doctorfiras
طبيب
.انفلاونزا الطيور
كيف تنتقل العدوى إلى الإنسان؟
أوضح مدير الصحة الحيوانية بوزارة الزراعة السورية ان العدوى تنتقل للإنسان بالاحتكاك مع الطيور حاملة المرض ولا تنتقل للإنسان بعد طهي الطيور حاملة المرض مشيرا أن الإصابات غالبا ما تطال العاملين بالمداجن ومجال بيع الطيور والصيادين لأن الطيور المهاجرة التي تمر حاليا فوق سورية والمنطقة قد تكون حاملة للمرض.
إذ يكمن الخطر في الاتصال المتكرر مع الطيور المصابة. وتنتقل العدوى عن طريق الأعضاء التنفسية (استنشاق غبار الجلة أو الافرازات التنفسية) والعيون (الاتصال بالغبار)، فقد تطرح الطيور المصابة الفيروس عبر لعابها ومخلفاتها ويمكن للإنسان أن يلتقط العدوى عندما يسعل طير مصاب أو يعطس في وجه الإنسان أو عند التنفس بين مخلفات الطير المصاب.
أيضاً عن طريق الطعام ، الماء،الأقفاص الملوثة ،معدات ولباس ولاسيما أحذية عمال المداجن، ومن السماد والحشرات والقوارض والقطط والكلاب التي تلعب دور الناقل للمرض.
ولا تزال منظمة الصحة العالمية تتحرى إمكانية انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان ولا ينتقل الفيروس عبر أكل اللحم المطبوخ جيدا" أو البيض وبالتالي لا يوجد خطورة من أكل الدجاج أو البط المطهو جيدا"
لذا يجب غسل الأيدي جيدا لأنها يمكن أن تنقل المرض باتصالها بالأعضاء التنفسية أو العيون. في المقابل لا يوجد أي خطر في تناول لحوم الدواجن المطهية جيداً لان الفيروس يموت في درجة حرارة 70 درجة كما يشير الباحثون.
و حسب منظمة الصحة العالمية فان الخنازير والبط أصيبت ايضا" وان البط قد يكون حامل لاعرضي ومنتجاته ملوثة بالفيروس وفي دراسة حديثة فقد عزلت سلسلة جديدة من انفلونزا الطيور avian infenza H5N1
من لحم البط المجمّد المستورد وعموما" إتباع الطرق الوقائية الصحية والطهي الجيد يخفض كثيرا" احتمال العدوى ، قد يكون البيض ملوثا"وبالتالي يجب الحذر عند التعامل مع قشر البيض أو البيض النيء
- كيف يمكن الوقاية؟
تجرى حاليا أبحاث على لقاحات متطورة. والطعم الحالي ضد الأنفلونزا الموسمية (اللقاح السنوي ضد الأنفلونزا) لا يحمي من فيروس أنفلونزا الطيور.
ومن بين الأدوية المضادة للفيروس يعتبر عقار تاميفلو (مختبرات روش) الأنجع حيث يتيح خفض معدل الوفيات بين المرضى بنسبة ثلاثين بالمئة وفقا لخبراء الأوبئة.
بالرغم من عدم وجدود دليل على انتقال المرض من إنسان إلى آخر فان الخبراء ينصحون باتخاذ الإجراءات الوقائية نفسها كأي أنفلونزا أو زكام:
1- اغسل يديك بشكل متكرر، وابتعد عن الأشخاص الذين يسعلون أو حرارة أعلى من 100فهرنهايت أو لديهم أعراض الأنفلونزا وسافروا حديثا" إلى الدول الموبؤة
2- استخدام الأقنعة المتوفرة لحماية الجهاز التنفسي (نوع اف.اف.بي2) ونظارات للوقاية وقفازات للقائمين على العلاج أو غيرهم من المهنيين المعرضين لانتقال العدوى.
3- تجنب التماس بالطيور البرية وخاصة البرمائية، لأن أنفلونزا الطيور تنتقل بواسطة الطيور المهاجرة البرية وبالتالي فان مالكي الطيور ينصحون باتخاذ الإجراءات التالية:
1- احتفظ بالطيور ضمن أقفاص أو أكواخ الدجاج أو ضمن مناطق مسيّجة لإبعاد الطيور البرية والتقليل من حركتها.
2- لا تدخل الطير الغير معروفة المصدر ليعيش مع طيورك.
3- راقب مصدر تجارة الأقفاص والحظائر.
4- طبّق إجراءات غسل اليدين جيدا" وإجراءات التعقيم والنظافة.
5- القتل المنظّم للطيور المصابة وحجرها وتعويض المتضررين حسب منظمة الصحة العالمية.
أعراض انفلونزا الطيور في الإنسان:
1-فترة الحضانة بين العدوى وظهور الأعراض حوالي عشرة أيام
2-تشبه أعراضها أعراض أنفلونزا : حمى، سعال، تقرح الحنجرة.
3- إحساس بالالتهاب في الأنف ومجرى الهواء
4- صعوبة في التنفس.
5- التهاب العين
6- أوجاع في العضلات والمفاصل مصاحب لارتفاع الحرارة.
7- إحساس بالإعياء.
8- إسهال، تقيأ، ألم بطني، ونزف من الأنف واللثة.
9- وفي الحالات الشديدة مشاكل في التنفس تتضمن التهاب رئوي قد يسبب الموت، إذ يشعر المصاب بضِيق تنفّس خلال 5 أيامِ بعد بدايةِ المرضِ تسرع في التنفس، وذمة في الرئة مع نفث دموي كُلّ المرضى تقريبا عِنْدَهُمْ ذاتُ رئة ظاهرةُ سريرياً؛ تتطور الاصابة لقصور تنفسي يستدعى الاستعانة بأجهزة التنفس الصناعي و يتطور لاحقا القصور الكلويِ والقصور القلبي أحياناً مع الاختلاطات ، نزف رئوي، فالموت .
هل من علاج لأنفلونزا الطيور؟
لابد من تعريف المريض كيف يتعامل مع المرض عبر استشارة الأخصائيين اعتمادا" على الأعراض المرافقة وشدتها وبالتالي يمكن أن تقدّم للمريض معالجة قد يكون دخول المشفى والعناية الداعمة وأو استخدام مضادات الفيروسات الخاصة بانقلونزا الطيور.
وهناك دواءان (في صنفِ. anti-neaminidase.(. setamivi المعروف . بـTamif) و zanamivi (. المعروف ب eenza) يمكن أن يخفض شدة ومدة المرض.. تعتمد كفاءة . anti-neaminidase على إعطاء المرضى خلال48 ساعةِ من بداية العلامة السريرية لحالاتِ العدوى الإنسانيةِ بفيروس إتش 5 إن 1، مما يحسن فرص الحياة.
وهناك صنف أقدم مِنْ الأدوية مضادةِ الفيروسيةِ، . amantadine وimantadine، يُمْكِنُ أَنْ يستعمل فعلا ضدّ أنفلونزا الوباءِ، يحدد من فعاليتها العلاجية القيود الرئيسية على المعالجة:
أولا الطاقة الإنتاجيةَ المحدودةَ
ثانيا سعر المرتفع جدا في العديد من البلدانِ.
ثالثا الفترة الزمنية لتصنيعه حيث يلزم 10 سنوات لإنْتاج دواء كافي لمعالجة 20 % من سكان العالم.
تختلط الإصابة أحيانا بالعدوى الجرثومية الثانوية، وهنا يمكن للمضادات الحيوية أن تكون منقذة ..
وكما يتوقع أن توفر الصناعة الدوائية مخزون احتياطي من الأدوية المضادة تكفي لـ3 مليون مصاب، في أوائل 2006.
و تقترح الدراسات الأخيرة باستعمال الأدوية وقائياً عند بداية الوباء لتخفيض الخطر، والحد من انتقال الفيروس مما يؤخر انتشاره الدولي، ويدع مجالاً لكسب وقت لاكتمال تجهيزات اللقاح.
نجاح هذه الاستراتيجية يعتمد على عدة فرضيات حول السلوك المبكر للفيروس الذي لا يمكن أن يعرف مقدماً، ويعتمد النجاح أيضاً على المراقبة الممتازة والقدرة على عزل المنطقة المتأثرة، والتدخل المبكر العلاجي باستعمال الأدوية المضادة للفيروسات .
تقوم أربعون دولة في العالم بتخزين الأدوية المضادة للفيروسات كاحتياط وطني للاستعمال في حالة بداية الوباء. و حول 30 بلدة ِ تَشتري كمياتَ كبيرةَ منها، لكن شركات الأدوية المنتجةَ ليس لها قدرة على تلبية الطلبات فورا.
ضمن الاستعدادات الحالي ، أكثر الدول الناميةِ لن يكون عندها لا اللقاحات ولا الأدوية المضادة للفيروسات
إلا أن الدراسات المنشورة حتى الآن أظهرت أن مضادات الأنفلونزا المصرح باستخدامها للأنفلونزا التقليدية يمكن أن تكون فعالة لمنع الإصابة بأنفلونزا الطيور لدى الإنسان.
دكتور فراس
كيف تنتقل العدوى إلى الإنسان؟
أوضح مدير الصحة الحيوانية بوزارة الزراعة السورية ان العدوى تنتقل للإنسان بالاحتكاك مع الطيور حاملة المرض ولا تنتقل للإنسان بعد طهي الطيور حاملة المرض مشيرا أن الإصابات غالبا ما تطال العاملين بالمداجن ومجال بيع الطيور والصيادين لأن الطيور المهاجرة التي تمر حاليا فوق سورية والمنطقة قد تكون حاملة للمرض.
إذ يكمن الخطر في الاتصال المتكرر مع الطيور المصابة. وتنتقل العدوى عن طريق الأعضاء التنفسية (استنشاق غبار الجلة أو الافرازات التنفسية) والعيون (الاتصال بالغبار)، فقد تطرح الطيور المصابة الفيروس عبر لعابها ومخلفاتها ويمكن للإنسان أن يلتقط العدوى عندما يسعل طير مصاب أو يعطس في وجه الإنسان أو عند التنفس بين مخلفات الطير المصاب.
أيضاً عن طريق الطعام ، الماء،الأقفاص الملوثة ،معدات ولباس ولاسيما أحذية عمال المداجن، ومن السماد والحشرات والقوارض والقطط والكلاب التي تلعب دور الناقل للمرض.
ولا تزال منظمة الصحة العالمية تتحرى إمكانية انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان ولا ينتقل الفيروس عبر أكل اللحم المطبوخ جيدا" أو البيض وبالتالي لا يوجد خطورة من أكل الدجاج أو البط المطهو جيدا"
لذا يجب غسل الأيدي جيدا لأنها يمكن أن تنقل المرض باتصالها بالأعضاء التنفسية أو العيون. في المقابل لا يوجد أي خطر في تناول لحوم الدواجن المطهية جيداً لان الفيروس يموت في درجة حرارة 70 درجة كما يشير الباحثون.
و حسب منظمة الصحة العالمية فان الخنازير والبط أصيبت ايضا" وان البط قد يكون حامل لاعرضي ومنتجاته ملوثة بالفيروس وفي دراسة حديثة فقد عزلت سلسلة جديدة من انفلونزا الطيور avian infenza H5N1
من لحم البط المجمّد المستورد وعموما" إتباع الطرق الوقائية الصحية والطهي الجيد يخفض كثيرا" احتمال العدوى ، قد يكون البيض ملوثا"وبالتالي يجب الحذر عند التعامل مع قشر البيض أو البيض النيء
- كيف يمكن الوقاية؟
تجرى حاليا أبحاث على لقاحات متطورة. والطعم الحالي ضد الأنفلونزا الموسمية (اللقاح السنوي ضد الأنفلونزا) لا يحمي من فيروس أنفلونزا الطيور.
ومن بين الأدوية المضادة للفيروس يعتبر عقار تاميفلو (مختبرات روش) الأنجع حيث يتيح خفض معدل الوفيات بين المرضى بنسبة ثلاثين بالمئة وفقا لخبراء الأوبئة.
بالرغم من عدم وجدود دليل على انتقال المرض من إنسان إلى آخر فان الخبراء ينصحون باتخاذ الإجراءات الوقائية نفسها كأي أنفلونزا أو زكام:
1- اغسل يديك بشكل متكرر، وابتعد عن الأشخاص الذين يسعلون أو حرارة أعلى من 100فهرنهايت أو لديهم أعراض الأنفلونزا وسافروا حديثا" إلى الدول الموبؤة
2- استخدام الأقنعة المتوفرة لحماية الجهاز التنفسي (نوع اف.اف.بي2) ونظارات للوقاية وقفازات للقائمين على العلاج أو غيرهم من المهنيين المعرضين لانتقال العدوى.
3- تجنب التماس بالطيور البرية وخاصة البرمائية، لأن أنفلونزا الطيور تنتقل بواسطة الطيور المهاجرة البرية وبالتالي فان مالكي الطيور ينصحون باتخاذ الإجراءات التالية:
1- احتفظ بالطيور ضمن أقفاص أو أكواخ الدجاج أو ضمن مناطق مسيّجة لإبعاد الطيور البرية والتقليل من حركتها.
2- لا تدخل الطير الغير معروفة المصدر ليعيش مع طيورك.
3- راقب مصدر تجارة الأقفاص والحظائر.
4- طبّق إجراءات غسل اليدين جيدا" وإجراءات التعقيم والنظافة.
5- القتل المنظّم للطيور المصابة وحجرها وتعويض المتضررين حسب منظمة الصحة العالمية.
أعراض انفلونزا الطيور في الإنسان:
1-فترة الحضانة بين العدوى وظهور الأعراض حوالي عشرة أيام
2-تشبه أعراضها أعراض أنفلونزا : حمى، سعال، تقرح الحنجرة.
3- إحساس بالالتهاب في الأنف ومجرى الهواء
4- صعوبة في التنفس.
5- التهاب العين
6- أوجاع في العضلات والمفاصل مصاحب لارتفاع الحرارة.
7- إحساس بالإعياء.
8- إسهال، تقيأ، ألم بطني، ونزف من الأنف واللثة.
9- وفي الحالات الشديدة مشاكل في التنفس تتضمن التهاب رئوي قد يسبب الموت، إذ يشعر المصاب بضِيق تنفّس خلال 5 أيامِ بعد بدايةِ المرضِ تسرع في التنفس، وذمة في الرئة مع نفث دموي كُلّ المرضى تقريبا عِنْدَهُمْ ذاتُ رئة ظاهرةُ سريرياً؛ تتطور الاصابة لقصور تنفسي يستدعى الاستعانة بأجهزة التنفس الصناعي و يتطور لاحقا القصور الكلويِ والقصور القلبي أحياناً مع الاختلاطات ، نزف رئوي، فالموت .
هل من علاج لأنفلونزا الطيور؟
لابد من تعريف المريض كيف يتعامل مع المرض عبر استشارة الأخصائيين اعتمادا" على الأعراض المرافقة وشدتها وبالتالي يمكن أن تقدّم للمريض معالجة قد يكون دخول المشفى والعناية الداعمة وأو استخدام مضادات الفيروسات الخاصة بانقلونزا الطيور.
وهناك دواءان (في صنفِ. anti-neaminidase.(. setamivi المعروف . بـTamif) و zanamivi (. المعروف ب eenza) يمكن أن يخفض شدة ومدة المرض.. تعتمد كفاءة . anti-neaminidase على إعطاء المرضى خلال48 ساعةِ من بداية العلامة السريرية لحالاتِ العدوى الإنسانيةِ بفيروس إتش 5 إن 1، مما يحسن فرص الحياة.
وهناك صنف أقدم مِنْ الأدوية مضادةِ الفيروسيةِ، . amantadine وimantadine، يُمْكِنُ أَنْ يستعمل فعلا ضدّ أنفلونزا الوباءِ، يحدد من فعاليتها العلاجية القيود الرئيسية على المعالجة:
أولا الطاقة الإنتاجيةَ المحدودةَ
ثانيا سعر المرتفع جدا في العديد من البلدانِ.
ثالثا الفترة الزمنية لتصنيعه حيث يلزم 10 سنوات لإنْتاج دواء كافي لمعالجة 20 % من سكان العالم.
تختلط الإصابة أحيانا بالعدوى الجرثومية الثانوية، وهنا يمكن للمضادات الحيوية أن تكون منقذة ..
وكما يتوقع أن توفر الصناعة الدوائية مخزون احتياطي من الأدوية المضادة تكفي لـ3 مليون مصاب، في أوائل 2006.
و تقترح الدراسات الأخيرة باستعمال الأدوية وقائياً عند بداية الوباء لتخفيض الخطر، والحد من انتقال الفيروس مما يؤخر انتشاره الدولي، ويدع مجالاً لكسب وقت لاكتمال تجهيزات اللقاح.
نجاح هذه الاستراتيجية يعتمد على عدة فرضيات حول السلوك المبكر للفيروس الذي لا يمكن أن يعرف مقدماً، ويعتمد النجاح أيضاً على المراقبة الممتازة والقدرة على عزل المنطقة المتأثرة، والتدخل المبكر العلاجي باستعمال الأدوية المضادة للفيروسات .
تقوم أربعون دولة في العالم بتخزين الأدوية المضادة للفيروسات كاحتياط وطني للاستعمال في حالة بداية الوباء. و حول 30 بلدة ِ تَشتري كمياتَ كبيرةَ منها، لكن شركات الأدوية المنتجةَ ليس لها قدرة على تلبية الطلبات فورا.
ضمن الاستعدادات الحالي ، أكثر الدول الناميةِ لن يكون عندها لا اللقاحات ولا الأدوية المضادة للفيروسات
إلا أن الدراسات المنشورة حتى الآن أظهرت أن مضادات الأنفلونزا المصرح باستخدامها للأنفلونزا التقليدية يمكن أن تكون فعالة لمنع الإصابة بأنفلونزا الطيور لدى الإنسان.
دكتور فراس