الحكيم أدهم أحمد
طبيب
الذبحة الصدرية Angina Petis
بقلم الحكيم أدهم أحمد.
منتديات طبيب دوت كوم
- تعريف هي علامات ألم تظهر في حالة نقص تروية الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب بسبب تصلب الشرايين التاجية غالباً.
- نقص التروية أي قلة توارد الدم المحمل بالاكسجين و الجلكوز عبر الشرايين المتصلة لتغذية خلايا الجسم في منطقة معينة.
- أسباب تصلب الشرايين التاجية :
1. ارتفاع نسبة الكولستيرول بالدم.
2. التدخين.
3. الاصابة ببعض الامراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم و السكري.
4. قلة افراز هرمون الاستروجين عند النساء و خصوصاً بعد سن الأمان ( اليأس).
5. البدانة ( السمنه)
6. قلة النشاط و ممارسة التمارين الرياضية .
7. الوراثة و اختلاف النوع ( الجنس) فمثلا الذكور اكثر عرضة للاصابة بتصلب الشرايين من النساء قبل سن الأمان.
ملاحظة عند تصلب الشرايين يقل قطر الشرايين ممل يقلل تدفق كمية الدم العابرة من خلال الشرايين مما يشكل خطراً على حياة خلايا الجسم التي لا تستغني عن الاكسجين و الجلكوز الموجود بالدم أبداً.
أنواع الذبحة الصدرية :
1. الذبحة الصدرية المستقرة Stabe لا يوجد ألم إلا في حالة الإرهاق و يختفى فوراً عند الراحة.
2. الذبحة الصدرية الغير مستقرة nstabe و فيه يحدث الألم دون ارهاق جسدي و يتكرر و قد يستمر لفترة أطول .
و هناك أنواع أخرى أقل أهمية و شيوعاً.
عوامل تساعد على ظهور أعراض و علامات الذبحة الصدرية :
1. الإرهاق الجسدي.
2. التعرض للبرد .
3. تناول الوجبات الدسمة.
4. الضغط أوالتوتر النفسي.
5. ارتفاع ضغط الدم.
- جميع ما سبق يزيد من حاجة الجسم للاكسجين مما يزيد من العبء الواقع على عضلة القلب لضخ الكم الكاف من الدم لخلايا الجسم.
أعرض و علامات الذبحة الصدرية :
- يبدأ الألم بشعور بثقل على الصدر ثم يزداد الألم في الثلث العلوي او الاوسط من عظمة القص من الخلف و يشع للعنق و الفك و الذراع الايسر من الجانب الداخلي لليد و قد يحدث تنميل و حذر بالذراع الايسر و الرسغ و الاصابع.
- ضيق و صعوبة بالتنفس.
- التعرق و تغير لون الجلد ( يحدث شحوب).
- الصداع و الدوار ( الدوخة).
- الغثيان و القيئ.
- القلق عند الشعور ببداية حدوث الذبحة الصدرية.
- غالباُ ما تختفي هذه الأعراض بعد تناول قرص من النيتروجلسرين ( موسع للأوعية الدموية).
- قد لا تظهر أعراض الذبحة الصدرية عند مرضى السكري و ذلك بسبب اعتلال الاعصاب .
التشخيص:
- الفحص السريري.
- التاريخ الصحي.
- تخطيط لكهربية القلب EG
- الايكو Ehadigam
- قسطرة القلب و الصبغات.
- فحص -P يدل ارتفاع على التهابات الشرايين.
- فحص الحمض الأميني Hmysteine .
- فحص الدهون بالدم الكولستيرول و D و HD.
- فحص الاجهاد Stess Test
- قد يلزم صورة اشعة X-ay.
العلاج :
1. علاج السبب .. أي علاج تصلب الشرايين بتقليل نسبة الدهون بالدم من خلال الادوية و الغذاء الصحي و الرياضة.
2. العلاج بالأدوية
- النيتروجلسرين ( موسع للأوعية الدموية و الشرايين التاجية )
- Beta -Adenegi Bkes ( تقلل معدل ضربات القلب و انقباضاته و مستوى ضغط الدم).
- aim hanne Bkes ( تقلل معدل ضربات القلب و انقباضاته و مستوى ضغط الدم).
- مضادات تجمع الصفائح الدموية Antipateets مثل الاسبرين Aspiin .
- مضادات التجلط Antiagants مثل الكومادين و الهيبارين.
- اعطاء الاكسجين في حالة الطوارئ.
- بعض الدراسات تشير إلى إمكانية استخدام الابر الصينية للتخفيف من الأعراض .
- الدعم النفسي و الروحي و الاجتماعي .
المضاعفات :
أخطر شي ممكن يصيرهو الجلطة القلبية MI..
- منع حدوث الذبحة الصدرية يعتمد على أسباب منع تصلب الشرايين و ارتفاع نسبة الدهون بالدم .
دمتم بحفظ الله و رعايته
بقلم الحكيم أدهم أحمد.
منتديات طبيب دوت كوم
- تعريف هي علامات ألم تظهر في حالة نقص تروية الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب بسبب تصلب الشرايين التاجية غالباً.
- نقص التروية أي قلة توارد الدم المحمل بالاكسجين و الجلكوز عبر الشرايين المتصلة لتغذية خلايا الجسم في منطقة معينة.
- أسباب تصلب الشرايين التاجية :
1. ارتفاع نسبة الكولستيرول بالدم.
2. التدخين.
3. الاصابة ببعض الامراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم و السكري.
4. قلة افراز هرمون الاستروجين عند النساء و خصوصاً بعد سن الأمان ( اليأس).
5. البدانة ( السمنه)
6. قلة النشاط و ممارسة التمارين الرياضية .
7. الوراثة و اختلاف النوع ( الجنس) فمثلا الذكور اكثر عرضة للاصابة بتصلب الشرايين من النساء قبل سن الأمان.
ملاحظة عند تصلب الشرايين يقل قطر الشرايين ممل يقلل تدفق كمية الدم العابرة من خلال الشرايين مما يشكل خطراً على حياة خلايا الجسم التي لا تستغني عن الاكسجين و الجلكوز الموجود بالدم أبداً.
أنواع الذبحة الصدرية :
1. الذبحة الصدرية المستقرة Stabe لا يوجد ألم إلا في حالة الإرهاق و يختفى فوراً عند الراحة.
2. الذبحة الصدرية الغير مستقرة nstabe و فيه يحدث الألم دون ارهاق جسدي و يتكرر و قد يستمر لفترة أطول .
و هناك أنواع أخرى أقل أهمية و شيوعاً.
عوامل تساعد على ظهور أعراض و علامات الذبحة الصدرية :
1. الإرهاق الجسدي.
2. التعرض للبرد .
3. تناول الوجبات الدسمة.
4. الضغط أوالتوتر النفسي.
5. ارتفاع ضغط الدم.
- جميع ما سبق يزيد من حاجة الجسم للاكسجين مما يزيد من العبء الواقع على عضلة القلب لضخ الكم الكاف من الدم لخلايا الجسم.
أعرض و علامات الذبحة الصدرية :
- يبدأ الألم بشعور بثقل على الصدر ثم يزداد الألم في الثلث العلوي او الاوسط من عظمة القص من الخلف و يشع للعنق و الفك و الذراع الايسر من الجانب الداخلي لليد و قد يحدث تنميل و حذر بالذراع الايسر و الرسغ و الاصابع.
- ضيق و صعوبة بالتنفس.
- التعرق و تغير لون الجلد ( يحدث شحوب).
- الصداع و الدوار ( الدوخة).
- الغثيان و القيئ.
- القلق عند الشعور ببداية حدوث الذبحة الصدرية.
- غالباُ ما تختفي هذه الأعراض بعد تناول قرص من النيتروجلسرين ( موسع للأوعية الدموية).
- قد لا تظهر أعراض الذبحة الصدرية عند مرضى السكري و ذلك بسبب اعتلال الاعصاب .
التشخيص:
- الفحص السريري.
- التاريخ الصحي.
- تخطيط لكهربية القلب EG
- الايكو Ehadigam
- قسطرة القلب و الصبغات.
- فحص -P يدل ارتفاع على التهابات الشرايين.
- فحص الحمض الأميني Hmysteine .
- فحص الدهون بالدم الكولستيرول و D و HD.
- فحص الاجهاد Stess Test
- قد يلزم صورة اشعة X-ay.
العلاج :
1. علاج السبب .. أي علاج تصلب الشرايين بتقليل نسبة الدهون بالدم من خلال الادوية و الغذاء الصحي و الرياضة.
2. العلاج بالأدوية
- النيتروجلسرين ( موسع للأوعية الدموية و الشرايين التاجية )
- Beta -Adenegi Bkes ( تقلل معدل ضربات القلب و انقباضاته و مستوى ضغط الدم).
- aim hanne Bkes ( تقلل معدل ضربات القلب و انقباضاته و مستوى ضغط الدم).
- مضادات تجمع الصفائح الدموية Antipateets مثل الاسبرين Aspiin .
- مضادات التجلط Antiagants مثل الكومادين و الهيبارين.
- اعطاء الاكسجين في حالة الطوارئ.
- بعض الدراسات تشير إلى إمكانية استخدام الابر الصينية للتخفيف من الأعراض .
- الدعم النفسي و الروحي و الاجتماعي .
المضاعفات :
أخطر شي ممكن يصيرهو الجلطة القلبية MI..
- منع حدوث الذبحة الصدرية يعتمد على أسباب منع تصلب الشرايين و ارتفاع نسبة الدهون بالدم .
دمتم بحفظ الله و رعايته
