الرقبة وآلامهاا

زائر
الرقبة هي أكثر أجزاء العمود الفقري حركة فهي تحمل 15% من وزن الجسم ، ولكنها تحظى بحماية أقل من بقية أجزاء العمود الفقري كي تعطينا مدى حركة أكبر.
ولأنها ليست محمية كالفقرات الصدرية المثبتة بالضلوع ، لذا فهي أكثر تعرضآ للألم والإصابة.

السؤال الذي يتردد دائمآ لماذا نعاني من الام الرقبة في الصبح بعد نوم هاديء؟.

إن السبب يرجع في ذلك إلى العادات الخاطئة كالنوم على البطن أو النوم على وسادة لا تحتفظ على الإنحناء الطبيعي للرقبة في وضع جيد، أو النوم على مجموعة من الوسائد العالية.
وتؤدي كل هذه الأخطاء إلى جعل الرقبة في وضع غير متزن فتضطر عضلات الرقبة للعمل أثناء الليل لتثبيت ومنع عدم إتزان فقراتها ..أيضآ أثناء الليل يزيد المحتوى المائي للغضاريف نتيجة إمتصاصها للسوائل من حولها مع ضعف الجاذبية الأرضية في وضع النوم مما قد يؤدي إلى الإحساس ببعض التيبس في الصباح،
ولذا يجب توخي الحذر وعدم أداء مايجهد العمود الفقري بمجرد القيام من النوم.
ومن الضروري أن يكون وضع النوم والوسادة والفراش(المرتبة) قادرآ على الحفاظ على الوضع الصحيح للرقبة والعمود الفقري أثناء النوم.

أسباب الام الرقبة:

عمومآ فإن الام الرقبة تنتج عن الإجهاد المستمر للرقبة والجلوس الخاطيء المستمر لساعات طويلة على المكتب أو الكمبيوتر أو قيادة السيارة.
وقد يكون الم الرقبة ناتجآ عن خشونة الفقرات العنقية وتحدث الخشونة كنتيجة طبيعية مع التقدم في السن ما بعد الخمسين وحمل الأشياء الثقيلة ومع بعض الرياضات مثل ركوب الخيل.

ولكن بماذا يشعر مريض الام الرقبة؟

يشعر بالم الرقبة وتيبس وتصلب بعضلاتها وقد تزيد هذه الأعراض مع العمل الطويل في وضع الجلوس أو الوقوف، وقد يسمع المريض صوت إحتكاك أو طرقعة مع حركة الرقبة ، وقد يشعر أيضآ بالصداع والدوار ، ومع الضغط على جذور الأعصاب بالفقرات العنقية قد يشعر المريض بالتنميل أو الألم أو الضعف في عضلات الذراعين واليدين والأصابع وي الأحوال الشديدة في الساقين.

الرقبة الطبية:-

في بعض الأحوال قد يضطر المريض إلى إستخدام رقبة طبية لبعض الوقت لتعوق حركتها وتدعمها وتقلل من الضغوط على جذور الأعصاب وإثارتها ، ولكن يجب الأخذ في الإعتبار أن الإستخدام الطويل للرقبة الطبية يمكن أن يضعف عضلاتها.

وفي حالات الألم الحادة وتقلص عضلات الرقبة يمكن عمل رقبة طبية في البيت بطريقة يدوية عن طريق لف قطعة من ورق الكرتون بشكل إسطواني حول الرقبة بعد لفها في فوطة ولصق الأطراف بشريط لاصق أو عن طريق لف مجموعة من الجرائد بطول الرقبة ولفها حولها بشكل إسطواني ولصقها بشريط لاصق ، وتيد هذه الطريقة عندما يكون هنالك تقلصآ عارض يسبب الامآ رهيبة مع كل حركة بسيطة للرقبة.

نصائح مهمة لمرضى الام الرقبة:

- تجنب الإستمرار في وضع الجلوس لفترة طويلة خصوصآ الجلوس الذي تكون فيه مضطرآ لتثبيت وضع الرقبة في إتجاه واحد، مثل القراءة أو الكتابة أو مشاهدة التلفزيون ، وإذا كان ضروريآ ذلك ، فإعتدل وإسترح كل 15 دقيقة على الأقل، وقم بعمل بعض التمرينات الخفيفة.

- حافظ على وضع رأسك مستقيمآ أثناء الجلوس ، ويجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل عليها مناسبآ بحيث تمنع إنحناء رقبتك عليها ، ويجب أن يكون المكتب قريبآ منك.

- يمكن وضع قاعدة خشبية مائلة صغيرة على المكتب لتساعد على القراءة أو الكتابة بدون إنحناء الرقبة بحيث يكون ما تكتبع أو تقرأه في مستوى النظر.

- الوضع الأمثل للعمل على الكمبيوتر يكون بوضع الشاشة بحيث يكون مركزها في مستوى أنف الشخص الجالس أمامها، وتوضع لوحة المفاتيح (الكيبورد) بحيث تكون الأكتاف في وضع معتدل وغير مرفوعتين لأعلى ، ويكون الكوع مثنيآ بدرجة 90 (أي قائمآ) ، ويكون المعصم مسترخيآ في وضع 30 درجة.

- الوضع الطبيعي للرأس هو أن تكون على إستقامة واحدة مع العمود الفقري بمعنى أنه عند النظر للشخص من الجانب تكون الأذن على خط واحد مع الكتف، وفكلما زاد تحرك الرقبة إلى الأمام من هذا الوضع زادت الضغوط على فقرات وعضلات الرقبة، فكل حركة للرأس للأمام بمقدار (2.5 سم) معناه زيادة الضغوط على قرات الرقبة السفلي بمقدار وزن الراس وهكذا، لذا يجب المحافظة على الرأس في وضع مستقيم دائمآ.

- تحنب وضع سماعة الهاتف أو المحمول(الجوال أو الموبايل) بين الكتف والرأس ، لأن ذلم يؤدي إلى تحميل زائد على فقرات وأنسجة الرقبة.

- تجنب تعريض الرقبة لتيارات الهواء ، وحاول تحنب التغيرات المفاجئة للجو كالإنتقال من جو ساخن إلى التكييف البارد.

- يمكن إستخدام وسادة تحت الذراعين بحيث يستند الذراعان عليها من الإبطين إلى الكوعين أثناء القراءة لضمان وضع الكتاب في مستوى النظر بدون إنحناء الرقبة ولتقليل التحميل الزائد على فقرات وأنسجة الرقبة وعلى الأكتاف ، حيث ستحمل الوسادة عنك وزن الذراعين والكتاب ، ويمكن إستخدام هذه الطريقة أثناء عمل التريكو أو الحياكة.

- إن الجلوس على كرسي طويل مع مكتب قصير يضع الرقبة والظهر في وضع خاطيء.

- تجنب القراءة أو مشاهدة التلفاز وأنت مستلق على السرير ، حيث تكون رقبتك في أغلب الأوضاع في وضع سيء.

- عندما تعاني من نوبة تقلص والم بعضلات الرقبة والأكتاف ، يمكن وضع قربة المياه الساخنة وتحتها فوطة خفيفة على عضلات الرقبة والأكتاف لمدة 20 دقيقة ، أو تعريض عضلات الرقبة والأكتاف لتيار المياه الساخنة من الدش ، ولكن تحنب التعرض للتيارات الهوائية بعد ذلك مباشرة.

- تجنب النوم أثنا ءالجلوس أو أثناء ركوب السيارة أو الباص.

- على مريض الام الرقبة أن يتفادى حمل الأشياء الثقيلة أو دفع أو جذب الأشياء خصوصآ الثقيلة بقوة، وعليه تجنب الأوضاع التي يضطر فيها إلى رفع رأسه لأعلى لفترة طويلة مثل أعمل دهان السقف أو التأمل في السماء.

- تحنب إستخدام النظارات ثنائية البؤرة(أي نظر وقراءة معآ) للقراءة من على شاشة الكمبيوتر.

- أن يكون مقدار الضغوط داخل غضاريف الرقبة أقل أثناء النوم وأثناء الجلوس مع وضع معتدل للرقبة وتزيد مع إنحناء الرقبة وتزيد أكثر من رجوع الرقبة للخلف ومن ثم يجب تجنب هذين الوضعين (الإنحناء والرجوع بالرأس للخلف) قدر الإمكان لتجنب الضغوط ، ومن ثم الألم وتقلص العضلات.

- حاول النوم مع الإحتفاظ برأسك ورقبتك في وضع مستقيم بحيث لا تكون الوسائد عالية جدآ أو منخفضة جدآ سواء كان ذلك وأنت نائم على جانبك أو على ظهرك.

- تجنب إستخدام وسادة صغيرة جدآ أو صلبة أو من النوع الذي ينضغط بسهولة بحيث تصبح عديمة الفائدة، ويجب أن تكون الوسادة غير صلبة بحيث تأخذ شكل رأسك ، ولكن في الوقت نفسه ماتزال تملأ الفراغ ما بين السرير وبين رقبتك وعند النوم على جنبك ، وإذا كانا كتفاك عريضين إستخدم مخدة عالية بحيث تملأ هذا الفراغ ، وإذا كانا كتفاك غير عريضين إستخدم مخدة أصغر فما يحكم حجم الوسادة هو أن تجعل هذه الوسادة العمود الفقري للرقبة مستقيمآ مع باقي العمود الفقري ، ويجب ملاحظة أن المخدة لا توضع تحت كتفيك بل مابين رقبتك وكتفيك.
 

زائر
بدء الاعراض nset
الاعراض تبدأ بشكل تدريجي ، وغالبا ما يكون عمر بين المريض بين 35و55سنة ونادرا ما نجدها في المرضى تحت سن الثلاثين

المدة Datin
تبدأ الاعراض مع المريض قبل عدة اسابيع او اشهر من السؤال عن المساعدة الطبية.

التكرارFeqeny
عند سؤال المريض عن طبيعة الاعراض فان معظم المرضى يشكون من اعراض مستمرة منذ اول مرة ظهرت فيها ، و تزداد في حدتها من اسبوع لآخر .

مكان الاعراضAea f symptms
غالبا تظهرالاص الاعراض في على امتداد العصب الرقبي الثامن 8والعصب الصدري الأول T1

طبيعة الاعراض Types f symptms
في الغالب يعاني المريض من الم وخلل في الاحساس بالالم paasthesia وربما يتطور ذلك الى ضعف في عضلات اليد الداخلية ، في بعض الاحيان تظهر اعراض وعائية في الاطراف العلوية ، مثل التعرق الزائد والبرودة والازرقاق yansis في الاصابع وتغيرات اغْتِذائِيَّة في الجلد Tphi skin hange

أخرىMiseanes
لا يستطيع المريض حمل بعض الاشياء في يده وهي متدلية للأسفل بل يحاول ان يحمل ويثني كوعه او يرفع كتفيه الى اعلى



bjetive findings


الملاحظات الموضوعية


الملاحظةbsevatin
في الغالب نلاحظ على قوام المريض التالي :
· كتفان مدورتان nded shde
· مع نتوء الرأس إلى الامام fwad - head pste

· كما نلاحظ ضمور في عضلات اليد الداخلية وهذا يحدث في الحالات المزمنة والمتطورة بشكل خاص .

الحركة الايجابية Ative mvement
جميع حركات الرقبة والكتف واليد في الجانب المتأثر في المدى الطبيعي nma Mوبدون ألم pain fee

الحركا ت السلبية Passive mvement
ايضا جميع الحركات في المدى الطبيعي وبدون الم

الحركات المقاومة esisted mvement
في الحالات المزمنة يمكن ان نجد ان هناك ضعف في عضلات التالية من دون الم
1. العضلات بين العظمتين intessse mses المسئولة عن حركة التقريب والتبعيد للاصابع .

2. عضلات الضرة hypthene msesالمسئولة عن حركات التالية للاصبع الخامس الصغيرitte finge

* حركة التباعد abdtin
* ثني fexinالسلامية الدانيةpxima phaangeللاصبع الصغير
* حركة التقابلppsitin بين الاصبع الصغير و الابهام
ولكن جميع الحركات للرقبة وللكتف والذراع لها قوة طبيعية

فحص الاحساس sensatin test
يقلل الاحساس فوق المناطق التالية :
1. امتداد العصب الزندي na في الساعد
2. ويمتد حتى للاسفل ليشمل المنطقة التي تغطي الاصبع الصغير ومنتصف الاصبع البنصر ing
finge


الجس Papatin
في حالة الضلع الرقبي نستطيع ان نحس بنبض الشريان تحت الترقوة sbavian atey وذلك في الجانب المتأثر خلف الترقوة لان الشريان يقع فوق الضلع الزائد فيصبح تحت الجلد مباشرة فيسهل جسه .
بالاضافة الى اننا نستطيع جس هذ الضلع الزائد

اختبارات خاصة Speifi test
في هذه الحالة قد تظهر الاعراض في حالتين :
1. في خفض الكتفين بشكل مستمر مع شد الذراع
او
2. رفع الكتفين
وفي كلتا الحالتين فإن الرجوع الى عكس الحركة يساعد على الغاء الاعراض تماما
الرابط التالي يوضح الاختبارات الخاصة




يتبع.....
 

زائر
العلاج الطبيعي
PHYSIA THEAPY


قد يتساءل بعضنا هل العلاج الطبيعي مفيد في حالة الضلع الرقبي ومادام هذا الضلع زائدا فلماذا لا نتخلص منه بعملية جراحية مباشرة من دون اي نوع من العلاج التحفظي ؟
في معظم الحالات قد لا يشكل ضغطا مباشرا على الاعصاب والشرايين والاوردة ولكن مع التغيرات التي تحدث في قوام للمريض بسبب الممارسات والوضعيات الخاطئة هي تجعل من هذا الضلع يضغط ما حوله من الاعصاب والشرايين والاوردة
لذا فإن هدف العلاج هو استعادة والمحافظة على القوام للراس والرقبة والكتف واعلى الظهر ، واستبعاد اي عمل جراحي لذلك فبرنامج التأهيل يجب ان يكون مكثفا وخاص بحالة كل مريض.



المرحلة الاولى
· هدفها

* تقليل الالم والتحكم باعراض المريض
* مساعدة المريض على استعادة قوامه الصحيح وخلق وعي لدى المريض للانتباه الى اوضاعه الخاطئة وتصحيحها اثناء ممارسة اي نشاط
* استعادة اي حركة مفقودة في العمود الفقري والكتفين ( ان وجد )
· ما هي الوسائل المستخدمة في ذلك ؟
يبدا العلاج بتنبيه المريض الى الاوضاع التي تساهم في زيادة او نقصان الاعراض ، وعلينا ان نفهم المريض كيف ان حركاته قد تتحكم في تهيج بالاعراض او عدمها ، بالطبع لن ننصح المرضى بالتوقف عن نشاطهم او عملهم وانما ننصحهم بتغيير النشاط ليصبح اقل وقتا في الاوضاع التي تزيد الاعراض

القوام والوضعية الخاطئة لا تضغط على الضفيرة العضدية وحسب بل تؤثر على الانسجة الناعمة في المنطقة المجاورة ،وعليه فان تصحيح الوضعية والقوام اثناء اليوم بكامله يجب ان توضع من اولويات الخطة العلاجية


مثال:
يحتاج النوم الى متوسط 7-8 ساعات يوميا وهذا الوقت الطويل علينا ان نستثمره بوضعية سليمة اخصائي العلاج الطبيعي سؤال المريض عن وضعية نومه وتصحيحها له

في هؤلاء المرضى نلاحظ على القوام التالي
· نتوء الرأس للامام بالنسبة للجذع fwad- head والذي يتصف ب

* نتوء الرأس الى الامام Ptsin f head
* تحدب في العمود الصدري kyphsis
* كتفان مدورتان nded shde
* يسبب لنا هذا القوام
فقدان القعس السفلي وفرط في الانحناء الامامي في الفقرات العنقية we evia dsis and hypeextensin f the ppe evia spine (انظر الصورة رقم 7) الامر الذي قد يؤدي التقليل من حركة الفقرات العنقية احيانا ، لذا فان تمارين مدى الحركة يجب ان تكون ضمن الخطة العلاجية منذ البداية (انظر الصورة رقم 8)




الصورة رقم 7




الصورة رقم 8




في البداية معظم المرضى لا يستطيعون الرجوع الى القوام الصحيح بسبب تقييد العضلات المشددة وتصحيح القوام ربما يحتاج الى استطالة هذه العضلات مما سيتسبب في ظهور الاعراض .
لذا فإن هؤلاء المرضى يحتاج الى برنامج استطالة محكم لاستعادة الطول الطبيعي للعضلات لسماح بتصحيح القوام .
ومنذ الزيارة الاولى لعيادة العلاج الطبيعي يجب تعليم المريض ممارسة تمارين الاستطالة بنفسه حتى يمارسها في المنزل مراجعتها معه في كل زيارة لمناقشة التعديلات على تطرا على هذه التمارين مع تحسن الحالة ، بالاضافة الى التمارين التي يقوم بها المعالج خلال الجلسة . في البداية يحتاج المريض الى تمارين استطالة خفيفة ( مدة طويلة وقوة استطالة خفيفة ) بحيث نبعد عن المريض شبح عودة الاعراض مرة اخرى ، قد يكون السبب في فشل العلاج الطبيعي هو تمارين الاستطالة الشديدة التي تجرى على المريض من اول جلسة .

يعاني هؤلاء المرضى من شد في العضلات التالية :
· العضلات الاخمعية Saene (انظر الصورة رقم 9)
· العضلة الصدرية الكبرى petais maj (انظر الصورة رقم 10)
· العضلة الصدرية الصغرى Petais min
· العضلة شبه المنحرفة العليا ppe tapezis (انظر الصورة رقم 11)
· العضلة رافعة الكتف evat sapae (انظر الصورة رقم 12)
· العَضَلَةِ القَصِّيَّةِ التَّرْقُوِيَّةِ الخُشَّائِيَّة steneidmastid mses. (انظر الصورة رقم 13)
لذا فإن تمارين الاستطالة الايجابية لهذه العضلات لها فائدة قصوى في تحسن الحالة لزيادة المرونة في هذه المناطق ولتمكين المريض من انجاز اوضاع مستمرة مع صعوبة اقل.
التمارين الايجابية ممكن ان تبدا من وضع الاستلقاء مع قطعة صغيرة مستديرة على منطقة الفقرات الصدريو و العتقية للمساعدة للمساعدة في جعل الفقرات في الوضع السلبي الصحيح وفي هذه الاثناء يقوم المريض باستخدام عضلات القوان بوضع استرخاء وبدون الم.



الصورة رقم 9






توضح هذه الصورة تمرين استطالة للعضلة الاخمعية الامامية
من المهم ان تثبت الضلع الاول من القفص الصدري اثناء عمل هذا التمرين ويتم ذلك بواسطة منشفة كما هو مبين في الصورة .
لتحقيق الاستطالة للعضلة في الجهة اليمنى مثلا يقوم المريض بتدوير رأسه الى الجهة اليمنى من دون ان يرفع الضلع الاول .
 

زائر
الصورة رقم 10



تمرين استطالة للعضلة الصدرية الكبرى والعضلة الصدريو الصغرى



الصورة رقم 11



تمرين استطالة للجزء العلوي من العضلة الشبه منحرفة ويتم ذلك عن طريق خفض الكتفين ، ثني الرقبة الى الامام ، ثني جانبي الى الجهة السليمة ودوران باتجاه الجهة المصابة



الصورة رقم 12



تمرين لاستطالة العضلة الرافعة للوح الكتف ولكن يجب تثبيت الفقرة الرابعة لمنع الازاحة الجانبية الى اليمين اثناء اداء التمرين



الصورة رقم13



تمرين الاستطالة للعضلة القَصِّيَّةِ التَّرْقُوِيَّةِ الخُشَّائِيَّة في الجهة اليمنى
انحناء جانبي الى الجهة اليمنى مع دوران للجهة اليسرى
 

زائر
المرحلة الثانية

· هدفها :
* التحكم بالالم
* معالجة الانسجة المتأثرة
* التركيز تصحيح القوام
وهذا يتم عن طريق مايسمى بتحريك الانسجة الرخوة sft tisse mbiizatinهذه الطريقة تخفف الالم وتزيد مرونة العضلات وتساعد في استعادة طول العضلات التي اصابه االقصر وتساعد على العودة الى القوام الصحيح .
هذه الطريقة تشمل تحريك mbiizatin المفاصل الآتية
· المَفْصِلُ الأَخْرَمِيُّ التَّرْقُوِيّ jint amiavia
· المَفْصِلُ القَصِّيُّ التَّرْقُوِي jint stenavia
· المفصل الكَتِفِيَّةُ الصَّدْرِيَّة sapthai jint
· الضلع الاول في القفص الصدري fist ib
· الفقرات العنقية evia spine
بالاضافة الى
· المساج العميق deep massage
· تمارين الاستطالة للعضلات التي ذكرناها في المرحلة الاولى من العلاج ولكن بشدة اكبر

وعلينا في هذه المرحلة التركيز على التمارين الخاصة بتصحيح قوام المريض .
ولتحرير الضغط الواقع على الاعصاب نستخدم طريقة تحريك الاعصاب السطحية .

قد يظهر التقييم محدودية في حركة ال evia etatin وهنا لا بد استعادة هذه الحركة ولهذا الهدف وحتى نمنع من حدوث اي ظهور للاعراض نمارس التمارين في وضع الاستلقاء على الظهر بوضع وسادة او شئ مدور لمسلندة العمود الفقري العنقي في حالة الانحناء الامامي ويستخدم هذا التمرين لتحريم الفقرات العنقية وكما يساهم في استطالة بعض العضلات التي تتصل في العمود العنقي.
وكلما تحسنت الاعراض نحاول ان نقلل من ارتفاع الوسادة وتقليل الدعم للعمود العنقي حتى نصل الى ممكارسة التمرين من دون وسادة . وبعد هذه المرحلة نتدرج مع المريض لممارسة التمرين من وضعية الجلوس وفي هذه الوضعية نتتدرج مع المريض الى ان يستطيع ممارسة التمرين في هذه الوضعية والرقبة في حالة البسط . اذا لاحظنا زيادة في الاعراض فإننا نعمل زيادة الانحنء الامامي للرقبة بزيادة عدد الوسادات المستخدمة (انظر الصورة رقم 14).




الصورة رقم 14
 

زائر
المرحلة الثالثة
· هدفها

* استعادة التوازن العضلي في المنطقة العنقية الصدرية
* استعادة كفاءة الجهاز التنفسي الدوراني
في هذه المرحلة تخف الاعراض بشكل كبير ، فنبدأ بتمارين التقوية stengthening للعضلات الضعيفة وتمارين التكيف nditining (لتحسين كفاءة الجهاز التنفسي وجهاز الدوران) ، بالاضافة الى التمارين المرحلة الثانية


عندما نصل مع المريض الى مرحلة نسيطر فيها على الالم ونكون قد استعدنا مدى الحركة في الرقبة والكتفين ، نستطيع البدء باستعادة قوة العضلات في المنطقة العنقية الصدرية مكررا لا نبدأ تمارين التقوية الى بعد ان يصل المريض الى مرحلة الحركة بدون الم ، غالبا المرضى يعانون من ضعف في العضلات التالية :
1. العضلة الشبه منحرفة العلوية والوسطى midde and we tapezis mse ويمكن بالتمرين في الصورة رقم 15 :


الصورة رقم 15

حركة الرفع للكتفين والتبعيد shde gide eevatin and etatin



2. العضلة المنشارية الامامية seats antei mses
ويمكن تقويتها بالتمرين في الصورة رقم 16 ثم 17 :


الصورة رقم 16







الصورة رقم 17






رفع اليد من خلال حركة التباعد والثني eevatin f the ams thgh abdtin and fexin






3. ضعف في العضلات المسئولة عن الانحناء الخلفي للعمود الصدري thai extensin ويتم تقويتها بواسطة التمرين في الصورة رقم 18


الصورة رقم 18
 

زائر
لتقوية هذه العضلات وتجنب زيادة الاعراض نبدأ مع المريض بتمارين تقوية مع الجاذبية الارضية هذه التمارين تساهم في توظيف العضلات السفلية المثبتة للكتفين ومنع النشاط المفرط للعضلات الرافعة للكتفين . ونتدرج في زيادة المقاومة مع تحسن حالة المريض . اذا لاحظنا ان تمارين التقوية تزيد الاعراض علينا ان نتوقف عنها .
طبعا في هذه المرحلة نستمر بتمارين الاستطالة
هذه التمارين تمارس من وضعية الاستلقتاء ثم تتطور الى الجلوس ثم الوقوف ، ونركز في هذه التمارين على زيادة قوة التحمل من خلال المقاومة الخفيفة والاعادة العالية ، اي تمرين يساعد في ظهور الاعراض يجب التوقف عنه نهائيا .
التحسن الملاحظ على المريض في قوامه يرافقه تحسن في الاعراض، وعندما نصل الى هذه النقطة ممكن للمريض ان ينتقل الى تمارين الجم Gym exeise (انظر الصورة رقم 19 )لزيادة القوة العضلية للعضلا ت المسئولة عن القوام . وعليه يكو ن البرنامج يحتوي على تمارين التحمل endane والقوة لتسهيل عودة العضلات الى وضعها الطبيعي .


الصورة رقم 19





ملاحظة :
لعلاج ناجح يجب ان نتذكر أن الانتباه الى مكون واحد لايكفي ولن يحل المشكلة ، لذا فإن تصحيح القوام لايجب ان يقتصر على استعادة التوازن العضلي في الرقبة والكتفين بل يجب ان نبحث عن مشاكل معينة تؤثر على القوام قد تكون موجودة في الاطراف السفلية والجذع وبالتالي نعمل على تصحيحها، وعليه في العلاج الطبيعي لا يعتمد في العلاج على علاج المشكلة فقط بل يجب ان ننظر الى الجسم على انه وحدة واحدة تؤثر كل منطقة فيه على عمل الاخرى


هؤلاء المرضى يعانون ايضا من ضعف في حالة الجهاز الدوراني التنفسي بسبب قلة النشاط نتيجة للالم و و وضع القوام الخاطئ فيتسبب ذلك في ازدياد الحالة سوءا بسبب الاستخدام المفرط للعضلات المساعدة في عملية التنفس .


كما ان نتوء الرأس الى الامام والذي يحصل فيه قصر للعضلات الاخمعية والتي تتكيف مع هذا الوضع مع مرور الوقت تعمل على رفع الضلع الاول في الفقص الصدري مما يؤدي الى زيادة الضغط على الضفيرة العضدية والشرايين والاوردة
وفي هذه الحالة فإن تمارين التنفس وبخاصة تمارين التنفس الحجابية Diaphagmati والتمارين الضلعية sta beathing exeises تساعد في تحسين التنفس وبالتالي التقليل من استخدام العضلات المساعدة في التنفس .


تحسين قوام المريض لن يؤثر فقط على التقليل من الاعراض بل ايضا يساهم في زيادة توسع الرئتين وبالتالي التقليل من استخدام العضلات المساعدة في التنفس .
وافضل هذه التمارين هو المشي مع تعليم المريض طريقة المشي السليم والطريق ةالتنفس السليمة .


البرنامج المنزلي
HME PGAM


ولاننسى البرنامج المنزلي الذي يجب ان
· يتناسب مع كل مرحلة من مراحل العلاج
· يحتوي على نصائح وارشادات لتصحيح القوام
 

زائر

العمليات الجراحية
THE PEATIN




ازالة الضغط بواسطة العلاج الجراحي يتم بطريقتين :



* استئصال جزئي للضلع الاول من فوق الترقوة Spaavia Fist ib esetin
* استئصال جزئي للضلع الاول عبر الابط Tansaxiay Appah f Fist ib esetin
استئصال جزئي للضلع الاول من فوق الترقوة Spaavia Fist ib esetin



تتم هذه الطريقة من خلال جرح من المنطقة فوق الترقوة بهدف استئصال جزئي للضلع الاول وتحرير العضلة الاخمعية وبهذه الطريقة يستطيع الجراح رؤية الضفير ةالعضدية بشكل واضح وازالة الضلع الرقبي من خلال جرح من المنطقة فوق الترقوة




اثناء العملية يكون المريض في حالة استلقاء على ظهره بحيث تكون رقبته في وضع الانحناء الخلفي ويوضع وسادة تحت الرقبة لسندها (انظر الصورة رقم 20 )



الصورة رقم 20



مكان الجرح يكون موازي ويبعد حمالي 2 سم عن الترقوة في التجويف فوق الترقوة

يقوم الجراح بجرح العَضَلَةُ الجِلْدِيَّةُ للعُنُقpatysma و العَضَلَةُ الكَتِفِيَّةُ اللَّامِيَّة mhyid فتتراجع هذه العضلات للجانب للوصول الى الاعضاء الداخلية .

يحاول الجراح اثناء العملية التعامل مع الاعصاب التي تصادفه في الطريق الى العضلة الاخمعية بابعادها برفق وخاصة العصب الحجابي pheni neveالذي يغذي الحجاب الحاجز وكذلك الحال بالنسبة للعضلات
عندما نصل الى العضلات الاخمعية فإن الجراح يستطيع جس الضفيرة العضدية الواقعة بين الجزء الخلفي والاوسط من هذه العضلة ( انظر الصورة رقم 21) .


الصورة رقم 21
 

زائر
الصورة رقم 21








ثم يقوم الجراح بقطع الضلع الاول بهذه الطريقة :
العصب الحجابي يبعد الى الجهة الانسية ، ثم يقوم بجرح العضلة الاخمعية 1 سم فوق مكان اتصالها مع الضلع الاول ، الوريد تحت الترقوة يحرك قليلا
يحدث الجراح جرحا في العضلة الاخمعية الوسطى بحذر لتجنب حدوث اي اذى للعصب الصدري الطويل ng thai neve . ثم يقوم بقطع العضلات بين الضلوع intesta Mse .

يقوم الجراح بقص الضلع من الجهة الخلفية بشكل كامل ، اما الجزء الامامي المتبقي فإبقاؤه لايؤثر على الاوردة والشرايين والاعصاب ولايشكل عليها ضغطا . الجذع العلوي والاوسط والسفلي من جذع الضفيرة العضدية يستطيع الجراح ابعادها كوحدة واحدة الى اعلى واسفل وعند استئصال الضلع الاول تعود الى مكانها الطبيعي ، وعلى الجراح ان ياخذ حذره اثناء ابعاده لجذر العصب العنقي الثامن 8والعصب الصدري الاول T1 الضفيرة العضدية لانها تمر فوق وتحت الضلع الرقيب بالترتيب .

عندما يصبح الضلع الأول مكشوفا يقوم باستصال جزء منه من الوسط ثم من الخلف وعلى الجراح ان بنتبه الى ازاله الجزء الخلفي بالكامل حتى لانه ربما بعد يتكون نسيج عظمي من جديد ويعود للضغط على الاعصاب بعد ازالة الضلع الاول

وبهذا يصبح الضلع الرقبي مكشوفا حيث يقع مباشرة خلف الضلع الصدري الاول ، ويقوم الجراح باستئصاله كاملا .



استئصال جزئي للضلع الاول عبر الابط Tansaxiay Appah f Fist ib esetin
هذه العلمية خي الاكثر شيوعا ، وقد ظهرت هذه الطريقة على يد الدكتور رووس في عام 1966 ، ومعظم الجراحون يفضلون هذه الطريقة
في هذه العملية فإن المريض ينام مستلقيا على جنبه السليم والذراع المتأثرة تربط بوزن مقداره 2.5كغ بحيث تكون الذراع بعيدة abdted عن الصدر بزاوية مقدارها 90 درجة (انظر الصورة رقم 22) ، لتجنب اي اذى للرئة يقوم الجراحبافراغ العملية من الهواء ، يستخدم منظار صغير مع ضوء لتكبير الصورة .

الصورة رقم 22



 

زائر
يقوم الجراح بعمل جرح عرضي بين العضلة الصدرية الكبرى petais maj mse من الامام و العَضَلَةُ الظَّهْرِيَّةُ العَرِيْضَة atissims dsi من الخلف ويستمر لاسفل جدار الصدر عندمت يصلالى جدار الصدر يستمر في القطع حتى يصل الى الضلع الاول .

يقوم الجراح بتحرير العضلة الاخمعية تمسك في الضلع الصدري الاول ثم قطع الضلع الاول من الوسط ، يجب الانتباه الى العصب الصدري الطويل
يجب ازالة الضلع الاول كاملا
يجب ازالة peistem بشكل كامل حتى لا ايعاود النسيج العظمي النمو ممايؤدي الى الضغط مرة اخرى على الاعصاب ةالاوردة
من ارتباطه مع الصدر بواسطة المفصل الغضروفي الصدريstatiage ومن ارتباطه مع العمود الفقري بواسطة المفصل بين النتوء المستعرض للفقرة والضلع، السبب الجوهري وراء هذه الطريقة هو توسيع المثلث الأخمعي والفراغ بين الضلع الاول والترقوة (انظر الصورة رقم 23)


الصورة رقم 23




وبهذا تصبح الطريق مكشوفا امام الضلع رقيبي لا ستئصاله
قبل انتهاء العملية يقوم الجراح باعادة نفخ الرئة.
 

زائر
التأهيل ما قبل العملية
Pepeative ehabiitain


عندما يقرر الطبيب اي من العمليات السابقة للمريض فيجب ان نركز في برنامج التأهيل على التالي:


* تمارين التنفس ( لان الطبيب الجراح سيقوم بافراغ الرئة في الجهو المصابة )
* تمارين التقوية للعضلات





التأهيل لما بعد العلمية
Pst-peative
ehabiitatin







ملاحظات عامة

* في بداية التأهيل بعد العملية يجب التركيز على العناية بالجرح ، والانتفاخ والعناية بالندبة بالاضافة الى تمارين الخاصة بمدى الحركة وتحريك الاعصاب


* لتقليل الانتفاخ على المعالج ان يغطى الجرح بالاصق ضاغط ، ومن الممكن ازالته بشكل مؤقت لا نها قد تعيق حركة الرقبة


* تزال خياطة الجرح بعد 7-10 أيام بعد لبعملية .
* يجب على اخصائي العلاج الطبيعي تعليم المريضاو احد افراد الاسرة طرق تخفيف الانتفاخ كجزء من البرنامج المنزلي ،مثل :
المساج العكسي اي من الاسفل للاعلى لذراع في الجهة التي فيها العملية .







* ننصح المريض ان يرتدي حمالة لليد في الاسبوعيين الاولين بعد العملية اثناء المشي او ممارسة اي نشاط اخر بينماننصحه بعدمارتداء الحمالة اثناء النوم ولكن عليه أن يرفعها على وسادة
* .في حال النوم الجانبي ننصح المريض ن ينام على الجهة الاخرى للعملية
* علاج الندب يتم بعد 24-48 ساعة بعد ازالة الخياطة






اليوم الأول (الاسبوع الأول):

* تمارين مدى حركة وتمارين ايجابية مساعدة للرقبة والكتفين في المدى الغير مؤلم ، يجب ان ننصح المريض ان يقوم بهذه التمارين 3-4 مرات
* بالاضافة الى تمارين تحريك الاعصاب neve giding exeises
* تذكر انه خلال 3-5 أيام الاولى يزيل الجراح الdain
* لجعل المريض يرتاح بشكل اكبر ممكن ان يلبس الرقبة الناعمة
* يمكن تعليم المريض تقنيات ازالة التحسس Desensitizatin لمنطقة العملية لذا نحث المريض على اجراء مساج خفيف حول مكان الجرح
اليوم الثامن (الاسبوع2):

* تزال الخيوط
* ونستمر بتمارين مدى الحركة بالاضافة الىتمارين تحريك الاعصاب neve giding exeises
اليوم 15 (الاسبوع 3)

* ممكن استخدام مساج اعمق مع الة الاهتزاز لازالة اي شعور بعدم الراحة في منطقة العملية .
* مساج حول الندب
* بالاضافة الى البرنامج السابق
* وقد نلاحظ ازياد في مدى الحركة في الرقبة والكتفين
اليوم 22 (الاسبوع4)


* تمارين تقوية ،وهذه تعتمد على درجة نشاط المريض قبل العملية )
* في هذه الفترة قد يسمح الطبيب لمريض العودة الى نشاطه مثل العمل ، لذا سيكون دور الاخصائي مهما في تمارين التقوية ومتابعة المريض فيها وتصحيح وضعية للتتناسب مع وضع القوام السليم للانسان وبهذا نضمن عودة المريض الى عمله من دون مشاكل
اليوم 29 ( الاسبوع 5)

* نستمر في تمارين التقوية
اليوم 36 (الاسبوع 6 )

* تدريب المريض على القيام باعماله الاعتيادية في العمل والمنزل بشكل صحيح .
اليوم 43-83 (الاسبوع 7-12 )
برنامج علاج طبيعي مكثف يستمر لثلاثة اشهر بمعدل 2-3 جلسات اسبوعيا .





يحتوي هذا البرنامج

* على تمارين استطالة لمنع حدوث ندب في العضلات
* تمارين تقوية تتناسب شدتها مع حالة المريض
تحذيرات





* يجب ان يتجنب المريض حمل اكثر من 5 باوند خلال الستة اسابيع الاولى بعد العملية
اذا حصل اي احمرار او انتفاخ في المكان العملية اة في الذراع في جهة العملية عليك اخبار الطبيب الجراح فورا
اخبرعن اي احمرار او حرارة او زيادة في الالم او افرارزان من مكان العملية او الم الرأس او دوار او دوخة ان تنميل في اليد .
اي اعراض تستمر اكثر من 2 ساعة على المريض تغيير خطة الجلسة العلاجية

 
التعديل الأخير بواسطة المشرف:

زائر
النوم على الجانب يخفف الالام في الرقبة
يشكل العنق الجزء العلوي من العمود الفقري, وتتركب من فقرات, يدعم فقرات الرقبة احزمه وأطناب (عروق). وهي متحركة, القسم السفلي من العنق, يشترك في حركات الانحناء للأسفل والأعلى, بينما القسم العلوي من العنق يشارك في حركة الدوران يميناً ويساراً.

قد يكون سبب الأوجاع الرقبة التي يعاني منها البعض مشاكل في العمود الفقري, أو في جمجمة الرأس أو الدماغ أو الحنجرة والبلعوم, وعندما يكون أصل المشكلة فقرات العنق, يكون موضع الألم في الخلف وقد يمتد إلى الرأس والأكتاف واليدين.


"رقبة ماسكه" وهو مصطلح دارج وهو يظهر نتيجة لانقباضات غير إرادية في عضلات الرقبة أو بسبب تسمم وفيروسات مختلفة أو نتيجة للبقاء مدة طويلة في وضع غير صحيح وغير مريح للرقبة أثناء النوم أو العمل.

قد تحدث أصابه العنق عند مد الرأس بقوه إلى الإمام والى الخلف في حادث طرق مثلاً, او نتيجة لاهتزازات عنيفة قد تؤدي إلى تمزق احزمه وأطناب العنق وظهور الألم الذي يتركز في الخلف, وقد يمتد إلى الأكتاف والى الرأس مع حالة من الدوران والغثيان.

مع السنين يحدث تآكل للأجزاء المتحركة أكثر في العنق وعادات مثل التدخين, تؤثر على سرعة تآكل هذه الأجزاء, وغالباً ما يظهر هذا التآكل آلام وضغط ويزداد مع تحريك الرقبة, ويمتد للرأس والاكتناف وقد يصاحبه إحساس بالدوخة والغثيان.

ظهور دسك في فقرات العنق هي حالات قليلة نسبيا من حالات الدسك في فقرات الظهر السفلي. وعادة ما يحدث هذا نتيجة حوادث متعددة: حادث طرق, سقوط, العاب كره. ودسك العنق قد يسبب أوجاعا شديدة في أعضاء مختلفة, ذراع, ساعد, كف قاعدة العنق, كتف. ودسك كهذا لا يضغط على النخاع الشوكي ليسبب مشاكل في الرجلين مصحوبة بإحساس من الإنهاك والضعف ,وبالإضافة للألم قد يظهر تنمّل, وضعف في رفع الذراع, أو تحريك الكوع, وضعف في الأصابع وقدرتها على الإمساك بالأشياء الصغيرة عند الكتابة أو الخياطة.
يساهم الاتزان الجيد والقيام بنشاط جسماني بالتقليل من الضغط الواقع على الظهر ويخفف آلام العنق.

وهذه بعض النصائح التي من شانها أن تساعدنا على تخفيف هذه الآلام:
- عند الجلوس حافظوا على دعم الجزء السفلي من الظهر, ولا تجلسوا طويلاً.
- بالعمل على الحاسوب اجعلوا الشاشة بارتفاع العينين
- للذين يكثرون من استعمال الهاتف يفضل استعمال السماعات الصغيرة التي توضع بالاذنين.
- ينصح السائقون بجعل المقعد منتصباً أكثر لدعم الظهر
- الم قوي في عنق عند الصباح قد يكون سببه وساده غير مريحة
- احرصوا على النوم على فرشه صلبه لدعم الظهر
- استعملوا وساده داعمة لمنطقة العنق
- يفضل النوم على الجانب
- رفع أثقال بشكل صحيح, برُكب منحنية وظهر مستقيم
- التصدي للتوتر بممارسة تمارين استرخاء
- تقويه عضلات الظهر, بتمارين ونشاط جسماني, بما فيه المشي والسباحة

 

زائر
ومن الأعمال التي يجب الامتناع عنها :
- ملازمة الفراش فهو امر ضار وغير مرغوب ويفضل التنزه
- استعمال مثبت للعنق بدون توصية الطبيب, لان هذا يشل حركة العضلات ويسبب ضمورها ويزيد الألم
- التوجه إلى معالجين ليس لهم أسس طبيه وعلميه
- تدليك من قبل إنسان غير مؤهل وقبل فحص الطبيب
- تناول مهدئات بدون استشارة الطبيب

النوم على الجانب يخفف الالام في الرقبة
يشكل العنق الجزء العلوي من العمود الفقري, وتتركب من فقرات, يدعم فقرات الرقبة احزمه وأطناب (عروق). وهي متحركة, القسم السفلي من العنق, يشترك في حركات الانحناء للأسفل والأعلى, بينما القسم العلوي من العنق يشارك في حركة الدوران يميناً ويساراً.

قد يكون سبب الأوجاع الرقبة التي يعاني منها البعض مشاكل في العمود الفقري, أو في جمجمة الرأس أو الدماغ أو الحنجرة والبلعوم, وعندما يكون أصل المشكلة فقرات العنق, يكون موضع الألم في الخلف وقد يمتد إلى الرأس والأكتاف واليدين.


"رقبة ماسكه" وهو مصطلح دارج وهو يظهر نتيجة لانقباضات غير إرادية في عضلات الرقبة أو بسبب تسمم وفيروسات مختلفة أو نتيجة للبقاء مدة طويلة في وضع غير صحيح وغير مريح للرقبة أثناء النوم أو العمل.

قد تحدث أصابه العنق عند مد الرأس بقوه إلى الإمام والى الخلف في حادث طرق مثلاً, او نتيجة لاهتزازات عنيفة قد تؤدي إلى تمزق احزمه وأطناب العنق وظهور الألم الذي يتركز في الخلف, وقد يمتد إلى الأكتاف والى الرأس مع حالة من الدوران والغثيان.

مع السنين يحدث تآكل للأجزاء المتحركة أكثر في العنق وعادات مثل التدخين, تؤثر على سرعة تآكل هذه الأجزاء, وغالباً ما يظهر هذا التآكل آلام وضغط ويزداد مع تحريك الرقبة, ويمتد للرأس والاكتناف وقد يصاحبه إحساس بالدوخة والغثيان.

ظهور دسك في فقرات العنق هي حالات قليلة نسبيا من حالات الدسك في فقرات الظهر السفلي. وعادة ما يحدث هذا نتيجة حوادث متعددة: حادث طرق, سقوط, العاب كره. ودسك العنق قد يسبب أوجاعا شديدة في أعضاء مختلفة, ذراع, ساعد, كف قاعدة العنق, كتف. ودسك كهذا لا يضغط على النخاع الشوكي ليسبب مشاكل في الرجلين مصحوبة بإحساس من الإنهاك والضعف ,وبالإضافة للألم قد يظهر تنمّل, وضعف في رفع الذراع, أو تحريك الكوع, وضعف في الأصابع وقدرتها على الإمساك بالأشياء الصغيرة عند الكتابة أو الخياطة.
يساهم الاتزان الجيد والقيام بنشاط جسماني بالتقليل من الضغط الواقع على الظهر ويخفف آلام العنق.

وهذه بعض النصائح التي من شانها أن تساعدنا على تخفيف هذه الآلام:
- عند الجلوس حافظوا على دعم الجزء السفلي من الظهر, ولا تجلسوا طويلاً.
- بالعمل على الحاسوب اجعلوا الشاشة بارتفاع العينين
- للذين يكثرون من استعمال الهاتف يفضل استعمال السماعات الصغيرة التي توضع بالاذنين.
- ينصح السائقون بجعل المقعد منتصباً أكثر لدعم الظهر
- الم قوي في عنق عند الصباح قد يكون سببه وساده غير مريحة
- احرصوا على النوم على فرشه صلبه لدعم الظهر
- استعملوا وساده داعمة لمنطقة العنق
- يفضل النوم على الجانب
- رفع أثقال بشكل صحيح, برُكب منحنية وظهر مستقيم
- التصدي للتوتر بممارسة تمارين استرخاء
- تقويه عضلات الظهر, بتمارين ونشاط جسماني, بما فيه المشي والسباحة

ومن الأعمال التي يجب الامتناع عنها :
- ملازمة الفراش فهو امر ضار وغير مرغوب ويفضل التنزه
- استعمال مثبت للعنق بدون توصية الطبيب, لان هذا يشل حركة العضلات ويسبب ضمورها ويزيد الألم
- التوجه إلى معالجين ليس لهم أسس طبيه وعلميه
- تدليك من قبل إنسان غير مؤهل وقبل فحص الطبيب
- تناول مهدئات بدون استشارة الطبيب
النوم على الجانب يخفف الالام في الرقبة
يشكل العنق الجزء العلوي من العمود الفقري, وتتركب من فقرات, يدعم فقرات الرقبة احزمه وأطناب (عروق). وهي متحركة, القسم السفلي من العنق, يشترك في حركات الانحناء للأسفل والأعلى, بينما القسم العلوي من العنق يشارك في حركة الدوران يميناً ويساراً.

قد يكون سبب الأوجاع الرقبة التي يعاني منها البعض مشاكل في العمود الفقري, أو في جمجمة الرأس أو الدماغ أو الحنجرة والبلعوم, وعندما يكون أصل المشكلة فقرات العنق, يكون موضع الألم في الخلف وقد يمتد إلى الرأس والأكتاف واليدين.


"رقبة ماسكه" وهو مصطلح دارج وهو يظهر نتيجة لانقباضات غير إرادية في عضلات الرقبة أو بسبب تسمم وفيروسات مختلفة أو نتيجة للبقاء مدة طويلة في وضع غير صحيح وغير مريح للرقبة أثناء النوم أو العمل.

قد تحدث أصابه العنق عند مد الرأس بقوه إلى الإمام والى الخلف في حادث طرق مثلاً, او نتيجة لاهتزازات عنيفة قد تؤدي إلى تمزق احزمه وأطناب العنق وظهور الألم الذي يتركز في الخلف, وقد يمتد إلى الأكتاف والى الرأس مع حالة من الدوران والغثيان.

مع السنين يحدث تآكل للأجزاء المتحركة أكثر في العنق وعادات مثل التدخين, تؤثر على سرعة تآكل هذه الأجزاء, وغالباً ما يظهر هذا التآكل آلام وضغط ويزداد مع تحريك الرقبة, ويمتد للرأس والاكتناف وقد يصاحبه إحساس بالدوخة والغثيان.

ظهور دسك في فقرات العنق هي حالات قليلة نسبيا من حالات الدسك في فقرات الظهر السفلي. وعادة ما يحدث هذا نتيجة حوادث متعددة: حادث طرق, سقوط, العاب كره. ودسك العنق قد يسبب أوجاعا شديدة في أعضاء مختلفة, ذراع, ساعد, كف قاعدة العنق, كتف. ودسك كهذا لا يضغط على النخاع الشوكي ليسبب مشاكل في الرجلين مصحوبة بإحساس من الإنهاك والضعف ,وبالإضافة للألم قد يظهر تنمّل, وضعف في رفع الذراع, أو تحريك الكوع, وضعف في الأصابع وقدرتها على الإمساك بالأشياء الصغيرة عند الكتابة أو الخياطة.
يساهم الاتزان الجيد والقيام بنشاط جسماني بالتقليل من الضغط الواقع على الظهر ويخفف آلام العنق.

وهذه بعض النصائح التي من شانها أن تساعدنا على تخفيف هذه الآلام:
- عند الجلوس حافظوا على دعم الجزء السفلي من الظهر, ولا تجلسوا طويلاً.
- بالعمل على الحاسوب اجعلوا الشاشة بارتفاع العينين
- للذين يكثرون من استعمال الهاتف يفضل استعمال السماعات الصغيرة التي توضع بالاذنين.
- ينصح السائقون بجعل المقعد منتصباً أكثر لدعم الظهر
- الم قوي في عنق عند الصباح قد يكون سببه وساده غير مريحة
- احرصوا على النوم على فرشه صلبه لدعم الظهر
- استعملوا وساده داعمة لمنطقة العنق
- يفضل النوم على الجانب
- رفع أثقال بشكل صحيح, برُكب منحنية وظهر مستقيم
- التصدي للتوتر بممارسة تمارين استرخاء
- تقويه عضلات الظهر, بتمارين ونشاط جسماني, بما فيه المشي والسباحة
 

زائر
النوم على الجانب يخفف الالام في الرقبة
يشكل العنق الجزء العلوي من العمود الفقري, وتتركب من فقرات, يدعم فقرات الرقبة احزمه وأطناب (عروق). وهي متحركة, القسم السفلي من العنق, يشترك في حركات الانحناء للأسفل والأعلى, بينما القسم العلوي من العنق يشارك في حركة الدوران يميناً ويساراً.

قد يكون سبب الأوجاع الرقبة التي يعاني منها البعض مشاكل في العمود الفقري, أو في جمجمة الرأس أو الدماغ أو الحنجرة والبلعوم, وعندما يكون أصل المشكلة فقرات العنق, يكون موضع الألم في الخلف وقد يمتد إلى الرأس والأكتاف واليدين.


"رقبة ماسكه" وهو مصطلح دارج وهو يظهر نتيجة لانقباضات غير إرادية في عضلات الرقبة أو بسبب تسمم وفيروسات مختلفة أو نتيجة للبقاء مدة طويلة في وضع غير صحيح وغير مريح للرقبة أثناء النوم أو العمل.

قد تحدث أصابه العنق عند مد الرأس بقوه إلى الإمام والى الخلف في حادث طرق مثلاً, او نتيجة لاهتزازات عنيفة قد تؤدي إلى تمزق احزمه وأطناب العنق وظهور الألم الذي يتركز في الخلف, وقد يمتد إلى الأكتاف والى الرأس مع حالة من الدوران والغثيان.

مع السنين يحدث تآكل للأجزاء المتحركة أكثر في العنق وعادات مثل التدخين, تؤثر على سرعة تآكل هذه الأجزاء, وغالباً ما يظهر هذا التآكل آلام وضغط ويزداد مع تحريك الرقبة, ويمتد للرأس والاكتناف وقد يصاحبه إحساس بالدوخة والغثيان.

ظهور دسك في فقرات العنق هي حالات قليلة نسبيا من حالات الدسك في فقرات الظهر السفلي. وعادة ما يحدث هذا نتيجة حوادث متعددة: حادث طرق, سقوط, العاب كره. ودسك العنق قد يسبب أوجاعا شديدة في أعضاء مختلفة, ذراع, ساعد, كف قاعدة العنق, كتف. ودسك كهذا لا يضغط على النخاع الشوكي ليسبب مشاكل في الرجلين مصحوبة بإحساس من الإنهاك والضعف ,وبالإضافة للألم قد يظهر تنمّل, وضعف في رفع الذراع, أو تحريك الكوع, وضعف في الأصابع وقدرتها على الإمساك بالأشياء الصغيرة عند الكتابة أو الخياطة.
يساهم الاتزان الجيد والقيام بنشاط جسماني بالتقليل من الضغط الواقع على الظهر ويخفف آلام العنق.

وهذه بعض النصائح التي من شانها أن تساعدنا على تخفيف هذه الآلام:
- عند الجلوس حافظوا على دعم الجزء السفلي من الظهر, ولا تجلسوا طويلاً.
- بالعمل على الحاسوب اجعلوا الشاشة بارتفاع العينين
- للذين يكثرون من استعمال الهاتف يفضل استعمال السماعات الصغيرة التي توضع بالاذنين.
- ينصح السائقون بجعل المقعد منتصباً أكثر لدعم الظهر
- الم قوي في عنق عند الصباح قد يكون سببه وساده غير مريحة
- احرصوا على النوم على فرشه صلبه لدعم الظهر
- استعملوا وساده داعمة لمنطقة العنق
- يفضل النوم على الجانب
- رفع أثقال بشكل صحيح, برُكب منحنية وظهر مستقيم
- التصدي للتوتر بممارسة تمارين استرخاء
- تقويه عضلات الظهر, بتمارين ونشاط جسماني, بما فيه المشي والسباحة

ومن الأعمال التي يجب الامتناع عنها :
- ملازمة الفراش فهو امر ضار وغير مرغوب ويفضل التنزه
- استعمال مثبت للعنق بدون توصية الطبيب, لان هذا يشل حركة العضلات ويسبب ضمورها ويزيد الألم
- التوجه إلى معالجين ليس لهم أسس طبيه وعلميه
- تدليك من قبل إنسان غير مؤهل وقبل فحص الطبيب
- تناول مهدئات بدون استشارة الطبيب

منقول للإفادة لما له أهميه قصوى في حياتنا ولما عانيته من آلام للرقبة
دعواتكم لي بالشفاء
 

زائر
موضوع حلو كتييير
شكرا مرا كتير

يارب تتعافي يااارب وتتحسن رقبتك ياااارب
 

زائر
موضوع روعة شكرا على الموضوع
 

زائر
الله يشفيك أختي ليلي يارب
وألف شكر على لموضوع صراحه مهم جداً
 

زائر


اشكر تواجدك بالموضوع اختي ريمي
ربنا يعافيك
وشكراً لدعائك الغالي
 
التعديل الأخير بواسطة المشرف:

زائر

شكراً لمرورك الغالي
 

زائر


ربنا يحميك اختي حنين
اتمنى الإستفادة للجميع
 

زائر
الأخت ليلى
كم انا شاكرا لك على هذا التقرير الرائع
حيث انني ممن يعانون من هذه المشاكل في الرقبه
جزاك الله كل خير
شكرا جزيلا
 

زائر
السلام عليكم

موضوع رائع جدا وخصوصا ان أوجاع الرقبة شائعة جدا فشكرا جزيلا .
 

زائر
شئ جميل
 

زائر
السلام عليكم
الصور لاتظهر ماهو السبب وشكرا
 

زائر
موضوع جميل ولكن فين الصور
 

زائر
يا رب عافنا واعف عنا