زائر
شلل بيل( أو شلل العصب السابع المجهول)
]بيل أو بل هو شارلز بيل أدنبرغ (1774-1842) فيزولوجي عصبي وجراح اسكتلندي. لا تقتصر مآثر بيل على شلل العصب الوجهي وظاهرة بيل بل هناك قانون بيل أيضا الذي يقول الجذور الشوكية الأمامية تحمل الألياف الحركية والجذور الخلفية تحمل الألياف الحسية[
شلل بيل او شلل الوجه النصفي هو اعتلال محيطي شائع في العصب VIIالقحفي ,يصيب العصب مباشرة(أذية محيطية) ولذلك يؤدي الى شلل العصبونين المحركين العلوي والسفلي وتكون النتيجة عدم قدرة المريض على الابتسام او تحريك فمه أو تقطيب جبهة.
هذا هو التفسير العلمي لهذا المرض لكن للأسف الشديد فأنه في بعض المناطق من بلدانا العربية يربط هذا المرض مع الجن وافعاله مما يدفعهم الى الاتجاه الغلط للعلج.
ان سبب شلل بيل غير معروف لكن اتهمت الفيروسات و الأذية الوعائية و الرضوض والتعرض للبرد.
كماأنه لوحظ تورم العصب ضمن قناة العصب الوجهي وقد يكون ذلك مسؤولأ عن توقف النقل ضمن العصب مؤديأ .
الملامح السريرية أو الأعراض
يكون البدءتحت حاد,والأعراض تحدث خلا ساعات أو خلالالليل بطوله, وقد يكون هناك ألم بالوجهأو أمام الأذن قبل أن يلاحظ المريض وأهله وجود نقص بحركةجانب الوجه, وأحيانا يصفه المريض أن وجهه فيه وخز,لكن لا يوجد دليل موضوعي على نقص الحس فيما عدا حس الذوق الذي ينقص, وغالبا ما يصاب حبل الطبل اذلك فان حس الذوق في الثلثين الأماميين للسان يضعف و اللسان يصبح واخزا في الطرف المصاب أحيانا,ويحدث فرط السمعHYPEASIS اذا أصيب عصب الركابة.
أما الآفات الأشد فتؤدي الى فقد الالعاب وافراز الدمع.
كما يبين الفحص السريري وجود شلل أو ضعف با لعضلان الوجهية بجانب واحد مع فشل في اغلاق العين وانحراف مرئي الى الأعلى, وتدعى هذه العلامة بعلامة بيل . ويكون الفم مسحوبا للاعلى وللجهة السليمة, وقد يسيل اللعاب منه,(كما قد يبدو اللسان منحرفا للجانب السليم , وهذا ناجم عن اظطراب وضعية الفم وليس عن ضعف العصب تحت اللساني.
وقد تصاحب ضعف العصب الوجهي درجة من الرتة
العلاج أو التدبير
حوالي70-80% من المرضى المصابين بشلل بيل يشفون عفويا خلال 2-12 أسبوعا , كما يفيد شوط قصير من الدكساميتازون بمقدار 2مغ ثلاث مرات باليوم لمدة خمسة أيام في حال مشاهدة المرض خلال 48 ساعة من بدء المرض.
كما يجب ان يغطي المريض عينه بوسادة خفيفة صغيرة خاصة ليلا اذا كان اغلاق العين غير كامل وذالك للحفاظ عليها من الجفاف الذي يؤثر على القرنية.
ودعا البعض الى ازالة الا نضغاط جراحيا عن العصب الوجهي بالقناة العظمية لكن بما أن معظم المرضى يشفون تلقائيا بشكل جيد ولا يوجد طريقة جيدة لتوقع النتيجة السيئة خلال الأيام القليلة الأولى للحالة (حيث تكون الجراحة أكثر فائدة) لذلك اسنطبابات الجرحة تكون غير واضحة.
المراجع: physia diagnsisSeets_1
2_Davidsns pinipes and patie f mediine
]بيل أو بل هو شارلز بيل أدنبرغ (1774-1842) فيزولوجي عصبي وجراح اسكتلندي. لا تقتصر مآثر بيل على شلل العصب الوجهي وظاهرة بيل بل هناك قانون بيل أيضا الذي يقول الجذور الشوكية الأمامية تحمل الألياف الحركية والجذور الخلفية تحمل الألياف الحسية[
شلل بيل او شلل الوجه النصفي هو اعتلال محيطي شائع في العصب VIIالقحفي ,يصيب العصب مباشرة(أذية محيطية) ولذلك يؤدي الى شلل العصبونين المحركين العلوي والسفلي وتكون النتيجة عدم قدرة المريض على الابتسام او تحريك فمه أو تقطيب جبهة.
هذا هو التفسير العلمي لهذا المرض لكن للأسف الشديد فأنه في بعض المناطق من بلدانا العربية يربط هذا المرض مع الجن وافعاله مما يدفعهم الى الاتجاه الغلط للعلج.
ان سبب شلل بيل غير معروف لكن اتهمت الفيروسات و الأذية الوعائية و الرضوض والتعرض للبرد.
كماأنه لوحظ تورم العصب ضمن قناة العصب الوجهي وقد يكون ذلك مسؤولأ عن توقف النقل ضمن العصب مؤديأ .
الملامح السريرية أو الأعراض
يكون البدءتحت حاد,والأعراض تحدث خلا ساعات أو خلالالليل بطوله, وقد يكون هناك ألم بالوجهأو أمام الأذن قبل أن يلاحظ المريض وأهله وجود نقص بحركةجانب الوجه, وأحيانا يصفه المريض أن وجهه فيه وخز,لكن لا يوجد دليل موضوعي على نقص الحس فيما عدا حس الذوق الذي ينقص, وغالبا ما يصاب حبل الطبل اذلك فان حس الذوق في الثلثين الأماميين للسان يضعف و اللسان يصبح واخزا في الطرف المصاب أحيانا,ويحدث فرط السمعHYPEASIS اذا أصيب عصب الركابة.
أما الآفات الأشد فتؤدي الى فقد الالعاب وافراز الدمع.
كما يبين الفحص السريري وجود شلل أو ضعف با لعضلان الوجهية بجانب واحد مع فشل في اغلاق العين وانحراف مرئي الى الأعلى, وتدعى هذه العلامة بعلامة بيل . ويكون الفم مسحوبا للاعلى وللجهة السليمة, وقد يسيل اللعاب منه,(كما قد يبدو اللسان منحرفا للجانب السليم , وهذا ناجم عن اظطراب وضعية الفم وليس عن ضعف العصب تحت اللساني.
وقد تصاحب ضعف العصب الوجهي درجة من الرتة
العلاج أو التدبير
حوالي70-80% من المرضى المصابين بشلل بيل يشفون عفويا خلال 2-12 أسبوعا , كما يفيد شوط قصير من الدكساميتازون بمقدار 2مغ ثلاث مرات باليوم لمدة خمسة أيام في حال مشاهدة المرض خلال 48 ساعة من بدء المرض.
كما يجب ان يغطي المريض عينه بوسادة خفيفة صغيرة خاصة ليلا اذا كان اغلاق العين غير كامل وذالك للحفاظ عليها من الجفاف الذي يؤثر على القرنية.
ودعا البعض الى ازالة الا نضغاط جراحيا عن العصب الوجهي بالقناة العظمية لكن بما أن معظم المرضى يشفون تلقائيا بشكل جيد ولا يوجد طريقة جيدة لتوقع النتيجة السيئة خلال الأيام القليلة الأولى للحالة (حيث تكون الجراحة أكثر فائدة) لذلك اسنطبابات الجرحة تكون غير واضحة.
المراجع: physia diagnsisSeets_1
2_Davidsns pinipes and patie f mediine