العناية التمريضية قبل أم بعد العملية

العناية التمريضية قبل وبعد العملية

العناية التمريضية قبل أم بعد العملية

أيهما أهم: العناية التمريضية قبل أم بعد العملية؟
كلاهما مهم ...


قبل العملية : تهيئة المريض للعملية ولمعرفة احتياجاتها

بعد العملية : إكمال وحصول على النتائج المطلوبة والمتوقعة لإنجاح العملية.

فترة ما قبل العملية :
للعملية الجراحية شروط قبل القيام بها من قبل الطاقم التمريضي وهي كالتالي:

1 _ تحضير ملف التمريض:


* توقيع المريض علي العملية
* فحوصات التمريض المخبرية
* صورة دم كاملة b
* كيمياء الدم bd hemisty
* تحليل البول
* الأشعة
* أشعة الصدر
* أشعة في مكان العملية
* أي صور اخري
* رسم قلب (تخطيط)
* EDG للمرضي فوق 30 سنة

2_ التاكد من احتواء الملف علي :
* ورقة العلاج
* اقوال الطبيب
* ورقة الفحوص الطيبة
* ورقة تاريخ المرض

3_ تحضير وحدات دم للمريض
* تحديد الكمية حسب الطبيب
* تحديد الفصيلة
* التحضير للعملية قبل 12 ساعة

4_ تحضير المريض :
* نفسيا
* تمارين خاصة لما بعد العملية

5_ تحضير منطقة العملية قبل 12 ساعة وتشمل :
* غسل اليدين
* تحضير الادوات قرب المريض
* الكشف تدريجيا عن المنطقة
* وضع المشمع
* شد الجلد والحلاقة في اتجاه واحد
* مسح الجلد
* التاكد من النظافة
* اعادة الادوات وغسل اليدين

6_ واخيرا : اعداد المريض :
* نوم المريض يوم العملية واعطاء علاج اذا استدعي الأمر
* تفريغ المثانة قبل الذهاب لغرفة العمليات
* اعطاء المريض حقنة شرجية اذا استدعي الامر
* مراجعة الملف والتاكد من البيانات
* التاكد من جاهزية جسم المريض واخذ العلامات الحيوية خاصة الحرارة
* التاكد من اعطاء العلاج قبل العملية
* تغيير لباس المريض والباسه لباس العمليات
* وضع الأمانات عند الاستقبال
* وضع طقم الأسنان اذا كان يملك في مكان امن
* التاكد من نظافة الأظافر
* خلع العدسات اللاصقة
* مرافقة المريض الي غرفة العمليات

تعريف فترة ما بعد العملية
مرحلة ما بعد العملية مباشرة والمريض ما يزال في غرفة العمليات إلى خروجه منها
مرحلة ما بعد خروج المريض من غرفة العملية إلى غرفة العناية المركزة , وبقاءه في الغالب 24 ساعة أو أكثر تحت الملاحظة
مرحلة ما بعد خروج المريض من غرفة العناية المركزة وقضاءه عدة أيام أو أسابيع في المستشفى .
مرحلة ما بعد خروج المريض من المستشفى وقضاءه فترة من الوقت إلى حين أول زيارة له في العيادة للمراجعة .

العناية التمريضية لمرحلة ما بعد العملية مباشرة إلى خروج المريض من غرفة العمليات:

* التأكد من أن الغيار في مكانه وليس به نزيف أو تسرب ظاهر.
* التأكد من تثبيت أنبوبة الصدر جيداً, ومن توصيلها بوعاء التجميع.
* التأكد من وجود وعاء التجميع أقل من مستوى الصدر لانسياب السوائل.
* التأكد من عدم وجود أي عوائق خلال انتقال المريض إلى العناية المركزة.
* العمل الجماعي مع طبيب التخدير وفني التخدير من أجل سلامة المريض.
* تسليم تقرير بكامل المعلومات من قبل التمريض في العمليات للعناية المركزة

* العناية التمريضية للمرحلتين:
1_ما بعد خروج المريض من غرفة العمليات إلى العناية المركزة
2_ما بعد خروج المريض من العناية المركزة إلى قسم الجراحة

رفع وتحسين عملية التنفس وتبادل الغازات عن طريق :
* فحص الصدر بالسماعة مراقبة نوع التنفس تقييم لون المريض فحص غازات الدم ABG وذلك لمعرفة حالة الجهاز التنفسي
* فحص العلامات الحيوية (النبض, التنفس, درجة الحرارة, ضغط الدم)وضغط الوريد المركزي VP إن وجد
* مراقبة الرسم التخطيطي للقلب EG لمعرفة أي تغير يطرأ عليه.
* رفع مقدمة السرير 30-40 درجة لإعطاء فرصة للرئة للتمدد إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك
* تحفيز المريض بعمل تمارين التنفس . و استعمال مقياس التنفس (Spi mete)
* تحفيز المريض بعمل تمارين الكحة لإخراج البلغم من مجرى التنفس ومن الصدر
* مراقبة وتقييم أنبوبة الصدر والتأكد من وجودها في مكانها . وتسجيل كمية السوائل المتجمعة , وطبيعة هذه السوائل . ويستحسن إخبار الطبيب إذا كانت كمية السوائل الناتجة 150 مل ساعة أو أكثر .
* المحافظة على بقاء مجرى التنفس مفتوحاً وخلوها من البلغم .
* شفط البلغم من أنبوبة التنفس باستخدام الطريقة الصحيحة المعقمة .
* تشجيع المريض لعمل تمارين التنفس والكحة ومساعدته بتدعيم وحماية الجرح أثناء هذه التمرينات.
* فحص كمية,لزوجة ,لون ,ورائحة البلغم وإخبار الطبيب إذا كانت الكميات كبيرة ولونه يدل على وجود دم .
* إعطاء المريض الهواء الرطب مع قليل من موسع الشعب على حسب إرشاد الطبيب , وذلك لمساعدة خروج البلغم .
* وضع المريض في وضعية بحيث يساعد ويسهل عملية خروج البلغم .وعمل العلاج الطبيعي ( التربيب ) في الأماكن المتوقع وجود البلغم ( تجنب الجرح)
* فحص الصدر بالسماعة للتأكد من خلو مجرى التنفس والرئة من البلغم والإفرازات

محاولة إزالة أو التخفيف من الإحساس بالألم من خلال

* طمأنة المريض
* تقييم مكان وطبيعة ودرجة الألم وإعطاء المريض العلاج الموصوف إذا أحتاج إليه.
* وضع المريض في وضعية مشابهة للجلوس لكي يساعد في عملية التنفس ويقلل من الإحساس بالألم .
* فحص مكان الجرح وملاحظة أي علامات تدل على وجود التهاب مثل (احمرار ,حرارة , تورم , عدم التئام الجرح ووجود بعض الإفرازات على الجرح ) ويستحسن إبلاغ الطبيب بذلك.
* مساعدة المريض لاسترجاع حركته الطبيعية وخاصة حركة مفصل الكتف من خلال:
* مساعدة المريض للنهوض والحركة مبكراً .ويستحسن في مساء يوم العملية إذا كانت حالته يسمح وذلك لتجنب المضاعفات مثل جلطة في الساق DVT
* تدريب المريض على تمارين التنفس مما يؤدي إلى حركة عضلات الصدر واسترجاع مرونته .
* تشجيع المريض لممارسة التمرينات الخاصة بمفصل الكتف وتحريكه لكل الاتجاهات ليعود العضلات والمفصل إ لي وضعه الطبيعي.
* تشجيع المريض للقيام بالأنشطة اليومية وذلك تدريجياً وينصح أيضاً بأخذ راحة إذا شعر بالتعب

المحافظة على اكتفاء السوائل في الجسم عن طريق:

* مراقبة وتسجيل السوائل الداخلة والخارجة من الجسم كل ساعة بعد العملية مباشرة إلى أن يستقر حالة المريض.
* نقل الدم للمريض في حالة احتياجه وإعطاء المحاليل اللازمة حسب وصف الطبيب للمحافظة على احتياج الجسم لهذه السوائل
* التبكير في إعطاء المريض السوائل والأغذية عن طريق الفم إذا كانت حالته تسمح

مضاعفات التخدير :
* السكتة القلبية ( adia aest )
* السكتة الدماغية ( Stke )
* التهاب الرئة ( pnemnia )

مضاعفات أي عملية جراحية :
* احتباس البول (inay etentin)
* التهاب الجرح ( wnd infetin )
* جلطة في الساق ( Deep vein thmbsis)

مضاعفات مصاحبة لعملية جراحة شق الصدر:

أ- وزمة الرئة ( Pmnay edema ) وعلاماتها:
* صعوبة في التنفس (Dyspnea)
* صوت تشقق وفقاعة عند فحص الصدر بالسماعة
(ake , bbbing snd f the hest )
* ازرقاق اللون ( yansis )
* لون البصاق وردي ومزبد ( pink , fthy sptm )
هذه العلامات يجب أن تؤخذ في الاعتبار ويبلغ الطبيب المعالج مباشرة

ب- نقص الأكسدة (Hypxia) وعلاماتها:
* قلة الراحة ( estessness )
* زيادة في عدد ضربات القلب ( Tahyadia )
* زيادة في عدد التنفس ( Tahypnea )
* ارتفاع في ضغط الدم ( Hypetensin )

ج- النزيف بعد العملية(Pst peative Beeding) وعلاماتها:
* زيادة في كمية السوائل (دموي) الناتجة من أنبوبة الصدر
* زيادة في عدد ضربات القلب (Tahyadia)
* انخفاض في ضغط الدم(Hyptensin)
* الشعور بالضيق(Anxiety)
* قلة الراحة (estessness)
* شحوب في اللون (Pa)
* انخفاض في الهيموجلوبين


د- التهاب الرئة (Pnemnia) وعلاماتها :
* إنخماص أو همود الرئة(Ateetasis)
* ارتفاع في درجة الحرارة (Feve)
* تغير في لون وطبيعة البصاق(paifiatin ing f the sptm


هـ- خلل في نبضات القلب (adia dysethemia) علاماتها :
* إحتشاء قلبي (Myadia infatin)
* قصور في القلب (Heat faie)

و- ناسور في القصبة البلوري (Bnhpea fista) :
ويحدث ذلك عندما يحصل تسرب وفتحة في منطقة الجذعة
(Disptin f a bnhia ste, bnhia stmp eak)
* اضطرابات في التنفس
* الكحة المفاجئة مما ينتج عنها سوائل مصلي دموي

في هذه الحالة يوضع المريض على جهة العملية , ويوضع له أنبوبة للصدر إذا لم يكن لديه واحدة
وقد يحتاج هنا تدخل جراحي .




العناية التمريضية لمرحلة ما بعد خروج المريض من المستشفى إلى حين أول مراجعة له في العيادة

النصائح والإرشادات :

* طمأنة المريض بخصوص الألم بين الأضلاع وأنها طبيعية وستزول بعد عدة أسابيع ويمكن التخفيف من هذا الألم بأخذ بعض المسكنات ووضع كمادات دافئة

* إخبار المريض بأن الشعور بالتعب والإعياء متوقع في بداية ثلاثة أسابيع ولكن ممارسة الأنشطة وتمرينات المشي تدريجياً قدر المستطاع وأخذ فترات راحة قصيرة بين الأنشطة تساعد في تحسين الوضع

* تحذير المريض بأن أي نشاطات أو تمرينات تسبب صعوبة في التنفس والتعب وألم في الصدر يجب أن يتوقف فوراً.

* تشجيع المريض باستمرار ممارسة تمرينات التنفس العميق مما يساعد في امتداد الرئة المتبقية

* ينصح المريض بالمحافظة على الوقوف والجلوس بشكل صحيح لإعطاء الفرصة للرئة بالتمدد

* إخبار المريض بأن عضلات الصدر ما يزال ضعيف بعد الجراحة ويحتاج إلى وقت من 3-6 شهور ليعود إلى وضعه الطبيعي لذلك ننصح المريض بعدم حمل أشياء ثقيلة في هذه الفترة.

* ننصح المريض بأن يتجنب قدر الإمكان عن الأنفلونزا والتهاب الرئة وذلك بأخذ التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا إن أمكن والبعد عن المرضى المصابين بالتهاب الرئة

* ننصح المريض بمتابعة الطبيب باستمرار

* ننصح المريض بعدم التعرض للدخان أو للجو الملوث مما تؤدي إلى تهيج القصبة الهوائية. وإذا كان مدخناً

نقلته

موضوع رائع وشامل
يسلموو نجمه ,,نقل موفق
وفقك الله لخدمه منتدانا الرائع وطلابه
بالتوفيق

السلام عليكم ,
الي من يبحث عن معلوات تخص Spimete و كيفية استخدامه



جهازقياس التنفس و الذي يستخدم في و فحص وظائفالرئة Spimete




جهازالسبيروميتر يستخدم لقياس وظيفة الرئتينوقياس الحجوم الرئوية فيتم قياس كل منالسعة الرئوية ، حيث يمكن تحديد كمية(حجم)،وسرعة(انسياب)،الهواء الذي يمكن إستنشاقه وزفره، وبالتالييساعد في الكشف عن المشاكل التنفسية إالتيتسبب ضيق التنفس وبعض أمراض الرئة، مثلالربو والالتهاب الشعبي و الانتفاخ الرئويالمزمن، والتليف الرئوي، كما يستخدم قبلإجراء أي عملية جراحية رئيسية في الرئةللتأكد من أن الشخص لن يعاني من قصوررئوي خلالها أو بعدها يقدّمقياساً أدق و أكثر حساسية عن وظائف الرئة،و يعتبر إجراءاً لتأكيد التشخيص بالتهابالقصبات المزمن أو بالنفاخ و كذلك مراقبةالاستجابة للعلاج و تقييم ثبات وظائفالرئة أثناء العلاج



هوجهاز يقوم بقياس عديدة لوظائف الرئة ومنهايتم تشخيص حالة المريض ومن هده القياساتمثلاً FEV1(حجمالزفير القسري في ثانية واحدة)..انظرإلى جدول الاختصارات.
[TABE="width: 100%"]
[T]
[TH="width: 35%, bg: #f2f2f2"] الاختصار
[TH]
[TH="width: 65%, bg: #f2f2f2"] المعنى
[TH]

[TD="width: 35%"] FEV1
[TD]
[TD="width: 65%"] حجم الزفير القسري في ثانية واحدة.
[TD]

[TD="width: 35%"] FV
[TD]
[TD="width: 65%"] السعة الحيوية القسرية.
[TD]

[TD="width: 35%"] V
[TD]
[TD="width: 65%"] السعة الحيوية (بالحالة الاعتيادية أي الراحة والاسترخاء).
[TD]

[TD="width: 35%"] PEF
[TD]
[TD="width: 65%"] جريان الزفير الأقصى (الأعظمي).
[TD]

[TD="width: 35%"] T
[TD]
[TD="width: 65%"] السعة الرئوية الكليّة.
[TD]

[TD="width: 35%"] F
[TD]
[TD="width: 65%"] السعة الوظيفية الباقية (الثمالية).
[TD]

[TD="width: 35%"] V
[TD]
[TD="width: 65%"] الحجم الباقي في الرئة بعد نهاية الزفير القصوى.
[TD]

[TD="width: 35%"] D
[TD]
[TD="width: 65%"] عامل العبور الغازي لأول أوكسيد الكربون.
[TD]
[T]
[TABE]



وللقيامبهذا الفحص يوضع ملقط فوق أنف المريضليتنفس فقط عن طريق الفم من خلال أنبوبيربط إلى آلة معروفة باسم مقياس التنفس،ومن ثم يطلب منه أن يتنفس بعمق، ثم يزفربأقصى سرعة ممكنة وبكل قوة في الإنبوب،ومدة الزفير يجب أن لا تقل عن ستة ثوانلكي تتمكن الآلة من العمل بشكل صحيح،وعادة ما يكرر المريض هذا الاختبار ثلاثمرات، والنتيجة الأفضل من الثلاثة اختباراتتعتبر هي القياس لوظيفة رئتيه.


هذاالجهاز سهل الاستخدام و يمكن استخدامهبالمستشفى، عيادة، والأسرة لاختبارالعاديين فهو ليس معقد بالمقارنة بالاجهزةالاخري التي يحتاج لشخص متدرب علي استخدامه,لتشغيلجهاز مديتك سبيروميتر ستكون بسيطة وسهلةقدر الإمكان فهو صغير الحجم و متعددالوظائف فهو يقوم بتسجيل كمية و معدلالهواء في فترة محددة من الزمن ,ومن وظائف هذا الجهاز انه يعمل علي قياسالتنفس بدقة فيأتي معه ايضا يو اس بي وبلوتوث للتوصيل بالكمبيوترلسهولة طباعةالتقرير و يوجد منه اللون الاسود و الابيض




المزيدمن المعلومات:

* TFT Dispay

* ta-thin design f ptabe aying, easy peatin f nvenient test.


* age TFT seen t dispay the test est eay.

* Mease FV, PEF, FEV1 et, and paametes synhnsy.

* Peak expiaty fw (PEF), 25% fw f the FV (FEF25), 75% fw f the FV (FEF75) and aveage fw between 25% and 75% f the FV (FEF2575).

* Sppt diagnsis evidene by vme and fw ate hat dispay.

* With peise, edibe test est and gd nsisteny.

* Bit-in pedited vae, dispay the tested ent nditin by ed, yew and geen ba.

* Pvide epeated mease and memize the eative data.

* mmniatin with the mpte with the SB ( Betth), whih an aate data, anayze tend and expt.

* Bit-in ithim battey, battey pwe dispay.

* Atmati pwe-ff when thee is n peatin in ne minte.

خطوات جميله ومهمه