الإمساك - الأسباب والعلاج

يعرف الامساك Constipation بقلة عدد مرات التبرز ولأن ذلك يختلف من شخص لآخر فإن لكل شخص فإن أقل من ثلاث مرات بالاسبوع يعتبر امساك.

يحدث الإمساك عندما تقل حركة الأمعاء ويصعب إخراج البراز، وذلك غالبا بسبب التغييرات في النظام الغذائي أو الروتين، أو بسبب عدم كفاية تناول الألياف.

أعراض الامساك

---

ينبغي الإنتباه إذا كنت تعاني من ألم شديد أو دم في البراز أو إمساك يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع فهي علامات لا يجب تجاهلها.
تشمل الميزات الرئيسية الأخرى التي تحدد الإمساك عادةً ما يلي:

• أن يكون البراز جاف وصلب.
• حركة الأمعاء مؤلمة ويصعب تمرير البراز.
• لديك شعور بأنك لم تفرغ أمعائك بالكامل.

حالات يكثر معها حدوث الامساك

---

• كبار السن: حيث تبطيء حركة الأمعاء مع تقدم العمر
• السيدات أكثر من الرجال: حيث تؤدي التغيرات الهرمونية اثناء الحمل وبعد الولادة الي بطء حركة الأمعاء وحدوث الإمساك.
• عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالألياف: تحافظ الأطعمة الغنية بالألياف على حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي.
• عرض جانبي لتناول بعض الأدوية.
• الإصابة ببعض الأمراض العصبية: أمراض الدماغ والنخاع الشوكي واضطرابات الجهاز الهضمي.

كيف يحدث الامساك؟​

---

يحدث الإمساك لأن القولون يمتص الكثير من الماء من البراز مما يجعله صعبًا في دفعه خارج الجسم حيث يتحرك ببطء شديد عبر الجهاز الهضمي.

​

المضاعفات​

---

يؤدي حدوث الامساك إلي حدوث بعض المضاعفات كما يلي:

• حدوث البواسير: وهي أوردة منتفخة وملتهبة في المستقيم
• الشرخ الشرجي: وهي تمزقات في بطانة فتحة الشرج بسبب مرور البراز الصلب.
• التهاب الرتج القولوني diverticulitis: عدوى في الجيوب التي تتشكل من جدار القولون بسبب ضغط البراز المحاصر والمصاب بالعدوى.
• انحشار البراز: تراكم الكثير من البراز في المستقيم والشرج.
• سلس البول الاجهادي: بسبب ضعف عضلات الحوض من الإجهاد لتحريك الأمعاء، تساعد هذه العضلات في التحكم في المثانة، يؤدي الإجهاد المفرط لفترة طويلة جدًا إلى تسرب البول من المثانة.

ما الذي يسبب الإمساك؟​

---

* تأثير نمط الحياة كما يلي:

• تناول الأطعمة قليلة الألياف.
• عدم شرب كمية كافية من الماء.
• عدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ.
• تغييرات في روتينك المعتاد، مثل السفر أو الأكل أو النوم في أوقات مختلفة.
• تناول كميات كبيرة من الحليب أو الجبن.
• الضغط العصبى.
• مقاومة الرغبة في التبرز.

* تأثير بعض الأدوية

• مسكنات الألم القوية، مثل المواد المخدرة التي تحتوي على الكودايين والأوكسيكودون والهيدرومورفون.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مثل الإيبوبروفين.
• مضادات الاكتئاب بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية فلوكستين Prozac أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين Elavil.
• مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم.
• بعض المكملات الغذائيه المحتوية على الحديد.
• أدوية الحساسية مثل مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين.
• بعض أدوية ضغط الدم بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل وديلتيازيم ونيفيديبين وحاصرات بيتا مثل أتينولول.
• الأدوية النفسية مثل كلوزابين وأولانزابين.
• الأدوية المضادة للصرع مثل الفينيتوين والجابابنتين.
• أدوية علاج الغثيان والقيء مثل ondansetron (Zofran).

حالات صحية يمكن أن تسبب الإمساك

---

• مشاكل الغدد الصماء، مثل خمول الغدة الدرقية ( قصور الغدة الدرقية، السكري ، فرط كالسيوم الدم، ارتفاع البولينا بالدم.
• سرطان القولون والمستقيم.
• متلازمة القولون العصبى.
• التهاب الرتج القولوني.
• الاضطرابات العصبية كما في حالة إصابة النخاع الشوكي والتصلب المتعدد ومرض باركنسون والسكتة الدماغية.
• متلازمة كسل الأمعاء حيث يتقلص القولون بشكل سيئ ويحتفظ بالبراز.
• الانسداد المعوي.
• عيوب خلقية في الجهاز الهضمي رتق القولون، فتحة الشرج غير المثقوبة.
• أمراض الأعضاء المتعددة، مثل الذئبة الحمراء وتصلب الجلد .

التشخيص​

---

» التاريخ الطبى
يسأل الطبيب عن التاريخ السابق لحدوث الامساك:
* هل عانيت من حالة صحية سابقة.
* هل فقدت أو اكتسبت وزن مؤخرا.
* هل خضعت لعمليات جراحية سابقة. * ما الأدوية والمكملات التي تتناولها للاضطرابات الأخرى ولتخفيف الإمساك؟
* هل يعاني أي فرد في عائلتك من الإمساك أو أمراض الجهاز الهضمي أو تاريخ من الإصابة بسرطان القولون؟
* هل خضعت لتنظير القولون؟

» تاريخ حركة الأمعاء
قد تشمل هذه الأسئلة:
*كم مرة تحتاج للاخراج؟
* كيف يبدو البراز؟
* هل لاحظت أي دم أو خطوط حمراء في البراز؟

» العادات المتبعة و نمط الحياة
* ما هي الأطعمة والمشروبات التي تأكلها وتشربها؟

» الفحص الطبي
* يجري الطبيب فحص جسدي يتضمن فحصًا لعلاماتك الحيوية (درجة الحرارة، والنبض، وضغط الدم).
* يستخدم السماعة الطبية للاستماع إلى اصوات حركة الأمعاء.
* فحص المستقيم بواسطة الاصبع لاكتشاف اي كتل أو مشاكل يمكن الشعور بها بالإصبع.

​

» الفحوصات المخبرية:
*تحاليل الدم والبول تكشف عن علامات قصور الغدة الدرقية وفقر الدم والسكري.
* عينة البراز توضح علامات العدوى والالتهاب والسرطان.

» اختبارات التصوير:
* الأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي أو سلسلة الجهاز الهضمي السفلي لتحديد المشكلات الأخرى التي قد تسبب الإمساك.
* تنظير القولون خلال هذا الإجراء يمكن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة لاختبار السرطان أو مشاكل أخري.
* دراسة حركة القولون بتناول مادة مشعة ومتابعة الوقت اللازم للتخلص منها.

» اختبارات وظائف الأمعاء الأخرى:
اختبار لقياس ضغط الشرج فكلما زاد ادي ذلك إلي حدوث الامساك.

علاج الامساك​

---

» تغيير العادات
تتضمن بعض التوصيات للمساعدة في تخفيف الإمساك ما يلي:

• اشرب كوبين إلى أربعة أكواب إضافية من الماء يوميًا.
• تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول، حيث يمكن أن تسبب الجفاف.
• أضف الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والنخالة إلى نظامك الغذائي.
• قلل من تناول الأطعمة الغنية بالدهون.
• ممارسة الرياضة.
• إذا لزم الأمر تناول ملينًا أو ملينًا خفيفًا جدًا بدون وصفة طبية مثل دوكوسات، الحقن الشرجية للزيوت المعدنية، والملينات المنشطة، لا تستخدم المسهلات لأكثر من أسبوعين دون الاتصال بطبيبك. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الملينات إلى تفاقم الأعراض.

» العلاج بالأدوية
يتوفر عدد قليل من الأدوية الموصوفة لعلاج الإمساك تشمل هذه الأدوية: لوبيروستون وبروكالوبرايد ولاكتيولوز .

» العلاج بالجراحة
احيانا يلزم اجراء عملية جراحية إذا كان الإمساك ناتجًا عن مشكلة هيكلية في القولون كما في حالات انسداد القولون الانسداد المعوي، تضيق في جزء من الأمعاء ، تمزق في فتحة الشرج (الشرخ الشرجي) أو ترهل جزء من المستقيم في المهبل (تدلي المستقيم)

المصادر