Dr Reham Ali
أخصائي الأمراض الصدرية
يحدث الفتق Hernia عندما يبرز عضو داخلي أو جزء آخر من الجسم من خلال جدار العضلات أو الأنسجة التي تحتوي عليه عادة.
أكثر أشكال الفتق شيوعاً
• الفتق الأربي (Inguinal hernia): في الرجال القناة الأربية هي ممر للحبل المنوي والأوعية الدموية المؤدية إلى الخصيتين.
في النساء تحتوي القناة الأربية على الرباط المستدير الذي يدعم الرحم.
في الفتق الأربي تبرز الأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء في أعلى الفخذ الداخلي وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الفتق ويصيب الرجال أكثر من النساء.
• الفتق الفخذي(Femoral hernia): يبرز نسيج دهني أو جزء من الأمعاء إلى أعلى الفخذ في الجزء العلوي من الجزء الداخلي من الفخذ.
الفتق الفخذي أقل شيوعًا من الفتق الأربي ويؤثر بشكل رئيسي على النساء الأكبر سنًا.
• الفتق السري(Umbilical hernia): يندفع النسيج الدهني أو جزء من الأمعاء عبر البطن بالقرب من السرة.
• فتق الحجاب الحاجز(hiatus hernia): جزء من المعدة يندفع إلى أعلى داخل تجويف الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز (الصفيحة الأفقية للعضلة التي تفصل الصدر عن البطن).
تشمل الأنواع الأخرى من الفتق:
• الفتق الجراحي(Incisional hernia): تبرز الأنسجة من خلال موقع ندبة في البطن من عملية جراحية في البطن أو الحوض.
• الفتق الشرسوفي (Epigastric hernia): تبرز الأنسجة الدهنية من خلال منطقة البطن بين السرة والجزء السفلي من عظمة القص.
• فتق سبيجل (Spigelian hernia): تندفع الأمعاء عبر البطن في جانب عضلة البطن أسفل السرة.
• فتق الحجاب الحاجز(Diaphragmatic hernia): تتحرك أعضاء البطن إلى الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز
ما مدى شيوع الفتق؟
من بين جميع أنواع الفتق التي تحدث:
• الفتق الفخذي أو الأربي 75 إلى 80٪.
• الفتق السري 3 إلى 10٪: يحدث في 10 إلى 20٪ من الأطفال حديثي الولادة وفى الغالب يغلق من تلقاء نفسه بعمر 5 سنوات.
• 1 إلى 3٪ أنواع أخرى.
ما الذي يسبب الفتق؟
الفتق الأربي والفخذي ناتج عن ضعف العضلات التي قد تكون موجودة منذ الولادة أو مرتبطة بالشيخوخة والإجهاد المتكرر على مناطق البطن والأربية ويكون هذا الإجهاد ناتجًا عن المجهود البدني أو السمنة أو الحمل أو السعال المتكرر أو الإجهاد في المرحاض بسبب الإمساك.
قد يصاب البالغون بالفتق السري عن طريق إجهاد منطقة البطن أو زيادة الوزن أو السعال الثقيل طويل الأمد أو بعد الولادة.
سبب الفتق الحجابي غير مفهوم تمامًا لكن ضعف الحجاب الحاجز مع تقدم العمر أو الضغط على البطن يمكن أن يلعب دورًا.
ما هي أعراض الفتق؟
ينتج عن الفتق نتوء أو انتفاخ ملحوظ يمكن دفعه مرة أخرى للداخل و يمكن أن يختفي عند الاستلقاء.
يؤدي الضحك والبكاء والسعال والإجهاد أثناء حركة الأمعاء أو النشاط البدني إلى ظهور الورم مرة أخرى بعد دفعه للداخل وتشمل أعراض الفتق:
• انتفاخ في الفخذ أو كيس الصفن.
• زيادة الألم في موقع الانتفاخ.
• ألم أثناء الرفع.
• زيادة حجم الانتفاخ بمرور الوقت.
• شعور مؤلم خفيف.
• الشعور بالامتلاء أو علامات انسداد الأمعاء.
في حالة الفتق الحجابي لا يوجد انتفاخات على السطح الخارجي للجسم. بدلاً من ذلك قد تشمل الأعراض حرقة في المعدة وعسر الهضم وصعوبة في البلع وألم في الصدر.
كيف يتم تشخيص الفتق؟
عادة ما يكون من الممكن رؤية أو الشعور بانتفاخ في المنطقة التي حدث فيها الفتق عن طريق الفحص البدني كجزء من الفحص البدني النموذجي للفتق الأربي يتحسس الطبيب المنطقة المحيطة بالخصيتين والأربية بينما يُطلب من المريض السعال.
في بعض الحالات يساعد تصوير الأنسجة الرخوة مثل التصوير المقطعي المحوسب الحالة بدقة.
العلاج
إذا كنت تعتقد أن لديك فتقًا فلا تنتظر لطلب المساعدة.
يمكن أن ينمو الفتق المهمل بشكل أكبر ويكون أكثر إيلامًا وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وربما جراحة طارئة.
الإصلاح المبكر أكثر نجاحًا وأقل خطورة ويوفر تعافيًا ونتائج أفضل.
كيف يتم علاج الفتق؟
عادة لا تتحسن الفتق من تلقاء نفسها وتكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإصلاحها.
في حالة الفتق السري عند الطفل قد يوصى بإجراء عملية جراحية إذا كان الفتق كبيرًا أو لم يلتئم في سن 4 إلى 5 سنوات حيث بحلول هذا العمر يمكن للطفل عادة تجنب المضاعفات الجراحية.
إذا كان أحد البالغين مصابًا بفتق سري فيوصى عادةً بإجراء الجراحة لأن الحالة لن تتحسن من تلقاء نفسها كما أن خطر حدوث مضاعفات أعلى.
يمكن إجراء أحد أنواع جراحة الفتق الثلاثة:
• الجراحة المفتوحة : حيث يتم إجراء قطع في الجسم في مكان الفتق.
يتم إعادة النسيج البارز إلى مكانه ويتم خياطة جدار العضلات الضعيف معًا مرة أخرى وقد يتم زرع نوع من الشبكات في المنطقة لتوفير دعم إضافي.
• الجراحة بالمنظار: تتضمن الجراحة بالمنظار نفس النوع من الإصلاحات ومع ذلك فبدلاً من قطع البطن أو الفخذ من الخارج يتم عمل شقوق صغيرة للسماح بإدخال الأدوات الجراحية لإكمال الإجراء.
• إصلاح الفتق باستخدام الروبوت : مثل الجراحة بالمنظار باستخدام منظار البطن ويتم إجراؤه بشقوق صغيرة وتستخدم في بعض حالات الفتق الأصغر أو المناطق الضعيفة ويمكن الآن استخدامها أيضًا لإعادة بناء جدار البطن.
ماذا يمكن أن يحدث إذا لم يتم علاج الفتق؟
بخلاف الفتق السري عند الأطفال لن يختفي الفتق من تلقاء نفسه و بمرور الوقت يمكن أن ينمو الفتق بشكل أكبر وأكثر إيلامًا أو يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.
قد تشمل مضاعفات الفتق الأربي أو الفتق الفخذي ما يلي:
• الانسداد: يعلق جزء من الأمعاء في القناة الأربية مما يسبب الغثيان والقيء وآلام المعدة وتورم مؤلم في الفخذ.
• الخنق: يُحبس جزء من الأمعاء بطريقة تقطع إمدادها بالدم.
في مثل هذه الحالات تكون الجراحة الطارئة ضرورية لمنع موت الأنسجة.
كيف يمكن منع الفتق؟
• الحفاظ على وزن الجسم المثالي من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
• تناول ما يكفي من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة لتجنب الإمساك.
• استخدم الشكل الصحيح عند رفع الأثقال أو الأشياء الثقيلة و تجنب رفع أي شيء يفوق قدرتك.
• راجع الطبيب عندما تكون مريضًا بالسعال أو العطس المستمر.
• لا تدخن لأن هذه العادة يمكن أن تؤدي إلى السعال الذي يسبب الفتق.
ما الذي يمكن توقعه بعد العلاج الجراحي للفتق؟
بعد الجراحة سيتم إعطاؤك التعليمات التي تتضمن النظام الغذائي الذي يجب اتباعه وكيفية العناية بموقع الجرح وكيفية العناية لتجنب الإجهاد البدني.
قد يتكرر الفتق بغض النظر عن عمليات الإصلاح و يحدث هذا أحيانًا بسبب ضعف الأنسجة كما يعتبر التدخين والسمنة من عوامل الخطر الرئيسية لتكرار الفتق.
المصادر
