زائر
البولينا فى الد م Bd ea
تتكون البولينا فى الكبد من إتحاد الآمونيا وثانىأكسيد الكربون كنواتج للتمثيل العذائى للمواد البروتينية و الكربوهيدراتية 0 وتزيد كلما زاد تكسير أوتناول المواد البروتينية (يتم إرتشاح البولينا من خلال مرشحات جلوميريولسGmeis فى الكلى)
المعدل الطبيعى للبولينا :-
فى الدم من 15 -45 mgd
فى البول من 20 - 40 g24h
س : ما هى أسباب زيادة نسبة البولينا فى الدم ؟
ج : ترتفع نسبة البولينا فى الدم للأسباب الآتية :-
1 - حالات نقص كفاءة الكلى
2 - حالات زيادة تكسير البروتينات سواء كانت من الطعام أو من بروتينات الجسم
3 - حالات نزيف الجهاز الهضمى
4 - حالات الحمى الشديدة
ما هى اسباب انخفاض مستوى البولينا في الدم ؟
يتناقص مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :
· امراض الكبد المتقدمة ، وفي هذه الحالة تتكون مادة الامونيا ويفشل الكبد في تحويلها إلى بولينا نظرآ لشدة المرض ، وتتضاعف الخطورة في وجود تركيز عالي من الآمونيا ، لأن الامونيا غاز سام جدآ ، وهي تنتشر في الجسم كله وأثرها الشديد يكون على المخ حيث يؤدي إلى شلل تام للمخ وفي حالة شلل المخ الناتج من زيادة نسبة الامونيا يدخل المريض في حالة غيبوبة Hepati ma متقطعة ، لكن مع زيادة نسبة الامونيا في الدم قد يؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة طويلة قد تؤدي إلى الوفاة
· زيادة معدل الغسيل الكلوي الصناعي Hemdiaysis وهذا يؤثر على نسبة البولينا في الدم ، حيث تقل إلى أن تصل إلى أقل من المعدل الطبيعي .
· الهزال ahexia مثل امراض السل وسوء التغذية Mantitin والمجاعة Stavatin
اسباب زيادة تزكيز البولينا في البول :
يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات، وفي الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات في الجسم مثل الحمى ومرض السكر غير المعالج وفرط الغدة الدرقية .
اسباب نقصان تركيز نسبة البولينا في البول :
تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات ، وفي حالات بناء البروتينات مثل الحمل والرضاعة ، وفي حالات الفشل الكبدي و الفشل الكلوي .
(لذلك لا يعتبر زيادة نسبة البولينا فى الدم وحدها دليل على عدم كفاءة الكلى )
تقدير نسبة البولينا فى الدم ( Bd ea )
Enzymati Methd
فكرة الأختبار :- يحول إنزيم اليوريز البولينا الى آمونيا وثانى أكسيد الكربون تم تتفاعل آمونيا مع السلسلات وهيبوكلوريت الصوديوم فى وسط قلوى لتكون مركب له لون أخضر يسمى( أنديفينول indphen )
ea + H2 ease 2 nh3 +2
النسبة الطبيعية :- من 15 -45 dmg ( فى الدم )
- من 20 - 35 24hg ( فى البول )
المحاليل المستخدمة : 1 ea standad (50mgd 2 ease 3 bffe 4 Akaine eagent
العينات المستخدمة : يمكن تقدير نسبة البولينا فى عينات السيرم أو البلازما بمانع تجلط E.D.T.A أ و سترات أو هيبارين
طريقة عمل الأختبار:
T S B
1m 1m 1m 3-bffe
50 50 50 2 -ease
Mix We خلط جيد
- 10 - Standad -1
10 - - Sampe
Mix inbate f 3 min at 37
200 200 200 4
Mix inbate f at east5 min at 37 10 min at 20-25
نقوم بتحضير ثلاثة أنابيب نظيفة جافة ونميزها بالرموز B S T
- الأنبوبة B وهى الخاصة بمحلول البلانك الأنبوبة S وهى الخاصة بالمحلول القياسى - الأنبوبة T وهى الخاصة بعينة الأختبار
ثم نقوم بتنفيذ الجدول المقابل بوضع 1 m من 3 فى الثلاث أنابيب و50 ميكرون (مايعادل قطرة) من اليوريز فى كل الأنابيب ثم نخلط جيدا 0
نقوم بإضافة 10 ميكرون من المحلول القياسى فىالأمبوبة S و 10 ميكرون من العينة (سيرم) فى أمبوبة T ثم نضع كل الأنابيب فى الحضانة عند 37 درجة مئوية لمدة 3 دقائق أو درجة حرارة الغرفة لمدة 5 دقائق بعدها نقوم بإضافة المدلول القلوى 4 لإتمام التفاعل ظهول اللون نقراء الألوان على الجهاز بعد 10 دقائق فى درجة حرارة الغرفة 0
الحساب : aatin
تركيز اليوريا فى الدم (dmg ) =
نسبة البولينا فى الدم = قراءة العينة × 50
قراءة المحلول القياسى
( 50 هو تركيز المحلول القياسى )
ملحوظة هامة :-
يمكن الحصول على نسبة النتروجين فى الدم(BN) من نسبة البولينا بقسمة تركيز البولينا فى الدم على رقم ثابت ( Fat )(2.14 ) نحصل عل نسبة النترووجين الذى هو جزء من مكونات البولينا فى الدم