تمزق الأربطة

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته :-
انا بنت عمري 26 سنه من حوالي سنتين وقعت علي رجلي و حصلي تمزق في الاربطة بتاعة قدمي و كنت بستعمل كريمات و دهانات و مسكنات
و ربطها لي الدكتور برباط ضاغط لمدة شهر بس للأسف قبل ما افكه بيومين eyes1;eyes1;eyes1;eyes1;eyes1;وقعت eyes1;eyes1;eyes1;تاني علي نفس الرجل و بقي فيها تمزق مضاعف زي ما قال الدكتور
المشكلة دلوقتي اني من وقت للتاني رجلي بتوجعني و بقيت مبقدرش امشي كتير و لا البس كعب عالي و احيانا بتورم من غير سبب
بس انا عايزة اعرف لو في حل للألم ده و التورم و لا هيفضل مدي الحياة . و أسفة لأني طولت و شكرا .

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تمزق الاربطة ادا لم يشفاء بالطرق التحفظية في الاسابيع الثلاثة الاولى يجب مراجعة التشخيص والتأكد منه بعمل صور اشعة للمفصل في وضعيات مختلفةتحت الشد .
وبعدها يجب على جراح العظام اجراء العمل الجراحي باعادة ربط الاربطة الممزقو او ايجاد بديل من الاربطة المجاورة او استبدالها باربطة صناعية وكان في الطب القديم وفي حالات التمزق المزمنة يتم قفل المفصل ولكن العلم تقدم ولا يقفل اي مفصل بل يعوض .

سلام
د.ناصر

بداية أشكر دكتور ناصر علي اهتمامه الطيب
ولكن هناك بعض النقاط
1- فترة الثلاثة اسابيع هذه تحتاج الي 3-6 اشهر وقاية من عامل جزع للرباط
avid agessive stething f 3 - 6 mnthes afte immbiizatin phase f eqie f stength,endane&fexibity
ولكن الشاكية تعرضت ثانية لجزع رباطي مما أدي تقريبا لضياع نسبة الالتئام بالرباط مرة ثانية eyes1; eyes1; eyes1;

هذا الكلام خاص فقط بمفصل الأنكل وتأهيله .... ( مفصل الكعبين فقط )

ثانيا
صور الاشعة هنا غير ضرورية للدرجة الا اذا كانت رنينا مغناطيسيا فقط وذلك لبيان نسبة قطع الرباط وان كان الرباط متصل ولو بنسبة 10% سيتم الالتئام الكامل ولكن بعد فترة تثبيت طويلة يتخللها جلسات العلاج الطبيعي ( ومهمته هنا كبيرة جدا فهو سيقوم بامر الاهتمام بالعضلات التي ستقوم برفع أي ad عن المفصل وتقوية العضلات التي تمنع التحميل علي الرباط المصاب وتقوم محله بتثبيت المفصل جيدا ) وعموما لا تتم الجراحة اطلاقا بثل هذه الحالات فهناك اربطة تعويضية ولكن اذا كان مقطوعا تماما فتتم اعادة توصيله ( مثل هذه الحلات قديما اطلاقا ما كانت تثبت ..اري قد تكون قصدت الحوض او الركبة ) ولابد من تاهيل العلاج الطبيعي لمدة 6 اشهر
فتاهيل العلاج الطبيعي هو الذي سيعيد قوة المفصل ومرونته وثباته الي اخره وذلك لمدة 6شهور مع توخي الحرص الشديد من اي جزع للرباط بل تكون الحركة بالاتجاه المتاح فقط ناحيه العضلات التي تقوي

في النهاية أختي

أري ان يقوم طبيبك باختبار للرباط ليري مدي القطع او عمل رنين مغناطيسي قد يحدد المسالة ولو تم التثبيت ( الجبس مثلا ) ثانية فعندما تخلعيه حاسبي وراعي العلاج الطبيعي لستة شهور
والتورم هذا طبيعي جدا في مثل هذه الحالات نظرا لخروج الهيستامين والبروستاجلاندين من الخلايا المصابة وزيادة التحميل علي مفصل ضعيف
مشكوووووووورين

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكور د. امجد

لكن صور الاشعه هي الخطوة الاولى في التشخيص لان الاربطة لا ترى بالصور ولكن هناك دلائل يعرفها اخصائي العظام هدة واحدة .
الثانية : هناك امور اخرى يجب التحري عنها بصور الاشعه واحيانا نستعمل المنظار في حالة توفره ثم الرنين المغناطيسي والدي لا يتوفر بسهوله في مجتمعنا العربي نعود لهده الامور وهي الكسور الدقيقة بالغضروف المغطي لعظمتي المفصل stehnda hips .
ثالثا : هدة الامور هي بصفه عامه لكل المفاصل .
رابعا: الغرض من الجراحة والتشخيص الدقيق والسريع لتفادي ضياع الوقت الدي هو اثمن شي ولكن للاسف في مجتمعنا العربي لا يعني لنا شي . لمادا نفضل ان نعالج شي ممكن اعادته الي طبيعته في خلال اسابيع ان نضيع وقت لعدة اشهر او حتى سنوات ؟؟؟؟
العلاج الطبيعي له مكانه ضرورية قبل العمل الجراحي وبعده وهو احد اسباب نجاح العمل الجراحي اي هما عاملان يتكاملان لمصلحة المريض .
هناك عدة حالات لا تنفع معها الجراحة وهي الحلات المسنين والغير قادرين على تحمل التخدير العام والنصفي فهنا يكون العلاج الطبيعي والتقويم بالاجهزة لها الاولوية وهي من اهم اسباب انقاد المريض من تقرحات الفراش وتيبس المفاصل .
الامر الاخر : بعد عملية اعادة ربط الاربطة جراحيا يجب حمايتها باحدى انواع الاجهزة المقومة او عمل جبس خاص لتفادي ارتكاز الوزن على هدة الاربطة وتجاوز المفصل ثم الوصول الي الارض .
هده الاجهزة مزودة بمفاصل يمكن التحكم في درجة الحركة ويمكن زيادو مجالها تدريجيا حسب الحالة وراي فني العلاج الطبيعي وهدة تستمر لعدة اسابيع او اشهر .

اما قديما ما كانت تثبث ؟؟؟؟ لم افهم ما قصدك؟؟؟

هناك الكثير من العمليات التي كانت تجرى على اربطة المفاصل منها ما كان يجرى للقطع الجزي . وهناك بعض الجراحين الدين يقومون بتقوية هدة الاربطة باربطة مجاورة او استبدالها برقاعات من اوتار او اربطة اخرى وحديثا يتم استبدالها باربطة صناعية او قفل المفصل .

في حالة عدم علمك بهدة العمليات فانا جاهز لاوفرها للجميع وبالصور على هدا المنتدى حتى يتعلم الجميع من مراحل تطور جراحة العظام وحتى لا ننسى ممن سبقنا في هدا المجال .

سلام
د.ناصر

السلام علي د ناصر

أولا نعلم أن هناك دلالات توضح كثيرا بأشعة اكس العادية
ولكن بحالة السائلة الاختبار هو أكثر دلالة ولا شك
ثم ان مشكلتها واضحة جدا جدا ..هي شفيت ولكن تكرار اصابة
فينبغي البدأ من البداية

ولا أقلل أبدا من قيمة الفحص ... ولكن باختبار اليد في مثل هالحالات نعرف بسهولة
نظرا للتكاليف والاعباء

ثانيا قد يستغرق العلاج في الوقت لعدة أشهر ويكون للمريض أصلح حالة من لو تم علاجه في ساعتين ... الامر علي حسن المقدمات والنتائج والأثار ووووو

ثالثا نعم لكل المفاصل ولكن بحسب التشخيص الاكلينيكي يا دكتور ناصر

بالنهاية اجيبك ما سألتني
قصدت أخي انك تقول تثبيت قديما athdesis فقلت ان لهالشيء عندما يكون التهابات ريثانية مثلا ( خشونة مفصلية ) وتسبب الما كبيرا
وهذا يختلف تماما مع سؤال الشاكية الذي يقول بمزق للاربطة ( عنوان الموضوع واعراضها )
Definitin: Athdesis is a sgia pede, as knwn as jint fsin. The ga f athdesis is t pvide pain eief, este skeeta stabiity, and impve aignment in pepe with advaned athitis.


Nt a athiti jints ae andidates f jint epaement epaement sgey. Smetimes athdesis is the bette sgia teatment ptin f thse with athitis. Athdesis is msty pefmed n ankes and wists bt it an be pefmed n the jints. Athdesis may sti be the bette nsideatin f:

ankes
wists
thmbs
tes
finges
tp vetebae in the nek

The ends f tw bnes ae fsed tgethe in athdesis with sew fixatin and pssibe bne gafting. The bnes ae aigned in the mst fntina psitin, bt se thei nata mtin. The pede des eiminate mtin in the jint.انها تمشي يا خي !!!!!
هل يمشي جيدا من انفصلت اربطة الأنكل لديه!!!!!
انه فقط مجرد تمرزق أو شد stain علي الرباط لا يتعدي بالقطع 30-40%
وقديما ما كان لمثل هذا أية athdesis 1;

لقد اجبت على نفسك

سلام
د.ناصر

علي فكرة يا دكتور ناصر أنت فهمتني خطأ
أنا قصدت الجواب علي سؤال السائلة تخصيصا
أنت شتت موضوعنا يا د ناصر
وبالنهاية أنا وأنت لاشك متفقين الي مدي بعيد

شكر واجب

شكرا علي الرد و جازاكم الله عنا خيرا

معلش ممكن سؤال
انا حالتى تقريبا زى اختى العزيزة
انا عندى 21سنة
الاصابة من حوالى 10سنين
وقعت وانا صغير وحصل تهتك فى الاربطة فى قدمى اليمين ومكملتش وقت العلاج
وفترة طويلة بقيت اقع على رجلى يعنى تتلوقت لوحدها
وبعدين عدت كام سنة فى تحسن تام يعنى موقعتش على رجلى ابدا
وبعدين اليومين دول رجعت زى الاول ووقعت عليها اكتر من مرة
روحت للدكتور قالى البس انكل بس مش معقولة افضل طول عمرى البس انكل انا عاوز حل تانى
كمان انا رياضى بلعب كونغ فو الحل ايه ابطل تمارين ولا ايه ولم جزيل الشكر

أخي الكريم

هون عليك الامر بسيط
أري أن مادام الطبيب الذي ذهبت اليه أوصاك بالأنكل اذا فالأمر بسيط والقطع بسيط
لذا فاليك الحل

**** عليك بعمل جلسات علاج طبيعي مكثفة هذه الفترة
وعلي طبيب العلاج الطبيعي وضع برنامج تأهيل لحالتك يشتمل علي

1- تقوية عضلات الساق جميعا ومنها خاصة العضله الامامية tibiais antei وايضا
عضلات ال evesin التي تقوم بلوي المفصل للخارج
مع مراعاة الأخذ بالاعتبار عدم اداء اي حركة استرتش للعضلا ت التي ذكرتها أو محاولة تقوية العضلات العكسية بشكل قوي كمثل ال aves وعضلات ال invesin
2-تنشيط الدورة الدموية واستخدام جهاز التسخين الداخلي لتكسير الالتصاقات العضلية والتصاقات الأنسجة الرجوة والتصاقت الأربطة والتهاباتها وهو جهاز الموجات فوق الصوتية تحت عمل الأشعة التحت الحمراء حتي تقلل من معاوقة الألتراسونك
3- برنامج تأهيل لمفصل الأنكل

بعدها تبقي من رأيي زي الفل ولا تحتاج للأنكل بقية حياتك ابدا لكن راعيها جدا وخاصة حركات الكونغفو التي تحتاج فيها لفرد قدمك


أترك القلم الي in14; أستاذنا الدكتور ناصر حبارات
ليلقي علي تعليقي وعلي سؤالك الضوء

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكور اخي الفاضل د. امجد

فقط اود ان اضيف نقطه واحدة وهي ضرورة اجراء صورة بالرنين المغناطيسي في حالة توفر هدا الجهاز في منطقتك

سلام
د.ناصر

اكرمك الله د ناصر
نعم سيجعلنا الرنين المغناطيسي متأكدين من الاصابة ودرجة القطع فان كان كليا
قمنا بعملية اعادة توصيل للرباط
جزاكم الله خيرا دكتور ناصر