Dr Michael Waheed
أخصائي الأمراض العصبية والطب النفسي وعلاج الإدمان
اضطراب التكيف Adjustment disorder (الاكتئاب التكيفي قديما) هو حالة من الضيق الذاتي والاضطراب العاطفي ، والتي تنشأ أثناء التكيف مع ضغوط التغيرات الكبيرة في الحياة ، وأحداث الحياة المجهدة ، والأمراض الجسدية الخطيرة ، أو احتمال الإصابة بمرض خطير. هو واحد من التشخيصات النفسية الأكثر شيوعا المستخدمة. في الواقع ، هو التشخيص الأكثر شيوعا المستخدمة للاضطرابات النفسية في الجيش والأطفال ، وغالبا ما تستخدم في إطار التشاور والاتصال الطبية
ومن الإحصائيات أن اضطراب التكيف أكثر تشخيصا ما يقرب من ثلاثة أضعاف الاكتئاب الشديد.
.
أنواع الإضطراب التكيفي
١- اضطراب التكيف مع المزاج الاكتئابي: قد تتضمن الأعراض: المزاج الاكتئابي، البكاء، مشاعر اليأس
٢- اضطراب التكيف مع القلق. قد تتضمن الأعراض: العصبيه.،قلق، التوتر
٣- اضطراب التكيف مع القلق والمزاج الاكتئابي. مزيج من الأعراض السابقة.
٤- اضطراب التكيف مع اضطراب السلوك. قد تتضمن الأعراض:
- التعدي علي حقوق الآخرين
- التعدي علي قواعد المجتمع وقواعده (التغيب عن المدرسة، التعدي على الممتلكات العامه والخاصة، والقيادة المتهورة أو القتال والشجار)
٥- اضطراب التكيف مع اضطراب مختلط من العواطف والسلوك. مزيج من الأعراض من جميع الأنواع الفرعية المذكورة أعلاه موجود (المزاج الاكتئاب والقلق والسلوك).
٦- اضطراب التكيف غير المحدد. ردود الفعل لا تناسب اي من الأنواع الفرعية المذكورة أعلاه. قد تتضمن ردود الفعل سلوكيات مثل الانسحاب الاجتماعي أو الامتناع من السلوكيات العامه المقبولة (أن يكون سلبي)مثلا في المدرسة أو العمل.
الأسباب
- لا يمكن تشخيص اضطراب التكيف في غياب سبب واضح.
- كما أن كلما طالت الفترة الزمنية بين الحدث المسبب وبداية الأعراض ، قل احتمال أن يكون التشخيص اضطراب التكيف.
* تتضمن الضغوطات للأشخاص من أي عمر ما يلي:
-إنهاء علاقة أو زواج
-فقدان الوظائف أو تغييرها
-وفاة أحد أفراد أسرته أو الأقارب
-حدوث مرض خطير مزمن
-أن تكون ضحية جريمة
-تغييرات كبيرة في الحياة – الزواج، إنجاب طفل
-العيش بعد كارثة طبيعية
-بعد سن التقاعد
عوامل الخطورة، إذا وجدت زادت احتمالية حودث إضطراب التكيف:
- اضطرابات الصحة النفسية الأخرى
- عدم وجود نظام دعم
- ظروف الحياة الصعبة
- الضغوطات المزمنة
- الأحداث المؤلمة خلال مرحلة الطفولة
- الاعتداء البدني أو الجنسي أو الاعتداء
- الإفراط في الحماية أو الأبوة والأمومة المسيئة عندما كنت طفلا
- اضطرابات عائلية عندما كان طفلا
- التحركات المتكررة في الحياة المبكرة
لا توجد طريقة للتنبؤ بالأشخاص الذين يتأثرون بنفس الإجهاد الذين من المرجح أن يصابوا باضطراب التكيف. قد تلعب مهاراتك الاجتماعية قبل الحدث وكيف تعلمت التعامل مع الإجهاد في الماضي أدوارا.
الأعراض
كثيراً ما تكون أعراض اضطراب التكيف شديدة بما يكفي للتأثير على الحياة الشخصية والاجتماعية والعمل. ذكرت بعضها تحت بند العنوان
شروط تشخيص الإضطراب التكيفي:
- الأعراض تبدأ بعد التعرض لحادث أو موقف أليم، في معظم الأحيان في غضون ثلاث أشهر
- الأعراض أكثر حدة مما كان يتوقع
- لا يبدو أن هناك اضطرابات أخرى قد تشمل نفس الأعراض (نوبات الاكتئاب الجسيم أو الذهان)، كما أنها ليست جزءا من الحزن العادي لوفاة أحد أفراد أسرته.
- في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الأعراض شديدة وقد يكون لدى الشخص أفكار انتحار أو القيام بمحاولة انتحار.
الإضطراب الحاد من ثلاث وحتى ستة أشهر، وما بعد ذلك يسمى الإضطراب المزمن.
العلاج
الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الأعراض ومساعدتك على العودة إلى مستوى مماثل من الأداء كما كان قبل وقوع الحدث المسبب للاضطراب.
١- العلاج الغير دوائي:
- العلاج النفسي الفردي باستخدام النهج المعرفية السلوكية. لتحسين مهارات حل المشاكل المناسبة للعمر ومهارات التواصل والتحكم في الاندفاعيه، إدارة الغضب، إدارة الأزمات.
- العلاج العائلي/الأسري. غالبا ما يركز العلاج الأسري على إجراء التغييرات اللازمة داخل نظام الأسرة،مع زيادة الدعم الأسري بين أفراد العائلة.
- العلاج الجماعي للأقران. غالبا ما يركز العلاج الجماعي للأقران على تطوير واستخدام المهارات الاجتماعية والمهارات الشخصية.
2-العلاج الدوائي:
وذلك يشمل:
- مضادات الاكتئاب مثل سرترالين، فلوكستين، فلوفكسامين ،فينلافكسين، فورشكستين
- مضاد التوتر مثل بسبيرون، بروبرانول، توفيسوبام
- المهدائات مثل مشتقات البنزوديازبين.
عموما العلاج الدوائي أقل كفاءة من العلاج النفسي، وذلك لأن السبب موجود ويحتاج إلى حل وليس السبب الرئيسي هو خلل في كيمياء المخ.
المصدر:
Adjustment Disorders
Adjustment disorders are quite common in children and teens. They are characterized by an excessive reaction to stress.
Adjustment disorder: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Adjustment disorder is a group of symptoms, such as stress, feeling sad or hopeless, and physical symptoms that can occur after you go through a stressful life event.
medlineplus.gov