زائر
فحص وظائف الكبد ive Fntin Tests
يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :
1- وظائف تعتمد على قدرة الكبدالتصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين .
2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهيالانزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل S G T ، وS G P T، و G T ،انزيمنازعة الهيدروجين من لاكتات .
3- وظائف تعتمدعلى القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين
.
أولآ: وظائف تعتمد على القدرةالتصنيعية للكبد :
(أ) البروتين الكليفي البلازما : TTA PTEN
تحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما ، ويتأثر هذاالتركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفة الكلى وحدوث بعض الامراض مثلالخلل في التمثيل الغذائي .إن التغيرات في أجزاءالبروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض .
ويشمل البروتين الكلي في البلازما الالبيومين و الجلوبيولين والفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم .
مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم لتر )يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة .
(ب) الالبيومين : Abmin
يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتينالكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .
مستوىالالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم 100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم لتر .
اسباب ارتفاع مستوى الالبيومين فيالدم :
يرتفع مستوى الالبيومين في الدمالحالات التالية
- حالات الجفاف، وذلك لفقدكمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد .- الصدمة العصبية .- تركيزالدم .- حقن كمية كبيرة من الالبيومين عن طريقالوريد
.اسباب نقصان تريكز الالبيومين فيالدم :
- سوء التغذية . (عدم تناول القدرالكافى من ابروتين)- امراض سوء الامتصاص .- التهابات الكلى الحادة والمزمنة .( نزولالألبيومين فى البول)- كسل الكبد الحاد و المزمن . (نقص فى الإنتاج )- الحروق . تسريب من سطحالجلد)- احتشاء عضلة القلب . (هبوط الدورةالدموية
(ج) الجلوبيولين :
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكوناتالبروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاويةويعتبر هذ النوع المسؤول الاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزءالأكبر من الجلوبيولين .
إن مستوىالجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم لتر ) .
اسباب زيادة تركيز الجلوبيولين :
يزداد تركيز الجلوبيولين في الدم في :
- امراض الكبد والتهاب الكلد الوبائي - امراض الجهاز الليمفاوي- امراض الجهاز المناعي والامراض المعدية الحادةوالمزمنة- حالات الإصابة بالبلهارسيا والملارياوالليشمانيا .اسباب قلة تركيز الجلوبيولين :
يقل مستوى الجلوبيولين في الدم في :
- امراض سوء التغذية - افتقار الجامل جلوبيولين الوراثية - نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة- امراض سرطان الدم الليمفاوية
د) الفيبرينوجين :
يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمةلعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة الاخيرة .
ويتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدثتجلط عكس ما يحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين.
مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح مابين 0.2 - 0.6 جم 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم ليتر ) .
اسباب زيادة نسبة الفيبرينوجين :
ترتفع نسبة الفيبرينوجين في الدم في :
- امراض و التهابات الكلى- الامراض المعدية- الالتهاباتالحادةاسباب نقصان نسبة الفيبرينوجين في الدم :
يقل مستوى الفيبرينوجين في الدم في :
- حالات التجلط المنتشر داخل الاوعيةالدموية مثل حالات موت الجنين داخل الرحم لفترة أطول من شهر
- الالتهاب السحائي- كسل الكبدالحاد والمزمن- نقص الفيبرينوجينالوراثي- مرض التيفوئيدملحوظة: نظرآ لثبات مستوى البروتين الكُلي مع اختلاف مستوىمكوناته يتم حساب نسبة ( معدل ) الالبيومين للجلوبيولين
وترتفع النسبة في الحالات المصاحبة لارتفاع مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقصالجلوبيولين أو الحالتين معآ .
وتقل نسبة ( معدل ) AG في الحالات المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوىالجلوبيولين أو كليهما معآ .
البروتين مادةضرورية لبناء أنسجة الجسم وهو ضروري أيضآ في تنظيم بعض العمليات بالجسم ، و تقليلكمية البروتين في الطعام يعتمد على مدى التلف الحاصل في الكبد ،
وظائف تعتمد على سلامةخلايا الكبد :
يوجد بداخل خلايا الكبدبعض الإنزيمات مثل ( Y.GT) و ( ATGPT) و ( ASTGT) ولذلك تسمى هذه الوظائفبإنزيمات الكبد .
اسباب ارتفاع ( زيادة ) مستوى انزيمات الكبد في الدم :
ترتفع مستوياتأنزيمات الكبد في الدم في الامراض المصاحبة لتلف وتكسير خلايا الكبد وخلايا الانسجةالاخرى التي توجد بداخلها
(أ) انزيم أسبرتاتأمينو ترانسفيراز ( ASTGT) و إنزيم الانين امينو تراسفيراز ( ATGPT)
تنشأ هذه الانزيمات من أنسجة عديدةخاصة الكبد والقلب و العضلات .
يتراوحالمستوى الطبيعي لـ ( GPT) منصفرإلى45 وحدةدولية لتر .يتراوح نسبة (GT) منصفرإلى40 وحدة دولية لتر .
يرتفع مستوى هذه الأنزيمات في التهاب وتليف الكبد .
يرتفع ( GPT) في الحالات الحادةحيث يوجد في السيتوبلازم ثم يليه الـ ( GT) الذي يوجد في الميتوكوندريا والسيتوبلازم ، ولذلك يكون أكثر ارتفاعآ في الحالات المزمنة و احتشاء عضلة القلب ،وترتفع نسبة الـ ( GT) كذلك في حالات ضمور العضلات والتهابها .
يقل مستوى هذه الإنزيمات في حالات نقصفيتامين " ب 6 " و الفشل الكلوي و أثناء الحمل .
(ب) انزيم جاما . ج ت ( Y - GT) :
يوجد هذا الانزيم في خلايا الكبد و الكلى والبنكرياس
النسبة الطبيعية لهذا الانزيم فيالدم أقل من 30 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الذكوروأقل من 25 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم فيالاناثوأقل من 50مل مل وحدة دولية لكل ملليتر دمفي فترة البلوغ .ترتفع هذه النسبة في :-
- امراض الكبد المختلفة الحادة والمزمنة وتليف الكبد و سرطان الكبد- امراض الكبد الناتجةعن تناول الكحول- التهاب البنكرياس (نادرآ)(3) وظائف تعتمد على القدرةالإستخراجية للكبد
أ) أنزيمالفوسفاتاز القلوي (AP)
ينشأ انزيمالفوسفاتاز القلوي من العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضآبالكبد و المشيمة و الامعاء، وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته وهذامايسمى بـ " شبيهات الانزيم " التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي .
ومن مسمى هذا الأنزيم نستنتج أنه يقومبوظيفته في وسط قلوي حيث إن الأس الهيدروجيني (PH) أكثر من
7إن مستوى هذا الانزيم الطبيعي بالدم يختلف بإختلاف الطريقةالمستخدمة لقياسه ، ولكن عامة يتراوح ما بين 24 - 71 وحدة دولية لتر دم وذلك عنددرجة حرارة (30 م) ، وفي الاطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة دولية لتر
اسباب ارتفاع تركيز انزيم الفوسفاتازالقلوي :
يرتفع تركيز الانزيم في الحالاتالتالية:-
- في الاطفال أثناء النمو الطبيعيللعظام ، وهذا ما يسمى بـ الارتفاع الفيسيولوجي للأنزيم .- امراض نمو العظام مثل حالات فرط وظيفة الغدة جار الدرقية ، والكساح في الاطفال و لين العظام في الكبار و تكلسم العظم- انسداد القنوات الكبدية و المرارية التي تحدث نتيجة لحصواتمرارية أو ضيق او ورم سرطاني- امراض الكبد خاصةالالتهاب الكبدي الوبائي أو تسمم الكبد ببعض الادوية مثل الكلوربرومازين و ميثيلالتستستيرون .- اثناء الحمل ، ويعتبر مثال أيضآلـ الارتفاع الفسيولوجي للانزيم- فرط نشاط الغدةالدرقيةيقل مستوى الانزيم في :
- حالات قصور وظيفة الغدة جارالدرقية- اثناء وقف نمو الطفل(ب) البيليروبين :
ينتجالبيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك في نهاية فترةحياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكوروناتالبيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنواتالمرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما البيليروبين غير المباشر ( ID - BI ) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء ، والبيليروبين المباشر ( D - BI ) وهو ما بعد الارتباط وهو قابل للذوبان في الماء .
مجموع النوعين يطلق عليه البيليروبين الكُلي ( T- BI )
يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبينالكُلي ما بين 3.5 - 19 ميكرومول لترآيصلالمستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى 7 ميكرومول لترآ.
اسباب زيادة او ارتفاع البيليروبين عنالمستوى الطبيعي :-
يزداد مستوى البيليروبينفي ثلاث حالات مختلفة :
- امراض الكبدالمؤدية إلى عدم قدرته الكافية على ارتباط واستخراج البيليروبين ويؤدي ذلك إلىارتفاع البيليروبين المباشر وغير المباشر ، ويسمى هذا النوع بـ " الصفراء الخلويةالكبدية " .- انسداد القنوات المرارية ، ممايؤدي إلى استرجاع البيليروبين المباشر إلى الكبد ومنه إلى الدم مما يؤدي إلى ارتفاعهذا النوع من البيليروبين ويسمى هذا المرض بـ " الصفراء الانسدادية "- تكسر كريات الدم الحمراء أكثر من قدرة الكبدعلى ارتباط البيليروبين مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم ،ويحدث ذلك في الأمراض المؤدية إلى تكسر كريات الدم الحمراء ، ويسمى هذ النوع ب، " صفراء تكسر كريات الدم الحمراء " ، ويحدث هذا النوع أيضآ في الاطفال حديثي الولادةنتيجة لنقص نشاط أو غياب نشاطية الانزيم الخاص بعملية الاربتاط ، ويسمى هذا النوع " الصفراء الطبيعية الوليدية " أو " يرقان حديثو الولادة " وتحدث في الأسبوع الاولبعد الولادة .ملاحظات :
- الارتفاع المضطرد في البيليروبين المباشر وكذلك الفوسفاتازالقلوي وبنفس النسبة يشير إلى إنسداد القنوات الصفراوية وذكلك إلتهاب القنواتالصفراوية .- الإرتفاع في البيليروبين يكون اكثرمن الارتفاع في الفوسفاتاز القلوي في التهاب الكبد الوبائي وكذلك تكسرالدم .
تقديرنسبةالألبيومين فى البلازما Abmin
س: ما هى الأسباب التى تؤدى الى نقص نسبةالألبيومينAbmin فى الدم وما هى الآثار المترتبة عليها؟
ج : 1- القصور فى وظائف الكبد بصورة كبيرة يؤدى الى نقصفىنسبة الألبيومين لان الكبد هو المصنع الوحيد له فى الجسم ( لذا يعتبر نسبةالألبيومين فى الدم أو البلازما مؤشر على كفائة الكبد
2- القصور فى وظائف الكلى وتسرب الزلال(الألبيومين) فى البولهذا يؤدى الى نقص نسبة الألبيومين فى الدم أو البلازما (وقد يكون هذا مؤشر على عدمكفاءة الكلى لو استمر وجود الزلال فى البول
( ويترتبعلى نقص نسبة الألبيومين فى الجسم حدوث خلل فى الضغط الأسموزى للخلية ويحتفظ الجسمبكمية كبيرة من السوائل مما يؤدى الىحدوث تورم وخاصة فى القدمين والوجه واستسقاء فىمنطقة البطن وهذا يظهر بوضوح فى حالات امراض الكبد المتأخرة)
النسبة الطبيعية :- من 5ر3 -5ر5 dg
فكرة الإختبار :-طريقة صبغة بروموكريسولالخضراءBms Geenتتحد صبغةبروموكريسول الخضراء مع الألبيومينلتكون مركب له لون أخضر تزداد كثافته فىالوسط الحامضى
العينات المستخدمة : يمكن تقديرنسبالألبيومين Abminفى عينات السيرم أو البلازما { بإستخدام}EDTA Hأو هيبارين
المحاليل المستخدمة : [1 eagnt 2 Abmin standad [4gd
نقوم بتحضير ثلاثة أنابيب نظيفة جافةونميزها بالرموز B S T
- الأنبوبةBوهىالخاصة بمحلول البلانك
- الأنبوبةSوهىالخاصة بالمحلول القياسى
- الأنبوبةTوهىالخاصة بعينة الأختبار (السيرم)
***** نقوم بإضافة 10ميكرون منالمحلول القياسى فىالأمبوبةS و10ميكرونمن العينة (سيرم) فى أمبوبةTثمنقوم بوضع1mمن محلول التلوين فى الثلاث أنابيب eagant نضع كل الأنابيب فى حرارة الغرفة لمدة 5 د قائق يظهول اللون نقراءأو نقيس درجة اللون على الجهاز مباشرتا ونقوم بعملية الحساب
مستوى الجلوبيولين = نسبة البروتيناتالكلية - نسبة الألبيومين
نسبة الألبيومين الى الجلبيولين = Abmin
= AG atiGbin
الطبيعىبنسبة 1.4 -2.25
ملف به كيتس لتحليل الألبيومين الدخول من هنا
منقول
يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :
1- وظائف تعتمد على قدرة الكبدالتصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين .
2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهيالانزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل S G T ، وS G P T، و G T ،انزيمنازعة الهيدروجين من لاكتات .
3- وظائف تعتمدعلى القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين
.
أولآ: وظائف تعتمد على القدرةالتصنيعية للكبد :
(أ) البروتين الكليفي البلازما : TTA PTEN
تحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما ، ويتأثر هذاالتركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفة الكلى وحدوث بعض الامراض مثلالخلل في التمثيل الغذائي .إن التغيرات في أجزاءالبروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض .
ويشمل البروتين الكلي في البلازما الالبيومين و الجلوبيولين والفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم .
مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم لتر )يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة .
(ب) الالبيومين : Abmin
يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتينالكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .
مستوىالالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم 100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم لتر .
اسباب ارتفاع مستوى الالبيومين فيالدم :
يرتفع مستوى الالبيومين في الدمالحالات التالية
- حالات الجفاف، وذلك لفقدكمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد .- الصدمة العصبية .- تركيزالدم .- حقن كمية كبيرة من الالبيومين عن طريقالوريد
.اسباب نقصان تريكز الالبيومين فيالدم :
- سوء التغذية . (عدم تناول القدرالكافى من ابروتين)- امراض سوء الامتصاص .- التهابات الكلى الحادة والمزمنة .( نزولالألبيومين فى البول)- كسل الكبد الحاد و المزمن . (نقص فى الإنتاج )- الحروق . تسريب من سطحالجلد)- احتشاء عضلة القلب . (هبوط الدورةالدموية
(ج) الجلوبيولين :
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكوناتالبروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاويةويعتبر هذ النوع المسؤول الاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزءالأكبر من الجلوبيولين .
إن مستوىالجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم لتر ) .
اسباب زيادة تركيز الجلوبيولين :
يزداد تركيز الجلوبيولين في الدم في :
- امراض الكبد والتهاب الكلد الوبائي - امراض الجهاز الليمفاوي- امراض الجهاز المناعي والامراض المعدية الحادةوالمزمنة- حالات الإصابة بالبلهارسيا والملارياوالليشمانيا .اسباب قلة تركيز الجلوبيولين :
يقل مستوى الجلوبيولين في الدم في :
- امراض سوء التغذية - افتقار الجامل جلوبيولين الوراثية - نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة- امراض سرطان الدم الليمفاوية
د) الفيبرينوجين :
يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمةلعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة الاخيرة .
ويتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدثتجلط عكس ما يحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين.
مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح مابين 0.2 - 0.6 جم 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم ليتر ) .
اسباب زيادة نسبة الفيبرينوجين :
ترتفع نسبة الفيبرينوجين في الدم في :
- امراض و التهابات الكلى- الامراض المعدية- الالتهاباتالحادةاسباب نقصان نسبة الفيبرينوجين في الدم :
يقل مستوى الفيبرينوجين في الدم في :
- حالات التجلط المنتشر داخل الاوعيةالدموية مثل حالات موت الجنين داخل الرحم لفترة أطول من شهر
- الالتهاب السحائي- كسل الكبدالحاد والمزمن- نقص الفيبرينوجينالوراثي- مرض التيفوئيدملحوظة: نظرآ لثبات مستوى البروتين الكُلي مع اختلاف مستوىمكوناته يتم حساب نسبة ( معدل ) الالبيومين للجلوبيولين
وترتفع النسبة في الحالات المصاحبة لارتفاع مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقصالجلوبيولين أو الحالتين معآ .
وتقل نسبة ( معدل ) AG في الحالات المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوىالجلوبيولين أو كليهما معآ .
البروتين مادةضرورية لبناء أنسجة الجسم وهو ضروري أيضآ في تنظيم بعض العمليات بالجسم ، و تقليلكمية البروتين في الطعام يعتمد على مدى التلف الحاصل في الكبد ،
وظائف تعتمد على سلامةخلايا الكبد :
يوجد بداخل خلايا الكبدبعض الإنزيمات مثل ( Y.GT) و ( ATGPT) و ( ASTGT) ولذلك تسمى هذه الوظائفبإنزيمات الكبد .
اسباب ارتفاع ( زيادة ) مستوى انزيمات الكبد في الدم :
ترتفع مستوياتأنزيمات الكبد في الدم في الامراض المصاحبة لتلف وتكسير خلايا الكبد وخلايا الانسجةالاخرى التي توجد بداخلها
(أ) انزيم أسبرتاتأمينو ترانسفيراز ( ASTGT) و إنزيم الانين امينو تراسفيراز ( ATGPT)
تنشأ هذه الانزيمات من أنسجة عديدةخاصة الكبد والقلب و العضلات .
يتراوحالمستوى الطبيعي لـ ( GPT) منصفرإلى45 وحدةدولية لتر .يتراوح نسبة (GT) منصفرإلى40 وحدة دولية لتر .
يرتفع مستوى هذه الأنزيمات في التهاب وتليف الكبد .
يرتفع ( GPT) في الحالات الحادةحيث يوجد في السيتوبلازم ثم يليه الـ ( GT) الذي يوجد في الميتوكوندريا والسيتوبلازم ، ولذلك يكون أكثر ارتفاعآ في الحالات المزمنة و احتشاء عضلة القلب ،وترتفع نسبة الـ ( GT) كذلك في حالات ضمور العضلات والتهابها .
يقل مستوى هذه الإنزيمات في حالات نقصفيتامين " ب 6 " و الفشل الكلوي و أثناء الحمل .
(ب) انزيم جاما . ج ت ( Y - GT) :
يوجد هذا الانزيم في خلايا الكبد و الكلى والبنكرياس
النسبة الطبيعية لهذا الانزيم فيالدم أقل من 30 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الذكوروأقل من 25 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم فيالاناثوأقل من 50مل مل وحدة دولية لكل ملليتر دمفي فترة البلوغ .ترتفع هذه النسبة في :-
- امراض الكبد المختلفة الحادة والمزمنة وتليف الكبد و سرطان الكبد- امراض الكبد الناتجةعن تناول الكحول- التهاب البنكرياس (نادرآ)(3) وظائف تعتمد على القدرةالإستخراجية للكبد
أ) أنزيمالفوسفاتاز القلوي (AP) ينشأ انزيمالفوسفاتاز القلوي من العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضآبالكبد و المشيمة و الامعاء، وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته وهذامايسمى بـ " شبيهات الانزيم " التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي .
ومن مسمى هذا الأنزيم نستنتج أنه يقومبوظيفته في وسط قلوي حيث إن الأس الهيدروجيني (PH) أكثر من
7إن مستوى هذا الانزيم الطبيعي بالدم يختلف بإختلاف الطريقةالمستخدمة لقياسه ، ولكن عامة يتراوح ما بين 24 - 71 وحدة دولية لتر دم وذلك عنددرجة حرارة (30 م) ، وفي الاطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة دولية لتر
اسباب ارتفاع تركيز انزيم الفوسفاتازالقلوي :
يرتفع تركيز الانزيم في الحالاتالتالية:-
- في الاطفال أثناء النمو الطبيعيللعظام ، وهذا ما يسمى بـ الارتفاع الفيسيولوجي للأنزيم .- امراض نمو العظام مثل حالات فرط وظيفة الغدة جار الدرقية ، والكساح في الاطفال و لين العظام في الكبار و تكلسم العظم- انسداد القنوات الكبدية و المرارية التي تحدث نتيجة لحصواتمرارية أو ضيق او ورم سرطاني- امراض الكبد خاصةالالتهاب الكبدي الوبائي أو تسمم الكبد ببعض الادوية مثل الكلوربرومازين و ميثيلالتستستيرون .- اثناء الحمل ، ويعتبر مثال أيضآلـ الارتفاع الفسيولوجي للانزيم- فرط نشاط الغدةالدرقيةيقل مستوى الانزيم في :
- حالات قصور وظيفة الغدة جارالدرقية- اثناء وقف نمو الطفل(ب) البيليروبين :
ينتجالبيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك في نهاية فترةحياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكوروناتالبيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنواتالمرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما البيليروبين غير المباشر ( ID - BI ) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء ، والبيليروبين المباشر ( D - BI ) وهو ما بعد الارتباط وهو قابل للذوبان في الماء .
مجموع النوعين يطلق عليه البيليروبين الكُلي ( T- BI )
يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبينالكُلي ما بين 3.5 - 19 ميكرومول لترآيصلالمستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى 7 ميكرومول لترآ.
اسباب زيادة او ارتفاع البيليروبين عنالمستوى الطبيعي :-
يزداد مستوى البيليروبينفي ثلاث حالات مختلفة :
- امراض الكبدالمؤدية إلى عدم قدرته الكافية على ارتباط واستخراج البيليروبين ويؤدي ذلك إلىارتفاع البيليروبين المباشر وغير المباشر ، ويسمى هذا النوع بـ " الصفراء الخلويةالكبدية " .- انسداد القنوات المرارية ، ممايؤدي إلى استرجاع البيليروبين المباشر إلى الكبد ومنه إلى الدم مما يؤدي إلى ارتفاعهذا النوع من البيليروبين ويسمى هذا المرض بـ " الصفراء الانسدادية "- تكسر كريات الدم الحمراء أكثر من قدرة الكبدعلى ارتباط البيليروبين مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم ،ويحدث ذلك في الأمراض المؤدية إلى تكسر كريات الدم الحمراء ، ويسمى هذ النوع ب، " صفراء تكسر كريات الدم الحمراء " ، ويحدث هذا النوع أيضآ في الاطفال حديثي الولادةنتيجة لنقص نشاط أو غياب نشاطية الانزيم الخاص بعملية الاربتاط ، ويسمى هذا النوع " الصفراء الطبيعية الوليدية " أو " يرقان حديثو الولادة " وتحدث في الأسبوع الاولبعد الولادة .ملاحظات :
- الارتفاع المضطرد في البيليروبين المباشر وكذلك الفوسفاتازالقلوي وبنفس النسبة يشير إلى إنسداد القنوات الصفراوية وذكلك إلتهاب القنواتالصفراوية .- الإرتفاع في البيليروبين يكون اكثرمن الارتفاع في الفوسفاتاز القلوي في التهاب الكبد الوبائي وكذلك تكسرالدم .
تقديرنسبةالألبيومين فى البلازما Abmin
س: ما هى الأسباب التى تؤدى الى نقص نسبةالألبيومينAbmin فى الدم وما هى الآثار المترتبة عليها؟
ج : 1- القصور فى وظائف الكبد بصورة كبيرة يؤدى الى نقصفىنسبة الألبيومين لان الكبد هو المصنع الوحيد له فى الجسم ( لذا يعتبر نسبةالألبيومين فى الدم أو البلازما مؤشر على كفائة الكبد
2- القصور فى وظائف الكلى وتسرب الزلال(الألبيومين) فى البولهذا يؤدى الى نقص نسبة الألبيومين فى الدم أو البلازما (وقد يكون هذا مؤشر على عدمكفاءة الكلى لو استمر وجود الزلال فى البول
( ويترتبعلى نقص نسبة الألبيومين فى الجسم حدوث خلل فى الضغط الأسموزى للخلية ويحتفظ الجسمبكمية كبيرة من السوائل مما يؤدى الىحدوث تورم وخاصة فى القدمين والوجه واستسقاء فىمنطقة البطن وهذا يظهر بوضوح فى حالات امراض الكبد المتأخرة)
النسبة الطبيعية :- من 5ر3 -5ر5 dg
فكرة الإختبار :-طريقة صبغة بروموكريسولالخضراءBms Geenتتحد صبغةبروموكريسول الخضراء مع الألبيومينلتكون مركب له لون أخضر تزداد كثافته فىالوسط الحامضى
العينات المستخدمة : يمكن تقديرنسبالألبيومين Abminفى عينات السيرم أو البلازما { بإستخدام}EDTA Hأو هيبارين
المحاليل المستخدمة : [1 eagnt 2 Abmin standad [4gd
نقوم بتحضير ثلاثة أنابيب نظيفة جافةونميزها بالرموز B S T
- الأنبوبةBوهىالخاصة بمحلول البلانك
- الأنبوبةSوهىالخاصة بالمحلول القياسى
- الأنبوبةTوهىالخاصة بعينة الأختبار (السيرم)
***** نقوم بإضافة 10ميكرون منالمحلول القياسى فىالأمبوبةS و10ميكرونمن العينة (سيرم) فى أمبوبةTثمنقوم بوضع1mمن محلول التلوين فى الثلاث أنابيب eagant نضع كل الأنابيب فى حرارة الغرفة لمدة 5 د قائق يظهول اللون نقراءأو نقيس درجة اللون على الجهاز مباشرتا ونقوم بعملية الحساب
مستوى الجلوبيولين = نسبة البروتيناتالكلية - نسبة الألبيومين
نسبة الألبيومين الى الجلبيولين = Abmin
= AG atiGbin
الطبيعىبنسبة 1.4 -2.25
ملف به كيتس لتحليل الألبيومين الدخول من هنا
منقول
التعديل الأخير بواسطة المشرف: