جنف العمود الفقري

بسم الله الرحمن الرحيم
أشكر القائيمين على هذا المنتدى الرائع وأطلب من الله العلي القدير ان يجعل هذا الجهد في ميزان حسناتهم ,وان يرزق الجميع الصحة والعافية.
اما استشارتي بخصوص العمود الفقري كما هو واضح من العنوان :
انا شاب ابلغ من العمر 21سنة قبل حوالي 4او5سنوات احسست ببعض الالم الخفيف في الظهر في الجانب الايمن (عند لوح الكتف تقريبا)فكشفت على الظهر عند طبيب عظام واخذ لظهري اشعة سينية وبعد ظهور الاشعة قال لي ان عندي جنف في العمود الفقري وزاوية الميلان 40% تقريبا
مع العلم اني تعرضت لكدمة في الظهر بسبب سقوطي من مكان مرتفع هل من الممكن ان تكون السبب.
سؤالي:هل للجنف اضرار على باقي اجهزة الجسم الداخلية كالقلب والرئتين؟
هل من الممكن ان تزيد نسبة الجنف؟
هل سيؤثرهذا على شكل الجسم في المستقبل ؟
هل هناك علاج للجنف غير التدخل الجراحي واذا لزم التدخل الجراحي هل العملية خطرة وماهي نسبة نجاح العملية ؟وكم تكلفة العملية تقريبا؟
هل يمكن لي ان امارس التمارين الرياضية؟( مع العلم اني العب كرة القدم وامارس رياضة المشي)
واشكر لكم اهتمامكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
وش دعوى ولا رد
معليش اللي مايعرف يجاوب يقول ماتشوف شر ((زعلت))Ban1_1

ما تشوف شر أخي ... ولا تزعل

وان شاء الله اجيب لك معلومة صحيحة ..

وهذه معلومات انقلها الك من احد المواقع

الجنف هو إنحناء العمود الفقري إلى إحدى الجانبين (اليمين أو اليسار) بزاوية درجتها أكبر من 10 درجات.

عموماً يُصيب الجنف الإناث أكثر من الذكور. و يحدث عادة بعد سن 10 سنوات و لكنه ممكن الحدوث في الأطفال الرضع. و يحدث الجنف أثناء فترة النمو السريع للعمود الفقري.
نـــواع إنـحـنـاءات الـجَـنَـف

نوع إنحناء ve الجنف يصف الفقرات المُشوهة من سلسلة العمود الفقري (أي الفقرات المُصابة بالإنحناء), و كذلك جهة الإنحناء (أيمن أو أيسر). و عليه يمكن أن يكون :

1. إنحناء صدري , أي وجود إنحناء في الفقرات الصدرية, أيمن أو أيسر.

2- إنحناء صدري مزدوج , أي وجود إنحنائين في الفقرات الصدرية واحد أيمن و الآخر أيسر أو العكس.

3- إنحناء قطني ,أي وجود إنحناء في الفقرات القطنية, أيمن أو أيسر.

4- إنحناء صدري قطني , أي الإنحناء يشمل فقرات صدرية و قطنية معاً, أيمن أو أيسر.

5- إنحناء رئيسي مزدوج و فيه يوجد إنحناء في الفقرات الصدرية و إنحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. و يكونان عكس بعضهما في إتجاه الإنحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر و العكس.


و الجنف هو ليس إنحناء بسيط إلى إحدى الجانبين فقط,و لكنه يشمل كذلك دوران فقرات العمود الفقري المُصابة في البعد الثلاثي , بحيث يكون جسم الفقرة ناحية الجهة المُحدبة nvex للإنحناء و النتوء الشوكي للفقرة ناحية الجهة المُقعرة للإنحناء.


تـصـنـيـف الـجَـنَـف

ينقسم الجنف إلى نوعين أساسيين :

1 - جنف غير بنيوي (غير بنياني أو غير عضوي) , و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر, و لكن يمكن أن يكون الإنحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن إنزلاق غضروفي أو إلتهابات, و يمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الرجلين و يُسمى بالجنف الوضعي و هذا الإنحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.

2 - جنف بنيوي (بنياني أو عضوي) , و هنا يوجد خلل و تشوهات في فقرات العمود الفقري. و ينقسم لأربعة أنواع :

1. الجنف الغامض (غير معروف السبب) , و يُشكل 80 - 90 % من حالات الجنف عامة (أي أكثرها حدوثاً و إنتشاراً بين الناس). و يحدث في عامة الناس بنسبة 2 - 4 % .
و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر بمرتين من الذكور , و غالباً يكون الإنحناء فيه صدري و إلى اليمين (مع استثناء سوف نذكره). ينقسم هذا النوع من الجنف إلى ثلاثة أنواع و هي:

1* الجنف الغامض الطفولي (الطفلي)
* يظهر قبل سن الثالثة من العمر.
* غالباً يكون الإنحناء صدري أيسر , استثناء لعامة الجنف الغامض.
* يُصيب الذكور أكثر من الإناث, استثناء لعامة الجنف الغامض.
* تتراوح نسبة الشفاء التلقائي , (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.

2* الجنف الغامض الصبياني
* يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
* يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن .
* نسبة الشفاء التلقائي , في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.
* زاوية الإنحناء تتقدم (تزيد) في تقريباً 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة.

3* الجنف الغامض المراهق Adesent Idipathi Sisis
* يظهر في السن بعد 10 سنوات.
* أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً ,و كذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أي كان نوعها و سببها).
* يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن .

2. الجنف الولادي (الخَلقي) , و هذا النوع يولد الطفل به, و أسبابه كثيرة و سوف أذكر فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري و منها :

- وجود فقرة أو فقرات إسفينية , حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن و نمو إحدى جانبيالفقرة.
- وجود (شِقة) نصف فقرة , حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة.
- وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات,حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في إحدى جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب و ملتحمة في الجانب الآخر, و تُسمى بالقضيب الولادي .
- وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات , حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها و تُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار .

بالطبع هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص و الذي يُصيب عامة عظام الجسم , مُتلازمة مارفان و بعض حالات القِزّم.

3. الجنف العصبي العضلي , و أسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب , أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.
- مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي , شلل الأطفال .
- مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي , و الونىَ العضلي الولادي .
و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) و إما مكتسبة.

4. الجنف الثانوي , و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :

- بعد العمليات الجراحية .
- بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات .
- بعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية) أي كان السبب .
- بعد الأخماج (الإلتهابات) و مثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالدرن (السل) .
- ثانوي للسرطانات التي تُصيب الفقرات و تُحطمها .


أعـراض و عـلامـات الـجَـنَـف

* غالباً لا يشكو مريض الجنف من أي عرض إذا كانت زاوية الإنحناء صغيرة.
* الشكوى من آلام الظهر و أعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي المار في الفقرات المثشوهة.
* التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.
* الترنح أثناء المشي.
* عدم استواء جانبي الجسم.
* ميلان الرأس جانبياً.
* إحدى الكتفين أو إحدى جانبي الحوض يكون أعلى من الآخر.
* تشوه شكل الصدر من الأمام و من الخلف بحيث يكون إحدى الجانبين بارز.
* عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود إنحناء).


تــشـخـيـص الـجَـنَـف

يتم التشخيص بالفحص السريري و الأشعة , و سوف نذكر طريقة قياس زاوية الإنحناء من الأشعة و التي تُسمى طريقة كوب و كذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب . و تُقاس من صورة الأشعة السينية بالطريقة التالية:

* تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي و الطرف السفلي للإنحناء. و هذه الفقرات هي أشد فقرات الإنحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للإنحناء.
* بعد تعيين الفقرتين , يُرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للإنحناء و خط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للإنحناء.
* تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين و هي زاوية الإنحناء.

و كذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الإنحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي) , الإنحناء المُعاوض يحدث نتيجة للإنحناء البنيوي ليتوازن الجسم. تُأخذ صورة أشعة للشخص و هو منحني جانبياً لليمين و أخرى و هو منحني جانبياً لليسار, مما يؤدي إلى إختفاء الإنحناء المُعاوض و لكن الإنحناء البنيوي يظل. و هذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.


عـــلاج الـجَـنَـف

علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء و نوع الجنف , مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية (مُحافظية) t و إذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.

طرق علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الإنحناء

* إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-ay على فترات زمنية مُنتظمة.
* إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25 درجة , يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء و هناك أنواع متعددة منه.
* تصحيح الإنحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) و زيادة درجة زاوية الإنحناء.


رق علاج الجنف الغامض الصبياني حسب درجة زاوية الإنحناء

* إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-ay


تحذيرات من انتشار "الجنف" في السعودية

حذر أطباء سعوديون من التباطؤ في اكتشاف وعلاج مرض الجنف المتمثل في انحراف العمود الفقري لدى الشباب.
وبيّن فريق طبي تابع لمستشفى المملكة في الرياض عقب إجراء جراحة نادرة ودقيقة لتصحيح انحراف في العمود الفقري لفتاة في الخامسة عشرة أن الفتاة ظلت تعاني من مضاعفات عديدة كصعوبة الجلوس والمشي وصعوبة التنفس خلال النوم وآلام شديدة في الظهر قبل أن يتمكن جراحو العظام من علاجها.
ووفقا للأطباء المختصين ينتشر مرض "الجنف" في دول الشرق الأوسط بشكل كبير وهو الأمر الذي يتطلب اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب تلافيا للمضاعفات الخطيرة.

الله يطول عمرك اخوي علي واشكرك على جهدك الرائع وجعله الله في موازين حسانتك
والله لايصيبك بمكروه.
لكن انا عمري الان 21 يعني في خطورة علي اذا ماسويت عملية يعني وش تنصحني فيه.
وهل العملية خطيره خصوصا انها بالظهر
واذا تاخرت هل تزيد المضاعفات او يصعب التعامل مع الحالة.

أخي العزيز .....
شافاك الله وعافاك .....
هذا ما استطعت جلبه لك ......

جنف المراهقين مجهول السبب

يعتبر جنف المراهقين مجهول السبب انحناء جانبياً للعمود الفقري يصيب الأطفال بين سن 10 سنوات وحتى سن النضج. ويمكن للعمود الفقري أن ينحني إلى اليسار أو اليمين. وفي بعض الأحيان يبدأ ظهور جنف المراهقين مجهول السبب عند البلوغ أو أثناء طفرة النمو السريع في فترة المراهقة.

ويعني وصفه بمجهول السبب أن ذلك الانحناء غير الطبيعي يظهر نتيجة لأسباب غير معروفة. ولكن يوجد بلا شك ميل وراثي مسبق لدى بعض المراهقين إلى الإصابة بجنف المراهقين مجهول السبب. وقد وجد أن ما بين ثلاث إلى خمس في المائة من المراهقين يعانون من شكل ما من أشكال الجنف. وتشكل الفتيات غالبية هؤلاء الأطفال، حيث تكون الانحناءات أكثر تفاقماً.
الأعراض
تشمل أعراض الجنف ألماً في الظهر، وتفاوتاً في طول الساق، ومشية غير طبيعية، وعدم استواء الوركين. وربما يعاني المرضى المصابون بجنف المراهقين مجهول السبب من ارتفاع أحد الكتفين عن الآخر، و"بروز" لوح الكتف والقفص الصدري عند الانحناء إلى الأمام، وانحناء ملحوظ في العمود الفقري إلى أحد الجانبين. وغالباً ما تكون أول إشارة إلى الجنف عندما يلاحظ المراهق أو أهله عدما تناسب الملابس بشكل صحيح (كأن يبدو ساقي البنطال غير مستويتان، على سبيل المثال).
من الأهمية بمكان طلب العلاج للجنف مجهول السبب لدى المراهقين نظراً لأن الجنف التفاقمي قد يتسبب في تشوه كبير، إذا ترك دون علاج. ويؤدي هذا التشوه إلى حدوث ضيق نفسي وعجز جسدي، خاصة بين المرضى المراهقين. علاوة على ذلك، يمكن لهذا التشوه أن يكون له تبعات جسدية خطيرة.
فعندما تدور الفقرات (عظام العمود الفقري)، يتأثر القفص الصدري، مما يعرض بدوره كلا من القلب والرئتين للخطر (أي قصر النفس). وعندما يصيب الجنف التفاقمي الفقرات القطنية يصبح الألم موهناً.
التشخيص
سيشمل تقييم الدكتور لونر لحالة الطفل أخذ التاريخ الطبي، وإجراء فحص بدني وعصبي، واختبارات تشخيصية.
وسيتضمن أخذ التاريخ الطبي طرح أسئلة عن سلسلة نسب الوالدين. هل يعاني أي من أفراد الأسرة الآخرين من الجنف؟ في هذه الحالة، كيف كان تطور المرض وما هو العلاج الذي تم تقديمه؟ وسيفحص الدكتور لونر وجود أي حالة طبية دفينة ربما تكون سبباً في حدوث الجنف. علاوة على ذلك، من شأن معرفة سن المريض، وبداية البلوغ، والسن التي بدأت فيها أول دورة شهرية لدى الفتيات الشابات، أن يساعدنا على تحديد السنوات المتبقية قبل وصول الطفل لمرحلة النضج الهيكلي. فمن الممكن أن يتوقف تفاقم الانحناء لدى بلوغ النضج الهيكلي طالما كان الانحناء أقل من 40-45 درجة. وقد يستمر الانحناء في التفاقم على مدى فترة البالغية، إذا كان الانحناء يتجاوز 40 - 45 درجة.
أثناء الفحوصات الجسدية والعصبية سيتعرف الدكتور لونر على صحة المريض ولياقته العامة. وستشكل تلك الفحوصات للطبيب "خط أساس" يمكن من خلاله قياس مدى تفاقم الانحناء. ويتضمن الفحص النموذجي ما يلي:
جدول 1
الفحصالوصف التقييم البدني يبحث الطبيب وجود عدم تماثل في الجذع مثل عدم تساوي الأكتاف أو الأوراك، والحداب، أو الميل إلى أحد الجوانب.القلبي الرئوياختبار وظيفة القلب والرئتين.اختبار آدم للانحناء الأمامييقوم المريض بالانحناء إلى الأمام من الوسط، مع مد الذراعين للأمام. كما يبحث الطبيب وجود بروز صدري غير متماثل (مثل لوح الكتف)، أو بروز قطني.طول الساقيقاس كلا الساقين لتحديد مدى تساويهم في الطول.خط الشاقول يتم "إسقاط" خط شاقول من الفقرة العنقية السابعة (في الرقبة) وتدلى إلى ما تحت الأليتين. في حالات الجنف لا يتدلى الخط فيما بين الأليتين.نطاق الحركة يقيس الطبيب قدرة المريض على القيام بحركات الثني، والبسط، والانحناء، والاستدارة.الجسيقوم الطبيب "بتحسس" وجود أشياء غير طبيعية. فقد تكون الأضلاع أكثر بروزاً في إحدى الناحيتين.التقييم العصبي علاوة على اختبار الانعكاسات، يعمل الطبيب على استكشاف ما إذا كان المريض يشكو من أعراض كالألم، والتنميل، والنخز، وضعف أو اهتياج الأطراف، وتغيرات في الإحساس، وتشنج عضلي، و تغيرات في الأمعاء أو المثانة.
تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:
جدول 2

الاختبار التشخيصي الوصف مقياس الاعوجاجيستخدم مقياس الاعوجاج في قياس حدبة الضلع بينما المريض منحن عند الوسط.الأشعة السينية (الصور الشعاعية)تشمل الأشعة السينية المنظر الجانبي القائم للعمود الفقري والانحناء الجانبي.قياس زاوية كوب يستخدم ذلك الاختبار أشعة سينية أمامية كاملة الطول لحساب زاوية الانحناء (الانحناءات).علامة ريسر أشعة سينية توفر معلومات عن النضج الهيكلي. تركز علامة ريسر على لوح نمو العرف الحرقفي، وهو الجزء مروحي الشكل من الحوض. حيث يلتحم العرف مع الحوض عند النضج.ناش - مووهي طريقة مستخدمة لقياس الدوران الفقاري. يقاس دوران العنيقة الفقارية عن طريق تقسيم الجسم الفقاري إلى أقسامتصنيف لينكي يستخدم الأطباء بصفة أساسية واحداً من برنامجي تصنيف: كينج أو لينكي. نستخدم في عيادتنا عادة نظام لينكي للتصنيف. ويساعد النظام الجراحين على تحديد مستويات العمود الفقري المطلوب دمجها معاً والأدوات التي ستستخدم.
العلاج غير الجراحي
يمكن علاج بعض حالات جنف المراهقين مجهول السبب بأسلوب غير جراحي بينما تتطلب حالات أخرى تدخلاً جراحياً.
حيث تتم متابعة الانحناءات البسيطة (الأقل من 15 - 20 درجة) لبحث إمكانية تفاقمها على مدى فترة من الزمن. وفي تلك المرحلة، لا يلزم إجراء علاج محدد. أما الانحناءات الأكبر (التي تتراوح ما بين 20 - 40 درجة) فتتطلب تدعيماً لمنع زيادة تفاقم الانحناء.
ويجد بعض المراهقين صعوبة شديدة في ارتداء الدعامة لمدة 16 إلى 23 ساعة في اليوم. ذلك لأن الدعامات قد تكون غير مريحة، وغير جذابة، وتسبب الشعور بالاحترار، وشعور الطفل بالخجل من نفسه حتى ولو كانت مخفاة بطريقة جيدة تحت الملابس. ولكن عندما ينجح التدعيم ويتم تجنب إجراء الجراحة، فإن الالتزام المطلوب يصبح وقتئذ مستحقاً لذلك العناء. وعند تلك النقطة، يوصى كذلك باتباع برنامج تمارين معد بعناية.
ولكن بكل أسف، لا تستجيب بعض الانحناءات للتدعيم. حيث لا تميل الانحناءات العنقية الصدرية (من منتصف الظهر إلى الأعلى تجاه الرقبة) والانحناءات التي تزيد على 40 درجة إلى الاستجابة بشكل جيد للتدعيم. كما إن المرضى الأكبر سناً المقاربين للنضج الهيكلي قد لا يستجيبون للتدعيم.
العلاج الجراحي
قد يتطلب الأمر إجراء جراحة للانحناءات التي تزيد على 40 درجة. وتتضمن جراحات الجنف غرسات جراحية خاصة مثل القضبان، والمشابك، واللوالب، والأسلاك. والهدف منها تقويم العمود الفقري وموازنته وتأمينه في مكانه (الدمج) بحيث يتوقف تفاقم الانحناء أثناء الوصول إلى مرحلة النضج الهيكلي. لا تقوم الجراحة بمعالجة الجنف؛ ولكنها ببساطة طريقة لتصحيح الانحناء والسيطرة على تفاقم المرض لتجنب حدوث تشوه أكبر.
ويستخدم جراحو العمود الفقري إجراءات جراحية متعددة لمعالجة جنف المراهقين مجهول السبب. ودائماً ما تكون أهدافها العامة واحدة، إلا أن الأساليب والأدوات المستخدمة قد تختلف من حالة لأخرى. وربما يقوم الدكتور لونر بالإجراء الجراحي من الأمام (أمامي) أو من الخلف (خلفي). وقد يلجأ إلى التوسع في استخدام الأساليب الأقل بضعاً.
ويتوفر عدد من الأساليب المتاحة أمام المرضى المرشحين لإجراء الجراحة. ويتوقف اختيار دكتور لونر على الأسلوب الأنسب للشخص على حجم الانحناء، ومداه (عدد مستويات العمود الفقري التي يشملها)، والموقع المحدد للانحناء، علاوة على سن المريض. ولكل أسلوب مزاياه البارزة التي تجعله الأنسب لكل مريض. حيث يسمح أسلوب التنظير الصدري بتصحيح الانحناء الصدري في المرضى المراهقين. وتجرى من خلال شقوق صغيرة للغاية في جانب التجويف الصدري. ومن مميزات ذلك الأسلوب تخليفه حداً أدنى من التندب وقلة الألم التالي للجراحة مقارنة بالطرق التقليدية. علاوة على ذلك، تتميز هذه الطريقة بفقد أقل للدم وتقليل مستويات العمود الفقري التي يجري دمجها مقارنة بالطرق الأخرى. ولا يصلح ذلك الأسلوب لجميع المرضى، وسيناقش الدكتور لونر تطبيق تلك الطريقة في الوقت المناسب (انظر مقال جراحة التنظير الصدري).
ويعد الأسلوب الخلفي الأكثر شيوعاً مع حالات جنف المراهقين مجهول السبب. في السنوات الأخيرة، استخدمت اللوالب العنيقية مع الفقرات الصدرية والقطنية لتحسين تصحيح التوازن الفقاري واستعادته. كما يوفر استخدام اللوالب العنيقية أيضاً تثبيتاً قوياً للغاية، مما يتيح للمرضى معاودة أنشطتهم في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة. بينما في الماضي، عندما كانت المشابك تستخدم للتثبيت، كان يتم تقييد ممارسة الأنشطة لفترة 6 أشهر على الأقل. ويتطلب الأمر، مع بعض المرضى، اللجوء إلى أسلوب أمامي وخلفي مشترك لمعالجة الانحناءات شديدة الحدة التي تزيد على 75 أو 80 درجة. ويجرى الأسلوب الأمامي إما بواسطة طريقة التنظير الصدري أو في حالة الانحناءات القطنية بواسطة طريقة مفتوحة من خلال شق صغير مما يسمح بمزيد من المرونة للعمود الفقري. ويتم ذلك عن طريق إزالة الأقراص ووضع طعم عظمي في حيز القرص، ثم الجمع بين ذلك وبين طريقة خلفية يتم خلالها وضع الأدوات باستخدام اللوالب. وعادة، يتم بهذه الطريقة تقليل الانحناء من 90 درجة إلى 15 درجة. أما جميع الطرق الأخرى الموصوفة سابقاً فتقلل الانحناء من 50 درجة إلى 10 درجات.
الحالة النموذجية رقم 1



عولجت هذه الفتاة البالغة من العمر 12 عاماً من جنف مجهول السبب بلغ 55 درجة بواسطة جراحة تنظير صدري أقل بضعاً. وكان من نتيجتها تصحيح الانحناء الصدري إلى ما دون 15 درجة. جدير بالملاحظة أن من بين مزايا هذه الطريقة الابتعاد عن الفقرات القطنية، مما يحافظ على مرونة العمود الفقري، ويؤدي إلى تصحيح متوازن. ويدعى دمج الفقرات الصدرية دون الدمج التعويضي للانحناء القطني الدمج الصدري الانتقائي.
الحالة النموذجية رقم 2


أجري لهذه الفتاة البالغة من العمر 14 عاماً دمج أمامي للفقرات بواسطة الأدوات لتصحيح انحناء صدري قطني بمقدار 47 درجة. وقد ترك الانحناء الصدري دون دمج نظراً لكونه تعويضياً ولم يكن انحناء هيكلياً حقيقياً. وكان من نتيجة هذا الدمج الصدري القطني الانتقائي تصحيح الانحناء إلى ما دون 10 درجات.
الحالة النموذجية رقم 3


كانت هذه الفتاة البالغة من العمر 12 عاماً تعاني من انحناء هيكلي مزدوج، كلا منهما بما يزيد على 90 درجة. وباستخدام الأسلوب الأمامي - الخلفي المشترك، أمكن تصحيح كلا الانحناءين إلى ما دون 15 درجة. وعادت المريضة إلى ممارسة نشاطها الكامل بعد 4 أشهر من الجراحة.
الحالة النموذجية رقم 4


قدمت هذه الشابة التايوانية البالغة من العمر 18 بانحناء بلغ 100 درجة. عولجت هذه الحالة بالتحرير والدمج بواسطة التنظير الصدري لجعل العمود الفقري أكثر مرونة تبعها إجراء دمج خلفي في إجراء واحد. لاحظ التصحيح الواضح للانحناء الشديد والنتيجة الإكلينيكية التي ظهرت بعد الجراحة بفترة وجيزة. ولا يزال أثر الشق ملحوظاً نظراً لالتقاط الصورة في خلال أسبوعين من الجراحة. وسيتضاءل ذلك الأثر بعد عدة أشهر من الجراحة.
النتيجة
إذا ترك جنف المراهقين مجهول السبب دون علاج، فإنه قد يتسبب في تشوه بدني كبير، وألم موهن، وضيق نفسي. إلا إنه بالعلاج والرعاية المناسبين له يمكن الحيلولة دون زيادة تفاقم الانحناء وتثبيت العمود الفقري أثناء نمو طفلك. ونحن في سكوليوسيس أسوشيتس، متخصصون في علاج الجنف، ويمكننا مناقشة مخاطر وفوائد خيارات العلاج المختلفة، حتى تكون أنت وطفلك على اطلاع جيد.