الحكيم أدهم أحمد
طبيب
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
إلتهاب البنكرياس المزمن
hni Paneatitis
بقلم الحكيم : أدهم أحمد .
منتديات طبيب دوت كوم .
التعريف Definitin :
تليف و التهاب البنكرياس يسبب تدمير لانسجة الغدد الوظيفية مما يقلل من افراز انزيمات البنكرياس التى تساعد في عمليات الهضم.و يتأثر افراز الانسولين مما يسبب مرض السكري .
في حالة التهاب البنكرياس المزمن hni Paneatitis يسبب الالتهاب الشديد أو المتكرر للبنكرياس تدميراً مستديماً، يعزى الى إدمان الكحوليات حوالي 90% من حالات الالتهاب البنكرياسي المزمن.
البنكرياس و أهميته :
غدة هاضمة تفرز الإنزيمات في الإثنا عشر خلال قناة بنكرياسية ، كما أنه غدة صماء ، حيث تفرز بعض خلاياه ، التي تعرف باسم ( جزر لانجرهانز ) الهرمونات في الدم
وتفرز جزر لانجرهانز نوعين من الهرمونات حسب نسبة سكر الجلوكوز في الدم فعندما تنخفض نسبة سكر الجلوكوز في الدم تفرز جزر لا نجرهانز هرمون الجلوكاجون الذي يحفز خلايا الكبد لتحول النشا الحيواني المخزون بها إلى سكر جلوكوز في الدم ، ليعيد للسكر توازنه.
وعندما ترتفع نسبة سكر الجلوكوز في الدم ، تفرز جزر لانجرهانز هرمون الأنسولين ، ليحفز خلايا الكبد لتحول الجلوكوز إلى نشا حيواني يتم تخزينه في الكبد ، وكذلك يحفز خلايا الجسم على استخدام سكر الجلوكوز الضروري لعملية التنفس وانطلاق الطاقة ويظهر مرض السكر نتيجة فشل خلايا البنكرياس في إفراز الهرمونات ، أو عجز الجسم عن استهلاك سكر الجلوكوز الموجود في الدم ، مما يخل بنسبة السكر في الدم ، وتظهر أعراض المرض.
الأسباب ases :
· شرب الكحول
· ارتفاه الدهون في الدم
· ارتفاع افراز الغدة الجار درقية
· اصابة البنكرياس و التي تسبب التهاب حاد لم يعالج .
· الانسداد المزمن لقناة البنكرياس بسبب حصى المرارة.
· مرتبط بالتهاب البنكرياس الحاد.
· بعض الادوية.
· عوامل وراثية.
· النوع .. فالنساء ما فوق 45 سنة معرضات للإصابة بالتهاب البنكرياس أكثر من الرجال.
· ملاحظة : قد تكون أعراض سرطان البنكرياس مشابهة لأعراض التهاب البنكرياس المزمن.
العلامات التي تظهر على المريضSymptms :
· ألم في البطن
*في المنطقة العلوية من البطن .
*ممكن ان يستامر الالم من ساعات الى أيام.
*و احيانا تكون مستمرة .
· ممكن أن تسوء الحالة عند تناول الطعام او شرب السوائل.مثل الكحول.
· ينتقل الالم الى الظهر و الكتفين.
· الغثيان و القيئ
· فقد الوزن Wt. ss
· براز دهني Fatty sts و بكمية كبيرة و ذو رائحة كريهة جداً و لونه شاحب او رمادي .
· الجلوس و الانثناء للأمام ممكن ان يقلل آلالا م البطن.
الفحوصات و العلامات Signs and Tests:
· فحص انزيمات البنكرياس ( Sem amyase و Sem ipaseو Sem typsingen)
· تحليل البراز St Anaysis
· صورة مقطعية للبطن T san
· فحص اشعة فوق الصوتية tasnd
· المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي EP
· عملية استكشافية Expaty apatmy
العلاج Teatment:
هدف العلاج الاساسي هو تقليل استثارة البنكرياس لافراز الانزيمات الهاضمة و تقليل الاطعمة التي تحتوي على الدهون و تقليل الألم و علاج السكري من خلال الخطوات التالية :
· تقيل الاطعمة التي تحتوي على الدهون.
· تناول كميات كافية من الفيتامينات وأهمها Vit B12و الكالسيوم aim الموجود في الألبان منزوعة الدسمٍSkimmed Miks .
· عمليات جراحية لسد العصب المسبب للألم كنوع من المسكنات .
· التحكم في نسبة السكر (الجلكوز ) في الدم عن طريق الانسولين
· اعطاء انزيمات تعويضية لأنزيمات البنكرياس.
· عدم تناول الكحول.
مستقبل المريض Pgnsis:
قد يتسبب هذا المرض بالوفاة اذا لم يكون هناك علاج منتظم للمريض .
مضاعفات المرض mpiatins :
· انسداد الأمعاء الدقيقة أو القنوات الصفراوية Bie Dts
· فشل البنكرياس في اذاء وظائفه كاملةPaneati insffiieny
· مرض السكري Diabetes
· سوء إمتصاص الدهون
· تراكم السوئل في الغشاء البيريتوني Asites
· تراكم السوائل في حوصلات كاذبة psedysts في البنكرياس و قد تلتهب بسبب اصابتها بعدوى.
· تجلط الدم في الوريد الطحالى Speni Vein
منع حدوث المرض Peventin :
علاج التهاب البنكرياس الحاد و منع تطور المشكلة و منع عوامل الخطر و الاسباب التي ذكرتها سابقاً.
بقلم الحكيم : أدهم أحمد .
منتديات طبيب دوت كوم .
إلتهاب البنكرياس المزمن
hni Paneatitis
بقلم الحكيم : أدهم أحمد .
منتديات طبيب دوت كوم .
التعريف Definitin :
تليف و التهاب البنكرياس يسبب تدمير لانسجة الغدد الوظيفية مما يقلل من افراز انزيمات البنكرياس التى تساعد في عمليات الهضم.و يتأثر افراز الانسولين مما يسبب مرض السكري .
في حالة التهاب البنكرياس المزمن hni Paneatitis يسبب الالتهاب الشديد أو المتكرر للبنكرياس تدميراً مستديماً، يعزى الى إدمان الكحوليات حوالي 90% من حالات الالتهاب البنكرياسي المزمن.
البنكرياس و أهميته :
غدة هاضمة تفرز الإنزيمات في الإثنا عشر خلال قناة بنكرياسية ، كما أنه غدة صماء ، حيث تفرز بعض خلاياه ، التي تعرف باسم ( جزر لانجرهانز ) الهرمونات في الدم
وتفرز جزر لانجرهانز نوعين من الهرمونات حسب نسبة سكر الجلوكوز في الدم فعندما تنخفض نسبة سكر الجلوكوز في الدم تفرز جزر لا نجرهانز هرمون الجلوكاجون الذي يحفز خلايا الكبد لتحول النشا الحيواني المخزون بها إلى سكر جلوكوز في الدم ، ليعيد للسكر توازنه.
وعندما ترتفع نسبة سكر الجلوكوز في الدم ، تفرز جزر لانجرهانز هرمون الأنسولين ، ليحفز خلايا الكبد لتحول الجلوكوز إلى نشا حيواني يتم تخزينه في الكبد ، وكذلك يحفز خلايا الجسم على استخدام سكر الجلوكوز الضروري لعملية التنفس وانطلاق الطاقة ويظهر مرض السكر نتيجة فشل خلايا البنكرياس في إفراز الهرمونات ، أو عجز الجسم عن استهلاك سكر الجلوكوز الموجود في الدم ، مما يخل بنسبة السكر في الدم ، وتظهر أعراض المرض.
الأسباب ases :
· شرب الكحول
· ارتفاه الدهون في الدم
· ارتفاع افراز الغدة الجار درقية
· اصابة البنكرياس و التي تسبب التهاب حاد لم يعالج .
· الانسداد المزمن لقناة البنكرياس بسبب حصى المرارة.
· مرتبط بالتهاب البنكرياس الحاد.
· بعض الادوية.
· عوامل وراثية.
· النوع .. فالنساء ما فوق 45 سنة معرضات للإصابة بالتهاب البنكرياس أكثر من الرجال.
· ملاحظة : قد تكون أعراض سرطان البنكرياس مشابهة لأعراض التهاب البنكرياس المزمن.
العلامات التي تظهر على المريضSymptms :
· ألم في البطن
*في المنطقة العلوية من البطن .
*ممكن ان يستامر الالم من ساعات الى أيام.
*و احيانا تكون مستمرة .
· ممكن أن تسوء الحالة عند تناول الطعام او شرب السوائل.مثل الكحول.
· ينتقل الالم الى الظهر و الكتفين.
· الغثيان و القيئ
· فقد الوزن Wt. ss
· براز دهني Fatty sts و بكمية كبيرة و ذو رائحة كريهة جداً و لونه شاحب او رمادي .
· الجلوس و الانثناء للأمام ممكن ان يقلل آلالا م البطن.
الفحوصات و العلامات Signs and Tests:
· فحص انزيمات البنكرياس ( Sem amyase و Sem ipaseو Sem typsingen)
· تحليل البراز St Anaysis
· صورة مقطعية للبطن T san
· فحص اشعة فوق الصوتية tasnd
· المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي EP
· عملية استكشافية Expaty apatmy
العلاج Teatment:
هدف العلاج الاساسي هو تقليل استثارة البنكرياس لافراز الانزيمات الهاضمة و تقليل الاطعمة التي تحتوي على الدهون و تقليل الألم و علاج السكري من خلال الخطوات التالية :
· تقيل الاطعمة التي تحتوي على الدهون.
· تناول كميات كافية من الفيتامينات وأهمها Vit B12و الكالسيوم aim الموجود في الألبان منزوعة الدسمٍSkimmed Miks .
· عمليات جراحية لسد العصب المسبب للألم كنوع من المسكنات .
· التحكم في نسبة السكر (الجلكوز ) في الدم عن طريق الانسولين
· اعطاء انزيمات تعويضية لأنزيمات البنكرياس.
· عدم تناول الكحول.
مستقبل المريض Pgnsis:
قد يتسبب هذا المرض بالوفاة اذا لم يكون هناك علاج منتظم للمريض .
مضاعفات المرض mpiatins :
· انسداد الأمعاء الدقيقة أو القنوات الصفراوية Bie Dts
· فشل البنكرياس في اذاء وظائفه كاملةPaneati insffiieny
· مرض السكري Diabetes
· سوء إمتصاص الدهون
· تراكم السوئل في الغشاء البيريتوني Asites
· تراكم السوائل في حوصلات كاذبة psedysts في البنكرياس و قد تلتهب بسبب اصابتها بعدوى.
· تجلط الدم في الوريد الطحالى Speni Vein
منع حدوث المرض Peventin :
علاج التهاب البنكرياس الحاد و منع تطور المشكلة و منع عوامل الخطر و الاسباب التي ذكرتها سابقاً.
بقلم الحكيم : أدهم أحمد .
منتديات طبيب دوت كوم .