الحكيم أدهم أحمد
طبيب
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
إليكم الملف المتكامل عن فشل هبوط إحتقان عضلة القلب ngestive Heat Faie
بقلم الحكيم : أدهم أحمد .
منتديات طبيب دوت كوم .
التعريف Definitin :
هو متلازمة Syndme و ليس مرض disease لأنه يشمل مشاكل متعددة و معقدة ناتجة عن خلل وظيفي أو بنائي في عضلة القلب ينجم عنه خلل في قدرة القلب على ضخ الدم لأعضاء الجسم و من أهمها الرئتين و الدماغ و الكليتين.
القلب : للمزيد من التفاصيل ::::::: اضغط هنا :::::::::
الجهاز الدوري : للمزيد من التفاصيل ::::::: اضغط هنا :::::::::
القلب و جهاز دوران الدم المنظومة القلبية الوعائية ::::::: اضغط هنا :::::::::
الحدوث Inidene:
يزيد احتمال حدوت متلازمة هبوط عضلة القلب بتقدم السن و هناك احصائيات سنوية تجرى في الولايات المتحدة توضح حدوث المتلازمة بنسبة 2-4% بين عمري 35 إلى 64 سنة و بنسبة 10% فوق 65 سنة.
توقعات علاج المرض تحسنت في العشر سنوات الأخيرة و لكن لازال معدل الوفيات مرتفع حيث أنه و بنسبة 50% تقريبأ يتوفى المرضى المصابين بإحتقان عضلة القلب بعد خمس سنوات على الأقل من إكتشاف المشكلة.
أمراض الشرايين التاجية nay atey disease من أكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بالمتلازمة.
أسباب الإصابة بهبوط عضلة القلب :
1. الأسباب الأساسية :Main ases
* الإسكيميه Ishaemi heat disease أو نقص التروية القلبية بنسبة (35-40%)
* تضخم عضلة القلب adimypathy بنسبة (30-34%)
* ارتفاع ضغط الدم Hypetensin وبنسبة (15-20%)
2.أسباب أخرى the ases
* تليف عضلة القلب بسبب الموت amyidsis المبرمج لبعض الخلايا الذاتية الكهربية .
* أمراض صمامات القلب Vava heat disease مثل الصمام التاجيالإكليلي ( Mita Vave)أو الصمام ثلاثي الشرفات Tispid Vave أو الصمام الأورطي Ati Vave أو الصمام الرئوي Pmni Vave.
* عيوب القلب الخلقية ngenita heat disease مثل ثقوب القلب الأذينية ASD أو البطينية VSD أو انسدادات الصمام الرئوي PS وقناة ما بين الشرايين الكبرى PDA
* تناول الكحول و بعض الأدوية مثل الكورتيزون و العلاج الكيمائي (hemtheapy)
* بعض الأمراض مثل تسمم الغدة الدرقية Thytxis و فقر الدمAnemia ومرض بهجت Paget's disease.
* فشل الجانب الأيمن ight heat faie من عضلة القلب مثل V infat فشل البطين الأيمن أو ارتفاع الضغط في الأوعية الرئوية pmnay hypetensin أو الانسداد الرئوي المزمن PD او جلطة متحركة في أحد الرئتين pmnay embism.
* عدم كفائة الصمام ثلاثي الشرفات Tispid inmpetene
* إضطراب ضربات القلب Ahythmias بسبب بعض الامراض الاخرى مثل atia fibiatin أو sik sins syndme أو mpete heat bk.
* إلتهاب غشاء التاموس Peiadia disease أو Peiaditis المحيط بالقلب بسبب تراكم بعض السوائل فيه او بسبب جلطة قلبية سابقة MI حيث تقوم الجلطة بتغير في بعض خصائص المناطق الميتة لتجدد و تتليف Fibsis و كثرة الإحتكاك أثناء إنقباض و إنبساط القلب تسبب اهتراء و إلتهابات في غشاء التاموس.
* تمدد البطين Ventia diatatin
* تضخم خلايا القلب Myyte hypetphy
* ازياد تصنيع الكولاجين agen.
* تغير في جين الميوسن mysin gene (بروتين مسئول عن انقباض العضلات)
* خلل في مضخات الكالسيوم Ateed sapasmi a2+-ATPase density
* ارتفاع افراز انزيم القلب ANP
* حصر etentin الماء و الملح (صوديم ) .
* إستثارة الجهاز العصبي السيمباتاوي Sympatheti N.S.
* انقباض الأوعية الدموية الطرفية Peiphea vasnstitin.
توضيحات هامة :
1. العودة الوريدية Vens etn أو(pead):
في هذه الحالة يؤدي فشل عضلة القلب لتقليل حجم الدم المضخوخ عند كل ضربة للقلب و تزيد كمية و حجم الدم التي تبقى في القلب بعد انقباضه و زيادة الحجم المتقبي عند انبساط عضلة القلب تعمل على زيادة تمدد ألياف القلب حسب قانون ستارلينج Staing's aw بالنسبة لإنقباض عضلة القلب. مما يسبب هبوط في عمل عضلة القلب.
هبوط وظيفة عضلة القلب myadia depessin لا ترتبط بقلة كمية الدم التي يضخها القلب adia tpt و ذلك بسبب تعويض العودة الوريدية Vens etn و زيادة ضربات القلب Tahyadia.
2. مقاومة التدفق tfw esistane أو (aftead):
العوامل المسببة لمقاومة التدفق ما يلي ::
• مقاومة نظامي Systemi او رئوية Pmni.
• تصلب الشرايين Athesesis.
• كمية الدم المضخوخ من القلب.
ملاحظة هامة : زيادة مقاومة التدفق aftead تقلل كمية الدم المضخوخ adia tpt حسب قانون لابلاكسز apae's aw .
إنقباض عضلة القلب Myadia ntatiity (intpi state)
احالة عضلة القلب تؤثر على ادائها و يتحكم في ذلك الجهاز العصبي السيمباثاوي Sympatheti N.S من خلال مستقبلات الضغط Baeepts الموجودة على الاورطى Ata في حالة الفشل الحاد كنوع من االعملية التعويضية.
* متلازمات عملية لهبوط عضلة القلب : 1. فشل البطين الأيسر eft heat faie
الأسباب ases :
• نقص التروية القلبية Ishaemi Heat Disease و هو الأكثر شيوعاً.
• ارتفاع نظامي لضغط الدم Systemi Hypetensin
• خلل : الصمام التاجيالإكليلي ( Mita Vave) أو الصمام الأورطي Ati Vave
• تضخم عضلة القلب adimegay.
الخصائص العملية inia feates :
الأعراض Symptms هي : التعب و قصر التنفس عند الاجهاد و صعوبة التنفس في الليل مما يجعل المريض يفضل النوم جالساً thpnea لا مستلقياً
الفحص السريري Physia signs يظهر تضخم و تمدد عضلة القلب adimegay من خلال النقرPessin و من خلال الاستماع Astatin يتم سماع أصوات القلب الغير طبيعية ( S3 و S4 و gap hythm) ,
و أيضاً يمكن سماع صوت akes فرقعة بسبب تراكم السوائل في المجاري التنفسية و تورم الرئة .
2. فشل البطين الأيمن ight heat faie
الأسباب ases :
* فشل البطين الأيسرeft heat faie
* أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل PD الذي يسبب pmnae
* جلطة متحركة بالرئة pmnay embism
* إرتفاع الضغط الرئوي pmnay hypetensin
* خلل في الصمام ثلاثي الشرفات Tispid Vave
* خلل في الصمام الرئوي Pmni Vave.
* خلل في الحاجز الأذيني أو البطيني ( VSDأو ASD).
الخصائص العملية inia feates
الأعراض: symptms تتتشابه لحد كبير مع السابق لكن نضيف إليها ضعف الشهية Anexia
الفحص السريري Physia signs يظهر ما يلي :
• انتفاخ الوريد العنقي Jga Vens Distensin بسبب خلل في الصمام ثلاثي الشرفات.
• تضخم الكبد Hepatmegay.
• تورم القدمين pitting edema
• تراكم السوائل في الغشاء البيرتوني Asites
• تراكم السوائل في التجويف البلوي المحيط بالرئة و غالباً ما يحدث ذلك في الرئة اليمنى.
التشخيص من خلال التصوير التلفزيوني الايكو Ehadigaphy
التشخيصات و الفحوصات المستخدمة للكشف عن هبوط عضلة القلب : Diagnsis f Heat Faie
1.معرفة التاريخ الصحي للمريض Heath Histy
2.الفحص السريري Physia Examinatin
3.فحوصات الدم Bd testsمثل B , Bd hemisty و ive bihemisty و Natieti peptide و adia enzyme و فحص وضائف الكلى FT و فحص لانزيمات القلب DH و K و غيره و أيضاً فحص وظائف الغدة الدرقية
4.الأشعة السينية للصدر hest X-ay.
5.تخطيط كهربية القلب Eetadigam أو EG
6.الرنين الغناطيسي للقلب adia MI
7.التصوير التلفزيوني الايكو Ehadigaphy
8.فحص الإيكو مع الضغط (جهد أو دواء ) Stess ehadigaphy
9.فحص تحديد حجم الدم المضخوخ Nea adigyadinide angigaphy (NA)
10. فحص Psitn emissin tmgaphy (PET)
11. قسطرة القلب adia atheteizatin
12. عينة من أنسجة القلب adia bipsy
13. اختبار الجهد adipmnay exeise testing
14. فحص الحركة لمدة (24-48 ساعة ) Ambaty EG mniting
15. فحص الراحة و الإجهاد esting and stess adinide angigaphy (MGA)
العلاج Teatment:
الهدف الأساس للعلاج هو تقليل الأعراض و زيادة كفاءة القلب و الإهتام بوسائل منع تطور المشكلة بسبب التدخين و شرب الكحوليات و تناول بعض الأدوية و علاج ارتفاع ضغط الدم و السكري و ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم Hypehesteemia و منع الجلطة القلبية MI و غيره
االنصائح المتعلقة بنمط الحياة ifestye :
* التعليم : حيث يجب على الممرضين و الأطباء تعليم المريض مايلي :
* التحكم في الوزن و مراقبته المستمرة و تقليل السمنة الزائدة.
* تنظيم الغذاء : اتباع حماية غذائية محددة (عدم تناول كميات كبيرة من الطعام و ضرورة تقليل الوزن و التقليل من الأطعمة التي تحتوي على الأملاح و الصوديوم و الإمتناع عن تناول الحكوليات)
* التدخين : حيث أنه يجب فوراً وقف التدخين .
* ممارسة الرياضة : النشاط الجسمى و العلاج الطبيعي و اعادة تأهيل الجسم للحيوية و النشاط و المشى من 20-30 دقيقة و لثلاث إلى خمس مرات إسبوعياً .
* التطعيم Vainatin : لمنع الإصابة بذات الرئة Pnema Disease و الإنفلونزا Infenza.
* السفر بالطائرة Ai tave : علي المريض استشارة أطباء الخطوط الجوية حول إمكانية السفر.
* المعاشرة الزوجية و مريض القلب ** االأدوية Dg management و تشمل :
* مدرات البول Dietis بأنواعها .
* موسعات الأوعية الدموية Vasdiats بأنواعها.
* مضادات إرتفاع ضغط الدم Anti-Hypetensives بأنواعها.
* الدجتلة باستخدام الديجوكسين Digxin"" Digitais gysides
* مساندات β-Adenegi agnists
* مضادات التجلط بأنواعها Antiagants.
* مضادات اضطراب ضربات القلب Antiahythmi agentsو للمزيد من النصائح الطبية يمكنك زيارة الرابط التالي ::::: اضغط هنا
آخر النصائح للوقاية من أمراض القلب ::::: اضغط هنا
بقلم الحكيم : أدهم أحمد .
منتديات طبيب دوت كوم .
إليكم الملف المتكامل عن فشل هبوط إحتقان عضلة القلب ngestive Heat Faie
بقلم الحكيم : أدهم أحمد .
منتديات طبيب دوت كوم .
التعريف Definitin :
هو متلازمة Syndme و ليس مرض disease لأنه يشمل مشاكل متعددة و معقدة ناتجة عن خلل وظيفي أو بنائي في عضلة القلب ينجم عنه خلل في قدرة القلب على ضخ الدم لأعضاء الجسم و من أهمها الرئتين و الدماغ و الكليتين.
القلب : للمزيد من التفاصيل ::::::: اضغط هنا :::::::::
الجهاز الدوري : للمزيد من التفاصيل ::::::: اضغط هنا :::::::::
القلب و جهاز دوران الدم المنظومة القلبية الوعائية ::::::: اضغط هنا :::::::::
الحدوث Inidene:
يزيد احتمال حدوت متلازمة هبوط عضلة القلب بتقدم السن و هناك احصائيات سنوية تجرى في الولايات المتحدة توضح حدوث المتلازمة بنسبة 2-4% بين عمري 35 إلى 64 سنة و بنسبة 10% فوق 65 سنة.
توقعات علاج المرض تحسنت في العشر سنوات الأخيرة و لكن لازال معدل الوفيات مرتفع حيث أنه و بنسبة 50% تقريبأ يتوفى المرضى المصابين بإحتقان عضلة القلب بعد خمس سنوات على الأقل من إكتشاف المشكلة.
أمراض الشرايين التاجية nay atey disease من أكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بالمتلازمة.
أسباب الإصابة بهبوط عضلة القلب :
1. الأسباب الأساسية :Main ases
* الإسكيميه Ishaemi heat disease أو نقص التروية القلبية بنسبة (35-40%)
* تضخم عضلة القلب adimypathy بنسبة (30-34%)
* ارتفاع ضغط الدم Hypetensin وبنسبة (15-20%)
2.أسباب أخرى the ases
* تليف عضلة القلب بسبب الموت amyidsis المبرمج لبعض الخلايا الذاتية الكهربية .
* أمراض صمامات القلب Vava heat disease مثل الصمام التاجيالإكليلي ( Mita Vave)أو الصمام ثلاثي الشرفات Tispid Vave أو الصمام الأورطي Ati Vave أو الصمام الرئوي Pmni Vave.
* عيوب القلب الخلقية ngenita heat disease مثل ثقوب القلب الأذينية ASD أو البطينية VSD أو انسدادات الصمام الرئوي PS وقناة ما بين الشرايين الكبرى PDA
* تناول الكحول و بعض الأدوية مثل الكورتيزون و العلاج الكيمائي (hemtheapy)
* بعض الأمراض مثل تسمم الغدة الدرقية Thytxis و فقر الدمAnemia ومرض بهجت Paget's disease.
* فشل الجانب الأيمن ight heat faie من عضلة القلب مثل V infat فشل البطين الأيمن أو ارتفاع الضغط في الأوعية الرئوية pmnay hypetensin أو الانسداد الرئوي المزمن PD او جلطة متحركة في أحد الرئتين pmnay embism.
* عدم كفائة الصمام ثلاثي الشرفات Tispid inmpetene
* إضطراب ضربات القلب Ahythmias بسبب بعض الامراض الاخرى مثل atia fibiatin أو sik sins syndme أو mpete heat bk.
* إلتهاب غشاء التاموس Peiadia disease أو Peiaditis المحيط بالقلب بسبب تراكم بعض السوائل فيه او بسبب جلطة قلبية سابقة MI حيث تقوم الجلطة بتغير في بعض خصائص المناطق الميتة لتجدد و تتليف Fibsis و كثرة الإحتكاك أثناء إنقباض و إنبساط القلب تسبب اهتراء و إلتهابات في غشاء التاموس.
* تمدد البطين Ventia diatatin
* تضخم خلايا القلب Myyte hypetphy
* ازياد تصنيع الكولاجين agen.
* تغير في جين الميوسن mysin gene (بروتين مسئول عن انقباض العضلات)
* خلل في مضخات الكالسيوم Ateed sapasmi a2+-ATPase density
* ارتفاع افراز انزيم القلب ANP
* حصر etentin الماء و الملح (صوديم ) .
* إستثارة الجهاز العصبي السيمباتاوي Sympatheti N.S.
* انقباض الأوعية الدموية الطرفية Peiphea vasnstitin.
توضيحات هامة :
1. العودة الوريدية Vens etn أو(pead):
في هذه الحالة يؤدي فشل عضلة القلب لتقليل حجم الدم المضخوخ عند كل ضربة للقلب و تزيد كمية و حجم الدم التي تبقى في القلب بعد انقباضه و زيادة الحجم المتقبي عند انبساط عضلة القلب تعمل على زيادة تمدد ألياف القلب حسب قانون ستارلينج Staing's aw بالنسبة لإنقباض عضلة القلب. مما يسبب هبوط في عمل عضلة القلب.
هبوط وظيفة عضلة القلب myadia depessin لا ترتبط بقلة كمية الدم التي يضخها القلب adia tpt و ذلك بسبب تعويض العودة الوريدية Vens etn و زيادة ضربات القلب Tahyadia.
2. مقاومة التدفق tfw esistane أو (aftead):
العوامل المسببة لمقاومة التدفق ما يلي ::
• مقاومة نظامي Systemi او رئوية Pmni.
• تصلب الشرايين Athesesis.
• كمية الدم المضخوخ من القلب.
ملاحظة هامة : زيادة مقاومة التدفق aftead تقلل كمية الدم المضخوخ adia tpt حسب قانون لابلاكسز apae's aw .
إنقباض عضلة القلب Myadia ntatiity (intpi state)
احالة عضلة القلب تؤثر على ادائها و يتحكم في ذلك الجهاز العصبي السيمباثاوي Sympatheti N.S من خلال مستقبلات الضغط Baeepts الموجودة على الاورطى Ata في حالة الفشل الحاد كنوع من االعملية التعويضية.
* متلازمات عملية لهبوط عضلة القلب : 1. فشل البطين الأيسر eft heat faie
الأسباب ases :
• نقص التروية القلبية Ishaemi Heat Disease و هو الأكثر شيوعاً.
• ارتفاع نظامي لضغط الدم Systemi Hypetensin
• خلل : الصمام التاجيالإكليلي ( Mita Vave) أو الصمام الأورطي Ati Vave
• تضخم عضلة القلب adimegay.
الخصائص العملية inia feates :
الأعراض Symptms هي : التعب و قصر التنفس عند الاجهاد و صعوبة التنفس في الليل مما يجعل المريض يفضل النوم جالساً thpnea لا مستلقياً
الفحص السريري Physia signs يظهر تضخم و تمدد عضلة القلب adimegay من خلال النقرPessin و من خلال الاستماع Astatin يتم سماع أصوات القلب الغير طبيعية ( S3 و S4 و gap hythm) ,
و أيضاً يمكن سماع صوت akes فرقعة بسبب تراكم السوائل في المجاري التنفسية و تورم الرئة .
2. فشل البطين الأيمن ight heat faie
الأسباب ases :
* فشل البطين الأيسرeft heat faie
* أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل PD الذي يسبب pmnae
* جلطة متحركة بالرئة pmnay embism
* إرتفاع الضغط الرئوي pmnay hypetensin
* خلل في الصمام ثلاثي الشرفات Tispid Vave
* خلل في الصمام الرئوي Pmni Vave.
* خلل في الحاجز الأذيني أو البطيني ( VSDأو ASD).
الخصائص العملية inia feates
الأعراض: symptms تتتشابه لحد كبير مع السابق لكن نضيف إليها ضعف الشهية Anexia
الفحص السريري Physia signs يظهر ما يلي :
• انتفاخ الوريد العنقي Jga Vens Distensin بسبب خلل في الصمام ثلاثي الشرفات.
• تضخم الكبد Hepatmegay.
• تورم القدمين pitting edema
• تراكم السوائل في الغشاء البيرتوني Asites
• تراكم السوائل في التجويف البلوي المحيط بالرئة و غالباً ما يحدث ذلك في الرئة اليمنى.
التشخيص من خلال التصوير التلفزيوني الايكو Ehadigaphy
التشخيصات و الفحوصات المستخدمة للكشف عن هبوط عضلة القلب : Diagnsis f Heat Faie
1.معرفة التاريخ الصحي للمريض Heath Histy
2.الفحص السريري Physia Examinatin
3.فحوصات الدم Bd testsمثل B , Bd hemisty و ive bihemisty و Natieti peptide و adia enzyme و فحص وضائف الكلى FT و فحص لانزيمات القلب DH و K و غيره و أيضاً فحص وظائف الغدة الدرقية
4.الأشعة السينية للصدر hest X-ay.
5.تخطيط كهربية القلب Eetadigam أو EG
6.الرنين الغناطيسي للقلب adia MI
7.التصوير التلفزيوني الايكو Ehadigaphy
8.فحص الإيكو مع الضغط (جهد أو دواء ) Stess ehadigaphy
9.فحص تحديد حجم الدم المضخوخ Nea adigyadinide angigaphy (NA)
10. فحص Psitn emissin tmgaphy (PET)
11. قسطرة القلب adia atheteizatin
12. عينة من أنسجة القلب adia bipsy
13. اختبار الجهد adipmnay exeise testing
14. فحص الحركة لمدة (24-48 ساعة ) Ambaty EG mniting
15. فحص الراحة و الإجهاد esting and stess adinide angigaphy (MGA)
العلاج Teatment:
الهدف الأساس للعلاج هو تقليل الأعراض و زيادة كفاءة القلب و الإهتام بوسائل منع تطور المشكلة بسبب التدخين و شرب الكحوليات و تناول بعض الأدوية و علاج ارتفاع ضغط الدم و السكري و ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم Hypehesteemia و منع الجلطة القلبية MI و غيره
االنصائح المتعلقة بنمط الحياة ifestye :
* التعليم : حيث يجب على الممرضين و الأطباء تعليم المريض مايلي :
* التحكم في الوزن و مراقبته المستمرة و تقليل السمنة الزائدة.
* تنظيم الغذاء : اتباع حماية غذائية محددة (عدم تناول كميات كبيرة من الطعام و ضرورة تقليل الوزن و التقليل من الأطعمة التي تحتوي على الأملاح و الصوديوم و الإمتناع عن تناول الحكوليات)
* التدخين : حيث أنه يجب فوراً وقف التدخين .
* ممارسة الرياضة : النشاط الجسمى و العلاج الطبيعي و اعادة تأهيل الجسم للحيوية و النشاط و المشى من 20-30 دقيقة و لثلاث إلى خمس مرات إسبوعياً .
* التطعيم Vainatin : لمنع الإصابة بذات الرئة Pnema Disease و الإنفلونزا Infenza.
* السفر بالطائرة Ai tave : علي المريض استشارة أطباء الخطوط الجوية حول إمكانية السفر.
* المعاشرة الزوجية و مريض القلب ** االأدوية Dg management و تشمل :
* مدرات البول Dietis بأنواعها .
* موسعات الأوعية الدموية Vasdiats بأنواعها.
* مضادات إرتفاع ضغط الدم Anti-Hypetensives بأنواعها.
* الدجتلة باستخدام الديجوكسين Digxin"" Digitais gysides
* مساندات β-Adenegi agnists
* مضادات التجلط بأنواعها Antiagants.
* مضادات اضطراب ضربات القلب Antiahythmi agentsو للمزيد من النصائح الطبية يمكنك زيارة الرابط التالي ::::: اضغط هنا
آخر النصائح للوقاية من أمراض القلب ::::: اضغط هنا
بقلم الحكيم : أدهم أحمد .
منتديات طبيب دوت كوم .