التخثر المنتشر داخل الأوعية (d i c)

* التخثر المنتشر داخل الأوعية (d i )
dessiminated intavasa agatin
تعريف بالمتلازمة:
متلازمة مرضية تنجم عن عدة مشاكل و آفات مرضية جهازية و تتميز بتفعيل غير مضبوط لشلال التخثر واستهلاك الصفيحات وعوامل التخثر المختلفة.,وهو مشاهد جدا" في وحدات العناية المشدّدة ومن المشاكل المهدّدة للحياة.....
الأسباب
 الرضوض الكبرى وأذية الهرس العضلي
 الحروق الشديدة الواسعة و الصدمة النزفية المرحلة iii
 الرضوض القحفية والدماغية الشديدة
 المجازة القلبية الرئوية متطاولة المدة
 الانحلال الدموي التالي لنقل الدم
 الانتان الواسع والصدمة الانتانية بسلبيات الغرام
 احتباس المشيمة والنزوف الرحمية الكبيرة
التظاهرات السريرية والعلامات المخبرية
 النزف المستمر من الجروح ومواضع تطبيق القثاطر الوريدية
 تطور خثار شرياني و وريدي ناجم عن فرط تشكل الثرومبين
 الاستهلاك الكبير للصفيحات الدموية وعوامل التخثر و انخفاض الصفيحات الدموية
 تطاول زمن النزف ,زمن البروثومبينpt ,زمن الثرمبوبلاستين الجزئيptt
التدبير و العلاج
ويشمل الخطوات التالية:
A. إعاضة الحجم داخل الوعائي و تحسين النتاج القلبي
b. علاج الآفة المرضية المسببة (إفراغ الرحم الحامل اسعافيا",علاج الانتان بالصادات ومضادات الانتانية واسعة الطيف)
. نقل الصفيحات والبلازما الطازجة المجمّدة ونقل الدم الطازج بشرط عدم الوصول لفرط الحمل الحجمي داخل الوعائي
d. تطبيق التمييع لإيقاف الخثار الوعائي بإعطاء الهيبارين بجرعة 2500 وحدة\3 ساعات