د. ايمن حسين فوزى
طبيب
بسم الله الرحمن الرحيم
وعلى اله وصحبه ومن والاه الى يوم الدين
اما بعد,
اخوتى فى الله...بحث الاسبوع اصدرته اليوم(الاثنين) مع انه من المفترض ان ينزل الخميس..لكنى سأكون مشغولا جدا حينها بتكملة تحضير رسالة الدكتوراه..ولن اتواجد فى المنتدى الا على الفجر...
موضوعى اليوم جميل جدا وسهل..جراحة الليزك...تلك الجراحة التى اذهلت العالم بنتائجها المدهشة التى تصل الى 98%..تعالوا نعرف كل شىء عنها...
1:ما هى العين؟ومم تتكون؟
-العين هى عضو الابصار..وتوجد فى منطقة بالجمجمة يطلق عليها_حجاج العين eye bit
..
كل جزء من العين خلقه الله لوظيفة معينة تحتاج بحثا كاملا لكتابتها..اهم شىء بالنسبة لموضوعنا هى القرنية nea..وسوف نسرد تركيبها ووظيفتها:
تتكون القرنيه من 5 طبقات اساسية هى من الخارج للداخل كالاتى:
1:القرنية الطلائية الخارجية nea Epitheim
وهى الطبقة الخارجية من القرنية والتى تتم ازالتها قبل جراحة الليزك..وهى مسئولة عن تحسين الرؤية نسبيا..ودائما تكون رطبة بفعل الافرازات الدمعية Teas Pdtin من الغدد الدمعية aema Gands
**********************************************
2:طبقة بومان Bwman's aye
وهى طبقة من الياف الكولاجين agen Fibes التى تمتاز بالقوة والصلابة..وهى مسئولة عن حماية طبقة القرنية النخاعية nea Stma
******************************************
3:القرنية النخاعية nea Stma
وهى طبقة تقع فى منتصف القرنية..ومسئولة عن تعديل القوة الانكسارية للضوء . كما انها تحتوى على مستقبلات عصبية حساسة للحرارة والتغير للمواد الكيميائية..كما انها مسئولة عن رد الفعل الانعكاسى efex Atin وهو غلق العين عند الخوف من اقتراب شىء امام العين..
***************************************
4
esemet's Membane
وهو غشاء قاعدى basement Membane لطبقة القرنية الداخلية الطلائية
*****************************************
5:القرنية الداخلية الطلائية nea Endtheim
مسئولة عن التغذية وتبادل الاملاح...
2:ما معنى جراحة الليزك؟ولم نقوم بها؟
-الليزك ASIK هى اختصار ase-Assisted In Sit Keatmiesis اى جراحة ترقيع القرنية بمساعدة الليزر...وهى من احدث التقنيات التى تستخدم فى عمليات جراحات الليزر الانكسارى للعين efative ase Eye Sgey..تجرى للأشخاص الذين يعانون من قصر او طول النظرالعادى والشديد..تصل حتى الى سالب 16(Mins 16(..وهى افضل بكثير من جراحات التشريط اليدوى للقرنية التى تتطلب تخدير كامل للجسم بينما تلك الجراحة تعتبر ne Day peatin أى من عمليات اليوم الواحد حيث لا تتطلب تخديرا ولا يوجد بها الم على الاطلاق.ولن تصدقوا ان مدة تلك العملية هى خمسة عشر دقيقة فقط للعينين..
3:سمعت عن جراحة اسمها ASEK فهل هى مثل ال ASIK؟
-لا فهناك اختلاف بين ال ASIK وبين ال ASEK..فجراحة ال ASEK تعتمد على التغيير الكلى للقرنية بأستخدام ليزر كيميائى بالاشعة فوق البنفسجية TAVIET HEMIA ASE..EXIME ASE
ولا تتم ازالة طبقة الغشاء الطلائى EPITHEIA AYE قبل توجيه الليزر..مما يعطى احساسا كبيرا بالالم والاستعادة التدريجية لقوة الابصار تكون بطيئة اذا ما قورنت بجراحة الليزك ASIK كما ان عدم ازالة هذا الغشاء الطلائى للعين قد تؤدى الى انحراف للقرنية مع مرور الوقت فى بعض الدراسات مما يجعل العملية برمتها غير مضمونة...على عكس ال ASIK حيث تم تفادى كل هذة العيوب بأزالة الغشاء الطلائى اولا ويتم توجيه الليزر ثم اعادة الغشاء وتثبيته مرة اخرى والاهم من كل هذا هو وجود الليزر المتتبع لحركة العين Taking ase مما يقلل احتمالات الخطأ...مما يعطينا احساسا اقل بالالم واستعادة سريعة جدا لقوة الابصار بحيث تكون بأذن الله تعالى 66...وسوف يتم سرد التفاصيل لاحقا..
4:كيف يتم الاعداد للجراحة؟
-للأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة ان يتوقفوا عن ارتدائها لمدة اسبوع على الاقل.وللذين يرتدون العدسات الصلبة ان يتوقفوا عن ارتدائها لمدة شهرين على الاقل..ويتم الذهاب للطبيب حيث يقوم بعمل مجموعة من الاختبارات لعمل خريطة بالقرنية بواسطة الكومبيوتر ومعرفة شكل القرنية واذا كان بها اى عيوب انكسارية للعين..ويتم من خلال تلك الاختبارات معرفة اماكن الخلايا التالفة بالقرنية وذلك للأعداد للجراحة ليتم ترقيع الخلايا..
5:هل توجد موانع لجراحة الليزك؟
-نعم..واهم مانع هو للأسف القرنية المخروطية او ما يعرف بأسم Keatns.
6:كيف تتم الجراحة؟
-تتم جراحة الليزك على خطوتين:
يتم قبل كل شىء تثبيت العينين بمشابك معدنيه حتى تظل مفتوحة دائما
A:الخطوة الاولى:وذلك بعمل ازالة بسيطة جزئية لغشاء القرنية الطلائية الخارجية nea Epitheim بأستخدام اداة معدنية يطلق عليها MiKeatme شكلها كالأتى
وبعدها ستكون القرنية النخاعية nea Stma مكشوفة..
ملاحظة:ميكانيكية العملية لن اذكرها لأنها معقدة.
B:الخطوة الثانية:
وذلك بتوجية الليزر من نوع Exime وقد عرفنا ما هو من قبل..الى طبقة القرنية النخاعية لتتم عملية ازالة الخلايا التالفة وترقيع الخلايا السليمة ببعضها البعض..
سوف يقول لك الطبيب..انظر الى الضوء الاخضر...وبعدها سيقول لك انظر الى الضوء الاحمر..وستحس برائحة مثل رائحة (الشياط) او الكبريت...وبعدها ستنظر الى الضوء الاخضر مرة اخرى.ويقوم الطبيب بأعادة غشاء القرنية الطلائية الخارجية..وتنتهى العملية على هذا..
-بعد هذا قد يحس المريض احيانا بأن الرؤية ضبابية او مشوشة..وهذا وارد..
-ويقوم الطبيب بعد العملية مباشرة بعمل فحص للنظر بواسطة الكومبيوتر ويقوم بعمل اختبار العلامات الشهير..ومن المعروف ان استعادة النظر لن تكون 66 بعد العملية مباشرة..قد تكون 612 او 618...
-ويقوم الطبيب بمتابعة المريض لمدة 10 الى 14 يوم لمعرفة تطور قوة الابصار..
7:هل سأتناول ادوية بعد الجراحة؟
-نعم,فجراحة مثل تلك الجراحة تسبب جفافا لأفراز الدموع.ويحس المريض ان بعينه (حصوة) او (زلطة) او كأن بعينه(رمل).وهذا يؤثر بدوره على الرؤية..كما ان العين تصبح لديها حساسية للبكتريا والفطريات لذلك يقوم الطبيب بأعطاء المريض قطرات للعين
A:TBADEX
وهى لقتل البكتريا والفطريات..وتوضع مرتين يوميا لمدة ثلاثة اشهر
B:TEAS NATAE
وهى دموع اصطناعية توضع ثلاثة مرات او حسب الحاجة(تصل الى 10 مرات يوميا ) لمدة ثلاثة شهور ايضا..
8:ما هى الارشادات التى يجب اتباعها بعد الجراحة؟
1:عدم دعك العينين لمدة اسبوعين..حتى لا يحدث اختلال فى تثبيت غشاء القرنية الطلائية الخارجية..وتوضع اقنعة للعين حتى لا يحدث ذلك عفويا اثناء نومك.
2:عدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة ابدا لمدة اسبوع..لان العين تكون عندها حالة حساسية زائدى Hype Sensitivity للضوء مما يؤثر بالسلب على القرنية عند التعرض لضوء الشمس,
3:عدم تعريض العين مطلقا للماء لمدة اسبوع..ويتم التيمم فى حالة الصلاة..وذلك خوفا على غشاء القرنية الخارجية الطلائية...
4:فى حالة السباحين وممارسى رياضة الماء..يتم التوقف عن ممارسة السباحة تماما لمدة اسبوعين..وبعدها ان شاء الله توضع قطرة Tbadex عندالسباحة..أى قبلها وبعدها
9:هل هناك مضاعفات من العملية؟
-قد تحدث ولكن نادرا جدا جدا جدا تصل الى 2%
1:الجفاف الشديد للعين الذى قد يؤدى الى تقرحات فى القرنية
2:نزيف فى ملتحمة العين
3:الرؤية المزودجة Dippia
4:استمرار الرؤية المشوشة واضطرابات الكتابة
5:التصحيح الزائد والتصحيح الناقص للأبصار
6:انفصال فى شبكية العين..
7:ارتداد قصر النظر مرة اخرى...
ونعود لنقول ان هذة الاحتمالات قد تصل الى 2% أو اقل..
10:اخيرا,كم يدوم تصحيح الابصار؟
-طوال العمر بأذن الله..ولكن قد يتم احتياج نظارة للقراءة عند الاربعين فقط..هناك بعض الناس لا يحتاجون لجراحة اخرى..ولكن البعض الاخر(نادر جدا) قد يحتاج لجراحة اخرى..فكما قلت لربما يحدث تصحيح ناقص للابصار..والعين البشرية تحتمل هذة العملية حوالى الاربع مرات...
**********************************************************
اعتقد اننى قد وفيت بالموضوع...ِواتمنى لكم من خالص اعماق قلبى الشفاء لكم جميعا..وبالمناسبة,لقد قمت بهذة العملية لى ولأختى والحمد لله 66 منذ سنتين تقريبا..
شكرا والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
د ايمن حسين فوزى
ِ
وعلى اله وصحبه ومن والاه الى يوم الدين
اما بعد,
اخوتى فى الله...بحث الاسبوع اصدرته اليوم(الاثنين) مع انه من المفترض ان ينزل الخميس..لكنى سأكون مشغولا جدا حينها بتكملة تحضير رسالة الدكتوراه..ولن اتواجد فى المنتدى الا على الفجر...
موضوعى اليوم جميل جدا وسهل..جراحة الليزك...تلك الجراحة التى اذهلت العالم بنتائجها المدهشة التى تصل الى 98%..تعالوا نعرف كل شىء عنها...
1:ما هى العين؟ومم تتكون؟
-العين هى عضو الابصار..وتوجد فى منطقة بالجمجمة يطلق عليها_حجاج العين eye bit
..
كل جزء من العين خلقه الله لوظيفة معينة تحتاج بحثا كاملا لكتابتها..اهم شىء بالنسبة لموضوعنا هى القرنية nea..وسوف نسرد تركيبها ووظيفتها:
تتكون القرنيه من 5 طبقات اساسية هى من الخارج للداخل كالاتى:
1:القرنية الطلائية الخارجية nea Epitheim
وهى الطبقة الخارجية من القرنية والتى تتم ازالتها قبل جراحة الليزك..وهى مسئولة عن تحسين الرؤية نسبيا..ودائما تكون رطبة بفعل الافرازات الدمعية Teas Pdtin من الغدد الدمعية aema Gands
**********************************************
2:طبقة بومان Bwman's aye
وهى طبقة من الياف الكولاجين agen Fibes التى تمتاز بالقوة والصلابة..وهى مسئولة عن حماية طبقة القرنية النخاعية nea Stma
******************************************
3:القرنية النخاعية nea Stma
وهى طبقة تقع فى منتصف القرنية..ومسئولة عن تعديل القوة الانكسارية للضوء . كما انها تحتوى على مستقبلات عصبية حساسة للحرارة والتغير للمواد الكيميائية..كما انها مسئولة عن رد الفعل الانعكاسى efex Atin وهو غلق العين عند الخوف من اقتراب شىء امام العين..
***************************************
4
esemet's Membaneوهو غشاء قاعدى basement Membane لطبقة القرنية الداخلية الطلائية
*****************************************
5:القرنية الداخلية الطلائية nea Endtheim
مسئولة عن التغذية وتبادل الاملاح...
2:ما معنى جراحة الليزك؟ولم نقوم بها؟
-الليزك ASIK هى اختصار ase-Assisted In Sit Keatmiesis اى جراحة ترقيع القرنية بمساعدة الليزر...وهى من احدث التقنيات التى تستخدم فى عمليات جراحات الليزر الانكسارى للعين efative ase Eye Sgey..تجرى للأشخاص الذين يعانون من قصر او طول النظرالعادى والشديد..تصل حتى الى سالب 16(Mins 16(..وهى افضل بكثير من جراحات التشريط اليدوى للقرنية التى تتطلب تخدير كامل للجسم بينما تلك الجراحة تعتبر ne Day peatin أى من عمليات اليوم الواحد حيث لا تتطلب تخديرا ولا يوجد بها الم على الاطلاق.ولن تصدقوا ان مدة تلك العملية هى خمسة عشر دقيقة فقط للعينين..
3:سمعت عن جراحة اسمها ASEK فهل هى مثل ال ASIK؟
-لا فهناك اختلاف بين ال ASIK وبين ال ASEK..فجراحة ال ASEK تعتمد على التغيير الكلى للقرنية بأستخدام ليزر كيميائى بالاشعة فوق البنفسجية TAVIET HEMIA ASE..EXIME ASE
ولا تتم ازالة طبقة الغشاء الطلائى EPITHEIA AYE قبل توجيه الليزر..مما يعطى احساسا كبيرا بالالم والاستعادة التدريجية لقوة الابصار تكون بطيئة اذا ما قورنت بجراحة الليزك ASIK كما ان عدم ازالة هذا الغشاء الطلائى للعين قد تؤدى الى انحراف للقرنية مع مرور الوقت فى بعض الدراسات مما يجعل العملية برمتها غير مضمونة...على عكس ال ASIK حيث تم تفادى كل هذة العيوب بأزالة الغشاء الطلائى اولا ويتم توجيه الليزر ثم اعادة الغشاء وتثبيته مرة اخرى والاهم من كل هذا هو وجود الليزر المتتبع لحركة العين Taking ase مما يقلل احتمالات الخطأ...مما يعطينا احساسا اقل بالالم واستعادة سريعة جدا لقوة الابصار بحيث تكون بأذن الله تعالى 66...وسوف يتم سرد التفاصيل لاحقا..
4:كيف يتم الاعداد للجراحة؟
-للأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة ان يتوقفوا عن ارتدائها لمدة اسبوع على الاقل.وللذين يرتدون العدسات الصلبة ان يتوقفوا عن ارتدائها لمدة شهرين على الاقل..ويتم الذهاب للطبيب حيث يقوم بعمل مجموعة من الاختبارات لعمل خريطة بالقرنية بواسطة الكومبيوتر ومعرفة شكل القرنية واذا كان بها اى عيوب انكسارية للعين..ويتم من خلال تلك الاختبارات معرفة اماكن الخلايا التالفة بالقرنية وذلك للأعداد للجراحة ليتم ترقيع الخلايا..
5:هل توجد موانع لجراحة الليزك؟
-نعم..واهم مانع هو للأسف القرنية المخروطية او ما يعرف بأسم Keatns.
6:كيف تتم الجراحة؟
-تتم جراحة الليزك على خطوتين:
يتم قبل كل شىء تثبيت العينين بمشابك معدنيه حتى تظل مفتوحة دائما
A:الخطوة الاولى:وذلك بعمل ازالة بسيطة جزئية لغشاء القرنية الطلائية الخارجية nea Epitheim بأستخدام اداة معدنية يطلق عليها MiKeatme شكلها كالأتى
وبعدها ستكون القرنية النخاعية nea Stma مكشوفة..
ملاحظة:ميكانيكية العملية لن اذكرها لأنها معقدة.
B:الخطوة الثانية:
وذلك بتوجية الليزر من نوع Exime وقد عرفنا ما هو من قبل..الى طبقة القرنية النخاعية لتتم عملية ازالة الخلايا التالفة وترقيع الخلايا السليمة ببعضها البعض..
سوف يقول لك الطبيب..انظر الى الضوء الاخضر...وبعدها سيقول لك انظر الى الضوء الاحمر..وستحس برائحة مثل رائحة (الشياط) او الكبريت...وبعدها ستنظر الى الضوء الاخضر مرة اخرى.ويقوم الطبيب بأعادة غشاء القرنية الطلائية الخارجية..وتنتهى العملية على هذا..
-بعد هذا قد يحس المريض احيانا بأن الرؤية ضبابية او مشوشة..وهذا وارد..
-ويقوم الطبيب بعد العملية مباشرة بعمل فحص للنظر بواسطة الكومبيوتر ويقوم بعمل اختبار العلامات الشهير..ومن المعروف ان استعادة النظر لن تكون 66 بعد العملية مباشرة..قد تكون 612 او 618...
-ويقوم الطبيب بمتابعة المريض لمدة 10 الى 14 يوم لمعرفة تطور قوة الابصار..
7:هل سأتناول ادوية بعد الجراحة؟
-نعم,فجراحة مثل تلك الجراحة تسبب جفافا لأفراز الدموع.ويحس المريض ان بعينه (حصوة) او (زلطة) او كأن بعينه(رمل).وهذا يؤثر بدوره على الرؤية..كما ان العين تصبح لديها حساسية للبكتريا والفطريات لذلك يقوم الطبيب بأعطاء المريض قطرات للعين
A:TBADEX
وهى لقتل البكتريا والفطريات..وتوضع مرتين يوميا لمدة ثلاثة اشهر
B:TEAS NATAE
وهى دموع اصطناعية توضع ثلاثة مرات او حسب الحاجة(تصل الى 10 مرات يوميا ) لمدة ثلاثة شهور ايضا..
8:ما هى الارشادات التى يجب اتباعها بعد الجراحة؟
1:عدم دعك العينين لمدة اسبوعين..حتى لا يحدث اختلال فى تثبيت غشاء القرنية الطلائية الخارجية..وتوضع اقنعة للعين حتى لا يحدث ذلك عفويا اثناء نومك.
2:عدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة ابدا لمدة اسبوع..لان العين تكون عندها حالة حساسية زائدى Hype Sensitivity للضوء مما يؤثر بالسلب على القرنية عند التعرض لضوء الشمس,
3:عدم تعريض العين مطلقا للماء لمدة اسبوع..ويتم التيمم فى حالة الصلاة..وذلك خوفا على غشاء القرنية الخارجية الطلائية...
4:فى حالة السباحين وممارسى رياضة الماء..يتم التوقف عن ممارسة السباحة تماما لمدة اسبوعين..وبعدها ان شاء الله توضع قطرة Tbadex عندالسباحة..أى قبلها وبعدها
9:هل هناك مضاعفات من العملية؟
-قد تحدث ولكن نادرا جدا جدا جدا تصل الى 2%
1:الجفاف الشديد للعين الذى قد يؤدى الى تقرحات فى القرنية
2:نزيف فى ملتحمة العين
3:الرؤية المزودجة Dippia
4:استمرار الرؤية المشوشة واضطرابات الكتابة
5:التصحيح الزائد والتصحيح الناقص للأبصار
6:انفصال فى شبكية العين..
7:ارتداد قصر النظر مرة اخرى...
ونعود لنقول ان هذة الاحتمالات قد تصل الى 2% أو اقل..
10:اخيرا,كم يدوم تصحيح الابصار؟
-طوال العمر بأذن الله..ولكن قد يتم احتياج نظارة للقراءة عند الاربعين فقط..هناك بعض الناس لا يحتاجون لجراحة اخرى..ولكن البعض الاخر(نادر جدا) قد يحتاج لجراحة اخرى..فكما قلت لربما يحدث تصحيح ناقص للابصار..والعين البشرية تحتمل هذة العملية حوالى الاربع مرات...
**********************************************************
اعتقد اننى قد وفيت بالموضوع...ِواتمنى لكم من خالص اعماق قلبى الشفاء لكم جميعا..وبالمناسبة,لقد قمت بهذة العملية لى ولأختى والحمد لله 66 منذ سنتين تقريبا..
شكرا والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
د ايمن حسين فوزى
ِ
