دوالي الاطراف السفلية

دوالي الطرفين السفليين



إعداد: الدكتورة منار مراد
دمشق - سوريا



• تعريفها: وراثية وهي عبارة عن قصور الدسامات الوريدية وهذا ناتج عن ضعف بجدار الوريد و هي مرض الحلاقين واطباء الأسنان. ومعظم الدوالي بدئية تواردها بين 17-31 %.

• عوامل الخطورة: العمر – عدد الحمول – الوقوف المديد – البدانة – وهي تحدث فقط عند النساء. وغالبا" ماتترافق الدوالي مع البواسير ودوالي الحبل المنوي.

• الأسباب الثانوية: خثار وريدي عميق DVT - أورام الحوض – الحمل – نواسير شريانية وريدية.


• أنواعها:
1- دوالي على جذع وريدي رئيسي. (مثال: دوالي الوريدال صافن الكبيروالصغير أو فروعهما وغالبا ما تكون عرضية).
2- شبكي وعادة غير عرضية. (مثال: الأوردة السطحية تحت الجلد ؛ الملتوية و المتسعة التي لا تعود الى الفروع الرئيسية للأوردة الصافنة).
3- الشعريات: وعادة غير عرضية. (مثال:الأوردة العنكبوتية).

• أعراضها:
- ألم يزداد عند الوقوف وفي المساء ويتحسن باستعمال المشد ورفع الطرف.
- الحكة.

• مضاعفاتها:
نزف- التهاب وريد خثري – وذمة – تصبغات جلدية – ندبات بيضاء – أكزيما الدوالي- تصلب جلدي شحمي عند الكاحلين- تقرح.

• السوابق المرضية:
عملية جراحية سابقة – حقن أو تصليب دوالي – الحمل – قصة التهاب وريد خثري – خثار وريدي – مانعات الحمل – المعالجة المعيضة الهرمونية – سوابق عائلية DVT

• المعالجة:
- تطمين أهل المريض.
- إذا كانت الأعراض مزعجة:
 شد الطرف
 الابتعاد عن الوقوف المديد.
 المشي بانتظام.
 انقاص الوزن.
- عند وجود اختلاطات او أعراض شديدة يجب مراجعة الجراح فورا".

- اللجوء للجراحة: حيث تمتاز الجراحة بأنها سريعة النقاهة، غير مقعدة، يسمح بالمشي ثاني يوم من إجراء العملية ويعود لنشاطه خلال 10 أيام، وتجرى الجراحة في الحالات التالية:
 حالة قصور دسامات الأوردة الأساسية السطحية أو السواقف.
 أو التصليب في حال الأوردة الفرعية والشعرية غير المترافقة بقصور الأوردة السطحية.
 أو الليزر بحالات الأوردة الدقيقة والشعرية.

نصائح و تمرينات لعلاج دوالي الساقين


* تجنبي ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي لفترة طويلة وخاصة أثناء الحمل
* عند العودة للمنزل استلقي على ظهرك و مدي ساقيك و ضعي قدميك على الحائط في ارتفاع مناسب حتى تكون العضلات في حالة إرتخاء كامل مع التنفس بعمق والاستمرار في هذا الوضع فترة مناسبة
* يمكنك استغلال فترة جلوسك أمام التليفزيون وضعي قدميك على كرسي مرتفع قليلا عن مستوى ركبتك لتسهيل عملية ارتداد الدم..وهناك مجموعة أخرى من التمرينات ينصحك بها المتخصصون خاصة إذا كان عملك يحتاج الوقوف المستمر.
* الوقوف على أطراف الأصابع ثم النزول ببطء إلى أسفل مع تحميل ثقل الجسم بالكامل على الكعبين.
* الوقوف على أصابع القدمين ثم الجلوس القرفصاء على الكعبين خمس أو ست مرات.