تعتبر النزوف الحادة التي تحصل بعد الولادة واحدة من أهم أسباب وفيات الأم الحامل. و يعرّف نزف الخلاص بأنه فقدان ما يزيد عن 500مل من الدم بعد الولادة. و عندما تتجاوز الضائعات الدموية الليتر، تعتبر الحالة خطيرة و تهدد حياة الأم.
بالتأكيد يبقى العلاج الوقائي بالخط الأول، و ذلك بترصد الحالات المهيأة للعطالة الرحمية و أهمها:
ـ مخاض طويل
ـ سيدة عديدة الولادات
ـ أنتان و تجرثم جيب المياه أثناء المخاض.
ـ الأورام الليفية بالرحم.
ثبت بشكل واضح، أن تسريع خروج المشيمة بحقن 5 وحدات من الـ ytine ينقص و يوقي من نصف حالات نزف الخلاص.
الخطوة الثانية تتركز على التشخيص الباكر و ذلك:
ـ بالتأكد من الخروج الكامل للمشيمة
ـ بمراقبة الولود و ملاحظة أي نزف غير طبيعي. القاعدة الأساسية التي يجب احترامها هي بقاء الولود بغرفة الولادة مع طريق وريدي مؤمن. مع ضرورة بقائها على الريق.
ـ الـتأكد من الزمرة الدموية لكل امرأة بالمخاض.
نذكر أن الولادة بالعملية القيصرية لا توقي من هذه المخاطر. و يتوجب مراقبة السيدة بعد الولادة سواءً أكانت الولادة عن الطريق الطبيعي أم بالعملية القيصرية.
أهم تدبير ضروي لإنقاذ حياة الولود هو الإرتكاس السريع لأي حالة نزيف غير طبيعي.
لا نهدف من هذا المقال وصف جميع الخطوات التي يمكن إتباعها لتدبير حالة نزف الخلاص. و لكن نذكّر بالخطوات الرئيسية التي يجب أن تبقى بمخيلة كل شخص يتدخّل بغرفة التوليد من أصغر ممرضة أو طالب الطب إلى القابلة إلى المولد:
ـ الـتأكد من خروج كامل المشيمة، و عدم التردد بإجراء الاستقصاء اليدوي للتأكد من فراغ الرحم.
ـ التأكد من تواجد فريق كامل على مقربة، طبيب اختصاصي، طبيب التخدير، فريق غرفة العمليات.
ـ الـتأكد من عدم وجود جروح بالطرق التناسلية: بالمهبل و عنق الرحم مما يتطلب أجراء استقصاء كامل بظروف إنارة جيدة. و هو أمر لا يمكن التحقق منه بفراش المريضة.
كما يجب التأكد من عدم وجود تمزق بالرحم لا تفيد به أية أدوية و يتطلب المداخلة الجراحية الفورية.
ـ نذكّر باختصار بالطرق الأولية:
... تمسيد الرحم
... حقن المركبات الدوائية التي تؤمن انقباض الرحم: ميترجين، خلاصة الغدة النخامية "سنتوسينون" البروستاغلاندين.
... إملاء السرير الوعائي، و عدم التردد بنقل الدم بالوقت المناسب و قبل تفاقم الحالة.
عندما يستمر النزف رغم كل الإجراءات الأولية تتوجب المداخلة.
التدبير الجراحي لنزوف الخلاص
من أجل المزيد يمكن مراجعة الموضوع التالي:
ربط الشريان الحرقفي الباطني
igate de ’atèe Hyp gastiqe, iiaqe intene
مع وصف تشريحي حي ـ صور عمليات جراحية ـ لتروية الحوض .........
بابالحمل و مشاكل الولادة - الصفحة (2) - للأطباء و طلاب الطب - صفحة أختصاصية 2007
التدبير الجراحي لنزوف الخلاص، الجزء الأول: ربط الهيبوغاستريك
مع أمنياتي
بالتأكيد يبقى العلاج الوقائي بالخط الأول، و ذلك بترصد الحالات المهيأة للعطالة الرحمية و أهمها:
ـ مخاض طويل
ـ سيدة عديدة الولادات
ـ أنتان و تجرثم جيب المياه أثناء المخاض.
ـ الأورام الليفية بالرحم.
ثبت بشكل واضح، أن تسريع خروج المشيمة بحقن 5 وحدات من الـ ytine ينقص و يوقي من نصف حالات نزف الخلاص.
الخطوة الثانية تتركز على التشخيص الباكر و ذلك:
ـ بالتأكد من الخروج الكامل للمشيمة
ـ بمراقبة الولود و ملاحظة أي نزف غير طبيعي. القاعدة الأساسية التي يجب احترامها هي بقاء الولود بغرفة الولادة مع طريق وريدي مؤمن. مع ضرورة بقائها على الريق.
ـ الـتأكد من الزمرة الدموية لكل امرأة بالمخاض.
نذكر أن الولادة بالعملية القيصرية لا توقي من هذه المخاطر. و يتوجب مراقبة السيدة بعد الولادة سواءً أكانت الولادة عن الطريق الطبيعي أم بالعملية القيصرية.
أهم تدبير ضروي لإنقاذ حياة الولود هو الإرتكاس السريع لأي حالة نزيف غير طبيعي.
لا نهدف من هذا المقال وصف جميع الخطوات التي يمكن إتباعها لتدبير حالة نزف الخلاص. و لكن نذكّر بالخطوات الرئيسية التي يجب أن تبقى بمخيلة كل شخص يتدخّل بغرفة التوليد من أصغر ممرضة أو طالب الطب إلى القابلة إلى المولد:
ـ الـتأكد من خروج كامل المشيمة، و عدم التردد بإجراء الاستقصاء اليدوي للتأكد من فراغ الرحم.
ـ التأكد من تواجد فريق كامل على مقربة، طبيب اختصاصي، طبيب التخدير، فريق غرفة العمليات.
ـ الـتأكد من عدم وجود جروح بالطرق التناسلية: بالمهبل و عنق الرحم مما يتطلب أجراء استقصاء كامل بظروف إنارة جيدة. و هو أمر لا يمكن التحقق منه بفراش المريضة.
كما يجب التأكد من عدم وجود تمزق بالرحم لا تفيد به أية أدوية و يتطلب المداخلة الجراحية الفورية.
ـ نذكّر باختصار بالطرق الأولية:
... تمسيد الرحم
... حقن المركبات الدوائية التي تؤمن انقباض الرحم: ميترجين، خلاصة الغدة النخامية "سنتوسينون" البروستاغلاندين.
... إملاء السرير الوعائي، و عدم التردد بنقل الدم بالوقت المناسب و قبل تفاقم الحالة.
عندما يستمر النزف رغم كل الإجراءات الأولية تتوجب المداخلة.
التدبير الجراحي لنزوف الخلاص
من أجل المزيد يمكن مراجعة الموضوع التالي:
ربط الشريان الحرقفي الباطني
igate de ’atèe Hyp gastiqe, iiaqe intene
مع وصف تشريحي حي ـ صور عمليات جراحية ـ لتروية الحوض .........
بابالحمل و مشاكل الولادة - الصفحة (2) - للأطباء و طلاب الطب - صفحة أختصاصية 2007
التدبير الجراحي لنزوف الخلاص، الجزء الأول: ربط الهيبوغاستريك
مع أمنياتي