كل شئ عن الرباط الصليبى وأصاباته

الرباط الصليبي الخلفي هو أحد الاربطة الأربعة التى تربط عظمتي القصبة و الفخذ و وظيفته الأساسية هى منع حركة عظمة القصبة للخلف بالنسبة لعظمة القصبة.

قطع الرباط الصليبي الخلفي يعتبر من الإصابات الغير شائعة و تحدث عادة نتيجة حدوث إصابة شديدة للجزء الأمامي من عظمة القصبة مثل إرتطام ركبة سائق السيارة بلوحة السيارة أثناء حوادث التصادم.
الأعراض:

ألم شديد
تورم بالركبة
عدم القدرة على ثني أو فرد الركبة بالكامل
التشخيص:

قد يكفى الكشف على المريض لتشخيص الإصابة حيث يمكن دفع عظمة القصبة للخلف بالنسبة لعظمة الفخذ.

و فى بعض الحالات يتم اللجوء لعمل رنين مغناطيسي للتأكد من التشخيص و التأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة مثل قطع الغضاريف الهلالية.

العلاج:

يتم علاج هذه الإصابة عادة بدون جراحة و لا سيما إذا كان القطع جزئي أو كان هناك خشونة بمفصل الركبة و فى هذه الحالة يقوم المريض بتقوية العضلات المحيطة بالركبة لتعويض قطع الرباط.
و قد يتم علاج القطع جراحيا بعمل ترقيع للرباط الصليبي الخلفي إذا كان القطع كاملا و كان هناك أحد العوامل التالية: إذا كان هناك قطع آخر فى أحد الأربطة الأربعة للركبة
إذا كان هناك قطع بالغضروف الهلالي يحتاج لتدخل جراحي
إذا كان المريض يريد العودة لممارسة رياضة عنيفة
إذا كان هناك عدم ثبات (خيانة) متكررة بالركبة
دور التأهيل الرياضى:
1-عمل تمرينات تقويه للعضله الرباعيه
2-التمرينات تكون تمرينات سلبيه
3-ثم بعد ذلك نبدأ تمرينات أيجابيه بواسطه الاجهزه

أخي هل هذا كل شيء؟

لو عندك اى زيادات على الموضوع تفضل شاكرا بكتابتها حتى يستفيد الجميع
وهذا مما علمنى ربى

التعليق هو سؤال
س - لماذا لا يلتئم الرباط الصليبي بعد تمزقه مثل باقي الأربطة والاجابة معروفة لكم أتمنى من الاعضاء التفكير والاجابة وان شاء الله سأرسل الاجابة بعد فترة ؟

فعلا العلم وفير,فلا اظن ان هذا كله مايتعلق بالرباط الصليبي...نريد المززززززززززيد

زادكم الله من فضله.

شكراااا على المجهود

ههههههههه
نعم أخي
ولكن لو زدت .. لزدت مراجعا
ولكن نزيد الي ماكتبتم شيئا قليلا أخي
فقط كنت أتكلم علي العنوان وما تحته لقد ظننت أن الموضوع مجلة أخي ههههه
**********

من مشاكل الرباط الصليبي التي انتشرت كثيرا بحيث تعد كحالات الاصابة بالانفلونزا. فعدد المراجعين الجدد الاسبوعي يصل الى حوالي ال10 حالات. ويكون 90% منهم رياضيون، بينما يكون ال 10% الباقون منهم من جراء حوادث السيارات او السقوط من مكان وحتى لو كان من الدرج. ومن المؤسف أن معظم الرياضيين يصابون بقطع الرباط في فترة شبابهم وبعمر لا يتعدى سن الاربعين. والاصابة هنا لا يمكن علاجها الا بالتدخل الجراحي. بحيث يتم وصل الرباط من خلال هذه العملية.
وغالبا ما يقصد بمسمى القطع للرباط الصليبي هو حدوثه في الرباط الامامي. لان القطع في الرباط الصليبي الامامي يحدث بنسبة كبيرة تصل الى 15 الى واحد مقارنة بحدوث القطع في الرباط الخلفي.

العلاج التحفظي أو الجراحي تحدده السن والحاجة
وقد يلجأ الى العلاج التحفظي كالعلاج الطبيعي والتأهيل و العقاقير المسكنة للالم وذلك لتفادي اجراء العملية لبعض الحالات، خصوصا لمن تعدى سنهم الخمسين. وذلك بناء على واقع قلة حركة من هم في هذه السن وتفاديا لمضاعفات العملية الجراحية على صحة الشخص في هذا العمر الذي تكثر فيه الامراض المزمنة. ولكن مع استثناء لمن يمارسون الرياضة بانتظام او لمن قد ادت اصابته الى التأثير على قدرته على العمل. فعلى سبيل المثال، تم اجراء عملية على شخص وصل عمره لاواخر الاربعينات وذلك لكون الاصابة قد اعاقت من عمله كجرسون في مطعم. فقد سببت اصابته بقطع رباط الركبة الى سقوطه المستمر وبالتالي تكسير الصحون مما ادى الى تهديد بفصله عن العمل.
عوامل تحدد الحاجة لإجراء جراحة لتبديل الرباط الصليبي
سن المريض
مدى عدم ثبات الركبة
مستوى نشاط المريض
احتياجات المريض الحركية
وجود اصابات مصاحبة بالركبة

وبشكل عام العلاج الطبيعي والتأهيل يساعد المريض علي أداء واجبه اليومي علي أتم وجه
وذلك بتأهيل العضلات حول الركبة .. ولكن لا ليقوم بممارسات عالية كلعب الكرة مثلا
الأعراض
عند حدوث الاصابة يفقد المصاب القدرة على المشي وتحريك مفصل الركبة، كما تتورم منطقة الركبة المصابة. وفي البداية يكون التورم بسيطا ومصحوبا بآلام (يصفها المرضى بآلام الصداع في الركبة).. وبعد فترة قد تعود للمصاب القدرة على الحركة، ولكن يزداد مع الوقت تورم وآلام الركبة. والسبب في الآلام هو تجمع الدم في الركبة. فنتيجة لكون منطقة الرباط الصليبي تتميز بغزارة التغذية الدموية، فإن حدوث قطع فيه ينتج عنه تدفق وتجمع الدم بكمية كبيرة. كما ان كثرة الخلايا الحسية في الركبة تقوي من الاحساس بالالم.

التشخيص
ويتم التشخيص من خلال الفحص الاكلينيكي لوضع الساق والقدم والكاحل. ومن الاعراض والتاريخ الاكلينيكي تدل الحالة على وجود قطع في الرباط. كما استبدلت الطرق القديمة في التصوير الاشعاعي باستخدام الصبغة المسماة بال athpgaphy ليتم حاليا تصوير الركبة بالاشعة المقطعية او بالرنين المغناطيسي، وذلك للتأكد من التشخيص. كما يمكن في حالات قليلة الاستعانة بفحص السونار للمفاصل.
المنظار أدق من الفحص الإشعاعي
وتجب ملاحظة ان تشخيص الاشعة المقطعية لا يعتمد عليه كليا في تحديد مدى مرونة وصحة الاربطة. والفصل يكون عن طريق اجراء فحص المنظار للركبة. فقد تدل الصور الاشعاعية على استمرار التصاق الاربطة ولكن عند عمل منظار للركبة يكتشف أن الاربطة متهتكة وبالية. وذلك لان الاشعة لا تستطيع تبيان كل مليمتر من الاربطة. واما المنظار فإن الدكتور فيه يرى ويفحص المشكلة بشكل مباشر وواقعي.

العلاج
عند حدوث الاصابة يتم رفع الركبة ووضع كمادات ثلج عليها. وكخطوة اولى للعلاج، يتم تثبيت الساق بالكامل باستخدام الجبائر التي تمتد من فوق الركبة الى الكاحل وينصح المريض بالراحة. بالاضافة الى استخدام ادوية مسكنة للالم ومضادة للالتهابات. وبعد ذلك يتم فحص المصاب بعد شهر.فاذا ما لوحظ استمرار التورم، فيجب سحب الدم المتكدس في الركبة واعادة تثبيت الساق لمدة اسبوعين. ويعاد تشخيص المريض بعد ذلك.
ولا يلزم العلاج بالتدخل الجراحي لكل الحالات. كما يجب لفت الانتباه الى التطور الطبي الذي سهل من طريقة اجراء العملية في الوقت الحالي. ففي السابق، كانت تجرى عن طريق فتحة كبيرة نسبيا تمتد رأسيا من فوق منطقة الركبة الى ما تحتها بعدة سنتيمترات. مما يشوه منظر الساق كثيرا. اما الآن فالتطور العلاجي واستخدام المنظار سمح بالقيام بالعملية من خلال فتحتين صغيرتين (لا يتعدى حجمهما الانش 2.6سم) لتتم من خلالهما زراعة او تثبيت الرباط الصليبي. كما تتوافر بدائل للرباط الصليبي الوتري والوتري عظمي ( اي للصابونة ايضا).

النقاهة بعد العملية
وبعد اجراء العملية الجراحية، يظل المريض في المستشفى لفترة نقاهة لمدة 3 الى 4 ايام. ويخضع لجلسات من العلاج الطبيعي التي تمهد لمفصل الركبة الطريق للعودة الى العمل بشكل طبيعي. ويبدأ المريض بالمشي بالتوكؤ على عكازين، فقد وجد ان استخدام العكاز اثناء الفترة الاولى بعد اجراء العملية له تأثير كبير في تقليل ترشيح الركبة. وينصح بمتابعة جلسات العلاج الطبيعي لفترة تصل احيانا الى 6 اشهر حتى تعود صحة الركبة الى عهدها الطبيعي. وعليه يمكن للاعب العودة لممارسة الرياضة.

احترس من مرض الهشاشة
وفي النهاية تنبيها بخصوص زيادة حالات هشاشة العظام وبأنها مرض العصر الصامت الذي يصاب به المريض من دون ان يشعر او يحس به. ويكمن لب المشكلة ان المريض يجد نفسه في اغلب الاحيان بين يوم وليلة مصابا بنسبة حادة من هشاشة عظامه، وقد يكون اول عرض له هو كسر الحوض.

الجراحة التنظيرية للركبة و تطبيقاتها على الغضروف و الاربطة

الرباط الصليبي الامامي a يؤمن الثبات الامامي مع الدوران
الرباط الصليبي الخلفي p يؤمن الثبات الخلفي مع الدوران للمفصل
و تحمي المفصل مجموعة كبيرة من العضلات اهمها qadieps ترتبط بالرباط هذا الرباط له دور كبير في ديناميكية الحركة
كانت اصابات الركبة خاصة عند لرياضيين سابقا ذات نتائج وخيمة تجبر المريض على تغيير عمله و الرياضي على التوقف عن الرياضة بسبب صعوبتها
اما اليوم و بعد ظهور الجراحة التنظيرية امنت للمريض شفاء عاجل و عودة للحالة الطبيعية بسرعة
دون اعراض جانبية
بعد الجراحة التقليدية للغضروف تتطلب الشفاء اكثر من شهرين اما بالجراحة التنظيرية ايام فقط
نشأ تنظير المفصل بالبداية في اليابان في الستينات على يد البروفسور WATANABE لكن استطاع الجراحون في الولايات المتحدة ان يطوروها حتى استطاعوا تغيير طرق العلاج التقليدي للركبة و اصبح الآن الفتح الجراحي للمفصل بدون تنظير يعد سوء ممارسة
يمكن تقسيم امراض الركبة الجراحية الى ثلاث فئات
1- تمزق الغضروف الهلالي menisa tea
2- الفصال العظمي steathitis
3- تمزقات الرباط المتصالب الامامي ant iate ig tea

و تمزقات الرباط الخلفي P

تمزق الغضروف الهلالي menisa injy
ان نمط الحياة و التغذية و السمنة تلعب دور كبير في التاثير على نوعية و طبيعة الغضروف
و هذه الاسباب تؤدي الى ظهور تنكس بسن مبكر و يبداذلك في الثلاثينات
اما التمزقات في الغضروف في سن مبكر يكون سببها الاصابات الرياضية القوية او المتكررة
او حوادث السير و اصابات الركبة المباشرة
اا الاصابات او التمزقات في سن متاخر بعد الثلاثينات تكون على شكل مقبض الدلو او منقار الببغاء
منها م يمكن اصلاحه بالخياطة و منها ما يتوجب استئصال الاجزاء المتهتكة مع الحفاظ على الجزء الاكبر منه ان الغضروف ليس له قدرة على الشفاء لكن بذلك نسمح بتحسين التروية السلبية
في حال وجود تنخر بالسطح الغضروفي يمكن تصليحه بالتثقيب او بالليزر
نسعى عند الرياضيين الشباب لاصلاح الغضروف الهلالي و الحفاظ على الاربطة و تعتمد عملية الشفاء على عمر المريض
و لكن تبقى هذه الطريقة الافضل بحيث يعود المريض للحالة الطبيعية خلال ايام و اسابيع بينما بالجراحة التقليدية تحتاج لاشهر و لن تعود للوضع الطبيعي بل نزيد من سرعة التنكس بالمفصل
اذا كان التمزق في المنطقة المحيطية أي في مصدر التروية الدموية في هذه الحالة يجب خياطة الغضروف
الفصال العظمي
و نجد هذه الحالة في المفاصل التي تتحمل ثقل كالورك و الركبة و لها علاقة بالصحة العامة و طبيعة الحياة و ووزن المريض و حركته
حتى اننا لم نلاحظ عند بعض الناس و في سن متأخرة أي نوع من الفصال العظمي و بالعكس لاحظنا العديد من صغار السن يشكون من الفصال العظمي و تلعب الوراثة دورا" كبيرا" في ذلك
ينجم الفصال العظمي عن اصابات مجهرية تؤدي الى كسور شعرية تحت الغضروف مع الزمن تؤدي الى نقص تروية في نفس المكان و تصلب المنطقة و تموت الطبقة الغضرفية فوقها و ظهور تكلسات محيطيةو اجسام حرة داخل الركبة
ايظا" الانحراف في محور الركبة كالروح و الفحج
اما طريقة علاج الفصال
1- ازالة كل البنى المسببة للاصابة في الركبة
2- تثبيت الغضروف المفصلي المتبقي
3- ينبيه اعادة نمو النسيج

- ازالة كل من الاجسام الحرة و المهترئة و بذلك نسمح للركبة للعودة للوضع شبه الطبيعي
- تثبيت الغضروف المفصلي المتبقي
- تصحيح محور الركبة باجراء الخزع الروحي او الفحجي بحسب الحالة
- دخول الليزر في عمليات الركبة ادى الى تسريع الشفاء ةو الالتئام اذ كنا سابقا" نلجأ للتثقيب و التجريف حتى نصل للطبقة ذات التروية الجيدة تحت الغضروف و بالتالي نعيد ترميم المنطقة
- باستخدام الليزر يمكن اجراء نفس الطريقة دون عناء

تمزق الرباط المتصالب الامامي
مع انه يمكن الاعاضة عن الرباط المتصالب الامامي بتقوية عضلات الركبة و خاصة مربعة الرؤوس
و الخلفي ايظا" لكن يبقر الرباط الامامي ذو اهمية بالغة و هو الذي يؤمن الثبات الامامي للركبة و في حالة اصابته تفقد الركبة ثباتها و يشعر الريض بعدم التوازن مما يؤدي الى تخرب السطوح المفصلية و الغضاريف لهذا السبب يجب تصليح الرباط في مرحلة مبكرة
كانت عملية الرباط سابقا" عملية صعبة و معقدة و ذات عواقب
اما الان بالجراحة التنظيرية اصبحت سهلة و سريعة خاصة باخذ جزء من الرباط الداغصي و زرعه مكان الرباط الاصلي عند الرياضيين و يمكن استخدام وتر العضلة وترية النصف لكنها اقل متانة من الرباط الداغصي الذي هو اقسى من الرباط الاصلي و يمكن ان ينقص من مدى الحركة الاصلية خاصة في البسط و الثني
اما بالنسبة للاربطة الصناعية فانا لا احبذها حتى انها في بعض المراكز العالمية اصبحت ممنوعة لانها تسرع في تنكس الركبة بشكل كامل
التاهيل و العلاج الفيزيائي
ان كل مفصل اجريت له مداخلة جراحية يتعرض لتغيرات و عمليات التئام معينة تستغرق زمنا"
ان عمليات الغضروف لا تحتاج الى فترة طويلة للتاهيل فيمكن للمريض العودة للعمل بعد ثلاثة ايام
و العودة لممارسة الرياضة بعد اسابيع من العملية
اما الفصال العظمي فيحتاج الى فترة اسابيع في الحلة العادية اما اذا استخدم الليزر فاسبوعين
ان التاهيل يتطلب تعاون من المريض و صبر منه
يمنع استخدام الاثقال في المراحل الاولى
اما بالنسبة لعمليات الرباط الصليبي يحتاج الى ثلاثة اسابيع للعودة للحياة الطبيعية اما الرياضة فبعد ستة اشهر السباحة بعد ستة اسابيع- يجب استخدام العكازات مدة 20 يوما" بعد الجراحة و العودة للعمل
اما في حالات الفصال و تشوه محور الركبة فنلجأ الى الحل الاخير و هو المفصل الصناعي الكامل او نصف المفصل اذ نبدل فقط الجزء المهترء من المفصل و غالباط ما يكون الجزء الانسي

رائع جدا
مشكوووووور جدا
دكتور أمجد

مشكور يا حبيبي ب
بحر العلوووووووووووم

رااااائع دكتور امجد

مشكور اخوي على الموضوع القيم

والشكر موصول إلى اخي ارحل للعلا

وادعو إلى كل من بهم هذا المرض أو الاصابة
ان يشفيهم الله تعالى
اللهم اشفهم
اللهم آمين

مشكووووووووووووووووووووووووووور حبيبي الرجل الأول

جزاك الله خيرا..ماشاء الله شعلة الدكتور امجد...

غريبة لماذا لم يعين بعد كل هذا النشاط الملحوظ مشرف..؟؟

والله يا سمسم أنا طول عمري غريب
نادر ان حد يقدرني
لكن فيه موقع طلب يفتح لي عيادة به كاملة ومنتدي كامل
حاجة جميله
ههههههه ههههههههه

بارك الله فيك د أمجد ووفقك لما فيه خير الأمور
ومنكم نستفيد

الله يكرمك يا حبيب قلبي
والشكر موصول لك فأنت صاحب الفكرة Ppe_Pis_

Ppe_Pis_y
لم يحاول احد الاجابة على السؤال بعد...........
السؤال هو : لماذا لا يتم التئام الرباط الصليبي بعمد التمزق الجزئي مثل باقي الاربطة ؟؟

طبعا موضوع رائع جدا د امجد و مجهود واضح لكن ما ينفعش تدخل ع موضوع احد الزملاء و تستهين به و تحول الموضوع لك كان المفروض تفتح موضوع خاص بك كل واحد فى المنتدى الرائع دا بيحاول يقدم الى عندة و الى يقدر عليه للافادة و دا مجهود يشكر عليه .......

الاخت طبيبة صغيرة جدا
ليس من باب الذوق أبدا ان تستغلي كونك مشرفه وتقدمي انتهاكا علي الملأ
هكذااا
انا لا أقبله منكي أبدا ... عيب عليكي يالفتاه
ثانيا ..ان عنوان الزميل ...كل شيء عن الرباط الصليبي
ولم يعرض ابدا ما يوافق العنوان بالموضوع الامر الذي دفعني
الي التحدث معه .. وانا اعرفه بصفة شخصية
وهو أبدا لم يتضايق مني بل قال لي .. أضيف انت ... الي كذلك؟؟؟
واثني علي الاضافة من بعدها .. وكلمني لم يستكبر هاتفيا

ثانيا في هذا القسم أري أنني الوحيد الذي أعلن تخصصي واشهره
وقد يشين القسم اختي كلام غير مرجوح .. لذا فانني
غالبا ما أراجع الكلام ف القسم
والزميل كلامه علي راسي فان اصاب زكيته وان قصر كملته باذن الله

علي العموم .... متشكريين يا نصوحه Ppe_Pis_

احمد راشد

الرد على السؤال المطروح هذا لان الرباط الصليبي رباط غير مرن ولا يوجد فيه شعيرات دمويه بوفره

شكرا للاخ محمد طلعت كامل من اخوك احمد راشد ياريت تكما جميلك وتتكلم على الايروبيك وانت فاهم طبعا

الصدمات استخدام كمدات الثلج والسخن بطريقة الفعل ورد الفعل فائدة الصدمات تساعد على سرعة ضخ الدم في المكان المستخدمة فيه وبالتالي تساعد على القضاء على الالتهاب وتغذية المكان بصوره اسرع تسخدم الصدمات في اماكن التهاب المفاصل والعظام والعضلات والتمزقات وخشونة الركبه الناتج عنها التهاب الغضروف وهناك نوعان من الصدمات لمدة خمسة عشرة دقيقة واحدى وعشرون دقيقة وقريبا سنستعرض متى نستخدم هذه وتلك ومتى نبدا بالساخن ومتى نبدا بالثلج وهذا تبعا لكل اصابه المهم ان مدة الصدمة تلات دقائق لكل بارد ولكل ساخن

ان شاء الله تعالى سوف يكون هناك موضوع بالصور

شكرا يا اخي
لكن الرباط الصليببي من اغنى الاربطة بالشعيرات الدموية وهو رباط مرن جدا ايضا لكن المرونة فيه غير مطلوبة اكثر من القوة ... أشكر لك محاولة الاجابة .... سأنتظر الاجابة الصحية يا اخ احمد

مشكور على المعلومات القيمه

Ppe_Pis_Saast

شكرا على المرور الطيب أحبائى الكرام
والله ولى التوفيق

لدي سؤال :

لدي إصابة بالركبة وبعد عملة اشعة الرنيين المغناطيسي أفادني الطبيب انه بناءً على تقرير اخصائي الاشعة فإن إصابتي عبارة عن كدمات بالرباط الصليبي و الغضروف الهلالي ...

وبعد عرض الأشعة على دكتور اخر أفادني ان الاصابة عبارة عن قطع بسيط جداً بالرباط الصليبي ويحتاج عملية جراحية ..... (( لا ادري هل القطع البسيط يحتاج عملية جراحية !!! ))

أفيدوني جزاءكم الله خير فأنا في حيرة كبيرة من امري ....(( علماً أنني استطيع الجري والقفز على هذه الركبة ولله الحمد ))

طرح مميز لكن لدى تساؤل

مكان الرباط الصليبى مفصل الركبة فقط؟؟؟ وان كان يوجد فى اماكن اخرى فهل الرسغ منها؟؟
او اين تواجده فى الاماكن الاخرى

مع تحياتى وتقديرى