زائر
يُعد التهاب السحايا الجرثومي الحاد عدوى مهددة للحياة ويحتاج إلى معالجة نوعية عاجلة. إنه أكثر إمراضية لكن لحسن الحظ أقل تواتراً من التهاب السحايا الفيروسي. يحصل التهاب السحايا بفعل عدوى جرثومية على مستوى الحيز تحت العنكبوتي مسبباً تفاعلاً التهابياً في الحنونية العنكبوتية وفي السائل الدماغي النخاعي eebspina fid (س.د.ن.) حيث يتجمع القيح في الحيز. إن التغيرات الحاصلة في تركيبة الـ (س.د.ن.) تحدد الآليات الإمراضية العديدة التي تصيب الجملة العصبية المركزية. يعتمد التفسير الدقيق لمعطيات الـ (س.د.ن.) على الإلمام والمعرفة الفيزيولوجية للـ (س.د.ن.) والتغيرات المميزة في تركيبته المرتبطة بآليات مرضية نوعية.
العوامل المؤهبة للإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي الحاد:
1- العمر، العرق والجنس
2- المرضى المنهكون
3- المرضى الذين هم في حالة كبت المناعة
4- التهاب الأذن الوسطى الحاد
5- التهاب الغشاء
6- جرح رأس حديث ورض نافذ
7- فقر دم منجلي
8- عوز الغلوبلينات المناعية
9- ورم نقوي متعدد
10- عدوى فيروسية للطرق التنفسية العلوية والسفلية
11- عوز عوامل المتممة
12- التهاب الجيوب جنيبة الأنف
الأعراض السريرية والإنذار:
إن ايجابية علامة برودزينسكي المتمثلة في مقاومة ثني الرقبة المنفعل أو ما يعرف بتصلب النقرة وعلامة كرينغ المتمثلة في عدم القدرة على مد الساق عندما يكون الفخذ مثنياً بزاوية 90 مع الجذع: هي علامات هامة لتهيج السحايا، وهناك أيضاً علامات أخرى مثل الحمى، وجع الرأس، رهابة الضوء، تقيؤ، تراجع الوعي. يوجد ثلاثة أنماط من التهاب السحايا تبعاً للبداية إذ لدى حوالي 25% من المرضى تكون البداية خاطفة والمرضى يصبحون بحالة حرجة خلال 24 ساعة عادة دون عدوى سابقة للجهاز التنفسي. في حوالي 50% من الحالات يتطور التهاب السحايا خلال 1-7 أيام ويكون على صلة عادة بمظاهر تنفسسية. وفي اقل من 20% من الحالات تظهر العلامات الدالة على التهاب السحايا بعد 1-3 أسابيع من المظاهر التنفسية. هنالك مجموعة من الأسباب وراء الموت لدى مرضى التهاب السحايا الجرثومي وتشتمل على: تسمم الدم بالجراثيم، انخفاض الضغط، توذم الدماغ، انفتاق ثنائي صدغي وأو مخيخي، فشل تنفسي حاد مركزي، نخر أنسجة الدماغ وفشل تنفسي على أثر رشف للرئة الملتهبة.
العوامل المؤهبة للإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي الحاد:
1- العمر، العرق والجنس
2- المرضى المنهكون
3- المرضى الذين هم في حالة كبت المناعة
4- التهاب الأذن الوسطى الحاد
5- التهاب الغشاء
6- جرح رأس حديث ورض نافذ
7- فقر دم منجلي
8- عوز الغلوبلينات المناعية
9- ورم نقوي متعدد
10- عدوى فيروسية للطرق التنفسية العلوية والسفلية
11- عوز عوامل المتممة
12- التهاب الجيوب جنيبة الأنف
الأعراض السريرية والإنذار:
إن ايجابية علامة برودزينسكي المتمثلة في مقاومة ثني الرقبة المنفعل أو ما يعرف بتصلب النقرة وعلامة كرينغ المتمثلة في عدم القدرة على مد الساق عندما يكون الفخذ مثنياً بزاوية 90 مع الجذع: هي علامات هامة لتهيج السحايا، وهناك أيضاً علامات أخرى مثل الحمى، وجع الرأس، رهابة الضوء، تقيؤ، تراجع الوعي. يوجد ثلاثة أنماط من التهاب السحايا تبعاً للبداية إذ لدى حوالي 25% من المرضى تكون البداية خاطفة والمرضى يصبحون بحالة حرجة خلال 24 ساعة عادة دون عدوى سابقة للجهاز التنفسي. في حوالي 50% من الحالات يتطور التهاب السحايا خلال 1-7 أيام ويكون على صلة عادة بمظاهر تنفسسية. وفي اقل من 20% من الحالات تظهر العلامات الدالة على التهاب السحايا بعد 1-3 أسابيع من المظاهر التنفسية. هنالك مجموعة من الأسباب وراء الموت لدى مرضى التهاب السحايا الجرثومي وتشتمل على: تسمم الدم بالجراثيم، انخفاض الضغط، توذم الدماغ، انفتاق ثنائي صدغي وأو مخيخي، فشل تنفسي حاد مركزي، نخر أنسجة الدماغ وفشل تنفسي على أثر رشف للرئة الملتهبة.
