تقنية العلاج السلوكي المعرفي بشكل مفصّل Cognitive Behavior Therapy

تقنية العلاج السلوكي المعرفي بشكل مفصّل
gnitive Behavi Theapy

ماهي العلاج السلوكي؟

أسلوب علاجي يطبق خلالها نظريات التعلم ومبادىء السلوك في عملية العلاج النفسي بهدف تعديل أو ضبط السلوك المرضي أو تحويره أو توجيههُ توجيها أيجابيآ صحيحآ يوافق مبادىء السلوك السوي ، إذن هي محاولة نفسية مبرمجة لأحداث تغيير في سلوك الفرد المرضي الى سلوك سوي إيجابي .

وقد أورد ألأستاذ الدكتور عبد المنصف رشوان بعض الأضاءات الهامة حول هذه التقنية العلاجية المهمة في بحثه القيم حول :العلاج السلوكي :

· يتضمن العلاج ألبقاء على السلوك أوتعديله أو إزالته للتخلص منه ، ويتكون من جهودالأخصائي الأجتماعي والآخرون التي تُسهم في إحداث التغيير المطلوب .
· يركز العلاج السلوكي على السلوك القابل للملاحظة و للقياس .
· يركز العلاج السلوكي الى ضرورة فهم العلاقة السلوكية بين البيئة والسلوك.
· يستخدم العلاج السلوكي المناهج العلمية في تحليل السلوك أعتمادآ على الرصد والتسجيل وأستخدام البيانات من خلال أسلوب تجريبي.
· ينظرالعلاج السلوكي الى نموالسلوك وإرتقائه نظرة شمولية.
· يهتم بالأعراض الحالية لذا يسمى أسلوب لاتأريخي.


بدايات ظهورهذه التقنية العلاجية:

ظهرهذا الأسلوب العلاجي في بدايات القرن العشرين كرد للأنتقادات التي وجهت الى بعض المدارس والأتجاهات القائمة على التحليل النفسي والتي كانت قابلة على تحليل وتفسيرالسلوك الخارجي للفرد ، الأشارات البدائية في هذه التقنية ظهرت وتجلت في رؤى كل من العالم (جون واطسون 1958-1875) مؤسس المدرسة السلوكية والعالم فرانكس في شكل مجموعة من التطبيقات المبكرة التي تضمنت أستخدام الأشتراط المنفروذلك في علاج الأدمان وكانت مؤسسة على نظريات العالم النفسي الشهير (بافلوف) مؤسس نظرية (التعلم الأشتراطي) والتي تعتبر أحد الأركان الرئيسية للعلاج السلوكي ، وفي خمسينيات القرن الماضي قام العالم(سكينر) قام بوضع الأسس الفنية العلمية وكذلك كتاب العلاج النفسي بطريقة الكف التبادلي ل( ولبي ) ، كما أن ل(إيزنك) إسهامات لاغنى عنها من خلال تأليفه لكتاب (العلاج السلوكي والعصابي) الذي أشتمل على العديد من المبادىء التي أسهمت بتطوير (العلاج السلوكي) .

ماهي تكنيكات العلاج السلوكي ؟

أولآ: التدعيم الأيجابي Psitive ein F ement

ويقصدبه المكافئة أو الجزاء أو الثواب الذي يأتي عقب الأستجابة ويؤدي بالفرد العميل الى الرضا عندما يقوم بالسلوك المرغوب ويكون التدعيم في صورة مادية أو معنوية كا أ- لنقود أوب- الطعام أوج- المدح د- الأشياء المحببة كالرحلات أو اللعب وينعكس كل ذلك على السلوك السوي ممايعززه ويدعمه ويثبته ويؤدي الى النزعة نحو تكرار السلوك إذا تكرر الموقف.


ثانيا: التدعيم السلبي Negative einf ement

وفيه يتم تعريض العميل الى مثيرغيرسار مقدمآ ثم إزالته مباشرةً بعد ظهور الأستجابة المرغوبة ، أو أزالة مثير مكروه منفريلي صدور الأستجابة ويستخدم مع سلوك العملاء الذي يبدون تكاسلآ أو إمتناعآ عن الأجابة نحو سلوك واحد أو أكثرمن مظاهر الأضطراب السلوكي لديهم من خلال حرمانهم من الأنشطة المحببة لديهم .

ثالثآ : التدعيم المتمايز Diffeentia einfement

يستخدم من خلال أتيان نوعين من السلوك (سلوك سويغير سوي= سلوك مركب ) في نفس الوقت ، ويكون هذا التدعيم في إتجاهين : أ- زيادة أستجابة سوية. ب- إنقاص إستجابة مشكلة أو حذفها . ويتم ذلك من خلال تقديم تدعيم مثير تالي لوقوع الأستجابة السوية مع وقف التدعيم عند وقوع الأستجابة المشكلة في نفس الوقت من خلال مثير مرغوب يساعد العميل على التغلب على التردد والخبرة بين السلوكية .

رابعآ: تشكيل الأستجابة espnse Shaping

ويقصد به تقديم المثيريلي إصدار إستجابات مرغوبة بطريقة متتابعة ويتضمن ذلك تقسم السلوك المراد تعلمه الى خطوات ومراحل صغيرة وتدعيم السلوك كلما أنجز خطوة من هذه الخطوات التي تؤدي الى تحقيق أداء السلوك بكاملهِ في النهاية ويستخدم ويستخدم هذا الأسلوب العلاجي في المقابلات الأخيرة بقصد تحديد السلوك النهائي المرغوب الوصول اليه .




خامسآ : العقاب Pnishment

ويقصد بهِ تقديم مثيرمنفرأو مكروه عقب أستجابة سلبية ويقٌصدبه أيضآ توقيع تأثيرلفظي أو بدني أو إظهارمنبه مؤلم عند عند حدوث السلوك الغيرالمرغوب فيه أو الدال على الأضطراب ويخالف عن التدعيم السلبي من حيث نتائج كل منهما . ويتضمن الأبعاد المؤقت للعميل لفترات قصيرة في مكان لايعود عليه بمدعمات أجتماعية أو نفسية . ويساعد هذا الأسلوب أعطاءالعميل فرصة للتأمل في سلوكهِ بهدوء .

سادسآ : تقديم نموذج للأقتداء Pnishment

في هذا التكنيك يتم عرض نماذج حقيقية أو رمزية للسلوك المطلوب ، ويطلق عليه "التعلم الأجتماعي عن طريق التقليد" ويتم من خلال ذلك متابعة النماذج والتدريب على تأكيد الذات ولعب الأدوار ويتوقف هذا الأسلوب على وجود نموذج يمكن أن يؤدي الدور المراد تعلمه بإتقان وبصورة مسلسلة تؤدي الى كشف خطوات تأديته أداءالسلوك ويتم عن طريق أربع عمليات :
أ- الأنتباه Attentin الى خصائص السلوك المرغوب فيه.
ب- الاستيعاب والتذكر etentin عن طريق التكرار والتدريب على السلوك المعروض.
ج- أعادة القيام التلقائي بالسلوك Mti epdtin عن طريق مساعدة العميل لتقليد النموذج بشكل لفظي أو رمزي أو تمثيلي في مواقف الحياة الفعلية والواقعية .
د- التدعيم einfeement وهذا المؤثريساعد العميل على ممارسة السلوك المطلوب ويطلق عليه عملية الواقعية .

يتبــــــــع ...

سابعآ : وضع الحدود والقواعد :

ويُقصد به وضع قاعدة معينة يكون المطلوب أن يتم السلوك وفقآ لها ويتم تحديد التدعيم المتوقع عند تنفيذ السلوك المطلوب ويتم أستخدام أسلوب العقاب عند مخالفته للقواعد الموضوعة .ويتضمن ذلك مساعدة العميل في الدخول بعلاقات إجتماعية تمدهُ برصيد هائل من المعلومات والمهارات التي تساعدهُ على القدرة على التوافق :

أ*- مهارات التفاعل :مثل مهارات الحضورأو مهارات إستجابية ومهارات تعبيرية أو مهارات التركيز .
ب*- مهرات جمع المعلومات والتحليل مثل : مهرات الوصف والتحليل ومهرات الأستكشاف وتوجيه الأسئلة وطلب المعلومات.
ت*- المهارات العملية والتطبيقية : مهارات التوجيه ومهارات توفير المعونة ومهارات المواجهة مهارات الحواروالمناقشة .

8- التعليمات الشفهية Veba Insttin
ويقصدبها التوجيهات والنصائح التي تُستخدم كأدلة أو مثيرات ويمكن أستخدامها في إحداث التغييرالمطلوب في السلوك ويتم الأسترشاد بها تدريجيآ من المواقف البسيطة الى المواقف الأكثر صعوبة للسلوك الذي يتعامل بها الفرد.
9- الأنطفاء Extentin

وهو تعلم الكف عن القيام بعمل ما أو إصدار إستجابة أو الغاء التدعيم الذي يلي السلوك ومنه تجاهل السلوك غيرالمرغوب وحين ينخفض معدل السلوك فإن الأنطفاء يكون قد حقق تأثيره ويستخدم في حالتين هما :

أ*- إذا لم يكف العميل عن القيام بعمل من شأنه أن يقلل من معدل الأستجابة لتعديل السلوك .
ب*- إذا أستمر العميل بفعل نفس السلوك ولم يستجب للتدعيمات السلبية . ويتم تطبيقه مع العملاء لكبح جماحهم بعد أن استخدمت اساليب أخرى ولم تحقق فائدة مرجوة .

ماهي خطوات العلاج السلوكي ؟

أ*- تحديد السلوك المحوري المراد علاجه أو تعديله ويطلق عليه : خط الأساس من العناصرالآتية

1- تجميع المعلومات عن العميل من المصادر البشرية وغير البشرية .
2- تطبيق المقاييس العلمية لتحديد مظاهر السلوك المُشكل .
3- الملاحظة المسجلة حول مظاهر السلوك .

ب*- الأتفاق العلاجي مع العميل أو ولي الأمر.

ت*- تحديد الظروف التي يحدث فيها السلوك المضطرب من خلال تحليل المعلومات التي تم جمعها.
1- البيان الكمي لمقدار شيوع أو معدل السلوك المضطرب.
2- التوقيتات التي تحدث فيها .
3- الظروف التي ترتبط بزيادة أو نقص حدوثه.
4- تعطى فرصة لمتابعة التطورات العلاجية لهذا السلوك بكل دقة .

ث*- تحديد العوامل المسؤلة عن إستمرار السلوك المضطرب ويتضمن ذلك :

1- نوع السلوك (ضرب- سب – عدوان – كذب – سرقة ..الخ).
2- تأريخ حدوثهِ .
3- الوقت الذي يستغرقهُ .
4- مع من حدث .
5- كم مرة يحدث في اليوم .
6- مالذي حدث قبل ظهورالسلوك .
7- كيفية أستجابة الأخرين .
8- المكاسب التي حصل عليها من إجراء السلوك الخاطىء .
9- اية ملاحظات ترتبط بظهورالمشكلة مثل صراع الابوين.
ج*- تحديد وأختيار الظروف التي يمكن أن تعدل أو تغيرمن عملية العلاج.
ح*- تحديد الظروف السابقة للسلوك المضطرب ويتضمن ذلك تعديل العلاقات بين الأستجابات وبين المواقف التي تحدث فيها.
خ*- تعديل الظروف البدنية وفيها توجه الجهود نحو تقليل أحتمال حدوث السلوك لأنه غير مرغوب أو غير متوافق ويكون التركيزعلى تعديل الأستجابات وتتابعها بهدف زيادة أحتمال حدوث السلوك الغير المرغوب في الظروف التي لايتكرر فيها من خلال - الاسرة - المدرسة تشجيع الأتجاه الأيجابي لدى الطالب – أبتكار وممارسة نموذج سلوكي معارض للسلوك اللاتوافقي.

د*- إنهاء العلاج حين يصل الى السلوك المرغوب المعدل وتعميم هذا السلوك في المواقف ذات الصلة .

ذ*- تحديد مظاهر التحسن من خلال:

1- القياس البُعدي.
2- إعادة تطبيق الملاحظة .
3- السؤال للمحيطين عن مظاهر السلوك .

ر*- تتبع الحالة من خلال اسلوب يتم الأتفاق عليه مع العميل أو ولي الأمر.

الدكتور عبد المنصف حسن علي رشوان مع بعض الأضافات المفيدة .

ألف شكر وتقدير لمجهوداتك القيمة وهذا الموضوع الرائع وفعلاً نحن بحاجة ماسة إليه وكثير
....خاصة في هذا الزمن...اعتقد من خلال قراءتي للمقال (هذه التقنية تعتمد على الصبر والارادة من جميع اطراف المعادلة.