بالنسبة للتبرز اللاإرادي تكون البدايات أن الطفل قد حدث له نوع من الإمساك، والإمساك في هذه الحالة مرتبط بالخوف أو القلق، وهذا الإمساك يؤدي إلى توسع في المستقيم، ويؤدي إلى توسع في الجزء السفلي من المستقيم، وهذا بالطبع يجعل مخزون البراز أكثر مما يجب، وهذا يؤدي إلى تسرب البراز؛ مما يؤدي إلى التبرز اللاإرادي.
أسباب سلس البراز؟ :
يمثل الإمساك المزمن أغلبية الأسباب التي تؤدي إلى حدوث حالات سلس البراز عند الأطفال.
- العوامل النفسية مثل سوء معاملة الطفل في المنزل ( كثرة الضرب و الإهانة ) ، أو االخوف من الذهاب إلى دورة المياه, أو انشغال الطفل الشديد باللعب لدرجة انه لا يبقى في دورة المياة سوى لحظات.
وقد يبدأ الإمساك عند الطفل اثر دخوله المدرسة فيحاول الطفل تجنب البراز طيلة فترة الدوام في المدرسة حتى يعود إلى البيت بسبب الخجل من الذهاب إلى دورة المياه في المدرسة.
تشخيص المشكلة :
يستلزم التشخيص دراسة الحالة بشكل تفصيلي لمعرفة تاريخ المشكلة وبداية حدوثها, وما تم بشأنها من علاج ونحوه, ودراسة العوامل النفسية المحيطة لمعرفة أن كان لها دور في حدوث المشكلة أم لا.
ماهو علاج مشكلة سلس البراز :
العلاج الجذري لها هو علاج السبب.
أولا : معالجة الإمساك ومنع حدوثه.
- تدريب الطفل على الذهاب لدورة المياه بشكل منتظم يوميا مرتين يوميا , بعد الأكل بنصف ساعة على سبيل المثال, وأن يصرف وقتا كافيا داخل الحمام, على الأقل عشر دقائق, مع التأكيد على أهمية الجلوس المناسب في الحمام؛ إن كل ذلك يعمل على تنشيط عملية التبرز لدى الطفل.
- نصح الطفل بالإكثار من الحركة والذي يعتبر من العوامل المهمة المساعدة في تنظيم حركة الأمعاء.
- تشجيع الطفل على إفراغ محتويات القولون البرازية كل مرة البراز و منحه مكافأة في كل مرة ينجح فيها بالبقاء لمدة عشر دقائق متواصلة و التبرز بشكل كامل.
- تعويد الطفل على أهمية الذهاب إلى دورة المياة كل مرة يشعر فيها بالرغبة في التبرز, حتى لو كان خارج البيت كالمدرسة مثلا.
- الإكثار من تناول الألياف في الغذاء كالبقدونس والسلطات والخضروات والفواكه.
- أخذ زيت الخروع 5 مل مرتين يوميا لمدة 4- 6 أشهر.
- قد يستلزم الأمر إعطاء بعض الملينات في البداية.
ثانيا : دراسة الجوانب النفسية للطفل, والتي تؤدي إلى تقليل ثقته بنفسه سواء في البيت أو المدرسة, ومعالجتها إن وجدت.
ثالثا : تفادي معاقبة الطفل وتوبيخه بسبب سلس البراز, لأن ذلك سيزيد المشكلة تعقيدا, بل مناقشة المشكلة معه بهدوء.
__________________