زائر
تعتبر أنيميا كريات الدم الصغيرة الشاحبة Miyti Hyphmi Anemia منلأشهر أنواع فقر الدم المنتشرة في أنحاء العالم وتندرج تحت هذا النوع من الأنيميا أنواع أخرى إما أن تكون وراثية مثل أنيميا البحر المتوسط وبعض أمراض الهيموجلوبين أو مكتسبة كأنيميا نقص الحديد .
وتعتبر البيتا ثلاسيميا الصغرى المسبب الثاني لأنيميا كريات الدم الصغيرة بعد انيميا نقص الحديد . ونظرا للتشابه الكبير بين أنيميا نقص الحديد والثلاسيميا الصغرى من الناحية المخبرية مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ لذا احببت أن أتناول هذ الموضوع من الجانب التشخيصي المخبري للتفريق بينهما ، ولمعرفة ذلك يجدر بنا أعطاء نبذه مختصرة عن كلتيهما :
1- أنيميا نقص الحديد تحدث نتيجة نقص عنصر الحديد الهام في تركيب جزيئات الهيموجلوبين داخل خلايا الدم الحمراء فنقص هذا العنصر يؤدي إلى نقص عدد كريات الدم الحمراء ومحتواها من الهيموجلوبين ولها اسباب عدة ومنها مايلي :
1- نقص الحديد في الغذاء
2- سوء إمتصاص الحديد نتيجة أمراض تصيب الجهاز الهضمي
3- زيادة حاجة الجسم للحديد كما في حالات الحمل
4- فقدان كمية من الدم بشكل مزمن كما في حالات البواسير وقرح المعدة
2- الثلاسيميا وهي على نوعين ألفا وبيتا وهي من الأمراض الوراثية ، وقد تختلف في مسماها بحدة أعراضها فالشديد منها apha beta thaassemia maj أشد حدة من المتوسطة Intemedia أما الصغرى min tait فلا يعاني المصاب بها من أي أعراض ما عدا فقر دم طفيف نسبيا في حالة نوع بيتا ، وهذا النوع من الثلاسيميا أي الصغرى بنوعيها الألفا والبيتا هو محور حديثنا .
التشخيص المخبري للتفريق بين أنيميا الحديد والثلاسيميا الصغرى :
الثلاسيميا الصغرى أنيميا نقص الحديد التحليل المخبري
مرتفع أو طبيعي الثلاسيميا منخفض في
الأنيميا B
طبيعي او منخفض في الثلاسيميا منخفض في الأنيميا Hb ، HT
منخفض لا يتحسن منخفض يتحسن MV حجمها مع العلاج حجمها مع العلاج في الأنيميا
منخفض في الثلاسيميا منخفض في الانيميا MH، MH
طبيعي أو مرتفع قليلا في الثلاسيميا مرتفع في الأنيميا DW
طبيعي في الثلاسيميا منخفض في الانيميا Sem in
طبيعي في الثلاسيميا منخفض في الانيميا Sem feetin
نسبة الهيموجلوبين A2 تكون جميع أنواع الهيموجلوبينات
مرتفعة 3,5- 8% في البيتا طبيعية في نسبها Hb
ثلاسيميا الصغرى وطبيعيه
أو منخفضه قليلا في الألفا Eetphesis
عند البالغين أما الأطفال
حديثو الولادة فيظهر
هيموجلوبين بارتس
منقول
وتعتبر البيتا ثلاسيميا الصغرى المسبب الثاني لأنيميا كريات الدم الصغيرة بعد انيميا نقص الحديد . ونظرا للتشابه الكبير بين أنيميا نقص الحديد والثلاسيميا الصغرى من الناحية المخبرية مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ لذا احببت أن أتناول هذ الموضوع من الجانب التشخيصي المخبري للتفريق بينهما ، ولمعرفة ذلك يجدر بنا أعطاء نبذه مختصرة عن كلتيهما :
1- أنيميا نقص الحديد تحدث نتيجة نقص عنصر الحديد الهام في تركيب جزيئات الهيموجلوبين داخل خلايا الدم الحمراء فنقص هذا العنصر يؤدي إلى نقص عدد كريات الدم الحمراء ومحتواها من الهيموجلوبين ولها اسباب عدة ومنها مايلي :
1- نقص الحديد في الغذاء
2- سوء إمتصاص الحديد نتيجة أمراض تصيب الجهاز الهضمي
3- زيادة حاجة الجسم للحديد كما في حالات الحمل
4- فقدان كمية من الدم بشكل مزمن كما في حالات البواسير وقرح المعدة
2- الثلاسيميا وهي على نوعين ألفا وبيتا وهي من الأمراض الوراثية ، وقد تختلف في مسماها بحدة أعراضها فالشديد منها apha beta thaassemia maj أشد حدة من المتوسطة Intemedia أما الصغرى min tait فلا يعاني المصاب بها من أي أعراض ما عدا فقر دم طفيف نسبيا في حالة نوع بيتا ، وهذا النوع من الثلاسيميا أي الصغرى بنوعيها الألفا والبيتا هو محور حديثنا .
التشخيص المخبري للتفريق بين أنيميا الحديد والثلاسيميا الصغرى :
الثلاسيميا الصغرى أنيميا نقص الحديد التحليل المخبري
مرتفع أو طبيعي الثلاسيميا منخفض في
الأنيميا B
طبيعي او منخفض في الثلاسيميا منخفض في الأنيميا Hb ، HT
منخفض لا يتحسن منخفض يتحسن MV حجمها مع العلاج حجمها مع العلاج في الأنيميا
منخفض في الثلاسيميا منخفض في الانيميا MH، MH
طبيعي أو مرتفع قليلا في الثلاسيميا مرتفع في الأنيميا DW
طبيعي في الثلاسيميا منخفض في الانيميا Sem in
طبيعي في الثلاسيميا منخفض في الانيميا Sem feetin
نسبة الهيموجلوبين A2 تكون جميع أنواع الهيموجلوبينات
مرتفعة 3,5- 8% في البيتا طبيعية في نسبها Hb
ثلاسيميا الصغرى وطبيعيه
أو منخفضه قليلا في الألفا Eetphesis
عند البالغين أما الأطفال
حديثو الولادة فيظهر
هيموجلوبين بارتس
منقول