الحكيم أدهم أحمد
طبيب
اللقاحات و تاريخ التطعيمات و أنواعها مع توصيات طبية هامة
اللقاح هو عبارة عن مادة مكونه من أجزاء من جراثيم مخصصة او عن طريق الهندسة الوراثية و يعطي عن طريق العضل أو الفم. و الهدف من اللقاح إلى تعزيز جهاز المناعة، ومن ثم يعاد اللقاح بجرعات منشطة تقوي المناعة والقدرة على مقاومة الجراثيم التي تم التطعيم ضدها إذا تعرض الجسم لها.
تنقسم آليات الدفاع (المناعة) إلى صنفين رئيسيين هما:
1. مناعة غير متخصصة (عام) و تشمل:-
* خط دفاع أول مثل الجلد و الأغشية المخاطية و عصارة المعدة الحمضية و غيرها .
* خط دفاع ثان مثل رد الفعل الالتهابي والخلايا الكولةPhagytes و غيرها .2. مناعة متخصصة (خاص) و تشمل:-
* المناعة الخلوية (e - mediated immnity)
* المناعة السائلة (hma immnity)تاريخ تطورالتطعيم:
* الجدري 1798 Smapx
* الكلب 1885 abies
* الطاعون 1897 Page
* الخناق 1923 Diphtheia
* السعال الديكي 1926 Petssis
* السل الرئوي 1927 Tbesis (BG)
* الكزاز 1927 Tetans
* الحمى الصفراء 1935 Yew Feve
* شلل الأطفال الغير نشط1955 Inativated Pi
* قطرات شلل الأطفال1962 a Pi
* الحصبة1964 Meases
* النكاف1967 Mmps
* الحصبة الألمانية1970 bea
* التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)1981 Hepatitis B توصيات هامة متعلقة بعدم إعطاء اللقاح (التطعيم) :
1. توصيات عامة
* قبل إعطاء التطعيم يجب أن تقرأ المطوية بداخل علبة اللقاح.
* تأكد من صلاحية التطعيم و فعاليته، بفحص المؤشرات الخاصة بدرجة الحرارة اللازمة للتخزين.
* تأكد من عدم وجود حساسية للقاح أو أحد مكوناته و يمنع إعطائه إذا حدث تحسس من أول جرعة.
* يمنع التطعيم في حالات المرض الشديد و المتوسط بغض النظر عن درجة الحرارة مرتفعة أو منخفضة.2. توصيات خاصة و متقدمة
* يمنع إعطاء النساء الحوامل و ذوي المناعة المنهكة لقاح الحي مثل الجدري Vaiea و الحصبة Meases و النكاف Mmps و الحصبة الألمانية bea أو قطرات الفم ضد شلل الأطفال PV.
* يمنع تطعيم الخناق Diphtheia والكزازTetans والسعال الديكي (DTP) Petssis عند حدوث التهاب في أنسجة الدماغ بعد حوالي 7 أيام من الجرعة الأول من (DTP).
* يمنع إعطاء لقاح شلل الأطفال الغير نشط Inativated Pi إذا الطفل يتحسس من النيومايسينNemyinو الستربتوماسين Steptmyin و البولي ميكسين بي Pymyxin B و كلها مضادات حيوية
* يمنع إعطاء لقاح الجدري Vaiea و الحصبة Meases و النكاف Mmps و الحصبة الألمانية bea إذا الطفل يتحسس من النيومايسين Nemyin"مضاد حيوي" أو الجيلاتينgeatin "مستحضر طبي" .
* يمنع إعطاء لقاح الأنفلونزا Infenza ، إذا الطفل يتحسس من البيض.
* يمنع إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B ، إذا الطفل يتحسس من خميرة الخبز.معتقدات خاطئة حول التطعيم يرى البعض عدم إعطاء اللقاح :
* في حالة الأطفال الأصحاء الذين يعانون من إسهال بسيط أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو مرض حاد خفيف.
* إذا حدث حمى أو حرارة و تورم موضعي بعد تطعيم الخناق Diphtheia والكزاز Tetans والسعال الديكي (DTP) Petssis
* الأطفال تعالجون مستخدمين المستحضرات المحتوية على مادة الكورتيزون.
* المواليد الخدج" أي ولدوا قبل أن تكتمل مده الحمل المقدرة بتسع شهور"
* الأم الحامل.
* التعرض لمرض معدي سابقاً.
* الأمهات اللاتي يرضع أطفالهن من أثدائهن "رضاعة طبيعية"
* التعرض لنوبات من الحساسية الغير محددة السبب.
* في حالة التحسس للبنسلين أو غيره من المضادات الحيوية.
* حدوث حالة عائلية أصيبت بتشنجات بعد أن تم تطعيمها بلقاح الحصبة أو الخناق.
* حدوث حالة وفاة بمتلازمة وفاة الأطفال المفاجئ بعد أن تطعم بلقاح الخناق Diphtheia والكزاز Tetans والسعال الديكي (DTP) Petssis.
* الحالات التي تعاني من سوء التغذية. أكثر اللقاحات شيوعاً في الوطن العربي :
* لقاح ضد السلBG : - نوع اللقاح (بكتريا حية منهكة)
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- موانع التطعيم ظهور أعراض مرض عوز المناعة الايدز
- الجرعة0.05 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في الجلد
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
* لقاح الخناق Diphtheia والكزاز Tetans والسعال الديكي: (DTP) Petssis - نوع اللقاح هو خليط من الخناق Diphtheia بكتريا مقتولة و أماالكزاز Tetans و السعال الديكي Petssis عبارة عن سموم لا تسبب المرض.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
-موانع التطعيمإذا تحسس الطفل من الجرعة الأولى.
-الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
* لقاح الحصبة Meases و النكاف Mmps و الحصبة الألمانية (MM) bea:- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
* لقاح الحصبة Meases :- يشيه لقاح الحصبة Meases و النكاف Mmps و الحصبة الألمانية beaMM)).
* لقاح شلل الأطفال a Pi :- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- لا يوجد الأعراض الجانبية غالباً.
- الجرعة قطرتان في الفم.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممكن أن يجمد)
* لقاح شلل الأطفال Inativated Pi:- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات (2)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
* :Haemphis infenza Type B (HiB) لقاح - عدد الجرعات (3)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
* لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B:- نوع اللقاح مصنوع من الهندسة الوراثية.
- عدد الجرعات (3)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن في الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
- يقي ضد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)
* لقاحات أخرى :
· لقاح ضد البكتريا المسببة لمرض ذات الرئة Pnema.
·لقاح الأنفلونزا Infenza للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي.
·لقاح روتا tavisللوقاية من أكثر الفيروسات المسببة للإسهال عند الأطفال.
·لقاح Japanese Enephaitis (JE) للوقاية من التهاب المخ الياباني.
·لقاحMeninga للوقاية من التهابات الأغشية السحائية المحيطة بالمخ و النخاع الشوكي.
·لقاحMmps للوقاية من النكاف.
·لقاحYew Feve للوقاية من الحمى الصفراء التي تسببها فيروسات تنقلها البعوض.
·لقاح الجدريVaiea للوقاية من الفيروسات المسببة للجدري.
·لقاحHepatitis type A للوقاية من التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (أ).
·لقاحbea للوقاية من الحصبة الألمانية التي يمكن أن تسبب عيوب خلقية للجنين، و تعطى جرعة منشطة من هذا اللقاح للإناث فقط في سن 12 سنة ، و يمنع الحمل لمدة 3 شهور من التطعيم.
efeenes المراجع
mmnity Heath Nsing, vainatin hapte, ege's Handt: pp119
Pediati Nsing, Immnizatin in Patie, ege's Handt: pp360-379,382
Sanda M. Nettina (2006), Mana f Nsing Patie, 8th Editin, ippintt Wiiams & Wikins, A Wtes Kwe mpany, New Yk, ndn: PP 1349 – 1951
Ptkin SA & Mtime EA (Eds). vaines. Phiadephia WB Sandes, 1994.
Intenet efeenes مراجع الإنترنت
http:en.wikipedia.gwikiImmnizatin
www.wh.intgpv-dvahistyhisty.htm
بقلم الحكيم: أدهم أحمد
اللقاح هو عبارة عن مادة مكونه من أجزاء من جراثيم مخصصة او عن طريق الهندسة الوراثية و يعطي عن طريق العضل أو الفم. و الهدف من اللقاح إلى تعزيز جهاز المناعة، ومن ثم يعاد اللقاح بجرعات منشطة تقوي المناعة والقدرة على مقاومة الجراثيم التي تم التطعيم ضدها إذا تعرض الجسم لها.
تنقسم آليات الدفاع (المناعة) إلى صنفين رئيسيين هما:
1. مناعة غير متخصصة (عام) و تشمل:-
* خط دفاع أول مثل الجلد و الأغشية المخاطية و عصارة المعدة الحمضية و غيرها .
* خط دفاع ثان مثل رد الفعل الالتهابي والخلايا الكولةPhagytes و غيرها .2. مناعة متخصصة (خاص) و تشمل:-
* المناعة الخلوية (e - mediated immnity)
* المناعة السائلة (hma immnity)تاريخ تطورالتطعيم:
* الجدري 1798 Smapx
* الكلب 1885 abies
* الطاعون 1897 Page
* الخناق 1923 Diphtheia
* السعال الديكي 1926 Petssis
* السل الرئوي 1927 Tbesis (BG)
* الكزاز 1927 Tetans
* الحمى الصفراء 1935 Yew Feve
* شلل الأطفال الغير نشط1955 Inativated Pi
* قطرات شلل الأطفال1962 a Pi
* الحصبة1964 Meases
* النكاف1967 Mmps
* الحصبة الألمانية1970 bea
* التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)1981 Hepatitis B توصيات هامة متعلقة بعدم إعطاء اللقاح (التطعيم) :
1. توصيات عامة
* قبل إعطاء التطعيم يجب أن تقرأ المطوية بداخل علبة اللقاح.
* تأكد من صلاحية التطعيم و فعاليته، بفحص المؤشرات الخاصة بدرجة الحرارة اللازمة للتخزين.
* تأكد من عدم وجود حساسية للقاح أو أحد مكوناته و يمنع إعطائه إذا حدث تحسس من أول جرعة.
* يمنع التطعيم في حالات المرض الشديد و المتوسط بغض النظر عن درجة الحرارة مرتفعة أو منخفضة.2. توصيات خاصة و متقدمة
* يمنع إعطاء النساء الحوامل و ذوي المناعة المنهكة لقاح الحي مثل الجدري Vaiea و الحصبة Meases و النكاف Mmps و الحصبة الألمانية bea أو قطرات الفم ضد شلل الأطفال PV.
* يمنع تطعيم الخناق Diphtheia والكزازTetans والسعال الديكي (DTP) Petssis عند حدوث التهاب في أنسجة الدماغ بعد حوالي 7 أيام من الجرعة الأول من (DTP).
* يمنع إعطاء لقاح شلل الأطفال الغير نشط Inativated Pi إذا الطفل يتحسس من النيومايسينNemyinو الستربتوماسين Steptmyin و البولي ميكسين بي Pymyxin B و كلها مضادات حيوية
* يمنع إعطاء لقاح الجدري Vaiea و الحصبة Meases و النكاف Mmps و الحصبة الألمانية bea إذا الطفل يتحسس من النيومايسين Nemyin"مضاد حيوي" أو الجيلاتينgeatin "مستحضر طبي" .
* يمنع إعطاء لقاح الأنفلونزا Infenza ، إذا الطفل يتحسس من البيض.
* يمنع إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B ، إذا الطفل يتحسس من خميرة الخبز.معتقدات خاطئة حول التطعيم يرى البعض عدم إعطاء اللقاح :
* في حالة الأطفال الأصحاء الذين يعانون من إسهال بسيط أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو مرض حاد خفيف.
* إذا حدث حمى أو حرارة و تورم موضعي بعد تطعيم الخناق Diphtheia والكزاز Tetans والسعال الديكي (DTP) Petssis
* الأطفال تعالجون مستخدمين المستحضرات المحتوية على مادة الكورتيزون.
* المواليد الخدج" أي ولدوا قبل أن تكتمل مده الحمل المقدرة بتسع شهور"
* الأم الحامل.
* التعرض لمرض معدي سابقاً.
* الأمهات اللاتي يرضع أطفالهن من أثدائهن "رضاعة طبيعية"
* التعرض لنوبات من الحساسية الغير محددة السبب.
* في حالة التحسس للبنسلين أو غيره من المضادات الحيوية.
* حدوث حالة عائلية أصيبت بتشنجات بعد أن تم تطعيمها بلقاح الحصبة أو الخناق.
* حدوث حالة وفاة بمتلازمة وفاة الأطفال المفاجئ بعد أن تطعم بلقاح الخناق Diphtheia والكزاز Tetans والسعال الديكي (DTP) Petssis.
* الحالات التي تعاني من سوء التغذية. أكثر اللقاحات شيوعاً في الوطن العربي :
* لقاح ضد السلBG : - نوع اللقاح (بكتريا حية منهكة)
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- موانع التطعيم ظهور أعراض مرض عوز المناعة الايدز
- الجرعة0.05 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في الجلد
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
* لقاح الخناق Diphtheia والكزاز Tetans والسعال الديكي: (DTP) Petssis - نوع اللقاح هو خليط من الخناق Diphtheia بكتريا مقتولة و أماالكزاز Tetans و السعال الديكي Petssis عبارة عن سموم لا تسبب المرض.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
-موانع التطعيمإذا تحسس الطفل من الجرعة الأولى.
-الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
* لقاح الحصبة Meases و النكاف Mmps و الحصبة الألمانية (MM) bea:- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات (1)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
* لقاح الحصبة Meases :- يشيه لقاح الحصبة Meases و النكاف Mmps و الحصبة الألمانية beaMM)).
* لقاح شلل الأطفال a Pi :- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
- لا يوجد الأعراض الجانبية غالباً.
- الجرعة قطرتان في الفم.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممكن أن يجمد)
* لقاح شلل الأطفال Inativated Pi:- نوع اللقاح فيروسات منهكة.
- عدد الجرعات (2)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)
* :Haemphis infenza Type B (HiB) لقاح - عدد الجرعات (3)
- الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
* لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B:- نوع اللقاح مصنوع من الهندسة الوراثية.
- عدد الجرعات (3)
- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
- الجرعة0.5 مل
- مكان الحقن في الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
- التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
- يقي ضد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)
* لقاحات أخرى :
· لقاح ضد البكتريا المسببة لمرض ذات الرئة Pnema.
·لقاح الأنفلونزا Infenza للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي.
·لقاح روتا tavisللوقاية من أكثر الفيروسات المسببة للإسهال عند الأطفال.
·لقاح Japanese Enephaitis (JE) للوقاية من التهاب المخ الياباني.
·لقاحMeninga للوقاية من التهابات الأغشية السحائية المحيطة بالمخ و النخاع الشوكي.
·لقاحMmps للوقاية من النكاف.
·لقاحYew Feve للوقاية من الحمى الصفراء التي تسببها فيروسات تنقلها البعوض.
·لقاح الجدريVaiea للوقاية من الفيروسات المسببة للجدري.
·لقاحHepatitis type A للوقاية من التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (أ).
·لقاحbea للوقاية من الحصبة الألمانية التي يمكن أن تسبب عيوب خلقية للجنين، و تعطى جرعة منشطة من هذا اللقاح للإناث فقط في سن 12 سنة ، و يمنع الحمل لمدة 3 شهور من التطعيم.
efeenes المراجع
mmnity Heath Nsing, vainatin hapte, ege's Handt: pp119
Pediati Nsing, Immnizatin in Patie, ege's Handt: pp360-379,382
Sanda M. Nettina (2006), Mana f Nsing Patie, 8th Editin, ippintt Wiiams & Wikins, A Wtes Kwe mpany, New Yk, ndn: PP 1349 – 1951
Ptkin SA & Mtime EA (Eds). vaines. Phiadephia WB Sandes, 1994.
Intenet efeenes مراجع الإنترنت
http:en.wikipedia.gwikiImmnizatin
www.wh.intgpv-dvahistyhisty.htm
بقلم الحكيم: أدهم أحمد