زائر
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
التداخلات بين الأدوية موضوع طويل عريض من الجانب النظري، و لجعله عمليا هذه لائحة بعض الأدوية التي لا يجب أن تؤخذ معا في نفس الفترة من العلاج.
1- مسكنات الألم
أ- الساليسيلات saiyés ( الأسبرين) إذا تجاوزت الجرعة الموصوفة 3 غ في اليوم مع :
** مضادات التجلط التي تؤخذ عبر الفم تؤدي إلى ارتفاع نسبة حدوث نزيف
** Méthtexate (علاج للأورام) تزايد خطر التسمم الدموي إذ يشغل الأسبرين المستقبلات البروتينية في البلازما فيرتفع تركيز الميتوتريكزات الحرة في الدم.
ب- مسكنات الألم المورفينية: péthidine, tamad مع مثبطات المونو أمين أوكسيداز(IMA: inhibite de mn-amine-xydase) بما في ذلك IMA غيرالإصطفائية، IMAالإصطفائية A و الإصطفائية B :المستخدمة في علاج داء باركينسون و الاكتئاب.
ج- مسكن الألم ftafénine مع جميع الأدوية الحاجبة لمستقبلات البيتا (béta-bqant)
2 المضادات الحيوية
أ- المضادات الحيوية من فصيلة الماكروليدات (maides) نخص بالذكر: jsamyine, éythmyine, xithmyine مع egtamine و dihyd-egtamine(علاج الشقيقة) إذ يؤدي إلى التسمم (أزمة آرغوتية) و موت نسيجي بالأطراف بسبب انخفاض إقصاء مادة الآرغوتامين بواسطة الكبد.
كما أن éythmyine التي تحقن في الوريد لا تعطى مع الأدوية التي تسبب رجفان بطيني.
ب- المضادات الحيوية من فصيلة الأمينوزيد aminsides: لا تؤخذ مادتان من نفس هذه الفصيلة في آن واحد لزيادة خطر الإصابة بتسمم كلوي و تسمم على مستوى الأذن
ج- المضادات الحيوية من فصيلة yines: مع étinïdes(مادة مشتقة من étin أي فيتامين A تستخدم لبعض الأمراض الجلدية) خطر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط داخل قحفي)
د- Spafxaine مع isapide قد ينتج عنها ارتجاف بطيني "tsades de pintes" (اختلال معدل ضربات القلب)
ه- (Batim (sfaméthxaze + témithpime مع méthtexate تؤدي إلى ارتفاع خطر التسمم الدموي، فكلا العلاجين مثبط للأنزيم dihydfate édtase .
و- مضاد الفطريات الآزولية (antifngiqes azés: fnaze, itanaze, kétnaze, minaze) خاصة minaze مع
** مواد السولفاميدات التي تخفض تركيز الغلوكوز في الدم ( sfamides hypgyémiants) لأن مضاد الفطر هذا يدعم تأثير السولفاميد، و انخفاض نسبة "السكر" قد يكون خطيرا إلى حد الغيبوبة.
** مضادات التجلط التي تؤخذ عبر الفم قد يؤدي إلى نزيف غير متوقع، أحيانا يكون خطيرا جدا.
3 مضادات التجلط التي تؤخذ عبر الفم
** مع الأسبرين (ذكر سابقا)
** مع minaze نزيف غير متوقع يكون خطيرا أحيانا
** مع phénybtazne (مضاد للالتهاب) حدوث نزيف ( يشغل مضاد الالتهاب مستقبلات مضادات التجلط البروتينية فتصبح نسبة مضادات التجلط الحرة أكبر في البلازما) و أيضا تقرح معدي
4 مضادات الاختلاج ( antivsivant):
** aide vapïqe مع مضاد الطفيليات méfqine (علاج حمى المستنقعات "الملاريا" padisme) خطر حدوث نوبة صرع بسبب تسريع أيض حمض فالبرويك بالإضافة إلى أثر الميفلوكين.
5الأدوية المدرة للبول و التي ترفع تركيز البوتاسيوم في الدم:
و هي amiide, spinatne, tiamtéène
لا يمكن أخذ مادتين أو أكثرمن هذه المواد معا أو مع أملاح البوتاسيوم لتجنب ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم، الذي قد يكون قاتلا خاصة عند المصابين بقصور كلوي.
6الأدوية المدرة للبول و التي تخفض تركيز البوتاسيوم في الدم:
Bmétadine و fsémide مع éfaidine خطر التسمم الكلوي بـ éfaidine.
7 méthtéxate مع
** الساليسيلات (الجرعة اكبر من 3 غ اليوم)
** Batim ذكر سابقا
** Pbéniide : يقلل من إقصاء الميتوتريكسات بواسطة الكلى مما قد يسبب تسمما دمويا بالمادة الأخيرة
8 dandène للحقن الوريدي دواء المرخي للعضلات مع
** Bépi, véapami,ditiazem أدوية التي تسبب رجفانا بطينيا
** حاصرات الكالسيوم
في كلا الحالتين هناك خطر ارتجاف بطيني قاتل.
9 هرمونات pgestatifs
إذا كانت الجرعات الموصوفة ضعيفة فقد يبطل مفعولها إذا أخذت مع étinïdes
10 مضادات الاكتئاب: IMA غير الاصطفائية
مع:
** Amphétamines و مشتقاتها، éphédine و ما يشبهها (محفزات النظام الودي)
و أيضا مع مضادات الإكتئاب الإميبرامينية antidépesses imipaminiqes ( ’imipamine, a mipamine, a timipamine , ’amitiptyine, )
ينتج عن ذلك ارتفاع خطير في ضغط الدم، حمى شديدة و قاتلة أحيانا
التداخل بين هذه الأدوية يمكن أن يحدث في 15 يوما التي تلي التوقف عن العلاج بـ IMA غير الاصطفائية.
** Fxétine ( مضاد للإكتئاب مانع للسيروتونين) يحدث إلى جانب ارتفاع ضغط الدم و الحمى، تشنجات و اختلاجات، و أيضا الوفاة
لا يستخدم Fxétine في 15 يوما بعد آخر جرعة من IMA
و لا تستخدم IMA في الـ 5 أسابيع التي تلي التوقف عن تناول Fxétine.
** Héptamin ، évdpa ، dextméthphane (مشتق مورفيني مضاد للسعال)، péthidine و tamad (مسكنا ألم مورفينيين)، ésepine و ما يشبهها (علاج ارتفاع ضغط الدم)
بشكل عام الجمع مع أحد هذه الأدوية يسبب ارتفاعا خطيرا لضغط الدم.
11 علاج داء باركينسون
أ- IMA الإصطفائية B مع
* Fxétine ( مضاد للإكتئاب مانع للسيروتونين) يحدث ارتفاع خطير لضغط الدم و حمى شديدة، تشنجات و اختلاجات، الوفاة.
لا تستخدم IMA الأصطفائية B في الـ 5 أسابيع التي تلي التوقف عن تناول Fxétine.
* péthidine لوحظت حمى شديدة، تصلب عضلي و هلوسة.
ب- évdpa مع
* IMA غير الاصطفائية ذكر سابقا
* pyxidne (فيتامين B6) منع تأثير ليفودوبا
* ésepine و ما يشبهها تجعل ليفودوبا غير فعالة و تأثيرها ينعدم تماما.
12 الأدوية التي بامكانها التسبب في اختلالات معدل ضربات القلب:
وهي: amidane, astémize, isapide, diphémani, dispyamide, éythmyine IV, hafantin, pimzide, qinidine, hydqinidine, sta, spafxaine, stpide, vinamine.
لا يمكن بأي حال من الأحوال وصف دوائين من هذه الأدوية معا و في نفس الفترة من العلاج.
هذا الموضوع مهم جدا للأطباء بشكل عام، و للصيادلة بشكل خاص
من كانت لديه معلومات عن تداخلات أخرى فأرجو أن يفيدنا، أفاده الله عز و جل.
التداخلات بين الأدوية موضوع طويل عريض من الجانب النظري، و لجعله عمليا هذه لائحة بعض الأدوية التي لا يجب أن تؤخذ معا في نفس الفترة من العلاج.
1- مسكنات الألم
أ- الساليسيلات saiyés ( الأسبرين) إذا تجاوزت الجرعة الموصوفة 3 غ في اليوم مع :
** مضادات التجلط التي تؤخذ عبر الفم تؤدي إلى ارتفاع نسبة حدوث نزيف
** Méthtexate (علاج للأورام) تزايد خطر التسمم الدموي إذ يشغل الأسبرين المستقبلات البروتينية في البلازما فيرتفع تركيز الميتوتريكزات الحرة في الدم.
ب- مسكنات الألم المورفينية: péthidine, tamad مع مثبطات المونو أمين أوكسيداز(IMA: inhibite de mn-amine-xydase) بما في ذلك IMA غيرالإصطفائية، IMAالإصطفائية A و الإصطفائية B :المستخدمة في علاج داء باركينسون و الاكتئاب.
ج- مسكن الألم ftafénine مع جميع الأدوية الحاجبة لمستقبلات البيتا (béta-bqant)
2 المضادات الحيوية
أ- المضادات الحيوية من فصيلة الماكروليدات (maides) نخص بالذكر: jsamyine, éythmyine, xithmyine مع egtamine و dihyd-egtamine(علاج الشقيقة) إذ يؤدي إلى التسمم (أزمة آرغوتية) و موت نسيجي بالأطراف بسبب انخفاض إقصاء مادة الآرغوتامين بواسطة الكبد.
كما أن éythmyine التي تحقن في الوريد لا تعطى مع الأدوية التي تسبب رجفان بطيني.
ب- المضادات الحيوية من فصيلة الأمينوزيد aminsides: لا تؤخذ مادتان من نفس هذه الفصيلة في آن واحد لزيادة خطر الإصابة بتسمم كلوي و تسمم على مستوى الأذن
ج- المضادات الحيوية من فصيلة yines: مع étinïdes(مادة مشتقة من étin أي فيتامين A تستخدم لبعض الأمراض الجلدية) خطر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط داخل قحفي)
د- Spafxaine مع isapide قد ينتج عنها ارتجاف بطيني "tsades de pintes" (اختلال معدل ضربات القلب)
ه- (Batim (sfaméthxaze + témithpime مع méthtexate تؤدي إلى ارتفاع خطر التسمم الدموي، فكلا العلاجين مثبط للأنزيم dihydfate édtase .
و- مضاد الفطريات الآزولية (antifngiqes azés: fnaze, itanaze, kétnaze, minaze) خاصة minaze مع
** مواد السولفاميدات التي تخفض تركيز الغلوكوز في الدم ( sfamides hypgyémiants) لأن مضاد الفطر هذا يدعم تأثير السولفاميد، و انخفاض نسبة "السكر" قد يكون خطيرا إلى حد الغيبوبة.
** مضادات التجلط التي تؤخذ عبر الفم قد يؤدي إلى نزيف غير متوقع، أحيانا يكون خطيرا جدا.
3 مضادات التجلط التي تؤخذ عبر الفم
** مع الأسبرين (ذكر سابقا)
** مع minaze نزيف غير متوقع يكون خطيرا أحيانا
** مع phénybtazne (مضاد للالتهاب) حدوث نزيف ( يشغل مضاد الالتهاب مستقبلات مضادات التجلط البروتينية فتصبح نسبة مضادات التجلط الحرة أكبر في البلازما) و أيضا تقرح معدي
4 مضادات الاختلاج ( antivsivant):
** aide vapïqe مع مضاد الطفيليات méfqine (علاج حمى المستنقعات "الملاريا" padisme) خطر حدوث نوبة صرع بسبب تسريع أيض حمض فالبرويك بالإضافة إلى أثر الميفلوكين.
5الأدوية المدرة للبول و التي ترفع تركيز البوتاسيوم في الدم:
و هي amiide, spinatne, tiamtéène
لا يمكن أخذ مادتين أو أكثرمن هذه المواد معا أو مع أملاح البوتاسيوم لتجنب ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم، الذي قد يكون قاتلا خاصة عند المصابين بقصور كلوي.
6الأدوية المدرة للبول و التي تخفض تركيز البوتاسيوم في الدم:
Bmétadine و fsémide مع éfaidine خطر التسمم الكلوي بـ éfaidine.
7 méthtéxate مع
** الساليسيلات (الجرعة اكبر من 3 غ اليوم)
** Batim ذكر سابقا
** Pbéniide : يقلل من إقصاء الميتوتريكسات بواسطة الكلى مما قد يسبب تسمما دمويا بالمادة الأخيرة
8 dandène للحقن الوريدي دواء المرخي للعضلات مع
** Bépi, véapami,ditiazem أدوية التي تسبب رجفانا بطينيا
** حاصرات الكالسيوم
في كلا الحالتين هناك خطر ارتجاف بطيني قاتل.
9 هرمونات pgestatifs
إذا كانت الجرعات الموصوفة ضعيفة فقد يبطل مفعولها إذا أخذت مع étinïdes
10 مضادات الاكتئاب: IMA غير الاصطفائية
مع:
** Amphétamines و مشتقاتها، éphédine و ما يشبهها (محفزات النظام الودي)
و أيضا مع مضادات الإكتئاب الإميبرامينية antidépesses imipaminiqes ( ’imipamine, a mipamine, a timipamine , ’amitiptyine, )
ينتج عن ذلك ارتفاع خطير في ضغط الدم، حمى شديدة و قاتلة أحيانا
التداخل بين هذه الأدوية يمكن أن يحدث في 15 يوما التي تلي التوقف عن العلاج بـ IMA غير الاصطفائية.
** Fxétine ( مضاد للإكتئاب مانع للسيروتونين) يحدث إلى جانب ارتفاع ضغط الدم و الحمى، تشنجات و اختلاجات، و أيضا الوفاة
لا يستخدم Fxétine في 15 يوما بعد آخر جرعة من IMA
و لا تستخدم IMA في الـ 5 أسابيع التي تلي التوقف عن تناول Fxétine.
** Héptamin ، évdpa ، dextméthphane (مشتق مورفيني مضاد للسعال)، péthidine و tamad (مسكنا ألم مورفينيين)، ésepine و ما يشبهها (علاج ارتفاع ضغط الدم)
بشكل عام الجمع مع أحد هذه الأدوية يسبب ارتفاعا خطيرا لضغط الدم.
11 علاج داء باركينسون
أ- IMA الإصطفائية B مع
* Fxétine ( مضاد للإكتئاب مانع للسيروتونين) يحدث ارتفاع خطير لضغط الدم و حمى شديدة، تشنجات و اختلاجات، الوفاة.
لا تستخدم IMA الأصطفائية B في الـ 5 أسابيع التي تلي التوقف عن تناول Fxétine.
* péthidine لوحظت حمى شديدة، تصلب عضلي و هلوسة.
ب- évdpa مع
* IMA غير الاصطفائية ذكر سابقا
* pyxidne (فيتامين B6) منع تأثير ليفودوبا
* ésepine و ما يشبهها تجعل ليفودوبا غير فعالة و تأثيرها ينعدم تماما.
12 الأدوية التي بامكانها التسبب في اختلالات معدل ضربات القلب:
وهي: amidane, astémize, isapide, diphémani, dispyamide, éythmyine IV, hafantin, pimzide, qinidine, hydqinidine, sta, spafxaine, stpide, vinamine.
لا يمكن بأي حال من الأحوال وصف دوائين من هذه الأدوية معا و في نفس الفترة من العلاج.
هذا الموضوع مهم جدا للأطباء بشكل عام، و للصيادلة بشكل خاص
من كانت لديه معلومات عن تداخلات أخرى فأرجو أن يفيدنا، أفاده الله عز و جل.