زائر
لاخذ العلم :حاولت ارسال الموضوع بالكامل بصيغة بوربوينت ولكن لم يسمح لي باضافة ملف مرفق !!!!!!!!!!!لذا قررت المشاركة بالكتابة المباشرة..
مبادئ عامة في الدمويات
ماهو الدم ؟
نسيج سائل يتالف من :
مادة رئيسية :البلازما :شوارد،بروتينات،سكريات،شحوم،انزيمات وهرمونات
ومن بين هذه العناصر بعض البروتينات لها دور مباشر في امراض دموية :عوامل التخثر والغلوبولينات المناعية
خلايا :العناصر المصورة للدم :
كريات بيض لها دور رئيسي في تفاعلات الدفاع المناعي للعضوية
كريات حمر غنية بالخضاب لها دور ناقل للاوكسجين من الرئتين للنسج
الصفيحات تتدخل في عملية الارقاء مساهمة في الحفاظ على الدم داخل الاوعية بايقاف النزف
الغالبية للعظمى لخلايا الدم تتولد في نقي العظم بعملية الاصطناع الدموي hematpiese
الخلايا الدموية وطلائعها توجد في الدم ،نقي العظم وبعض الاعضاء ،هذه الاعضاء الغنية بالخلايا الدموية تكون عادة ذات صلة بالتبدلات المرضية التي تصيب الدم ونقي العظم
الاعضاء المولدة للدم :عقد لمفاوية،اقنية لمقاوية،طحال ،لوزات.
الكبد ليس مرتبط عادة بالاعضاء المولدة للدم لكن دوره بتوليد الدم اثناء تولد المضغة يجعله ذو صلة غالبا بالامراض الدموية
الكريات البيض
الاصناف المختلفة للكريات البيض :
ان دراسة لطاخة الدم المحيطية بعد التلوين سمحت في البداية بالتعرف على نمطين كبيرين للكريات البيض :
”عديدات النوى“:التي تبدو حاوية عدة نوى والتي هي عبارة عن نواة متعددة الفصوص لكن مع ذلك احتفظ بتعبير عديدة النوى
”وحيدات النوى“ التي تضم نمطين من الخلايا المختلفين كليا : ”الخلايا الوحيدة ”خلاي بالعة جائلة
”الخلايا اللمفاوية“ داعم المناعة ولذاكرة المناعية
في بعض الحالات تجول في الدم خلايا مشتقة من اللمفاويات :الخلايا المصورية pasmytes
عديدات النوى المعتدلة (P.N )
10-14μ ،2-5 فصوص ،الكروماتين كثيف ،حبيبات دقيقة بنية .
تمثل 50-75%
قطاع الجائل وهو الوحيد الذي يقاس مباشرة عند اخذ الدم للتعداد
قطاع الهامشي حيث تتوضع عديدات النوى على جدر الاوعية خاصة في الطحال ،الكبد و الرئتين
زمن عبور في الدم قصير نسبيا (متوسط عمر :حوالي 20 ساعة )،بعد خروجها من الاوعية الدموية لا تجول ابدا .
myebastes netphies
تشتق من الخلية الجذعية متعددة الطاقة
زمن النضج (من الخلية الجذعية حتى عديدة نوى معتدلة )هو 14 يوم
العدلات تتمتع بالحركة حيث تتنقل على طول الخليا البطانية التي تلتصق عليها بارجل كاذبة .يمكنها فيما بعد ان تخرج من الاوعية:الانسلال .
في النسج تجتذب العدلات ببعض القطع الجرثومية او عناصر المتممة :انجذاب كيميائي ويمكنها فيما بعد ان تبلع جزيئات اكبر او اصغر حجما :بلعمة .البلعمة تتم بعدة مراحل :التصاق،بلع،تشكيل حويصل البلعمة.
الجراثيم تقتل فيما بعد ويدعى ذلك :bateiide ولاجل ذلك تستطيع العدلات ان تستخدم اصطناع الجذور الاوكسيجينية بمساعدة البيروكسيداز او تقتل الجراثيم دون تشكل الجذور الاوكسيجينية بفض الانزيمات :ليزوزيم،هيدرولاز،فوسفاتاز.
عديدات النوى الحامضة
متوسطة الحجم 10-15μ، نواة ذات فصين يجتمعان بجسر كروماتيني منحني ،الكروماتين كثيف ولا تحوي نويات، حبيبات ضخمة (0,5-1 μ )مدورة او بيضية موزعة بانتظام ذات لون ارجواني
هذه الحبيبات الناضجة مسؤولة عن تشكل ،في النسج ذات التركيز العالي من الحمضات ،بلورات
hat-eyden
1-5% من البيض :40-500mm³ ،
زمن عبورها في الدم تقريبا 6-8 ساعات
متوسط مدة حياتها الكلية 3-8 ايام
F_E ،myebaste esinphie ،pmyeyte esinphie ، myeyte esinphie ، metamyeyte esinphie،pyneaies esinphies
المدة الكلية للنضج النقوي هو 3 ايام تقريبا . السلسلة الحامضية تمثل 3% من العناصر النقوية .
احد العناصر الاساسية لتنظيم نمو الحمضات ومستواها في الدم هو الانترلوكين I-5
خلايا نسيجية بشكل اساسي :تتولد في نقي العظم تعبر لمدة قصيرة في الدم قبل ان تمر بالانسلال الى النسج حيث ستمارس وظائفها .
هجرة الحمضات تنظم بمواد جاذبة كيميائيا .
تتدخل في الدفاع المناعي عبر قدتها على البلعمة وبعض المواد المحتواة في حبيباتها
الامراض المرتبطة بها هي امراض مع زيادة عددهات :زيادة الحمضات الدموية والنسيجية يرافق العديد من الامراض التحسسية او الطفيلية .
في بعض الحالات التراكم الهام للحمضات يمكن ان يكون مسؤولا عن اذيات نسيجية عائدة للمواد الموجودة في الحبيبات
الحبيبات تحوي بروتينات شاردية وعددها 4 موجودة في الحبيبات النوعية :البروتين الاساسي الاعظميMBP،البروتين الحمضي الشاردي EP،البيروكسيداز EPوالذيفان العصبي EDN
للحمضات وظائف قريبة من وظائف العدلات فهي مزودة بانجذاب كيميائي ،قدرة ضعيفة على البلعمة ، مع ذلك غياب انزيم الليزوزيم يحرمها من القدرة على القتل الجرثومي الفعال وبالعكس فعي تصنع بعض السيتوكينات I-1,I-3,I-5,GM-SF
لا يوجد عمليا اختبار لتقصي الحمضات وامراضها الاساسية هي زيادة عددها الذي يترجم غالبا تحسس او طفيليلت
عديدات النوى الاسسة
نواة كبيرة غالبا منخمصة ،السيتوبلاسما والنواة مغطاة بحبيبات كبيرة تاخذ لون اساسي ومن هنا تسميتها ،هذا التعبير لا يجب ان يلتبس مع اسسية السيتوبلاسما المصادفة في الخلاي الغنية بال NA مثل اللمفاويات
الحبيبات في الاسسة تتلون بالحمر البنفسجي عندما تلون بازرق التوليدين
الاقل عددا وتمثل اقل من 1% من البيض في الدم اي اقل من 100 اسسة مم³ من الدم
توزعها وحركتها غير معروفة جيدا ولها معادل في النسج :الخلاي البدنية mastytes
المنشا: myebaste basphie تتطور الى pmyeyte basphie ، myeyte basphie ، metamyeyte basphie،pyneaies basphies
الخلية الاولى التي تتمايز هي F-B
الانجذاب الكيميائي و ليس لها قدرة على البلعمة ولا على القثتل الجرثومي
تتدخل في ظواهر فرط الحساسية الفورية عبر مستقبلها السطحي للIgE ،التاثر لل IgE مع المستضد الموافق يؤدي الى ازالة تحبب الاسسات مما يحرر منتجات فعالة جدا :الهيستامين وهو امين فعال على الوعية يؤدي الى تقبض الالياف العضلية الملساء وزيادة النفوذية الشعرية المسؤولة عن الوذمة
وحيدات النوى Mnneaies
-الوحيدات البالعة:تنتمي الى جهاز البالعات وحيدات النواة الذي يضم:
- الخلايا الوحيدة الدموية
-الخلايا النسيجية :خلايا لانغرهانس للادمة والنسيج الضام تحت الجلد ،خلايا كوبفر في الكبد،بالعات سنخية في الرئة،بالعات جنبية وبريتوانية للمصليات ،خلايا دبقية للجهاز العصبي،خلايا نسيجية طحالية،كاسرات العظم.
خلايا كبيرة 15-20μنواتها غير منتظمة،بشكل الكلية واحيانا مفصصة لكن غير مقطعة،السيتوبلاسما بشكل غير منتظم وتحوي العديد من الاجزاء الخلوية او الخلايا المبتلعة
تمثل الوحيدات 2-10% من البيض اي 100-1000mm³بعد عبور دموي 20-40 ساعة تمر الوحيدات في النسج وتتحول الى بالعات وهي خلايا كبيرة ذات سيتوبلاسما وافرة وغير محددة جيدا وقد تحوي جزيئات مبلعمة.يمكنها ان تاخذ شكل مميز في بعض النسج المذكورة اعلاه.
تشتق الوحيدات من mnbaste نقوية واول خلية جذعية متمايزة هي F-GM وهي مشتركة بين الوحيدات وعديدات النوى وتعطي F-M ثم mnbaste،pmnyte ،mnyte
البلعمة وهي مماثلة للبلعمة لدى عديدات النوى لكن في مرحلة الالتصاق نميز نوعين منه :
تثبت على مستقبلات غير نوعية :الكريات الحمر الهرمة،اجسام غريبةوبعض الجراثيم
تثبت بواسطة مستقبلات نوعية بفضل ظاهرة الطهاية
لاتموت بعد البلعمة
كريات حمر :الانحلال الفيزيولوجي يحدث في البالعات النسجية التي تجمع الحديد وتحطم الخضاب هذا الانحلال قد يكون مبالغا فيه عندما تكون الكريات الحمر مغطاة بالاضداد(فاقة دم انحلاليةمناعية ذاتية )
الصفيحات :نقص صفيحات مناعي
الشحوم :الوحيدات البالعة هي من بين اول الخلايا المعنية في عملية العصيدة
الخلايا اللمفاوية ymphytes
حجم متغير:لمفاويات صغيرة لها قطر كرية حمراء (6-8μ)ولمفاويات كبيرة لها قطر 10-15 μ
20-40% من البيض عند البالغ اي 2000-3500mm³ عند البالغ،عند الطفل تكون اكثر وتمثل 60% من البيض الدموية
اللمفاويات الدموية تشكل جزءا ضئيلا من مجموع لمفاويات الجسم .بعد نضجها في نقي العظم او التيموس تهاجر الى الاعضاء اللمفاوية الثانوية او المحيطية التي تحوي لمفاويات B,T :الطحال،العقد اللمفاوية والنسيج اللمفاوي الحر المنتشر في المخاطية الهضمية (لوحات باير )وفي المخاطية التنفسية ،احيانا يكون نقي العظم عضو لمفوي اولي وثانوي
في الدم غالبية اللمفاويات من النوع T
خلايا جذعية كلية الطاقة نقوية تعطي خلية جذعية لمفية تتكاثر لكن قسم من تولد اللمفاويات يحدث في الاعضاء اللمفوية البدئية وتكتسب اللمفويات نوعيتها : لمفاويات تائية متشكلة في التيموس ،لمفاويات بائية تتمايز عند الجنين في الكبد وعند البالغ في نقي العظم
اللمفاويات B تحمل غلوبولينات سطحية
مستضدات التمايز جمعت في صفوف التمايز (D ) وسمحت بتمييز 5 مراحل للنضج .
او المساعدة (hepe) التي تحمل المستقبل D4وا T8(المثبطة ) في الغاب والتي تحمل المستقبل D8
في الدم الجائل غالبية اللمفاويات من النوع T (70-80%) و تمثل اللمفويات T4 60-80% من اللمفاويات T
مجموعات لمفاوية اخرى :بعض الخلايا لا تنتمي لا الى تحت المجموعة B ولا الى تحت المجموعة T وهي NK هذه المجموعة المختلفة تدرس في المناعة.
الخلايا البلازمية Pasmytes
لا توجد عادة في الدم :هي خلايا نسيجية او عقدية وقد نجد خلايا بلازمية جائلة في بعض الامراض الخمجية
الشكل : مميز جدا وهي خلية بيضية ذات نواة محيطية الكروماتين غالبا متكثف بشكل كتل او اشعة دولاب السيتوبلاسما زرقاء مع منطقة اكثر وضوحا او نيرة على جانبها تدعى الارغوبلازم وقد نجد احيانا اندخالات :خلية Mtt
المنشا :تشتق من اللمفاويات B مدة حياتها قصيرة جدا 4-6 ايام الخلية البلازمية الناضجة لا تنقسم ابدا
لا تحوي غلوبولينات مناعية سطحية :Ig تكون داخل السيتوبلاسما
كما لا تحمل مستضدات تمايز اللمفاويات B
,D19,D20,D21,D22
الوظيفة :مسؤولة عن اصطناع الاضداد ،نسيلة بلازمية لا تستطيع ان تفرز الا نوع واحد من الغلوبولينات المناعية التي يمكن اثبات وجودها بالتالق المناعي ،في بعض الحالات نسيلة بلازمية تتكاثر مما يسبب في الدم اعتلال غاما وحيد النسيلة
الكريات الحمر Eythytes
الخلية الدموية الاكثر عددا ،تسمى كذلك بسبب لونها الاحمر الوردي الذي تاخذه بملون MGG والذي يعود الى محتواها من الخضاب الذي ينقل الاوكسجين من الاسناخ الرئوية الى النسج
الشكل :الخلية الناضجة للسلسلة الحمراء لها شكل عدسة مقعرة الوجهين قطرها 7μ ،لا تحوي نواة ،تاخذ لون زهري حي ب MGG مع مركز منطقة فاتحة تسمى المركز النير
امتلاك سطح اكبر نسة لحجمها من الشكل الكروي مما يسمهل التبادلات الغازية
امتلاك مرونة اكبر من الشكل الكروي اكثر صلابة مما يسمح لها بالمرور في الاوعية الدقيقة خاصة في المسافات البابية التي لا يتجاوز قطرها μ 0,5-2,5
شكل وحجم الكريات الحمر في الحالة العادية متجانسة وكل تبدل يترجم شذوذ خلوي
التبدلات الرئيسية لشكل الكريات الحمر
اختلاف احجام anisytse ويلاحظ في كل فاقات الدم
تقسم الكريات shisytse وجود اجزاء او قطع من الكريات الحمر ويلاحظ في التلاسيميا،فاقات الدم الكلويةاو لاسباب ميكانيكية
تكور الكريات spheytse :الكريات الحمر لها شكل كروي وتبدو كثيفة على اللطاخة مع اختفاء المنطقة النيرة المركزية ويلاحظ في التكور الوراثي وكذلك في فاقات الدم من منشا مناعي
كريات بيضية او فموية eiptytse وجود كريات متطاولة ،بيضيةوهي تلاحظ بشكل غير نوعي اة في سياق فاقة دم انحلالية ولادية مرتبطة بشذوذ غشاء الكرية الحمراء
كريات منجلية depanytse:وجود كريات ذات شكل منجلي وتظهر عفويا على اللطاخة الدموية للافراد المصابين بفقر دم منجلي متماثل اللواقح.
البنية تحت المجهرية للكريات الحمر
يمكن ان تشبه الكرية الحمراء بكيس يحوي الخضاب وجزيئات الطاقة اللازمة لحياتها
تتالف من ثلاث عناصر :الغشاء،الانزيمات والخضاب
الغشاء :وهو يضم الغشاء بالمعنى الصرف وبنيته تشبه بنية اي غشاء خلوي حيث يتالف من طبقة شحمية مضاعفة تنغمد فيها البروتينات المتعددة الانماط فبعضها ناقل لشوارد الكلور والبيكربونات والاخر مستقبلات غشائية ،جزء من هذه البروتينات حامل لوظائف مستضدية للكريات الحمر والزمر الدموية (AB,hess )
الهيكل (او هيكل الغشاء )هو المسؤول عن الخصائص الميكانيكية للكرية الحمراء ويتشكل من شبكة ثنائية الابعاد من البروتينات التي تفرش الوجه الداخلي للغشاء ،المكون الرئيسي لهذه الشبكة هو السبيكترين حيث تترافق جزيئاته فيما بينها وترتبط بالغشاء عبر الانكرين وبروتينات اخرى هامة مثل بروتين العصابة 3 البروتينات 4.1,4.2
من الناحية الامراضية :اضطراب بروتينات الهيكل الغشائي مسؤول اذا عن شذوذ شكل الكريات الحمر ويؤلد عموما فاقة دم مع انحلال الكريات الحمر (فقر دم انحلالي مزمن )مثل عوز الانكرين او العصابة 3 مسؤول عن تكور كريات وراثي ،عوز السبيكترين او البروتين 4.1 منشا لكريات بيضية وراثي.
البنية تحت المجهرية للكريات الحمر الانزيمات
:الكرية الحمراء هي خلية مبسطة بدون نواة وحاجاتها من الطاقة ضئيلة ،دور الانزيمات هو تامين الوظائف الحيوية للكرية الحمراء :
حمل الطاقة الموجه للحفاظ على الشكل القرصي لكرية الحمراء وكذلك المبادلات عبر الغشاء
مقاومة العوامل المؤكسدة
هناك طريقين رئيسيين يسمحان بالحصول على الطاقة من الغلوكوز :الطريق الرئيسي تحلل لاهوائي
عدة انزيمات تتدخل بشكل شلال في عذا الطريق الذي يحول جزيئة غلوكوز الى بيروفات وجزيئات الطاقة المتولدة عن هذا الطريق هي :ATP,NADH
عوز احد هذه الانزيمات يمكن ان يسبب فاقة دم انحلالية وراثية ومعظمها نادرة والاكثر شيوعا هو عوز البيروفات كيناز المنتقل بصفة بدنية مقهورة
الطريق الجانبي :تحلل الغلوكوز الهوائي (حلقة البنتوز فوسفات )ويمثل 10% فقط من تحلل الغلوكوز الكلي وينزرع على الطريق السابق ويولد NADH
احد انزيماته gse 6-phsphate desydgenase(G6PD) المسؤول عن عوز انزيمي شائع في بعض الشعوب (متوسطية،افريقيا السوداء)ويولد فاقة دم انحلالية مختلفة الخطورة وهي عموما محرضة بتناول ادوية او امتصاص الفول هذا العوز ينتقل بشكل مقهور ومرتبط بالصبغي X
مبادئ عامة في الدمويات
ماهو الدم ؟
نسيج سائل يتالف من :
مادة رئيسية :البلازما :شوارد،بروتينات،سكريات،شحوم،انزيمات وهرمونات
ومن بين هذه العناصر بعض البروتينات لها دور مباشر في امراض دموية :عوامل التخثر والغلوبولينات المناعية
خلايا :العناصر المصورة للدم :
كريات بيض لها دور رئيسي في تفاعلات الدفاع المناعي للعضوية
كريات حمر غنية بالخضاب لها دور ناقل للاوكسجين من الرئتين للنسج
الصفيحات تتدخل في عملية الارقاء مساهمة في الحفاظ على الدم داخل الاوعية بايقاف النزف
الغالبية للعظمى لخلايا الدم تتولد في نقي العظم بعملية الاصطناع الدموي hematpiese
الخلايا الدموية وطلائعها توجد في الدم ،نقي العظم وبعض الاعضاء ،هذه الاعضاء الغنية بالخلايا الدموية تكون عادة ذات صلة بالتبدلات المرضية التي تصيب الدم ونقي العظم
الاعضاء المولدة للدم :عقد لمفاوية،اقنية لمقاوية،طحال ،لوزات.
الكبد ليس مرتبط عادة بالاعضاء المولدة للدم لكن دوره بتوليد الدم اثناء تولد المضغة يجعله ذو صلة غالبا بالامراض الدموية
الكريات البيض
الاصناف المختلفة للكريات البيض :
ان دراسة لطاخة الدم المحيطية بعد التلوين سمحت في البداية بالتعرف على نمطين كبيرين للكريات البيض :
”عديدات النوى“:التي تبدو حاوية عدة نوى والتي هي عبارة عن نواة متعددة الفصوص لكن مع ذلك احتفظ بتعبير عديدة النوى
”وحيدات النوى“ التي تضم نمطين من الخلايا المختلفين كليا : ”الخلايا الوحيدة ”خلاي بالعة جائلة
”الخلايا اللمفاوية“ داعم المناعة ولذاكرة المناعية
في بعض الحالات تجول في الدم خلايا مشتقة من اللمفاويات :الخلايا المصورية pasmytes
عديدات النوى المعتدلة (P.N )
10-14μ ،2-5 فصوص ،الكروماتين كثيف ،حبيبات دقيقة بنية .
تمثل 50-75%
قطاع الجائل وهو الوحيد الذي يقاس مباشرة عند اخذ الدم للتعداد
قطاع الهامشي حيث تتوضع عديدات النوى على جدر الاوعية خاصة في الطحال ،الكبد و الرئتين
زمن عبور في الدم قصير نسبيا (متوسط عمر :حوالي 20 ساعة )،بعد خروجها من الاوعية الدموية لا تجول ابدا .
myebastes netphies
تشتق من الخلية الجذعية متعددة الطاقة
زمن النضج (من الخلية الجذعية حتى عديدة نوى معتدلة )هو 14 يوم
العدلات تتمتع بالحركة حيث تتنقل على طول الخليا البطانية التي تلتصق عليها بارجل كاذبة .يمكنها فيما بعد ان تخرج من الاوعية:الانسلال .
في النسج تجتذب العدلات ببعض القطع الجرثومية او عناصر المتممة :انجذاب كيميائي ويمكنها فيما بعد ان تبلع جزيئات اكبر او اصغر حجما :بلعمة .البلعمة تتم بعدة مراحل :التصاق،بلع،تشكيل حويصل البلعمة.
الجراثيم تقتل فيما بعد ويدعى ذلك :bateiide ولاجل ذلك تستطيع العدلات ان تستخدم اصطناع الجذور الاوكسيجينية بمساعدة البيروكسيداز او تقتل الجراثيم دون تشكل الجذور الاوكسيجينية بفض الانزيمات :ليزوزيم،هيدرولاز،فوسفاتاز.
عديدات النوى الحامضة
متوسطة الحجم 10-15μ، نواة ذات فصين يجتمعان بجسر كروماتيني منحني ،الكروماتين كثيف ولا تحوي نويات، حبيبات ضخمة (0,5-1 μ )مدورة او بيضية موزعة بانتظام ذات لون ارجواني
هذه الحبيبات الناضجة مسؤولة عن تشكل ،في النسج ذات التركيز العالي من الحمضات ،بلورات
hat-eyden
1-5% من البيض :40-500mm³ ،
زمن عبورها في الدم تقريبا 6-8 ساعات
متوسط مدة حياتها الكلية 3-8 ايام
F_E ،myebaste esinphie ،pmyeyte esinphie ، myeyte esinphie ، metamyeyte esinphie،pyneaies esinphies
المدة الكلية للنضج النقوي هو 3 ايام تقريبا . السلسلة الحامضية تمثل 3% من العناصر النقوية .
احد العناصر الاساسية لتنظيم نمو الحمضات ومستواها في الدم هو الانترلوكين I-5
خلايا نسيجية بشكل اساسي :تتولد في نقي العظم تعبر لمدة قصيرة في الدم قبل ان تمر بالانسلال الى النسج حيث ستمارس وظائفها .
هجرة الحمضات تنظم بمواد جاذبة كيميائيا .
تتدخل في الدفاع المناعي عبر قدتها على البلعمة وبعض المواد المحتواة في حبيباتها
الامراض المرتبطة بها هي امراض مع زيادة عددهات :زيادة الحمضات الدموية والنسيجية يرافق العديد من الامراض التحسسية او الطفيلية .
في بعض الحالات التراكم الهام للحمضات يمكن ان يكون مسؤولا عن اذيات نسيجية عائدة للمواد الموجودة في الحبيبات
الحبيبات تحوي بروتينات شاردية وعددها 4 موجودة في الحبيبات النوعية :البروتين الاساسي الاعظميMBP،البروتين الحمضي الشاردي EP،البيروكسيداز EPوالذيفان العصبي EDN
للحمضات وظائف قريبة من وظائف العدلات فهي مزودة بانجذاب كيميائي ،قدرة ضعيفة على البلعمة ، مع ذلك غياب انزيم الليزوزيم يحرمها من القدرة على القتل الجرثومي الفعال وبالعكس فعي تصنع بعض السيتوكينات I-1,I-3,I-5,GM-SF
لا يوجد عمليا اختبار لتقصي الحمضات وامراضها الاساسية هي زيادة عددها الذي يترجم غالبا تحسس او طفيليلت
عديدات النوى الاسسة
نواة كبيرة غالبا منخمصة ،السيتوبلاسما والنواة مغطاة بحبيبات كبيرة تاخذ لون اساسي ومن هنا تسميتها ،هذا التعبير لا يجب ان يلتبس مع اسسية السيتوبلاسما المصادفة في الخلاي الغنية بال NA مثل اللمفاويات
الحبيبات في الاسسة تتلون بالحمر البنفسجي عندما تلون بازرق التوليدين
الاقل عددا وتمثل اقل من 1% من البيض في الدم اي اقل من 100 اسسة مم³ من الدم
توزعها وحركتها غير معروفة جيدا ولها معادل في النسج :الخلاي البدنية mastytes
المنشا: myebaste basphie تتطور الى pmyeyte basphie ، myeyte basphie ، metamyeyte basphie،pyneaies basphies
الخلية الاولى التي تتمايز هي F-B
الانجذاب الكيميائي و ليس لها قدرة على البلعمة ولا على القثتل الجرثومي
تتدخل في ظواهر فرط الحساسية الفورية عبر مستقبلها السطحي للIgE ،التاثر لل IgE مع المستضد الموافق يؤدي الى ازالة تحبب الاسسات مما يحرر منتجات فعالة جدا :الهيستامين وهو امين فعال على الوعية يؤدي الى تقبض الالياف العضلية الملساء وزيادة النفوذية الشعرية المسؤولة عن الوذمة
وحيدات النوى Mnneaies
-الوحيدات البالعة:تنتمي الى جهاز البالعات وحيدات النواة الذي يضم:
- الخلايا الوحيدة الدموية
-الخلايا النسيجية :خلايا لانغرهانس للادمة والنسيج الضام تحت الجلد ،خلايا كوبفر في الكبد،بالعات سنخية في الرئة،بالعات جنبية وبريتوانية للمصليات ،خلايا دبقية للجهاز العصبي،خلايا نسيجية طحالية،كاسرات العظم.
خلايا كبيرة 15-20μنواتها غير منتظمة،بشكل الكلية واحيانا مفصصة لكن غير مقطعة،السيتوبلاسما بشكل غير منتظم وتحوي العديد من الاجزاء الخلوية او الخلايا المبتلعة
تمثل الوحيدات 2-10% من البيض اي 100-1000mm³بعد عبور دموي 20-40 ساعة تمر الوحيدات في النسج وتتحول الى بالعات وهي خلايا كبيرة ذات سيتوبلاسما وافرة وغير محددة جيدا وقد تحوي جزيئات مبلعمة.يمكنها ان تاخذ شكل مميز في بعض النسج المذكورة اعلاه.
تشتق الوحيدات من mnbaste نقوية واول خلية جذعية متمايزة هي F-GM وهي مشتركة بين الوحيدات وعديدات النوى وتعطي F-M ثم mnbaste،pmnyte ،mnyte
البلعمة وهي مماثلة للبلعمة لدى عديدات النوى لكن في مرحلة الالتصاق نميز نوعين منه :
تثبت على مستقبلات غير نوعية :الكريات الحمر الهرمة،اجسام غريبةوبعض الجراثيم
تثبت بواسطة مستقبلات نوعية بفضل ظاهرة الطهاية
لاتموت بعد البلعمة
كريات حمر :الانحلال الفيزيولوجي يحدث في البالعات النسجية التي تجمع الحديد وتحطم الخضاب هذا الانحلال قد يكون مبالغا فيه عندما تكون الكريات الحمر مغطاة بالاضداد(فاقة دم انحلاليةمناعية ذاتية )
الصفيحات :نقص صفيحات مناعي
الشحوم :الوحيدات البالعة هي من بين اول الخلايا المعنية في عملية العصيدة
الخلايا اللمفاوية ymphytes
حجم متغير:لمفاويات صغيرة لها قطر كرية حمراء (6-8μ)ولمفاويات كبيرة لها قطر 10-15 μ
20-40% من البيض عند البالغ اي 2000-3500mm³ عند البالغ،عند الطفل تكون اكثر وتمثل 60% من البيض الدموية
اللمفاويات الدموية تشكل جزءا ضئيلا من مجموع لمفاويات الجسم .بعد نضجها في نقي العظم او التيموس تهاجر الى الاعضاء اللمفاوية الثانوية او المحيطية التي تحوي لمفاويات B,T :الطحال،العقد اللمفاوية والنسيج اللمفاوي الحر المنتشر في المخاطية الهضمية (لوحات باير )وفي المخاطية التنفسية ،احيانا يكون نقي العظم عضو لمفوي اولي وثانوي
في الدم غالبية اللمفاويات من النوع T
خلايا جذعية كلية الطاقة نقوية تعطي خلية جذعية لمفية تتكاثر لكن قسم من تولد اللمفاويات يحدث في الاعضاء اللمفوية البدئية وتكتسب اللمفويات نوعيتها : لمفاويات تائية متشكلة في التيموس ،لمفاويات بائية تتمايز عند الجنين في الكبد وعند البالغ في نقي العظم
اللمفاويات B تحمل غلوبولينات سطحية
مستضدات التمايز جمعت في صفوف التمايز (D ) وسمحت بتمييز 5 مراحل للنضج .
او المساعدة (hepe) التي تحمل المستقبل D4وا T8(المثبطة ) في الغاب والتي تحمل المستقبل D8
في الدم الجائل غالبية اللمفاويات من النوع T (70-80%) و تمثل اللمفويات T4 60-80% من اللمفاويات T
مجموعات لمفاوية اخرى :بعض الخلايا لا تنتمي لا الى تحت المجموعة B ولا الى تحت المجموعة T وهي NK هذه المجموعة المختلفة تدرس في المناعة.
الخلايا البلازمية Pasmytes
لا توجد عادة في الدم :هي خلايا نسيجية او عقدية وقد نجد خلايا بلازمية جائلة في بعض الامراض الخمجية
الشكل : مميز جدا وهي خلية بيضية ذات نواة محيطية الكروماتين غالبا متكثف بشكل كتل او اشعة دولاب السيتوبلاسما زرقاء مع منطقة اكثر وضوحا او نيرة على جانبها تدعى الارغوبلازم وقد نجد احيانا اندخالات :خلية Mtt
المنشا :تشتق من اللمفاويات B مدة حياتها قصيرة جدا 4-6 ايام الخلية البلازمية الناضجة لا تنقسم ابدا
لا تحوي غلوبولينات مناعية سطحية :Ig تكون داخل السيتوبلاسما
كما لا تحمل مستضدات تمايز اللمفاويات B
,D19,D20,D21,D22 الوظيفة :مسؤولة عن اصطناع الاضداد ،نسيلة بلازمية لا تستطيع ان تفرز الا نوع واحد من الغلوبولينات المناعية التي يمكن اثبات وجودها بالتالق المناعي ،في بعض الحالات نسيلة بلازمية تتكاثر مما يسبب في الدم اعتلال غاما وحيد النسيلة
الكريات الحمر Eythytes
الخلية الدموية الاكثر عددا ،تسمى كذلك بسبب لونها الاحمر الوردي الذي تاخذه بملون MGG والذي يعود الى محتواها من الخضاب الذي ينقل الاوكسجين من الاسناخ الرئوية الى النسج
الشكل :الخلية الناضجة للسلسلة الحمراء لها شكل عدسة مقعرة الوجهين قطرها 7μ ،لا تحوي نواة ،تاخذ لون زهري حي ب MGG مع مركز منطقة فاتحة تسمى المركز النير
امتلاك سطح اكبر نسة لحجمها من الشكل الكروي مما يسمهل التبادلات الغازية
امتلاك مرونة اكبر من الشكل الكروي اكثر صلابة مما يسمح لها بالمرور في الاوعية الدقيقة خاصة في المسافات البابية التي لا يتجاوز قطرها μ 0,5-2,5
شكل وحجم الكريات الحمر في الحالة العادية متجانسة وكل تبدل يترجم شذوذ خلوي
التبدلات الرئيسية لشكل الكريات الحمر
اختلاف احجام anisytse ويلاحظ في كل فاقات الدم
تقسم الكريات shisytse وجود اجزاء او قطع من الكريات الحمر ويلاحظ في التلاسيميا،فاقات الدم الكلويةاو لاسباب ميكانيكية
تكور الكريات spheytse :الكريات الحمر لها شكل كروي وتبدو كثيفة على اللطاخة مع اختفاء المنطقة النيرة المركزية ويلاحظ في التكور الوراثي وكذلك في فاقات الدم من منشا مناعي
كريات بيضية او فموية eiptytse وجود كريات متطاولة ،بيضيةوهي تلاحظ بشكل غير نوعي اة في سياق فاقة دم انحلالية ولادية مرتبطة بشذوذ غشاء الكرية الحمراء
كريات منجلية depanytse:وجود كريات ذات شكل منجلي وتظهر عفويا على اللطاخة الدموية للافراد المصابين بفقر دم منجلي متماثل اللواقح.
البنية تحت المجهرية للكريات الحمر
يمكن ان تشبه الكرية الحمراء بكيس يحوي الخضاب وجزيئات الطاقة اللازمة لحياتها
تتالف من ثلاث عناصر :الغشاء،الانزيمات والخضاب
الغشاء :وهو يضم الغشاء بالمعنى الصرف وبنيته تشبه بنية اي غشاء خلوي حيث يتالف من طبقة شحمية مضاعفة تنغمد فيها البروتينات المتعددة الانماط فبعضها ناقل لشوارد الكلور والبيكربونات والاخر مستقبلات غشائية ،جزء من هذه البروتينات حامل لوظائف مستضدية للكريات الحمر والزمر الدموية (AB,hess )
الهيكل (او هيكل الغشاء )هو المسؤول عن الخصائص الميكانيكية للكرية الحمراء ويتشكل من شبكة ثنائية الابعاد من البروتينات التي تفرش الوجه الداخلي للغشاء ،المكون الرئيسي لهذه الشبكة هو السبيكترين حيث تترافق جزيئاته فيما بينها وترتبط بالغشاء عبر الانكرين وبروتينات اخرى هامة مثل بروتين العصابة 3 البروتينات 4.1,4.2
من الناحية الامراضية :اضطراب بروتينات الهيكل الغشائي مسؤول اذا عن شذوذ شكل الكريات الحمر ويؤلد عموما فاقة دم مع انحلال الكريات الحمر (فقر دم انحلالي مزمن )مثل عوز الانكرين او العصابة 3 مسؤول عن تكور كريات وراثي ،عوز السبيكترين او البروتين 4.1 منشا لكريات بيضية وراثي.
البنية تحت المجهرية للكريات الحمر الانزيمات
:الكرية الحمراء هي خلية مبسطة بدون نواة وحاجاتها من الطاقة ضئيلة ،دور الانزيمات هو تامين الوظائف الحيوية للكرية الحمراء :
حمل الطاقة الموجه للحفاظ على الشكل القرصي لكرية الحمراء وكذلك المبادلات عبر الغشاء
مقاومة العوامل المؤكسدة
هناك طريقين رئيسيين يسمحان بالحصول على الطاقة من الغلوكوز :الطريق الرئيسي تحلل لاهوائي
عدة انزيمات تتدخل بشكل شلال في عذا الطريق الذي يحول جزيئة غلوكوز الى بيروفات وجزيئات الطاقة المتولدة عن هذا الطريق هي :ATP,NADH
عوز احد هذه الانزيمات يمكن ان يسبب فاقة دم انحلالية وراثية ومعظمها نادرة والاكثر شيوعا هو عوز البيروفات كيناز المنتقل بصفة بدنية مقهورة
الطريق الجانبي :تحلل الغلوكوز الهوائي (حلقة البنتوز فوسفات )ويمثل 10% فقط من تحلل الغلوكوز الكلي وينزرع على الطريق السابق ويولد NADH
احد انزيماته gse 6-phsphate desydgenase(G6PD) المسؤول عن عوز انزيمي شائع في بعض الشعوب (متوسطية،افريقيا السوداء)ويولد فاقة دم انحلالية مختلفة الخطورة وهي عموما محرضة بتناول ادوية او امتصاص الفول هذا العوز ينتقل بشكل مقهور ومرتبط بالصبغي X