زائر
د. محمد صفوت:
الفحص الطبي للاطفال يكشف عن الاصابات مبكرا
اكد الدكتور محمد صفوت محمود استشاري امراض القلب وزميل الجمعية البريطانية للاطباء ان الفحص الدوري للاطفال يكشف عن الاصابة بالامراض وهو ما يجعل علاج هذه الامراض سهلا, وكشف الدكتور محمود ان تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج, كما ان بعض هذه التشوهات يعالج تلقائيا.
ومعروف ان القلب يبدأ تشكله خلال المرحلة الجنينية ابتداء من الشهر الرابع وحتى الشهرالسابع, يتطور خلالها واي توقف او تأخر في مراحل التكون الجنيني الذي قد ينجم عادة من اسباب عديدة دوائية او مرضية او وراثية, ينتج عنه مرض خلقي يولد مع الطفل.
في هذا الحوار يجيب الدكتور محمود عن اهم امراض القلب ومدى خطورتها واعراضها.
تحدث تشوهات القلب الخلقية نتيجة تكوين غير سوي للقلب في طور التكون.
@ كيف يتم اكتشافها, وما اسبابها؟
- تكتشف هذه التشوهات بعد الولادة او في سن الطفولة او تمر بمرحلة سبات طويلة ولا تظهر اعراضها ولا تشتد وطأتها الا بعد سن الطفولة واحيانا الشباب. ولامراض القلب الخلقية اسباب متعددة اهمها:
الاسباب الوراثية (خلل بالصبغيات).
اصابة الحامل بالامراض الفيروسية خصوصا الحصبة النكفية التهاب الغدة (ابو كعب) اذا لم تصب بها في اثناء طفولتها.
النقص في الترويسة بالاوكسجين في بدائية الحمل او خلالها.
تعرض الحامل للاشعة السينية او مواد مشعة ضارة.
اكثار الحامل من تعاطي العقاقير والادوية, خصوصا المهدئة للاعصاب وللآلام او غيرها من دون اشراف طبي.
الانجاب المتأخر (بعد سن الاربعين).
@ هل ثمة اعراض خاصة تلفت انتباه الاهل لاي تشوه خلقي في القلب؟
- من اهم الاعراض التي تنذر بوجود تشوه في القلب لدى الطفل. زلة تنفسية تظهر عادة عند الرضاعة وتؤدي الى توقف الطفل الوليد عند الرضاعة, بحيث تجد الأم نفسها عاجزة عن تغذيته بشكل طبيعي.
زلة تنفسية وتعب سريع عند قيام الطفل بأي جهد يذكر.
ميل الطفل الى الزرقة وبخاصة في الشفاة ومخاطبة الفم وتحت الاظافر.
تشنج الطفل وفقدانه الوعي احيانا.
اصابة الطفل بالتهابات في القصبات او الرئة بشكل متكرر.
اصفرار لون الطفل.
هذه الاعراض مهمة جدا وتستوجب اهتماما خاصا من الاصل واستشارة طبيب اخصائي في الامر ليصار الى تشخيص دقيق وعاجل للمرض لمداواته ومعالجته بانجح السبل قبل تفاقمه, وقد يصعب اكتشاف التشوهات الخلقية اذا لم ترافق باعراض واضحة ومحددة.
@ هل تعني اصابة الطفل الاول بتشوه خلقي في القلب ان الطفل الثاني سيصاب ايضا بتشوه مماثل؟
- ليس من علاقة وراثية حتمية لتشوهات القلب الخلقية, فاذا لم يكن سبب التشوه وراثيا يأتي الطفل الثاني صحيحا الا في حالة تعرضه للاسباب نفسها التي ادت الى اذية الطفل الاول (كاصابة الام الحامل بمرض).
@ ما انواع تشوهات القلب الخلقية؟
- تقسم الامراض القلبية الخلقية الى نوعين اساسيين تبعا للناحيتين التشريحية والوظيفية:
تشوهات في القلب لا تؤدي الى اتصال بين اجوائه وتترافق مع زرقه.
تشوهات في القلب تؤدي الى اتصال بين اجوائه ولا تترافق مع زرقه.
@ لماذا يعتبر مرض (رباعية فالو) اخطرها؟
- يشكل هذا المرض من دون شك ادق الامراض الخلقية واصعبها نظرا لصعوبته وتأثيراته السلبية ومضاعفاته الكثيرة.
ولقد سمي بهذا الاسم نظرا لجمعه بين اربعة تشوهات قلبية او تكوينات خلقية شاذة وهي؟
ثقب في اعلى الحجاب الفاصل بين البطينين الايمن والايسر.
تضخم في البطين الايمن.
تضيف او رتق في مدخل الصمام الرئوي.
تمركز خاطي لجذر الشريان الابهر بحيث يمتطي الحاجز الفاصل بين البطينين وتشكل رباعية (فالو) اهم الامراض التي تسبب الزرقة عند الرضع او الاطفال الصغار, وعند كل انقباض للقلب, يندفع خليط من الدم الآتي من البطين الايسر ومن البطين الايمن الى الشريان الابهر ليتوزع على جميع انحاء الجسم ملونا الطفل بلون ازرق قاتم, نظرا لكون الدم الذي يروي جسمه قليل التشبع بالاوكسجين.
@ كيف يتم التأكد من الاصابة وكيف يكون العلاج؟
- تظهر اعراضه بعد الولادة بساعات قليلة او بأيام معدودة ويأخذ الطفل تدريجيا باكتساب اللون الازرق القاتم يشتد على الاخص عند البكاء او الصراخ او الرضاعة او الاصابة بالتهاب معين. ونادرا ما ترى حالات مرضية من (رباعية "فالو" غير مصحوبة بزرقة, وقد يحصل هذا الامر عندما يكون التضيق في مدخل الصمام الرئوي معتدلا وليس شديد الوطأة ويتم تشخيصه بالفحص السريري, كما تظهر الصور الشعاعية فتظهر تضخما في البطين الايمن, اما تخطيط الصدى فيسمح برؤية الفتحة بين الاذنيين بوضوح وتتم الاستعانة بقسطرة القلب للتثبت النهائي من المرض وتحديد التشويه تحديدا دقيقا بغية التحضير والتخطيط للعملية الجراحية الضرورية والواجبة.
@ هل تتسبب تشوهات القلب الخلقية في موت الطفل؟
- لحسن الحظ ان معظم تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج وبعضها يشفى تلقائيا, كما ان جراحة القلب شهدت تطورا مهما بحيث اصبح بالامكان تصحيح معظم هذه التشوهات التي يصعب علاجها دوائيا.
@ لابد ان الاطفال المصابين بتشوهات في القلب بحاجة الى عناية ورعاية خاصة من قبل الاهل, كيف يتم ذلك؟ وما ملاحظاتك لهم؟
- ان الامراض الخلقية القلبية ليست مستعصية ولا تسبب الموت المفاجئ كما هو شأنها عند البالغين. ولا لزوم اطلاقا للحد من نشاط الطفل المصاب الا ضمن النطاق الذي يحدده الطبيب الاختصاصي, والا فقد يؤدي الامر الى ايجاد عقدة نفسية عند هذا الطفل, تضاف الى مرضه العضوي وعلاج هذه الامراض ناجح حتى في حال اللجوء الى الجراحة.
ولكن كل ذلك لا يعني اطلاقا اهمال اعراض وعلامات هذه الامراض من تصبب العرق عند النشاط والجهد, الى زرقة وضيق في النفس وتعب عند الرضاعة؟ الى غشي وفقدان للوعي احيانا، وظهور اعراض كهذه يجب ان يقود الطفل ووالديه الى الطبيب ليبت في الامر ويحدد العلاج المناسب.
كذلك لابد من الاشارة الى ضرورة اجراء الفحوص الدورية للاولاد في سن الطفولة وفي سن الدراسة, لاهميتها في كشف الامراض والتشوهات القلبية, وقد يكون ذلك عن طريق الصدفة احيانا. كما ان النفخة الانقباطية البريئة التي تسمى بالصفرة او التنفسية تكثر عند الاطفال ولا يتوجب اعتبارها حالة مرضية مطلقا الا اذا رافقتها اعراض وعلامات مرضية.
الفحص الطبي للاطفال يكشف عن الاصابات مبكرا
اكد الدكتور محمد صفوت محمود استشاري امراض القلب وزميل الجمعية البريطانية للاطباء ان الفحص الدوري للاطفال يكشف عن الاصابة بالامراض وهو ما يجعل علاج هذه الامراض سهلا, وكشف الدكتور محمود ان تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج, كما ان بعض هذه التشوهات يعالج تلقائيا.
ومعروف ان القلب يبدأ تشكله خلال المرحلة الجنينية ابتداء من الشهر الرابع وحتى الشهرالسابع, يتطور خلالها واي توقف او تأخر في مراحل التكون الجنيني الذي قد ينجم عادة من اسباب عديدة دوائية او مرضية او وراثية, ينتج عنه مرض خلقي يولد مع الطفل.
في هذا الحوار يجيب الدكتور محمود عن اهم امراض القلب ومدى خطورتها واعراضها.
تحدث تشوهات القلب الخلقية نتيجة تكوين غير سوي للقلب في طور التكون.
@ كيف يتم اكتشافها, وما اسبابها؟
- تكتشف هذه التشوهات بعد الولادة او في سن الطفولة او تمر بمرحلة سبات طويلة ولا تظهر اعراضها ولا تشتد وطأتها الا بعد سن الطفولة واحيانا الشباب. ولامراض القلب الخلقية اسباب متعددة اهمها:
الاسباب الوراثية (خلل بالصبغيات).
اصابة الحامل بالامراض الفيروسية خصوصا الحصبة النكفية التهاب الغدة (ابو كعب) اذا لم تصب بها في اثناء طفولتها.
النقص في الترويسة بالاوكسجين في بدائية الحمل او خلالها.
تعرض الحامل للاشعة السينية او مواد مشعة ضارة.
اكثار الحامل من تعاطي العقاقير والادوية, خصوصا المهدئة للاعصاب وللآلام او غيرها من دون اشراف طبي.
الانجاب المتأخر (بعد سن الاربعين).
@ هل ثمة اعراض خاصة تلفت انتباه الاهل لاي تشوه خلقي في القلب؟
- من اهم الاعراض التي تنذر بوجود تشوه في القلب لدى الطفل. زلة تنفسية تظهر عادة عند الرضاعة وتؤدي الى توقف الطفل الوليد عند الرضاعة, بحيث تجد الأم نفسها عاجزة عن تغذيته بشكل طبيعي.
زلة تنفسية وتعب سريع عند قيام الطفل بأي جهد يذكر.
ميل الطفل الى الزرقة وبخاصة في الشفاة ومخاطبة الفم وتحت الاظافر.
تشنج الطفل وفقدانه الوعي احيانا.
اصابة الطفل بالتهابات في القصبات او الرئة بشكل متكرر.
اصفرار لون الطفل.
هذه الاعراض مهمة جدا وتستوجب اهتماما خاصا من الاصل واستشارة طبيب اخصائي في الامر ليصار الى تشخيص دقيق وعاجل للمرض لمداواته ومعالجته بانجح السبل قبل تفاقمه, وقد يصعب اكتشاف التشوهات الخلقية اذا لم ترافق باعراض واضحة ومحددة.
@ هل تعني اصابة الطفل الاول بتشوه خلقي في القلب ان الطفل الثاني سيصاب ايضا بتشوه مماثل؟
- ليس من علاقة وراثية حتمية لتشوهات القلب الخلقية, فاذا لم يكن سبب التشوه وراثيا يأتي الطفل الثاني صحيحا الا في حالة تعرضه للاسباب نفسها التي ادت الى اذية الطفل الاول (كاصابة الام الحامل بمرض).
@ ما انواع تشوهات القلب الخلقية؟
- تقسم الامراض القلبية الخلقية الى نوعين اساسيين تبعا للناحيتين التشريحية والوظيفية:
تشوهات في القلب لا تؤدي الى اتصال بين اجوائه وتترافق مع زرقه.
تشوهات في القلب تؤدي الى اتصال بين اجوائه ولا تترافق مع زرقه.
@ لماذا يعتبر مرض (رباعية فالو) اخطرها؟
- يشكل هذا المرض من دون شك ادق الامراض الخلقية واصعبها نظرا لصعوبته وتأثيراته السلبية ومضاعفاته الكثيرة.
ولقد سمي بهذا الاسم نظرا لجمعه بين اربعة تشوهات قلبية او تكوينات خلقية شاذة وهي؟
ثقب في اعلى الحجاب الفاصل بين البطينين الايمن والايسر.
تضخم في البطين الايمن.
تضيف او رتق في مدخل الصمام الرئوي.
تمركز خاطي لجذر الشريان الابهر بحيث يمتطي الحاجز الفاصل بين البطينين وتشكل رباعية (فالو) اهم الامراض التي تسبب الزرقة عند الرضع او الاطفال الصغار, وعند كل انقباض للقلب, يندفع خليط من الدم الآتي من البطين الايسر ومن البطين الايمن الى الشريان الابهر ليتوزع على جميع انحاء الجسم ملونا الطفل بلون ازرق قاتم, نظرا لكون الدم الذي يروي جسمه قليل التشبع بالاوكسجين.
@ كيف يتم التأكد من الاصابة وكيف يكون العلاج؟
- تظهر اعراضه بعد الولادة بساعات قليلة او بأيام معدودة ويأخذ الطفل تدريجيا باكتساب اللون الازرق القاتم يشتد على الاخص عند البكاء او الصراخ او الرضاعة او الاصابة بالتهاب معين. ونادرا ما ترى حالات مرضية من (رباعية "فالو" غير مصحوبة بزرقة, وقد يحصل هذا الامر عندما يكون التضيق في مدخل الصمام الرئوي معتدلا وليس شديد الوطأة ويتم تشخيصه بالفحص السريري, كما تظهر الصور الشعاعية فتظهر تضخما في البطين الايمن, اما تخطيط الصدى فيسمح برؤية الفتحة بين الاذنيين بوضوح وتتم الاستعانة بقسطرة القلب للتثبت النهائي من المرض وتحديد التشويه تحديدا دقيقا بغية التحضير والتخطيط للعملية الجراحية الضرورية والواجبة.
@ هل تتسبب تشوهات القلب الخلقية في موت الطفل؟
- لحسن الحظ ان معظم تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج وبعضها يشفى تلقائيا, كما ان جراحة القلب شهدت تطورا مهما بحيث اصبح بالامكان تصحيح معظم هذه التشوهات التي يصعب علاجها دوائيا.
@ لابد ان الاطفال المصابين بتشوهات في القلب بحاجة الى عناية ورعاية خاصة من قبل الاهل, كيف يتم ذلك؟ وما ملاحظاتك لهم؟
- ان الامراض الخلقية القلبية ليست مستعصية ولا تسبب الموت المفاجئ كما هو شأنها عند البالغين. ولا لزوم اطلاقا للحد من نشاط الطفل المصاب الا ضمن النطاق الذي يحدده الطبيب الاختصاصي, والا فقد يؤدي الامر الى ايجاد عقدة نفسية عند هذا الطفل, تضاف الى مرضه العضوي وعلاج هذه الامراض ناجح حتى في حال اللجوء الى الجراحة.
ولكن كل ذلك لا يعني اطلاقا اهمال اعراض وعلامات هذه الامراض من تصبب العرق عند النشاط والجهد, الى زرقة وضيق في النفس وتعب عند الرضاعة؟ الى غشي وفقدان للوعي احيانا، وظهور اعراض كهذه يجب ان يقود الطفل ووالديه الى الطبيب ليبت في الامر ويحدد العلاج المناسب.
كذلك لابد من الاشارة الى ضرورة اجراء الفحوص الدورية للاولاد في سن الطفولة وفي سن الدراسة, لاهميتها في كشف الامراض والتشوهات القلبية, وقد يكون ذلك عن طريق الصدفة احيانا. كما ان النفخة الانقباطية البريئة التي تسمى بالصفرة او التنفسية تكثر عند الاطفال ولا يتوجب اعتبارها حالة مرضية مطلقا الا اذا رافقتها اعراض وعلامات مرضية.