زائر
an14;
من المؤسف ان ذلك المرض يستغرق عدة سنوات حتى يتم تشخيصه , يحدث خلالها اضرارا جسيمة كنتيجة حتمية لتاخر هذا التشخيص واذا نظرنا لكل مرض من امراض المناعة الذاتية على حدة فان معظم تلك الامراض ليس شائعا جدا . وفوق كل هذا فان امراض المناعة في النساء خمس اضعافها في الرجال وتختلف الاعراض ايضا فيما بينها ( حتى في المرض الواحد ) وتؤثر الامراض المختلفة على اجزاء مختلفة من الجسم ولهذا السبب فان الاعراض في اغلب الاحيان لا تقودنا الى تحديد المرض وترتبط دائما خلايا (T) والاجسام المضادة الموجهة توجيها خاطئا بمعظم امراض المناعة وهي :
- الانسجة الضامة : الذئبة الحمراء والالتهاب المفصلي الروماتويدي والتصلب الجهازي .
- الجهاز العصبي العضلي : التصلب المتعدد ( التصلب االلويحي ) والوهن العضلي الشديد .
- جهاز الغدد الصماء مرض جريفز او مرض البول السكري : (النوع 1 المعتمد على الانسولين ) .
- الجهاز الهضمي : المرض المعوي الالتهابي .
- الجلد : الصدفية او البهاق .
هذه الحالت غير معدية ولا علاقة لها بالسرطان ومعظم هذه الامراض وراثي والمرض المناعي يدهور الصحة العامة ويهدد حياة المريض ليس فقط من الناحية البدنية ولكن من الناحية العقلية ايضا .
وفي اغلب الحالات فان قابلية الشخص للاصابة بمرض من امراض المناعة مع تقدم العمر .
مالذي يؤدي الى امراض المناعة الذاتية؟
يحدث المرض المناعي عندما يصاب الجهاز المناعي فجاة بانحراف عن وظيفته ويهاجم انسجة الجسم .
الجهاز المناعي للجسم مصمم على اساس حماية الجسم بان ينتج اجسام مضادة او يرسل خلايا T وذلك استجابة لاشارة تصدر اليه بحدوث غزو فيروسي او بيكتيري. في الاحوال الطبيعية يستطيع جهاز المناعة التفريق بين خلاياه والكائنات الدقيقة المهاجمة من فيروسات او بيكتيريا ولكن في بعض الاحيان يحدث خطا من الجهاز المناعي فيهاجم خلايا الجسم التي من المفترض انه يحميها .والطريقة التي يجب ان يحدث به هذا الالتباس على جهاز المناعة لم تعرف تماما حتى الان ولكن الاطباء يعتقدون ان الفيروسات او البيكتيريا او السموم او بعض الادوية قد تلعب دورا في احداث الية المناعة عند بعض الافراد الذين لديهم استعداد وراثي ( جيني ) لحدوث ذلك الاضطراب .
ويعتقد العلماء ان الالتهاب الناشيء عن السموم او مسببات المرض هو الذي يدفع بجهاز المناعة الى هذا التصرف العكسي .
وفي بعض الحالات اتضح ان هناك ارتباطا بين المرض المناعي وبعض الاحداث التي تمر على الانسان .
فعلى سبيل المثال وجد ان تسليط الاشعاع على رقاب الاطفال يرتبط فيما بعد بامراض الغدة الدرقية .
قد تسبب امراض الغدة الدرقية المناعية ( التهاب الغدة الدرقية المعقب للولادة ) عند السيدات ذوات الاستعداد لذلك .
وكذلك قد يمضي الحمل مخلفا وراءه امراض الغدة الدرقية المناعية ( التهاب الغدة الدرقية المعقب للولادة ) في النساء القابلات لحدوثه .
هل الهرمونات هي السبب ؟
لان الامراض المناعية تشكل خطورة عالية على النساء فان بعض الخبراء يعتقدون ان لهرمونات المراة دخل في نشاة الامراض المناعية وانها تلعب دورا في ذلك .
تنتج الهرمونات بكميات كبيرة نسبيا داخل الغدد الصماء ثم تضخ الى تيار الدم ( الدورة الدموية ) لتمارس وظيفتها في الاماكن المختلفة من الجسم مثلا الاستراديول ( وهو نوع من انواع هرمون الاستروجين ) ينتج بواسطة المبيضين ويؤثر على الخلايا العصبية والعظام والعضلات والتمثيل الغذائي (قابلية الجسم لاستغلال واستخدام الغذاء ) بصفة عامة . ويعتقد ان الهرمونات الجنسية الاستيرويدية ( استروجين وبروجيسترون تستوستيرون )هي التي تؤثر على الاعراض ودرجة نشاط بعض الامراض المناعية ولكن كيف تفعل ذلك ؟ هذا مالم يتم ادراكه بالكامل .
هناك الكثير من اوجه الارتباطات بين الهرمونات والخلايا المناعية التي لم تتضح تماما حتى الان وتتغير الاعراض المصاحبة لبعض الامراض المناعية مع الانحرافات الطبيعية التي تنتاب هرموني الاستروجين والبروجيسترون مثل التي تحدث اثناء الدورة الشهرية والحمل وسن الياس من المحيض . بعض الامراض المناعية تنقض على المراة في اوج شبابها ما بين سنوات العشرينات والثلاثينات عندما يكون هرمون الاستروجين في اعلى مستوياته والبعض الاخر يهاجم الفتاة فيما قبل البلوغ عندما يكون هرمون الاستروجين في ادنى مستوياته . وخلال شهور الحمل عندما تصل مستويات هرمون الاستروجين لحدودها العليا تقترب النساء المريضات بمرض الروماتويد من حالة الشفاء الكامل .
تتفاوت سن الاصابة بين الامراض المناعية المختلفة . فعلى سبيل المثال مرض الذئبة الحمراء يحدث غالبا بعد سن البلوغ وخلال سنوات الخصوبة ( من البلوغ وحتى سن 35 سنة )في حين يبدا مرض الالتهاب الروماتويدي في فترة متاخرة ويصل الى قمة التوقع مع الدخول الى سن الياس من المحيض متواكبا مع الانحدار في مستويات هرمون الاستروجين
علاج الامراض المناعية :
لا يوجد شفاء كامل من الامراض المناعيةولكن يمكن علاجها اذا تمكنا من تصحيح اوجه النقص الكبرى وسوف يحتاج الشخص الى السيطرة على الجهاز المناعي رغم انه مازال يكافح المرض الاساسي والادوية التي تستخدم في هذا المجال غالبا ما تكون ادوية الكورتيزون من حيث انها مهبطة لرد الفعل المناعي الجهازي ايضا .
اما الاعراض شديدة الوطاة فلها انواع اكثر واقوى تاثيرا من الكورتيزونات في اخماد النشاط الضار لجهاز المناعة وهي اما ميثوتركسات او سيكلوفوسفاميد او ازاثيوبرين . كل هذه الادوية يمكنها ان تسبب ضررا سريعا للنمو الطبيعي للانسجة ( مثل نخاع العظام والاجنة داخل الرحم )
ولهذا يجب ان يتم تناولها بحرص شديد .
امراض النسيج الضام :
الكثير من الامراض المناعية تقصد النسيج الضام للجسم كهدف لها . وبعض اهم الامراض المناعية للنسيج الضام هي مرض الذئبة الحمراء ومرض الروماتويد المفصلي ومرض سوجرين .
مرض الذئبة الحمراء :
عندما يتجاوز الجهاز المناعي معدلات نشاطه ومهمته ويبدا في مهاجمة الانسجة السليمة فالناتج هو الالتهاب والاحمرار والالم والورم والتشخيص هو مرض الذئبة .
هذه الميول عند الجهاز المناعي لتجاوز حدوده المرسومة قد تستمر في بعض العائلات وهناك ادلة لا يستهان بها على ان مرض الذئبة تعود اسبابه بقوة الى اصول جينية .
بين بعض الناس ينشط مرض الذئبة بعد التعرض لضوء الشمس والعدوى المختلفة وبعض الادوية وفي الوقت الذي يصيب فيه الرجال بالذات فان 9 من 10 من بين الافراد الذين يصابون بالذئبة كانوا من النساء اللاتي تتراوح اعمارهن بين 15 و 44 عاما .
هناك ثلاث انواع مختلفة من مرض الذئبة :
- الذئبة الحمراء الجهازية : واخطر صور المرض والذي يمكن ان يصيب عدة مناطق في جسم الانسان بما في ذلك المفاصل والكليتين والجلد والرئتين والقلب والمخ .
- الذئبة القرصية او الجلدية : ويصيب هذا النوع الجلد على وجه الخصوص .
- الذئبة الناتجة عن تعاطي الادوية : تتسبب بعض الادوية التي توصف للمرضى في ظهور هذا النوع والذي يشبه الذئبة الحمراء الجهازية ولكنه اقل خطورة .
تتنوع اعراض الذئبة كما يمكن ان تظهر في شكل نوبات شديدة سرعان ما تختفي .
فبعض الناس يظهر عليهم بعض اعراض المرض واخرون يظهر عليهم اعراض اكثر ولكن كثير من الناس المصابين بمرض الذئبة يبدون بصحة جيدة .
وبينما الكثير من الناس لايظهر عليهم سوى احد هذه الاعراض , فالاعراض التالية للا تدل على الاصابة بالمرض الا اذا ظهرت مجتمعة :
- طفح احمر او تغير في اللون فوق منطقة قنطرة الانف على شكل يشبه جناحي الفراشة وعلى الخدين .
- الام وتورم بالمفاصل .
- ارتفاع بالحرارة بدون سبب واضح .
- الم بالصدر مع كل نفس .
- سقوط الشعر بشكل غير عادي .
- شحوب او زرقة لون الاصابع من البرد او الضغوط .
- حساسية من الشمس .
- نقص في كريات الدم الحمراء والبيضاء .
- قرح صغيرة بالفم .
- تشنجات ليس لها سبب ظاهر .
- هلوسة .
- اكتئاب .
- اجهاض متكرر .
- مشاكل بالكليتين بدون تفسير .
ولان علامات الذئبة تختلف من شخص لاخر فان العلاج ايضا يختلف .
لايعرف علاج لمرض الذئبة حتى اليوم ولكن يمكن تخفيف الاعراض .
قد يصف الطبيب الاسبرين لمداواة المفاصل المتورمة المؤلمة وارتفاع درجة الحرارة .
ويعالج الطفح الجلدي بالكريمات وتستخدم ادوية اشد تاثيرا للمشاكل الاكبر من ذلك .
ومن الافكار الجيدة ارتداء ملابس واقية واستخدام مواد واقية من الشمس عند الخروج من المنزل .
وعند اعتناء المريضة بنفسها وتناولها للادوية المناسبة يمكنها ان تمارس عملها وان يكون لديها اطفال وان تعيش حياة كاملة
الالتهاب المفصلي ( الروماتويد ) :
****************
هذا المرض الذي يتميز بالتهاب وتورم المفاصل وظهور عقد تحت الجلد يوجد عند النساء عادة ضعف الرجال بثلاث مرات وهو اصعب امراض المناعة في السيطرة عليه ويبدا المرض عندما تهاجم خلايا المناعة وتلهب الغشاء المحيط بالمفاصل ( تهاجم الايدي في اغلب الاحوال ) مع انها ايضا قد تهاجم القلب والرئتين والعينين .
واذا لم يتم السيطرة على هذا المرض فانه يدمر المفاصل .
وتختلف شدة الاصابة بروماتويد المفاصل من شخص لاخر . فنجده بسيطا في بعض الاشخاص بينما نراه شديد الوطاة في اخرين كما لا يمكن توقع مجرى نشاطه فمن المحتمل ان يبدو فجاة وبعنف او كمجرد ظاهرة سرعان ما تنتهي وتخبو وعلى الرغم من ان الانفعالات النفسية ليست سببا مباشرا في حدوث المرض الا انها يمكن ان تزيد الامر سوءا .
يشمل العلاج الراحة التامة بالفراش والتمرينات كما تساعد في ذلك الادوية المضادة للالتهابات وتحتاج الحالات شديدة المرض الى ادوية قوية التاثير مثل الكوتيكوستيرويدات وميثوتريكسات .
ارافا ( ليفليونوميد ) هو اول دواء جديد تم اعداده خصيصا لعلاج الروماتويد المفصلي النشط خلال اكثر من عقد من الزمان وسوف يوافق عليه باعتباره مزيلا للالام ومقلصا للاضرار المحيطة بتركيبة الانسجة .
ويعتقد العلماء ان الدواء ارفا يعمل بطريقة التدخل في الانزيم المرتبط بعملية المناعة الذاتية التي تؤدي الى مرض روماتويد المفاصل وقد اظهرت الدراسات ان ارفا ذو تاثير جيد وان المرضى يتحملونه في جميع مراحل المرض وانه يقلل من تدهور حالة المفاصل .
وحيث قد اظهرت الدراسات ان التلف النسيجي للمفاصل غالبا ما يبدا خلال السنتين الاوليين بعد ظهور المرض فان التشخيص والعلاج المبكرين يعدان من الامور الضرورية للغاية .
******************
التصلب الجهازي ( تصلب الجلد ) :
**********************
مرض التصلب الجلدي يحدث فيه تنشيط للخلايا المناعية التي تنتج نسيجا متليفا ( نسيج الندب في الجلد والاعضاء الداخلية والاوعية الدموية الصغيرة ) .
وهو يصيب النساء بمعدل يزيد عن الرجال ثلاث مرات ولكنه يصل الى معدل يزيد بمقدار 15 مرة في النساء في سنوات الخصوبة .
وفي اغلب المرضى تكون الاعراض الاولية على شكل تورم وانتفاخ في الاصابع او الايدي يليه تغلظ في الجلد بعد شهور قلائل وتشمل الاعراض الاخرى تقرحات بالجلد في الاصابع وتيبس مفصلي في الايدي والم وتقرح بالحلق واسهال .
وقد ثبت ان دواء د - بنسللامين يقلل تغلظ الجلد ويتم علاج الاعراض التي تصيب الاعضاء الاخرى مثل الكليتين والمريء والامعاء والاوعية الدموية كل على حدة .
متلازمة ( او مرض ) سيوجرن :
*********************
هو مرض التهابي مزمن من امراض المناعة الذاتية الذي يتعارض تدريجيا مع القدرة على افراز اللعاب والدموع . وقد يحدث منفردا او مصاحبا لاحد الامراض مثل الروماتويد المفصلي او التليف الجلدي او الذئبة الحمراء الجهازية . ويحدث في كل تسعة من عشر سيدات وغالبا ما يصيب من هن في اواسط العمر .
ويحدث المرض بان تصيب الاجسام المضادة الذاتية وتدمر الغدد المفرزة للافرازات المرطبة للجسم ( قنوات الدموع والغدد اللعابية وغدد افرازات المهبل ) وبالتالي قد يؤثر على الاعصاب الطرفية والعصب الوجهي .
وتشمل الاعراض جفاف العين والفم وتضخم غدد الرقبة وصعوبة في البلع والكلام والاحساس بطعم غريب في الفم ورائحة غريبة في الانف , ولكي تحافظ السيدة على رطوبة الفم والعين عليها بشرب كميات كبيرة من السوائل واستخدام قطرات العين والمحافظة على نظافة تجويف الفم والعناية بالعين .
*************************
الامراض العصبية العضلية :
_ التصلب المتعدد ( التصلب اللويحي ) :
سبق كتابة موضوع عنه .
***************
_ الوهن العضلي :
يتميز هذا الداء المرضي المناعي المزمن بالضعف التدريجي لعضلات الجسم وتكون بداياته في الوجه غالبا .
ويصيب النساء ثلاثة اضعاف ما يصيب الرجال واول ما يبدو منه هو اصابة عضلة واحدة عدة مرات في شكل احساس بضعفها عدة مرات على مدار اليوم .
وعادة ما تصاب به النساء ما بين سن 20 الى 30 عاما اما الرجال فيتاخر ذلك الى سن 60 الى 70 عاما .
ويحدث هذا المرض بسبب مشكلة تواجه عملية التوصيل العصبي العضلي وذلك على اثر مهاجمة الاجسام المناعية لغشاء العضلات فتؤدي الى نقص استجابة العضلة للمنبه العضلي .
وقد يصيب المرض عضلات العين فقط على شكل تدلي جفن العين وازدواج البصر او قد يشمل معه عضلات الوجه والبلع والنطق مما يحدث مصاعب في التنفس والمشي او المضغ والبلع .
ويمكن تشخيص الحالة بحقن المريض في احد الاعضاء بمادة ( ادروفونيوم )التي تزيل اعراض ضعف الجزء المحقون من الجسم ز فاذا ما استجاب هذا الجزء من المريض للحقنة فقد ثبت تشخيص المرض نهائيا .
وتعالج هذه الحالة بانواع مختلفة من الادوية تشمل مضادات انزيم الكولين استيريز والاستيرويدات وبعض الادوية المصممة لمقاومة انحراف الجهاز المناعي عن وظيفته . ذلك مع فترات من الراحة التامة يوميا لتقوية العضلات . وقد يعود المرض ادراجه من حيث جاء فجاة وتتحسن الحالة ولكن هذا لا يستمر طويلا .
*************************
امراض الغدد الصماء :
الغدد الصماء هي المسؤولة عن التنسيق بين كل اجهزة الجسم ولكن بعض الامراض المناعية تصيب بعضا من الغدد الصماء ويعتبر مرض هاشيموتو ( ضعف وظائف الغدة الدرقية ) ومرض جريفز ( زيادة نشاط الغدة الدرقية ) من بين اهم اشهر الامراض المناعية التي تصيب الغدد الصماء .
وتحدث الاصابة تدريجيا ( قد يستغرق الامر عدة سنوات قبل ان تبدو الاعراض بوضوح تام )
ويشخص الطبيب الحالة بالتعرف على الاعراض وقياس مستويات الهرمون في الجسم واختبارات الاجسام المضادة .
ويتلخص علاج امراض المناعة في الغدد الصماء بالعلاج بالهرمونات التعويضية او العلاج بالعقاقير التي تهبط نشاط الغدة .
*************
التهاب الغدة الدرقية ( مرض هاشيموتو ) :
يعتبر السبب الخفي في مرض هاشيموتو لالتهاب الغدة الدرقية هو التفاعل المناعي ضد بروتينات الغدة الدرقية ( وهي الغدة المسؤولة عن استقرار حالة التمثيل او الاستخدام الغذائي الامثل ).
وكما هو الحال في العديد من الامراض المناعية فهناك ادلة على وجود عامل جيني في وقوع هذا المرض .
وهذا المرض الذي يصيب النساء 50 ضعف اكثر مما يصيب الرجال قد يحدث مصاحبا لامراض مناعية اخرى مثل الانيميا الخبيثة او مرض السكر او مرض عدم كفاءة الغدة الكظرية ( فوق الكلى ) ويعتبر النقص في هرمون الغدة الدرقية سببا في ضعف الظائف العقلية والبدنية والحساسية الشديدة للبرد واكتساب الوزن الزائد وخشونة الجلد وتضخم الغدة الدرقية ( الجويتر ) ( وهو تضخم الرقبة كنتيجة لتضخم حجم الغدة الدرقية )
وقد تؤدي تطورات المرض الى تدمير الغدة الدرقية ولكن الحالة الفعلية التي تظهر بها المراة هي تضخم الغدة الدرقية مع ظهور نتائج طبيعية او معتدلة لاختبارات وظائف الغدة الدرقية .
وان تضخم الغدة الدرقية لا يعني بالضرورة تدميرها والذي يحدث بعد ذلك ان الغدة النخامية في المخ تسارع بافراز مواد تعويضية لاعانة الغدد على اداء وظائفها وذلك ما يجعل مستويات الهرمون الدرقي في الدم ليست بعيدة تماما عن المستويات الطبيعية ويعالج المرضى بالهرمونات التعويضية لهرمون الغدة الدرقية .
مرض جريفز
يعتبر مرض جريفز اشهر امراض المناعة حيث يصيب 13 مليون فرد قاصدا النساء بنسبة سبعة اضعاف الرجال وبالذات فيما بين سن 20 الى 30 سنة . والمرضى المصابون بمرض جريفز يفرزن كميات كبيرة من هرمون الثيروكسين والتي تؤدي الى جحوظ العينين والرقبة ولهرمون الثيروكسين دور كبير في التحويل والاستفادة الغذائية في الجسم .
والدرجات البسيطة من المرض قد تشمل اعراض مثل العصبية وعدم تحمل الحرارة والاسهال والعرق وعدم النوم وفقد وزن الجسم على الرغم من زيادة الشهية للاكل . والاعراض الاكثر خطورة هي زيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظامها وارتعاشات وسرعة غير منتظمة في انقباضات اذيني القلب وحساسية شديدة للضوء وورم بالرجلين والعينين وتقوس وورم اظافر اليد . وقد تبدو العينان جاحظتان ولامعتين وكان علامات الاندهاش بادية عليهما . وفي حالات نادرة قد يحدث هبوط حاد في الدورة الدموية وصدمة وغيبوبة .
وتعالج الحالة اما باستخدام الايودين المشع والادوية المضادة لنشاط الغدة الدرقية او بجراحة استئصال الغدة الدرقية .
وقد يغير مرض جريفز من وضعه الى وضع مرض هاشيموتو ( انخفاض نشاط الغدة الدرقية لمعدل اقل من الطبيعي .
ويعالج هؤلاء المرضى بعد ذلك بهرمون الثيروكسين التعويضي .
اما المرضى بامراض المناعة الاخرى مثل مرض الذئبة والروماتويد والبهاق ووهن العضلات والسكر ......... الخ , فمن المحتمل ان تؤثر ايضا في الحالة المناعية للغدة الدرقية .
مرض السكر ( نوع 1 ) المعتمد على الانسولين :
مرض السكر المناعي هو مرض مزمن تبدأ حكايته مع المرضى منذ الطفولة أو بداية الشباب ويصيب النساء اكثر من الرجال .
ورغم ندرته ( يبلغ تعداد المصابين به حوالي 5 بالمائة من المصابين بمرض السكر ) فإن له تأثير اكبر بكثير على حياة المرأة من النوع الثاني الاكثر شيوعا . ومرض السكر المناعي يطلق عليه ايضا النوع رقم ( 1 ) لمرض السكر والسكر الطفولي ومرض البول السكري .
لا احد يعرف بالضبط ما السبب وراء ما يحدث مع انه من الواضح تماما ان الجهاز المناعي للسيدة المريضة ينقلب على نفسه .
اذ تقوم خلايا المناعة ( T_es) بمهاجمة جزر البنكرياس مؤدية الى مرض السكر المناعي .
معظم الافراد لديهم عوامل جينية تؤدي لمرض السكر المناعي وان كان من غير الضروري ان يمرضوا بالسكر المناعي , وهناك اكثر من عامل يؤدي الى تفجر المشكلة حيث يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا انتاج الانسولين, وفي بعض الحالات نجد ان مفجر المشكلة قد يكون فيروسا وفي حالات اخرى لا يكون معروفا ,
وفي كل الاحوال ومهما كانت الاسباب فان السكر المناعي يحدث عندما تفرز البنكرياس كميات ضئيلة من الانسولين تتسبب في عطش شديد وزيادة التبول ونقص وفقدان الوزن والاعياء والغثيان والقيء والالتهابات الميكروبية والعدوى المتكررة .
ويوصى بالكشف الروتيني لكل فرد في سن 45 عام بواحد من التحاليل التالية :
- تحليل سكر للصائم :
تؤخذ عينة دم بعد فترة صيام عن الطعام لمدة تتراوح بين 10 و 16 ساعة . وتعتبر نسبة 126 مجم لتر الواحد في اليوم مؤشرا على المرض بالسكر المناعي ( اذا دعمت بتحاليل متكررة ) .
- تحليل السكر في غير حالة الصيام :
يمكن اجراء هذا التحليل في اي وقت سواء كان المريض صائما ام لا .وتعتبر نسبة 200 مجم لتر في اليوم دليلا على وجود السكر اذا تاكدت باجراء نفس نوعية التحليل في يوم اخر ( مع وجود نفس الاعراض ) .
- اختبار تحمل الانسولين :
بعد ان تؤخذعينة من المريض يعطى 100 مجم من سكر الجلوكوز ثم يعاد اخذ عينة اخرى من الدم كل 30 دقيقة لمدة ساعتين ثم كل ساعة لمدة 4 ساعات ويبين هذا التحليل كيفية تصرف جسمك مع السكر . وتعتبر نسبة 200 مجم لتر في اليوم دليلا على مرضك بالسكر .
واذا تاكدت نفس النتائج بعد يوم اخر فان الدليل قوي على مرض السكر .
- اختبار البول :
وهو البحث عن مادة الاسيتون في مكونات البول ( وهي المادة التي تفرز كناتج نهائي للسكر بعد تحلله ( وتوجد ايضا في حالات الاضراب عن الطعام والجوع الشديد ونقص السوائل الحاد ) . ولا تستخدم كمية الاسيتون كمرشد الى وجود مرض السكر ولكنها تستخدم كمرشد في علاج السكر بالانسولين .
ويعالج مرض السكر ( نوع 1 ) بنظام حازم من التمارين والنظام الغذائي والانسولين , اما العلاج بالفم فيستخدم غالبا مع الكبار فقط .
امراض التهابات الامعاء :
وتشمل امراض التهابات الامعاء المناعية نوعين من المرض الذي يصيب الامعاء الرفيعة وهما مرض كرونز والاتهاب القولوني المتقرح . وهذه الامراض الالتهابية غير المحددة السبب قد ترجع الى وجود عامل من عوامل المناعة الخفية في بعض الحالات .
ويبدو ان هذه الامراض تستشري في العائلات وراثيا وان الشخص الذي مرض احد افراد اسرته باحد هذه الامراض قد يتعرض هو ايضا لاحد امراض المناعة وقد تكون الضغوط احد الاسباب ولكنها لا تعتبر من المسببات الرئيسية .
ويعالج المرض بادوية علاج الاسهال او بالتركيبات التي توقف الاسهال بالنسبة للحالات البسيطة اما الحالات الخطيرة فتستعمل لها ادوية تناسب خطورتها .
وتدخر ادوية الكورتيزون فقط للنوبات الشديدة .
وفي بعض المواقف قد تستخدم الجراحة لازالة انسداد او لتصليح ثقب في الامعاء .
*************
مرض كرونز :
تشمل اعراض مرض كرونز اسهال مستمر والام بالبطن وارتفاع بدرجة الحرارة واعياء عام وفي مرضى كرونز
وقرح الامعاء يلاحظ بشدة نقص الوزن وسوء التغذية .
******************
القولون المتقرح :
تشمل اعراض القولون المتقرح اسهال دموي والم وحركات فجائية في الامعاء والام بالمفاصل واصابات جلدية وبسبب الالتهاب المزمن فان سمك جدران الامعاء يزداد وتحدث له بعض التليفات . وقد تظهر بعض الزوائد في الامعاء كنتيجة لفعل الالتهاب واكثر من ذلك فان مرضى تقرح الامعاء معرضون للاصابة بسرطان القولون .
************************************************** **
امراض المناعة الجلدية :
1- الصدفية :
الصدفية مرض من امراض المناعة الجلدية الذي يظهر بسبب نقص وظيفي في دورة حياة خلايا الجلد .
فالفترة التي تحتاجها خلايا الجلد للنمو وهي حوالي شهر تتقلص لتصبح عدة ايام مما يؤدي الى بناء طبقة من القشور الخشنة على سطح الجلد .
وقد يكون هناك عامل جيني وراء ظهور المرض الذي تزيد حدته وتخف ( بعد التعرض للشمس غالبا )
وتعتبر الاصابة خفيفة اذا شملت 10 بالمائة من جلد الجسم فقط وشديدة اذا شملت 30 بالمائة من سطح الجلد .
وفي الحالات الخفيفة فان اشعة الشمس كفيلة بحل المشكلة وتستخدم العلاجات الموضعية وتشمل الكورتيزونات الهرمونية والملينات والمرطبات للجلد وفيتامين ( د ) او قار الفحم في علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة اما منفردة واما مع العلاج بضوء الاشعة فوق البنفسجية .
وفي الحالات الشديدة جدا قد تستخدم العلاجات الموضعية بالاشتراك مع العلاج الكيماوي والاشعة فوق البنفسجية ( أ ) وايضا مع تناول بعض العلاجات بالفم
البهاق :
لم يعرف بانه من امراض المناعة الا منذ وقت قريب وفيه تهاجم الاجسام المناعية خلايا افراز صبغات الجلد ( تلوين الجلد ) التي تسمى خلايا ميلانين ومن ثم تدمرها وتتسبب في تفتح لون الجلد بشكل ظاهر . ويحدث مرض البهاق بنسبة 10 الى 15 بالمائة مع الامراض الدرقية المناعية . ويميل المرض الى اصابة افراد العائلة الواحدة وقد يحدث عقب صدمة للراس ويسمى احيانا مرض بياض الجلد .
ومن الممكن ان يختفي شكل المرض تحت غطاء مكياج الوجه وقد يساعد العلاج بالضوء على اعادة لون الجلد الى طبيعته في نصف عدد الحالات المصابة ولكن هناك من العلاجات المطلوبة . وقد تساعد في علاجه ايضا ادوية ومراهم الكورتيزون اما اذا فقد الجلد لونه الطبيعي بشدة فقد تستخدم بعض الكيماويات في ازالة البقع غير الطبيعية من الجلد من المناطق المصابة .
***************************
امراض مناعية اخرى :
داء الاعياء المزمن :
يطلق على مرض الاعياء المزمن مرض ( ابشين -بار ) المزمن , وهو علة التهابية مزمنة تتسبب في الاعياء المضني الذي يظن انه ( بدون تاكيد ) احد امراض الجهاز المناعي .
ويعتقد ان فيروس ( ابشتين - بار ) هو الذي وراء هذا المرض . ويأتي الارهاق في صورة فجائية بدون سابق انذار او في شكل نكسة صحية تتسبب في تعب مرهق وضعف شديد قد يستمر لعدة شهور .
ولمرض الاعياء المزمن اعراض اخرى الى جانب اعراض الاعياء التي تشبه اعراض الاصابة الفيروسية مثل الصداع والتهاب الحلق وحرارة مرتفعة قليلا والام بالغدد الليمفاوية والام بالمفاصل والعضلات وشعور بعدم التركيز .
وبسبب ان الاعياء المزمن والاعراض المشاركة له تتشابه مع اعراض امراض اخرى ( خاصة الامراض المناعية ) فإن الاطباء يفؤقون اولا بينه وبين الامراض الاخرى ويستبعدونها مثل مرض الذئبة والتليف الجهازي ومرض لايم وداء مضادات الدهنيات الفوسفاتية وامراض الغدة الدرقية وروماتويد المفاصل والالتهاب العضلي الليفي والاكتئاب .
ويصيب المرض من النساء ضعف ما يصيب الرجال من كل الاعمار والاجناس . ورغم تفشي المرض في مجموعات مختلفة الا انه لوحظ ان القريبين من المرضى به قد لا يصيبهم المرض . انه من الثابت انه غير معد الا ان اصابع الاتهام يمدها العلماء الى فيروس يتسبب في ذلك بالاشتراك مع الاستعداد الجيني لاكتساب المرض ومع انه لا يوجد علاج حاسم لمرض الاعياء المزمن الا ان استخدام ادوية مضادة للفيروسات ومضادة للاكتئاب وادوية مقوية لجهاز المناعة قد ادى الى نجاح مقبول في العلاج من المرض .
مرض الساركويدوزيس ( الدرن الكاذب ) :
مرض من الامراض المناعية التي قد تصيب اي جزء من اجزاء الجسم . ويتميز بوجود بقع صغيرة مستديرة بارزة ( تشبه الدرن ) من نسيج ميت وهذا ما يدعو البعض الى الاشتباه في انه مرض الدرن .
وليست كل الحالات مرض الساركويدوزيس متشابهة . بعض المرضى قد يكون لديهم القليل من ( إن لم يوجد نهائيا ) من الاعراض والبعض الاخر قد يعاني المزيد من الاعراض . ومع ان المرض قد يذهب من تلقاء نفسه بدون علاج الا انه قد يلازم البعض الاخر طيلة حياته .
ولا يوجد شفاء حاسم حتى الان الا انه قد يمكن التحكم بالمرض بواسطة بعض العلاجات .
ويشتبه الان في ان المرض هو نوع من الامراض المناعية التي يتسبب فيها عامل غير معروف او فيروس بطيء او على الاقل مجموعة من العوامل السامة المعقدة . وقد يكون للاستعداد الجيني دور ايضا في ذلك
داء التهاب الاوعية الدموية :
ويشمل هذا مجموعة عريضة من الامراض التي يحدث فيها التهاب بالاوعية الدموية والتي يعتقد ان الذي يحركها هو رد فعل مناعي .
وقد يحدث المرض منفردا او مصاحبا لحساسية عامة بالجسم ومصاحبا للامراض المناعية الاخرى وقد ينحصر في عضو واحد او في عدة اعضاء مرة واحدة .
وكمرض مزمن يتسبب في ضيق الاوعية الدموية فقد يؤدي الى انسدادها ومنع تدفق الدماء الى النسجة . والحرمان من تدفق الدم يؤدي اللى تكون الجلطات الدموية او ضعف او انفجار جدار الوعاء الدموي .
الشرايين والاوردة من كل الانواع والاحجام في الجسم قد تصاب بهذا المرض وقد يحدث المرض في مساحة معينة وقد يصيب كل الجسم بما في ذلك الاجهزة الرئيسية مثل الرئتين والكليتين والقلب والمخ .
وقد يبدا كمرض من الامراض المناعية او مصاحبا لاحد من هذه الامراض .
وبعض صور المرض تاتي في صورة حساسية جلدية او حساسية لادوية معينة مثل السلفا والبنسلين او المواد السامة او المواد المستنشقة الاخرى . وبعض صوره الاخرى قد يحفزها العدوى او الطفيليات او العدوى الفيروسية .
**************
امراض الدم المناعية :
والدم ايضا لا يسلم من الاصابة بامراض الجهاز المناعي .
ففي حالة انيميا تكسر كريات الدم الحمراء المناعية تتدمر كرات الدم غير الناضجة بواسطة اجسام مضادة مناعية .
الامراض المناعية في الدم الاخرى تشمل البوربورا النازفة المناعية . ونقص الكريات الدموية البيض المتعادلة المناعية .
والبوربورا المناعية التي تاتي في شكل مرض مزمن تصيب النساء ثلاث اضعاف ما تصيب الرجال وهو مرض يتميز بنقص عدد الصفائح الدموية .
ويحدث المرض عندما تتدمر اعداد كبيرة من الصفائح الدموية ويحل محلها إنتاج ضئيل للغاية ويميل المرض الى احداث كدمات تحت الجلد ونزيف من الانف وحيض غزير الدم ونزيف من اللثة ومن هنا كانت كلمة( بوربورا ) تعني البقع الوردية .
ويصل عدد الناجين من المرض بطريقة تلقائية حوالي 20 بالمائة والباقون يعانون من انتكاسات وعودة المرض .
اما المرض المناعي الناتج عن نقص كرات الدم البيضاء فيؤدي الى ارتفاع درجة الحرارة وفقدان الشهية للطعام وقروح بالفم وتكرار الاصابة بعدوى والتهابات ميكروبية جلدية والتهابات للفم والجهاز التنفسي العلوي
المناعة الذاتية والعقم ( عدم الخصوبة ) :
يقدر عدد الحالات التي قد يعود فيها العقم الى اسباب مناعية بحوالي من 50 الى 60 بالمائة من حالات العقم التي لا يوجد سبب لها . ولان النساء العقيمات لا يطلب منهن الكشف الروتيني على الاسباب المناعية فالاطباء لا يملكون المعلومات الكافية لربط العلاقة بين الامراض المناعية وفشل الانجاب . كما تعتبر الامراض المناعية او المناعة المضادة سببا رئيسيا من اسباب الاجهاض .
نصائح خاصة بالسيطرة على الامراض المناعية :
- اسال عما تريد : افهم مرضك جيدا وخطة العلاج . اسال عن حالتك المرضية الخاصة وبالتحديد عن تغير الاعراض وما يجب ان تتوقعه
- استيعاب ومواجهة العلاج : اذا كنت خائفا من استخدام العلاج فلا تتردد في السؤال عنه مرة ومرتين وثلاث ومعرفة الراي فيه
اسال عن التاثيرات الجانبية للعلاج وللاختبارات والمساويء والمزايا التي ستعود على مرضك منها
- سجل الاعراض : دع طبيبك يعلم بالجديد لديك من الاعراض لا تخشى من شعور طبيبك بانك مريض كثير الشكوى فمن الافضل ان تناقش ما الذي سيحدث وكيف ستعالج الاعراض بدلا من القلق مما يفكر فيه طبيبك
- لا تكن كتوما عند شرح شكواك : طبيبك هو شريكك في مكافحة المرض فكن امينا في سرد شعورك نحو المرض فإنك قد تؤذي نفسك في كتم الحقيقة
- كن مشارك في العلاج : ساهم بدورك في خطة العلاج فما دمت اقتنعت بخطة العلاج فلا تتاخر في تنفيذها
- كن مستبشر وصبور : الاعياء المزمن احد امراض المناعة . تعلم كيف تثابر وتصبر حتى يمكنك السيطرة على المرض ز استجيب لنداء جسمك وتوقف عن الاجهاد قبل ان يصيبك الاعياء . تنظيم نشاطك يتيح لك الفرصة للمحافظة لمستوى جيد ومعقول من الحيوية والطاقة
- اتبع ارشادات نظامك الغذائي : اذا احتاج علاجك من المرض المناعي الى نظام غذائي خاص فيجب ان تتبعه . تفهم جيدا ان نظامك الغذائي سيعهد لك السيطرة على المرض ويسمح لك بمقاومته .
منقووووول
اسال الله العلي القدير ان يشفي جميع مرضى المسلمين
اللهم امين
تحياتي
من المؤسف ان ذلك المرض يستغرق عدة سنوات حتى يتم تشخيصه , يحدث خلالها اضرارا جسيمة كنتيجة حتمية لتاخر هذا التشخيص واذا نظرنا لكل مرض من امراض المناعة الذاتية على حدة فان معظم تلك الامراض ليس شائعا جدا . وفوق كل هذا فان امراض المناعة في النساء خمس اضعافها في الرجال وتختلف الاعراض ايضا فيما بينها ( حتى في المرض الواحد ) وتؤثر الامراض المختلفة على اجزاء مختلفة من الجسم ولهذا السبب فان الاعراض في اغلب الاحيان لا تقودنا الى تحديد المرض وترتبط دائما خلايا (T) والاجسام المضادة الموجهة توجيها خاطئا بمعظم امراض المناعة وهي :
- الانسجة الضامة : الذئبة الحمراء والالتهاب المفصلي الروماتويدي والتصلب الجهازي .
- الجهاز العصبي العضلي : التصلب المتعدد ( التصلب االلويحي ) والوهن العضلي الشديد .
- جهاز الغدد الصماء مرض جريفز او مرض البول السكري : (النوع 1 المعتمد على الانسولين ) .
- الجهاز الهضمي : المرض المعوي الالتهابي .
- الجلد : الصدفية او البهاق .
هذه الحالت غير معدية ولا علاقة لها بالسرطان ومعظم هذه الامراض وراثي والمرض المناعي يدهور الصحة العامة ويهدد حياة المريض ليس فقط من الناحية البدنية ولكن من الناحية العقلية ايضا .
وفي اغلب الحالات فان قابلية الشخص للاصابة بمرض من امراض المناعة مع تقدم العمر .
مالذي يؤدي الى امراض المناعة الذاتية؟
يحدث المرض المناعي عندما يصاب الجهاز المناعي فجاة بانحراف عن وظيفته ويهاجم انسجة الجسم .
الجهاز المناعي للجسم مصمم على اساس حماية الجسم بان ينتج اجسام مضادة او يرسل خلايا T وذلك استجابة لاشارة تصدر اليه بحدوث غزو فيروسي او بيكتيري. في الاحوال الطبيعية يستطيع جهاز المناعة التفريق بين خلاياه والكائنات الدقيقة المهاجمة من فيروسات او بيكتيريا ولكن في بعض الاحيان يحدث خطا من الجهاز المناعي فيهاجم خلايا الجسم التي من المفترض انه يحميها .والطريقة التي يجب ان يحدث به هذا الالتباس على جهاز المناعة لم تعرف تماما حتى الان ولكن الاطباء يعتقدون ان الفيروسات او البيكتيريا او السموم او بعض الادوية قد تلعب دورا في احداث الية المناعة عند بعض الافراد الذين لديهم استعداد وراثي ( جيني ) لحدوث ذلك الاضطراب .
ويعتقد العلماء ان الالتهاب الناشيء عن السموم او مسببات المرض هو الذي يدفع بجهاز المناعة الى هذا التصرف العكسي .
وفي بعض الحالات اتضح ان هناك ارتباطا بين المرض المناعي وبعض الاحداث التي تمر على الانسان .
فعلى سبيل المثال وجد ان تسليط الاشعاع على رقاب الاطفال يرتبط فيما بعد بامراض الغدة الدرقية .
قد تسبب امراض الغدة الدرقية المناعية ( التهاب الغدة الدرقية المعقب للولادة ) عند السيدات ذوات الاستعداد لذلك .
وكذلك قد يمضي الحمل مخلفا وراءه امراض الغدة الدرقية المناعية ( التهاب الغدة الدرقية المعقب للولادة ) في النساء القابلات لحدوثه .
هل الهرمونات هي السبب ؟
لان الامراض المناعية تشكل خطورة عالية على النساء فان بعض الخبراء يعتقدون ان لهرمونات المراة دخل في نشاة الامراض المناعية وانها تلعب دورا في ذلك .
تنتج الهرمونات بكميات كبيرة نسبيا داخل الغدد الصماء ثم تضخ الى تيار الدم ( الدورة الدموية ) لتمارس وظيفتها في الاماكن المختلفة من الجسم مثلا الاستراديول ( وهو نوع من انواع هرمون الاستروجين ) ينتج بواسطة المبيضين ويؤثر على الخلايا العصبية والعظام والعضلات والتمثيل الغذائي (قابلية الجسم لاستغلال واستخدام الغذاء ) بصفة عامة . ويعتقد ان الهرمونات الجنسية الاستيرويدية ( استروجين وبروجيسترون تستوستيرون )هي التي تؤثر على الاعراض ودرجة نشاط بعض الامراض المناعية ولكن كيف تفعل ذلك ؟ هذا مالم يتم ادراكه بالكامل .
هناك الكثير من اوجه الارتباطات بين الهرمونات والخلايا المناعية التي لم تتضح تماما حتى الان وتتغير الاعراض المصاحبة لبعض الامراض المناعية مع الانحرافات الطبيعية التي تنتاب هرموني الاستروجين والبروجيسترون مثل التي تحدث اثناء الدورة الشهرية والحمل وسن الياس من المحيض . بعض الامراض المناعية تنقض على المراة في اوج شبابها ما بين سنوات العشرينات والثلاثينات عندما يكون هرمون الاستروجين في اعلى مستوياته والبعض الاخر يهاجم الفتاة فيما قبل البلوغ عندما يكون هرمون الاستروجين في ادنى مستوياته . وخلال شهور الحمل عندما تصل مستويات هرمون الاستروجين لحدودها العليا تقترب النساء المريضات بمرض الروماتويد من حالة الشفاء الكامل .
تتفاوت سن الاصابة بين الامراض المناعية المختلفة . فعلى سبيل المثال مرض الذئبة الحمراء يحدث غالبا بعد سن البلوغ وخلال سنوات الخصوبة ( من البلوغ وحتى سن 35 سنة )في حين يبدا مرض الالتهاب الروماتويدي في فترة متاخرة ويصل الى قمة التوقع مع الدخول الى سن الياس من المحيض متواكبا مع الانحدار في مستويات هرمون الاستروجين
علاج الامراض المناعية :
لا يوجد شفاء كامل من الامراض المناعيةولكن يمكن علاجها اذا تمكنا من تصحيح اوجه النقص الكبرى وسوف يحتاج الشخص الى السيطرة على الجهاز المناعي رغم انه مازال يكافح المرض الاساسي والادوية التي تستخدم في هذا المجال غالبا ما تكون ادوية الكورتيزون من حيث انها مهبطة لرد الفعل المناعي الجهازي ايضا .
اما الاعراض شديدة الوطاة فلها انواع اكثر واقوى تاثيرا من الكورتيزونات في اخماد النشاط الضار لجهاز المناعة وهي اما ميثوتركسات او سيكلوفوسفاميد او ازاثيوبرين . كل هذه الادوية يمكنها ان تسبب ضررا سريعا للنمو الطبيعي للانسجة ( مثل نخاع العظام والاجنة داخل الرحم )
ولهذا يجب ان يتم تناولها بحرص شديد .
امراض النسيج الضام :
الكثير من الامراض المناعية تقصد النسيج الضام للجسم كهدف لها . وبعض اهم الامراض المناعية للنسيج الضام هي مرض الذئبة الحمراء ومرض الروماتويد المفصلي ومرض سوجرين .
مرض الذئبة الحمراء :
عندما يتجاوز الجهاز المناعي معدلات نشاطه ومهمته ويبدا في مهاجمة الانسجة السليمة فالناتج هو الالتهاب والاحمرار والالم والورم والتشخيص هو مرض الذئبة .
هذه الميول عند الجهاز المناعي لتجاوز حدوده المرسومة قد تستمر في بعض العائلات وهناك ادلة لا يستهان بها على ان مرض الذئبة تعود اسبابه بقوة الى اصول جينية .
بين بعض الناس ينشط مرض الذئبة بعد التعرض لضوء الشمس والعدوى المختلفة وبعض الادوية وفي الوقت الذي يصيب فيه الرجال بالذات فان 9 من 10 من بين الافراد الذين يصابون بالذئبة كانوا من النساء اللاتي تتراوح اعمارهن بين 15 و 44 عاما .
هناك ثلاث انواع مختلفة من مرض الذئبة :
- الذئبة الحمراء الجهازية : واخطر صور المرض والذي يمكن ان يصيب عدة مناطق في جسم الانسان بما في ذلك المفاصل والكليتين والجلد والرئتين والقلب والمخ .
- الذئبة القرصية او الجلدية : ويصيب هذا النوع الجلد على وجه الخصوص .
- الذئبة الناتجة عن تعاطي الادوية : تتسبب بعض الادوية التي توصف للمرضى في ظهور هذا النوع والذي يشبه الذئبة الحمراء الجهازية ولكنه اقل خطورة .
تتنوع اعراض الذئبة كما يمكن ان تظهر في شكل نوبات شديدة سرعان ما تختفي .
فبعض الناس يظهر عليهم بعض اعراض المرض واخرون يظهر عليهم اعراض اكثر ولكن كثير من الناس المصابين بمرض الذئبة يبدون بصحة جيدة .
وبينما الكثير من الناس لايظهر عليهم سوى احد هذه الاعراض , فالاعراض التالية للا تدل على الاصابة بالمرض الا اذا ظهرت مجتمعة :
- طفح احمر او تغير في اللون فوق منطقة قنطرة الانف على شكل يشبه جناحي الفراشة وعلى الخدين .
- الام وتورم بالمفاصل .
- ارتفاع بالحرارة بدون سبب واضح .
- الم بالصدر مع كل نفس .
- سقوط الشعر بشكل غير عادي .
- شحوب او زرقة لون الاصابع من البرد او الضغوط .
- حساسية من الشمس .
- نقص في كريات الدم الحمراء والبيضاء .
- قرح صغيرة بالفم .
- تشنجات ليس لها سبب ظاهر .
- هلوسة .
- اكتئاب .
- اجهاض متكرر .
- مشاكل بالكليتين بدون تفسير .
ولان علامات الذئبة تختلف من شخص لاخر فان العلاج ايضا يختلف .
لايعرف علاج لمرض الذئبة حتى اليوم ولكن يمكن تخفيف الاعراض .
قد يصف الطبيب الاسبرين لمداواة المفاصل المتورمة المؤلمة وارتفاع درجة الحرارة .
ويعالج الطفح الجلدي بالكريمات وتستخدم ادوية اشد تاثيرا للمشاكل الاكبر من ذلك .
ومن الافكار الجيدة ارتداء ملابس واقية واستخدام مواد واقية من الشمس عند الخروج من المنزل .
وعند اعتناء المريضة بنفسها وتناولها للادوية المناسبة يمكنها ان تمارس عملها وان يكون لديها اطفال وان تعيش حياة كاملة
الالتهاب المفصلي ( الروماتويد ) :
****************
هذا المرض الذي يتميز بالتهاب وتورم المفاصل وظهور عقد تحت الجلد يوجد عند النساء عادة ضعف الرجال بثلاث مرات وهو اصعب امراض المناعة في السيطرة عليه ويبدا المرض عندما تهاجم خلايا المناعة وتلهب الغشاء المحيط بالمفاصل ( تهاجم الايدي في اغلب الاحوال ) مع انها ايضا قد تهاجم القلب والرئتين والعينين .
واذا لم يتم السيطرة على هذا المرض فانه يدمر المفاصل .
وتختلف شدة الاصابة بروماتويد المفاصل من شخص لاخر . فنجده بسيطا في بعض الاشخاص بينما نراه شديد الوطاة في اخرين كما لا يمكن توقع مجرى نشاطه فمن المحتمل ان يبدو فجاة وبعنف او كمجرد ظاهرة سرعان ما تنتهي وتخبو وعلى الرغم من ان الانفعالات النفسية ليست سببا مباشرا في حدوث المرض الا انها يمكن ان تزيد الامر سوءا .
يشمل العلاج الراحة التامة بالفراش والتمرينات كما تساعد في ذلك الادوية المضادة للالتهابات وتحتاج الحالات شديدة المرض الى ادوية قوية التاثير مثل الكوتيكوستيرويدات وميثوتريكسات .
ارافا ( ليفليونوميد ) هو اول دواء جديد تم اعداده خصيصا لعلاج الروماتويد المفصلي النشط خلال اكثر من عقد من الزمان وسوف يوافق عليه باعتباره مزيلا للالام ومقلصا للاضرار المحيطة بتركيبة الانسجة .
ويعتقد العلماء ان الدواء ارفا يعمل بطريقة التدخل في الانزيم المرتبط بعملية المناعة الذاتية التي تؤدي الى مرض روماتويد المفاصل وقد اظهرت الدراسات ان ارفا ذو تاثير جيد وان المرضى يتحملونه في جميع مراحل المرض وانه يقلل من تدهور حالة المفاصل .
وحيث قد اظهرت الدراسات ان التلف النسيجي للمفاصل غالبا ما يبدا خلال السنتين الاوليين بعد ظهور المرض فان التشخيص والعلاج المبكرين يعدان من الامور الضرورية للغاية .
******************
التصلب الجهازي ( تصلب الجلد ) :
**********************
مرض التصلب الجلدي يحدث فيه تنشيط للخلايا المناعية التي تنتج نسيجا متليفا ( نسيج الندب في الجلد والاعضاء الداخلية والاوعية الدموية الصغيرة ) .
وهو يصيب النساء بمعدل يزيد عن الرجال ثلاث مرات ولكنه يصل الى معدل يزيد بمقدار 15 مرة في النساء في سنوات الخصوبة .
وفي اغلب المرضى تكون الاعراض الاولية على شكل تورم وانتفاخ في الاصابع او الايدي يليه تغلظ في الجلد بعد شهور قلائل وتشمل الاعراض الاخرى تقرحات بالجلد في الاصابع وتيبس مفصلي في الايدي والم وتقرح بالحلق واسهال .
وقد ثبت ان دواء د - بنسللامين يقلل تغلظ الجلد ويتم علاج الاعراض التي تصيب الاعضاء الاخرى مثل الكليتين والمريء والامعاء والاوعية الدموية كل على حدة .
متلازمة ( او مرض ) سيوجرن :
*********************
هو مرض التهابي مزمن من امراض المناعة الذاتية الذي يتعارض تدريجيا مع القدرة على افراز اللعاب والدموع . وقد يحدث منفردا او مصاحبا لاحد الامراض مثل الروماتويد المفصلي او التليف الجلدي او الذئبة الحمراء الجهازية . ويحدث في كل تسعة من عشر سيدات وغالبا ما يصيب من هن في اواسط العمر .
ويحدث المرض بان تصيب الاجسام المضادة الذاتية وتدمر الغدد المفرزة للافرازات المرطبة للجسم ( قنوات الدموع والغدد اللعابية وغدد افرازات المهبل ) وبالتالي قد يؤثر على الاعصاب الطرفية والعصب الوجهي .
وتشمل الاعراض جفاف العين والفم وتضخم غدد الرقبة وصعوبة في البلع والكلام والاحساس بطعم غريب في الفم ورائحة غريبة في الانف , ولكي تحافظ السيدة على رطوبة الفم والعين عليها بشرب كميات كبيرة من السوائل واستخدام قطرات العين والمحافظة على نظافة تجويف الفم والعناية بالعين .
*************************
الامراض العصبية العضلية :
_ التصلب المتعدد ( التصلب اللويحي ) :
سبق كتابة موضوع عنه .
***************
_ الوهن العضلي :
يتميز هذا الداء المرضي المناعي المزمن بالضعف التدريجي لعضلات الجسم وتكون بداياته في الوجه غالبا .
ويصيب النساء ثلاثة اضعاف ما يصيب الرجال واول ما يبدو منه هو اصابة عضلة واحدة عدة مرات في شكل احساس بضعفها عدة مرات على مدار اليوم .
وعادة ما تصاب به النساء ما بين سن 20 الى 30 عاما اما الرجال فيتاخر ذلك الى سن 60 الى 70 عاما .
ويحدث هذا المرض بسبب مشكلة تواجه عملية التوصيل العصبي العضلي وذلك على اثر مهاجمة الاجسام المناعية لغشاء العضلات فتؤدي الى نقص استجابة العضلة للمنبه العضلي .
وقد يصيب المرض عضلات العين فقط على شكل تدلي جفن العين وازدواج البصر او قد يشمل معه عضلات الوجه والبلع والنطق مما يحدث مصاعب في التنفس والمشي او المضغ والبلع .
ويمكن تشخيص الحالة بحقن المريض في احد الاعضاء بمادة ( ادروفونيوم )التي تزيل اعراض ضعف الجزء المحقون من الجسم ز فاذا ما استجاب هذا الجزء من المريض للحقنة فقد ثبت تشخيص المرض نهائيا .
وتعالج هذه الحالة بانواع مختلفة من الادوية تشمل مضادات انزيم الكولين استيريز والاستيرويدات وبعض الادوية المصممة لمقاومة انحراف الجهاز المناعي عن وظيفته . ذلك مع فترات من الراحة التامة يوميا لتقوية العضلات . وقد يعود المرض ادراجه من حيث جاء فجاة وتتحسن الحالة ولكن هذا لا يستمر طويلا .
*************************
امراض الغدد الصماء :
الغدد الصماء هي المسؤولة عن التنسيق بين كل اجهزة الجسم ولكن بعض الامراض المناعية تصيب بعضا من الغدد الصماء ويعتبر مرض هاشيموتو ( ضعف وظائف الغدة الدرقية ) ومرض جريفز ( زيادة نشاط الغدة الدرقية ) من بين اهم اشهر الامراض المناعية التي تصيب الغدد الصماء .
وتحدث الاصابة تدريجيا ( قد يستغرق الامر عدة سنوات قبل ان تبدو الاعراض بوضوح تام )
ويشخص الطبيب الحالة بالتعرف على الاعراض وقياس مستويات الهرمون في الجسم واختبارات الاجسام المضادة .
ويتلخص علاج امراض المناعة في الغدد الصماء بالعلاج بالهرمونات التعويضية او العلاج بالعقاقير التي تهبط نشاط الغدة .
*************
التهاب الغدة الدرقية ( مرض هاشيموتو ) :
يعتبر السبب الخفي في مرض هاشيموتو لالتهاب الغدة الدرقية هو التفاعل المناعي ضد بروتينات الغدة الدرقية ( وهي الغدة المسؤولة عن استقرار حالة التمثيل او الاستخدام الغذائي الامثل ).
وكما هو الحال في العديد من الامراض المناعية فهناك ادلة على وجود عامل جيني في وقوع هذا المرض .
وهذا المرض الذي يصيب النساء 50 ضعف اكثر مما يصيب الرجال قد يحدث مصاحبا لامراض مناعية اخرى مثل الانيميا الخبيثة او مرض السكر او مرض عدم كفاءة الغدة الكظرية ( فوق الكلى ) ويعتبر النقص في هرمون الغدة الدرقية سببا في ضعف الظائف العقلية والبدنية والحساسية الشديدة للبرد واكتساب الوزن الزائد وخشونة الجلد وتضخم الغدة الدرقية ( الجويتر ) ( وهو تضخم الرقبة كنتيجة لتضخم حجم الغدة الدرقية )
وقد تؤدي تطورات المرض الى تدمير الغدة الدرقية ولكن الحالة الفعلية التي تظهر بها المراة هي تضخم الغدة الدرقية مع ظهور نتائج طبيعية او معتدلة لاختبارات وظائف الغدة الدرقية .
وان تضخم الغدة الدرقية لا يعني بالضرورة تدميرها والذي يحدث بعد ذلك ان الغدة النخامية في المخ تسارع بافراز مواد تعويضية لاعانة الغدد على اداء وظائفها وذلك ما يجعل مستويات الهرمون الدرقي في الدم ليست بعيدة تماما عن المستويات الطبيعية ويعالج المرضى بالهرمونات التعويضية لهرمون الغدة الدرقية .
مرض جريفز
يعتبر مرض جريفز اشهر امراض المناعة حيث يصيب 13 مليون فرد قاصدا النساء بنسبة سبعة اضعاف الرجال وبالذات فيما بين سن 20 الى 30 سنة . والمرضى المصابون بمرض جريفز يفرزن كميات كبيرة من هرمون الثيروكسين والتي تؤدي الى جحوظ العينين والرقبة ولهرمون الثيروكسين دور كبير في التحويل والاستفادة الغذائية في الجسم .
والدرجات البسيطة من المرض قد تشمل اعراض مثل العصبية وعدم تحمل الحرارة والاسهال والعرق وعدم النوم وفقد وزن الجسم على الرغم من زيادة الشهية للاكل . والاعراض الاكثر خطورة هي زيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظامها وارتعاشات وسرعة غير منتظمة في انقباضات اذيني القلب وحساسية شديدة للضوء وورم بالرجلين والعينين وتقوس وورم اظافر اليد . وقد تبدو العينان جاحظتان ولامعتين وكان علامات الاندهاش بادية عليهما . وفي حالات نادرة قد يحدث هبوط حاد في الدورة الدموية وصدمة وغيبوبة .
وتعالج الحالة اما باستخدام الايودين المشع والادوية المضادة لنشاط الغدة الدرقية او بجراحة استئصال الغدة الدرقية .
وقد يغير مرض جريفز من وضعه الى وضع مرض هاشيموتو ( انخفاض نشاط الغدة الدرقية لمعدل اقل من الطبيعي .
ويعالج هؤلاء المرضى بعد ذلك بهرمون الثيروكسين التعويضي .
اما المرضى بامراض المناعة الاخرى مثل مرض الذئبة والروماتويد والبهاق ووهن العضلات والسكر ......... الخ , فمن المحتمل ان تؤثر ايضا في الحالة المناعية للغدة الدرقية .
مرض السكر ( نوع 1 ) المعتمد على الانسولين :
مرض السكر المناعي هو مرض مزمن تبدأ حكايته مع المرضى منذ الطفولة أو بداية الشباب ويصيب النساء اكثر من الرجال .
ورغم ندرته ( يبلغ تعداد المصابين به حوالي 5 بالمائة من المصابين بمرض السكر ) فإن له تأثير اكبر بكثير على حياة المرأة من النوع الثاني الاكثر شيوعا . ومرض السكر المناعي يطلق عليه ايضا النوع رقم ( 1 ) لمرض السكر والسكر الطفولي ومرض البول السكري .
لا احد يعرف بالضبط ما السبب وراء ما يحدث مع انه من الواضح تماما ان الجهاز المناعي للسيدة المريضة ينقلب على نفسه .
اذ تقوم خلايا المناعة ( T_es) بمهاجمة جزر البنكرياس مؤدية الى مرض السكر المناعي .
معظم الافراد لديهم عوامل جينية تؤدي لمرض السكر المناعي وان كان من غير الضروري ان يمرضوا بالسكر المناعي , وهناك اكثر من عامل يؤدي الى تفجر المشكلة حيث يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا انتاج الانسولين, وفي بعض الحالات نجد ان مفجر المشكلة قد يكون فيروسا وفي حالات اخرى لا يكون معروفا ,
وفي كل الاحوال ومهما كانت الاسباب فان السكر المناعي يحدث عندما تفرز البنكرياس كميات ضئيلة من الانسولين تتسبب في عطش شديد وزيادة التبول ونقص وفقدان الوزن والاعياء والغثيان والقيء والالتهابات الميكروبية والعدوى المتكررة .
ويوصى بالكشف الروتيني لكل فرد في سن 45 عام بواحد من التحاليل التالية :
- تحليل سكر للصائم :
تؤخذ عينة دم بعد فترة صيام عن الطعام لمدة تتراوح بين 10 و 16 ساعة . وتعتبر نسبة 126 مجم لتر الواحد في اليوم مؤشرا على المرض بالسكر المناعي ( اذا دعمت بتحاليل متكررة ) .
- تحليل السكر في غير حالة الصيام :
يمكن اجراء هذا التحليل في اي وقت سواء كان المريض صائما ام لا .وتعتبر نسبة 200 مجم لتر في اليوم دليلا على وجود السكر اذا تاكدت باجراء نفس نوعية التحليل في يوم اخر ( مع وجود نفس الاعراض ) .
- اختبار تحمل الانسولين :
بعد ان تؤخذعينة من المريض يعطى 100 مجم من سكر الجلوكوز ثم يعاد اخذ عينة اخرى من الدم كل 30 دقيقة لمدة ساعتين ثم كل ساعة لمدة 4 ساعات ويبين هذا التحليل كيفية تصرف جسمك مع السكر . وتعتبر نسبة 200 مجم لتر في اليوم دليلا على مرضك بالسكر .
واذا تاكدت نفس النتائج بعد يوم اخر فان الدليل قوي على مرض السكر .
- اختبار البول :
وهو البحث عن مادة الاسيتون في مكونات البول ( وهي المادة التي تفرز كناتج نهائي للسكر بعد تحلله ( وتوجد ايضا في حالات الاضراب عن الطعام والجوع الشديد ونقص السوائل الحاد ) . ولا تستخدم كمية الاسيتون كمرشد الى وجود مرض السكر ولكنها تستخدم كمرشد في علاج السكر بالانسولين .
ويعالج مرض السكر ( نوع 1 ) بنظام حازم من التمارين والنظام الغذائي والانسولين , اما العلاج بالفم فيستخدم غالبا مع الكبار فقط .
امراض التهابات الامعاء :
وتشمل امراض التهابات الامعاء المناعية نوعين من المرض الذي يصيب الامعاء الرفيعة وهما مرض كرونز والاتهاب القولوني المتقرح . وهذه الامراض الالتهابية غير المحددة السبب قد ترجع الى وجود عامل من عوامل المناعة الخفية في بعض الحالات .
ويبدو ان هذه الامراض تستشري في العائلات وراثيا وان الشخص الذي مرض احد افراد اسرته باحد هذه الامراض قد يتعرض هو ايضا لاحد امراض المناعة وقد تكون الضغوط احد الاسباب ولكنها لا تعتبر من المسببات الرئيسية .
ويعالج المرض بادوية علاج الاسهال او بالتركيبات التي توقف الاسهال بالنسبة للحالات البسيطة اما الحالات الخطيرة فتستعمل لها ادوية تناسب خطورتها .
وتدخر ادوية الكورتيزون فقط للنوبات الشديدة .
وفي بعض المواقف قد تستخدم الجراحة لازالة انسداد او لتصليح ثقب في الامعاء .
*************
مرض كرونز :
تشمل اعراض مرض كرونز اسهال مستمر والام بالبطن وارتفاع بدرجة الحرارة واعياء عام وفي مرضى كرونز
وقرح الامعاء يلاحظ بشدة نقص الوزن وسوء التغذية .
******************
القولون المتقرح :
تشمل اعراض القولون المتقرح اسهال دموي والم وحركات فجائية في الامعاء والام بالمفاصل واصابات جلدية وبسبب الالتهاب المزمن فان سمك جدران الامعاء يزداد وتحدث له بعض التليفات . وقد تظهر بعض الزوائد في الامعاء كنتيجة لفعل الالتهاب واكثر من ذلك فان مرضى تقرح الامعاء معرضون للاصابة بسرطان القولون .
************************************************** **
امراض المناعة الجلدية :
1- الصدفية :
الصدفية مرض من امراض المناعة الجلدية الذي يظهر بسبب نقص وظيفي في دورة حياة خلايا الجلد .
فالفترة التي تحتاجها خلايا الجلد للنمو وهي حوالي شهر تتقلص لتصبح عدة ايام مما يؤدي الى بناء طبقة من القشور الخشنة على سطح الجلد .
وقد يكون هناك عامل جيني وراء ظهور المرض الذي تزيد حدته وتخف ( بعد التعرض للشمس غالبا )
وتعتبر الاصابة خفيفة اذا شملت 10 بالمائة من جلد الجسم فقط وشديدة اذا شملت 30 بالمائة من سطح الجلد .
وفي الحالات الخفيفة فان اشعة الشمس كفيلة بحل المشكلة وتستخدم العلاجات الموضعية وتشمل الكورتيزونات الهرمونية والملينات والمرطبات للجلد وفيتامين ( د ) او قار الفحم في علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة اما منفردة واما مع العلاج بضوء الاشعة فوق البنفسجية .
وفي الحالات الشديدة جدا قد تستخدم العلاجات الموضعية بالاشتراك مع العلاج الكيماوي والاشعة فوق البنفسجية ( أ ) وايضا مع تناول بعض العلاجات بالفم
البهاق :
لم يعرف بانه من امراض المناعة الا منذ وقت قريب وفيه تهاجم الاجسام المناعية خلايا افراز صبغات الجلد ( تلوين الجلد ) التي تسمى خلايا ميلانين ومن ثم تدمرها وتتسبب في تفتح لون الجلد بشكل ظاهر . ويحدث مرض البهاق بنسبة 10 الى 15 بالمائة مع الامراض الدرقية المناعية . ويميل المرض الى اصابة افراد العائلة الواحدة وقد يحدث عقب صدمة للراس ويسمى احيانا مرض بياض الجلد .
ومن الممكن ان يختفي شكل المرض تحت غطاء مكياج الوجه وقد يساعد العلاج بالضوء على اعادة لون الجلد الى طبيعته في نصف عدد الحالات المصابة ولكن هناك من العلاجات المطلوبة . وقد تساعد في علاجه ايضا ادوية ومراهم الكورتيزون اما اذا فقد الجلد لونه الطبيعي بشدة فقد تستخدم بعض الكيماويات في ازالة البقع غير الطبيعية من الجلد من المناطق المصابة .
***************************
امراض مناعية اخرى :
داء الاعياء المزمن :
يطلق على مرض الاعياء المزمن مرض ( ابشين -بار ) المزمن , وهو علة التهابية مزمنة تتسبب في الاعياء المضني الذي يظن انه ( بدون تاكيد ) احد امراض الجهاز المناعي .
ويعتقد ان فيروس ( ابشتين - بار ) هو الذي وراء هذا المرض . ويأتي الارهاق في صورة فجائية بدون سابق انذار او في شكل نكسة صحية تتسبب في تعب مرهق وضعف شديد قد يستمر لعدة شهور .
ولمرض الاعياء المزمن اعراض اخرى الى جانب اعراض الاعياء التي تشبه اعراض الاصابة الفيروسية مثل الصداع والتهاب الحلق وحرارة مرتفعة قليلا والام بالغدد الليمفاوية والام بالمفاصل والعضلات وشعور بعدم التركيز .
وبسبب ان الاعياء المزمن والاعراض المشاركة له تتشابه مع اعراض امراض اخرى ( خاصة الامراض المناعية ) فإن الاطباء يفؤقون اولا بينه وبين الامراض الاخرى ويستبعدونها مثل مرض الذئبة والتليف الجهازي ومرض لايم وداء مضادات الدهنيات الفوسفاتية وامراض الغدة الدرقية وروماتويد المفاصل والالتهاب العضلي الليفي والاكتئاب .
ويصيب المرض من النساء ضعف ما يصيب الرجال من كل الاعمار والاجناس . ورغم تفشي المرض في مجموعات مختلفة الا انه لوحظ ان القريبين من المرضى به قد لا يصيبهم المرض . انه من الثابت انه غير معد الا ان اصابع الاتهام يمدها العلماء الى فيروس يتسبب في ذلك بالاشتراك مع الاستعداد الجيني لاكتساب المرض ومع انه لا يوجد علاج حاسم لمرض الاعياء المزمن الا ان استخدام ادوية مضادة للفيروسات ومضادة للاكتئاب وادوية مقوية لجهاز المناعة قد ادى الى نجاح مقبول في العلاج من المرض .
مرض الساركويدوزيس ( الدرن الكاذب ) :
مرض من الامراض المناعية التي قد تصيب اي جزء من اجزاء الجسم . ويتميز بوجود بقع صغيرة مستديرة بارزة ( تشبه الدرن ) من نسيج ميت وهذا ما يدعو البعض الى الاشتباه في انه مرض الدرن .
وليست كل الحالات مرض الساركويدوزيس متشابهة . بعض المرضى قد يكون لديهم القليل من ( إن لم يوجد نهائيا ) من الاعراض والبعض الاخر قد يعاني المزيد من الاعراض . ومع ان المرض قد يذهب من تلقاء نفسه بدون علاج الا انه قد يلازم البعض الاخر طيلة حياته .
ولا يوجد شفاء حاسم حتى الان الا انه قد يمكن التحكم بالمرض بواسطة بعض العلاجات .
ويشتبه الان في ان المرض هو نوع من الامراض المناعية التي يتسبب فيها عامل غير معروف او فيروس بطيء او على الاقل مجموعة من العوامل السامة المعقدة . وقد يكون للاستعداد الجيني دور ايضا في ذلك
داء التهاب الاوعية الدموية :
ويشمل هذا مجموعة عريضة من الامراض التي يحدث فيها التهاب بالاوعية الدموية والتي يعتقد ان الذي يحركها هو رد فعل مناعي .
وقد يحدث المرض منفردا او مصاحبا لحساسية عامة بالجسم ومصاحبا للامراض المناعية الاخرى وقد ينحصر في عضو واحد او في عدة اعضاء مرة واحدة .
وكمرض مزمن يتسبب في ضيق الاوعية الدموية فقد يؤدي الى انسدادها ومنع تدفق الدماء الى النسجة . والحرمان من تدفق الدم يؤدي اللى تكون الجلطات الدموية او ضعف او انفجار جدار الوعاء الدموي .
الشرايين والاوردة من كل الانواع والاحجام في الجسم قد تصاب بهذا المرض وقد يحدث المرض في مساحة معينة وقد يصيب كل الجسم بما في ذلك الاجهزة الرئيسية مثل الرئتين والكليتين والقلب والمخ .
وقد يبدا كمرض من الامراض المناعية او مصاحبا لاحد من هذه الامراض .
وبعض صور المرض تاتي في صورة حساسية جلدية او حساسية لادوية معينة مثل السلفا والبنسلين او المواد السامة او المواد المستنشقة الاخرى . وبعض صوره الاخرى قد يحفزها العدوى او الطفيليات او العدوى الفيروسية .
**************
امراض الدم المناعية :
والدم ايضا لا يسلم من الاصابة بامراض الجهاز المناعي .
ففي حالة انيميا تكسر كريات الدم الحمراء المناعية تتدمر كرات الدم غير الناضجة بواسطة اجسام مضادة مناعية .
الامراض المناعية في الدم الاخرى تشمل البوربورا النازفة المناعية . ونقص الكريات الدموية البيض المتعادلة المناعية .
والبوربورا المناعية التي تاتي في شكل مرض مزمن تصيب النساء ثلاث اضعاف ما تصيب الرجال وهو مرض يتميز بنقص عدد الصفائح الدموية .
ويحدث المرض عندما تتدمر اعداد كبيرة من الصفائح الدموية ويحل محلها إنتاج ضئيل للغاية ويميل المرض الى احداث كدمات تحت الجلد ونزيف من الانف وحيض غزير الدم ونزيف من اللثة ومن هنا كانت كلمة( بوربورا ) تعني البقع الوردية .
ويصل عدد الناجين من المرض بطريقة تلقائية حوالي 20 بالمائة والباقون يعانون من انتكاسات وعودة المرض .
اما المرض المناعي الناتج عن نقص كرات الدم البيضاء فيؤدي الى ارتفاع درجة الحرارة وفقدان الشهية للطعام وقروح بالفم وتكرار الاصابة بعدوى والتهابات ميكروبية جلدية والتهابات للفم والجهاز التنفسي العلوي
المناعة الذاتية والعقم ( عدم الخصوبة ) :
يقدر عدد الحالات التي قد يعود فيها العقم الى اسباب مناعية بحوالي من 50 الى 60 بالمائة من حالات العقم التي لا يوجد سبب لها . ولان النساء العقيمات لا يطلب منهن الكشف الروتيني على الاسباب المناعية فالاطباء لا يملكون المعلومات الكافية لربط العلاقة بين الامراض المناعية وفشل الانجاب . كما تعتبر الامراض المناعية او المناعة المضادة سببا رئيسيا من اسباب الاجهاض .
نصائح خاصة بالسيطرة على الامراض المناعية :
- اسال عما تريد : افهم مرضك جيدا وخطة العلاج . اسال عن حالتك المرضية الخاصة وبالتحديد عن تغير الاعراض وما يجب ان تتوقعه
- استيعاب ومواجهة العلاج : اذا كنت خائفا من استخدام العلاج فلا تتردد في السؤال عنه مرة ومرتين وثلاث ومعرفة الراي فيه
اسال عن التاثيرات الجانبية للعلاج وللاختبارات والمساويء والمزايا التي ستعود على مرضك منها
- سجل الاعراض : دع طبيبك يعلم بالجديد لديك من الاعراض لا تخشى من شعور طبيبك بانك مريض كثير الشكوى فمن الافضل ان تناقش ما الذي سيحدث وكيف ستعالج الاعراض بدلا من القلق مما يفكر فيه طبيبك
- لا تكن كتوما عند شرح شكواك : طبيبك هو شريكك في مكافحة المرض فكن امينا في سرد شعورك نحو المرض فإنك قد تؤذي نفسك في كتم الحقيقة
- كن مشارك في العلاج : ساهم بدورك في خطة العلاج فما دمت اقتنعت بخطة العلاج فلا تتاخر في تنفيذها
- كن مستبشر وصبور : الاعياء المزمن احد امراض المناعة . تعلم كيف تثابر وتصبر حتى يمكنك السيطرة على المرض ز استجيب لنداء جسمك وتوقف عن الاجهاد قبل ان يصيبك الاعياء . تنظيم نشاطك يتيح لك الفرصة للمحافظة لمستوى جيد ومعقول من الحيوية والطاقة
- اتبع ارشادات نظامك الغذائي : اذا احتاج علاجك من المرض المناعي الى نظام غذائي خاص فيجب ان تتبعه . تفهم جيدا ان نظامك الغذائي سيعهد لك السيطرة على المرض ويسمح لك بمقاومته .
منقووووول
اسال الله العلي القدير ان يشفي جميع مرضى المسلمين
اللهم امين
تحياتي