الباب الأول : الشروط الواجب مراعاتها عند إنشاء المختبر
المختبر هو المكان المخصص لإجراء الفحوصات الطبية التي تطلب من طبيبات الوحدة الصحية وتقوم بإجرائها أخصائية أو فنية المختبر ، وعادة يصرح بفتح مختبر بالوحدة الصحية إذا كانت الوحدة تخدم مالا يقل عن 5000 طالبة ومنسوبة .
ولإنشاء المختبر يجب مراعاة أن يكون المختبر :
1- في الدور الأرضي ويفضل أن يكون في مبنى مستقل أو بعيدا كلما أمكن عن موظفات ومراجعات الوحدة الصحية .
2- أن يكون له دورة مياه مستقلة .
3- أن يكون هناك أماكن مناسبة وكافية ومظللة لانتظار المراجعات .
4- أن تقسم أجزاء المختبر إلى ثلاثة أقسام يتم توزيعها كالآتي :
• غرفة لسحب عينات الدم وإستلام العينات وتحضيرها للفحص .
• غرفة للتحاليل الكيميائية والدموية والسيرولوجية .
• غرفة للتحاليل الميكروسكوبية ( تحاليل البول والبراز ) .
5- الإشتراطات الصحية ووسائل الأمن والسلامة : يجب مراعاة الآتي :
• تكون أرضية المختبر مصنوعة من مادة لاتؤدي إلى التزحلق .
• تكون حوائط المختبر مغطاة بالقيشاني أومدهونة بمادة غير لامعة وقابلة للغسيل .
• تغطى شبابيك الغرف بسلك يمنع دخول الذباب والحشرات الأخرى .
• يتوفر في كل غرفة الإضاءة المناسبة والتهوية الجيدة مع توفر مصدر مائي ومغسلة ومروحة شفط ووسائل التصريف الصحية للفضلات والمخلفات المختلفة.
• تجهز كل غرفة بالطاولات والدواليب والتجهيزات وكافة اللوازم المخبرية اللازمة لطبيعة الفحوصات التي تجرى فيها .
• يتوفر بكل غرفة وسائل الأمن والسلامة من طفاية للحريق وجهاز إنذار ضد الدخان وصندوق للإسعافات الأولية .
الباب الثاني : التجهيزات
يجب أن تجهز كل غرفة من غرف المختبر بالطاولات والدواليب والأرفف اللازمة لطبيعة العمل بكل غرفة بالإضافة إلى التجهيزات الآتية :
أولا : الأجهزة:
1- ثلاجة 20 قدم
2- ميكروسكوب ضوئي ذو عدستين شيئيين .
3- جهاز سبيكتروفوتوميتر لإجراء الفحوصات الكيميائية في الدم
4- جهاز سبيكتروفمتوميتر لإجراء الفحوصات الكيميائية الجافة في الدم
5- جهاز لعد خلايا الدم
) ( WB,B,HB,HT,MV,MH,MH,PT.
6- جهاز طرد مركزي يسع عشرة أنابيب مقاس 5مل و10 مل .
8- فرن كهربائي للتجفيف
9- جهاز تقطير للمياه
10- حامل أنابيب معدني يسع عشرون أنبوبة.
11- ماصات أوتوماتيكية سعة 10 ، 50 ، 100 ، 1000 ميكروليتر .
12- واخزة للإصبع أوتوماتيكية .
ثانيا : المستلزمات المخبرية:
1- أوعية بلاستيكية لجمع عينات البول .
2- أوعية بلاستيكية لجمع عينات البراز
3- أنابيب بلاستيكية مخروطية الشكل سعة 10 مل .
4- شرائح زجاجية للميكروسكوب مع الأغطية اللازمة لها .
5- رؤوس بلاستيكية للماصات الأوتوماتيكية ( أصفر + أبيض + أزرق )
6- إبر خاصة للواخزة الأوتوماتيكية .
7- أنابيب زجاجية بغطاء سعة 5مل لجمع عينات الدم مع مانع التجلط ( ليثيوم هيبارينيت ، سترات البوتاسيوم ، بوتاسيوم إيديتا ) .
8- أنابيب زجاجية بغطاء سعة 5مل لجمع عينات الدم .
9- أنابيب بلاستيكية بغطاء سعة 2مل لحفظ عينات السيروم أو البلازما (أيبيندورف) .
الباب الثالث : الفحوصات المتوفر إجراؤها بمختبرات الوحدات الصحية :
1- فحص بول كامل يشمل الفحص الظاهري والكيميائي والمجهري .
2 - فحص براز كامل ويشمل الفحص الظاهري والميكروسكوبي وإكتشاف الدم الخفي في البراز .
3-الكشف عن الحمل في البول .
التحاليل الكيميائية في الدم :
1- تقدير نسبة الجلوكوز في الدم .
2- تقدير نسبة اليوريا نيتروجين في الدم .
3- تقدير نسبة الكرياتينين في الدم .
4- تقدير نسبة حمض البوليك في الدم .
5- تقدير نسبة عن الكوليستيرول في الدم .
6- تقدير نسبة الدهون الثلاثية في الدم .
7- تقدير نسبة البروتينات الدهنية عالية الكثافة H.D.
التحاليل السيرولوجية :
1- الكشف عن A.S.. tite .
2-الكشف عن . eative ptein .
3-الكشف عن hematid fat .
4-الكشف عن البروسيلا .
5- تحديد فصيلة الدم .
التحاليل الدموية :
1- عمل صورة للدم
2- الكشف عن الأنيميا المنجلية .
الباب الرابع : السجلات المتوفرة في مختبرات الوحدات الصحية المدرسية :
1- سجل المراجعات اليومي
2- سجل العهدة المستديمة
3- سجل العهدة المستهلكة
4- إستمارات تسجيل نتائج الفحوصات المختلفة
الباب الخامس : مكافحة العدوى داخل المختبرات :
يعتبر التعامل اليومي مع عينات المرضى المختلفة من أهم الأسباب التي تجعل العاملين في المختبرات الطبية أكثر عرضة للعدوى والإصابة بالمرض، وهناك عدة طرق تحدث بها العدوى للعاملين في المختبرات تشمل الآتي:
1- عبر الوخز بمواد حادة مثل الحقن أو بقايا زجاج مكسور ملوث ، وهذه تعتبر أهم وأكثر طرق انتقال العدوى انتشارا .
2- عبر الأغشية المخاطية حيث يتم الاستنشاق أو البلع ويحدث هذا عندما يتناثر رذاذ من عينات الدم أوسوائل الجسم المختلفة ليدخل عن طريق الفم أوالأنف أوالعينين .
3- عبر الملامسة المباشرة للأجهزة الملوثة أوأثناء تداول عينات المرضى حيث يساعد ذلك على دخول المسببات المرضية إما عن طريق البلع أو عن طريق جرح في اليد .
4- كما أن هناك إمكانية الإصابة بالعدوى الميكروبية خارج المختبر عند تعرض الأفراد للمخلفات الطبية الخطرة الصادرة من تلك المختبرات وذلك بسبب الإهمال وعدم التخلص السليم منها.
ومخلفات المختبرات الطبية الخطرة متنوعة منها :
* الصلبة والحادة مثل : الإبر والحقن والمشارط الملوثة .
* السائلة مثل : الدم والبول وسوائل وعينات الجسم الأخرى .
* مخلفات الأجهزة والمعدات .
* المواد التي يستخدمها العاملون بالمختبرات مثل القفازات البلاستكية ومناديل الورق وغيرها.
ولجعل المختبر مكانا آمنا هناك عدة اجراءات يجب على العاملين الأخذ بها لسلامتهم وسلامة أسرهم وسلامة البيئة المحيطة بهم منها مايلي:
* اختيار المكان المناسب لإنشاء المختبر، فالمختبر يحتاج إلى عدة أمور منها التهوية والإضاءة ومنافذ الخروج والتصريف الصحي وغيرها.
* فصل أقسام المختبر أي لا يجوز دمج كل التخصصات في مكان واحد، أي مكان خاص بتحاليل البول والبراز ومكان آخر خاص بكيمياء الدم ومكان ثالث خاص بفحوصات مكونات الدم وهكذا.
* ضرورة وجود بعض التقنيات الخاصة عند التعامل مع بعض العينات كوجود كبائن خاصة مزودة بآلات شفط الهواء ومعزولة عن بقية المختبر للتعامل مع العينات التي ينتج عنها رذاذ اثناء تجهيزها للفحص أو العينات الأكثر خطورة والتي من الممكن انتقالها عبر الهواء مثل العينات التي من المتوقع وجود ميكروبات بها مثل ميكروب الدرن وغيره.
* تطعيم جميع العاملين بالمختبر بالتطعيم الواقي ضد الالتهاب الكبدي البائي
* يجب على العاملين بالمختبرات الطبية الإلمام بالتخصص وبالأخص معامل الأحياء الدقيقة الطبية ، ليكون المتخصص على دراية بالسلامة المهنية وكيفية التعامل مع العينات.
* استعمال وسائل الحماية الشخصية لجميع المشتغلين بالمختبر وتشمل القفازات ووسائل حماية الوجه والعينين والمر يول ....
* المهارة مطلوبة عند استلام أو التعامل مع العينات خصوصا الخطير منها فضعف الناحية العملية والعلمية لدى العامل بالمختبر يجعله يضع نفسه والعاملين معه والمكان في دائرة الخطر.
* العقلانية وعدم التسرع والتركيز عند التعامل أو إجراء التحاليل لعينات المرضى والابتعاد عن كل ما يشوش الذهن .
* عدم استخدام الفم لسحب العينات السائلة أوالمحاليل أوالكواشف وإنما يتم ذلك عن طريق السحب الميكانيكي أو الأوتوماتيكي .
* العينات التي تحتاج إلى دوران بالطرد المركزي يجب أن توضع في أنابيب محكمة الغلق ويغلق جهاز الطرد المركزي جيدا .
* عدم تناول الأطعمة والمشروبات أو تخزينها داخل المختبر
* توفير وسائل التنظيف والتطهير والتعقيم ووسائل الحماية الشخصية لجميع العاملين بالمختبر .
* التخلص السليم من المخلفات الطبية الناتجة خلال العمل من بقايا عينات وحقن وإبر ملوثة بالطرق السليمة من فرز وجمع ونقل والتخلص منها دون أضرار للبيئة والأفراد العاملين والمحيطين بهم.
* تثقيف العاملين بمجال المختبرات الطبية بطرق الوقاية والسلامة داخل المختبر وكيفية التعامل مع العينات كل حسب درجة خطورة تلك المواد وكيفية التعامل مع التجهيزات المعملية.
الباب السادس : الوصف الوظيفي لفنية المختبر :
إسم الوظيفة : فنية مختبر
المؤهلات : دبلوم فني تخصص مختبرات من إحدى المعاهد الصحية السعودية أو إحدى الشهادات المعادلة من جهات معترف بها من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية
ملخص الوظيفة : مسئولة عن كافة الأعمال المتعلقة بمختبر الوحدة الصحية .
المهام والوجبات :
1. المشاركة مع الفريق الطبي في إعداد الخطة السنوية والاجتماعات الدورية للوحدة
2. القيام بعمل كافة أنواع التحاليل التي تطلب للمراجعات من قبل الطبيبات والتي يمكن عملها بمختبر الوحدة والسابق التنويه عنها ويتطلب ذلك المعرفة التامة بالتالي :
* سحب عينات الدم واستقبال عينات البول والبراز وترتيبها وتجهيزها للفحص حسب الأصول الفنية المتعارف عليها .
* تهيئة الأجهزة لإجراء التحاليل والتأكد من صلاحيتها ودقة نتائجها
* تشغيل الأجهزة وإجراء التحاليل
* تسجيل نتائج التحاليل التي تجري بالمختبر في السجلات المخصصة لذلك وفي النماذج المسلمة للمرضى
* النسبة للمرشحات للعمل بالمقصف فيتطلب الأمر عمل المسحات الشرجية ومسحات الحلق والأنف وإرسالها للتحليل في المختبرات الأكثر تجهيزا ويتم ذلك بالتنسيق مع مختبرات وزارة الصحة .
* التحاليل التي تجرى للطالبات المستجدات ( بول ، براز ، نسبة الهيموجلوبين )
* القيام بعمل أي تحاليل أخرى تتوفر إمكانية عملها في الوحدة الصحية .
3 - فيما يتعلق بالأجهزة
* المعرفة التامة بكافة الأجهزة والأدوات المستخدمة في المختبر .
* معرفة طريقة تهيئة الأجهزة وجعلها جاهزة للعمل .
* القيام بالصيانة اليومية والدورية .
* الإبلاغ عن الأعطال أولا بأول ومتابعة إصلاحها .
* مسئولة عن عهدة المختبر .
4 - فيما يتعلق بالكواشف والمحاليل :
* المعرفة التامة بكافة أنواع الكواشف والمحاليل المستخدمة في الفحوصات المختلفة وطرق تحضيرها وإستخدامها وحفظها.
* التأكد من صلاحية تلك الكواشف وتوفرها أولى بأول.
5- إعداد الطلبيات الخاصة بالنواقص في المختبر على طلبات صرف المواد في المواعيد المحددة لذلك وإبلاغ الطبيبات أولا بأول بالمتوفر من الفحوصات الطبية .
6-إعداد التقارير والإحصائيات لأعمال قسم المختبر ودراستها واستخلاص النتائج لأهم المشكلات الصحية التي ساعدت الفحوصات على اكتشافها .
7 - مسئولة عن نظافة المختبر ونظافة الأجهزة والمعدات المخبرية وترتيبها بطريقة تسهل العمل عليها .
8 - المشاركة في أنشطة التوعية الصحية والتعليم الطبي المستمر بطريقة مستمرة وفعالة .
9 - القيام بأي أعمال أخرى تكلف بها ضمن اختصاصها
العلاقات : مسئولة أمام المديرة الفنية .
الباب السابع : آلية العمل اليومي بالمختبر :
1- يتم استقبال المراجعات المحالات من العيادات طبقا لنموذج الإحالة إلى المختبر من الساعة السابعة ونصف وحتى الساعة العاشرة ونصف .
2- تدون البيانات المطلوبة لكل مراجعة في سجل المراجعات اليومي .
3- يتم ترتيب العينات وتصنيفها وتجهيزها للفحص .
4- تدون النتائج الخاصة بالتحاليل لكل مراجعة في سجل المراجعات اليومي وفي النموذج الخاص بذلك .
5- تسلم نتائج التحاليل إلى موظفة الملفات لوضعها في ملف المراجعة لعرضها على الطبيبة المختصة .
6- عمل الإحصائية الشهرية والسنوية للفحوصات التي تم إجراؤها بمختبر الوحدة الصحية وتسليمها لمديرة الوحدة
