كل مايهم المرأة الحامل

لسلام عليكم...اخواني واخواتي ورحمه الله وبركاته

أطرح عليكم بعضا مما يهم المرأة الحمل قبل الحمل وبعده
قبل الولادة وبعدها

ملاحظه المواضيع منقوله من مواقع مختلفه


..::.. عند انقطاع الطمث على المرأة زيارة الطبيبة وإجراء تحليل للبول أو الدم
تجنب الأطعمة الدسمة يقلل من نوبات غثيان الحوامل وتقيؤهن ..::..

عند الرغبة في الحمل ينصح بزيارة الطبيبة، وذلك لإجراء بعض الفحوصات وإعطاء بعض التطعيمات والأدوية التي قد تحتاج إليها قبل الحمل وهي:1- الكشف عن مناعة المرأة ضد بعض الأمراض كمرض الحصبة الألمانية ومرض الجدري الألماني وأخذ التطعيمات المناسبة إذا لم يكن لدى المرأة مناعة ضد هذه الأمراض.
2- أخذ بعض النصائح الغذائية العامة.

3- إجراء بعض الفحوصات كمسحة عنق الرحم.

4- ينصح أخذ فيتامين حمض الفوليك عند الرغبة في الحمل «وقبل حدوث الحمل» ثم الإستمرار في تناوله خلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل، حيث يمنع تناول هذا الفيتامين حدوث بعض أنواع التشوهات الخلقية في الجنين بإذن الله.

..::.. النصائح الطبية أثناء الحمل ..::..

- عند انقطاع الدورة الشهرية ينصح بزيارة الطبيبة، وذلك لإجراء فحص الحمل عن طريق تحليل البول أو تحليل الدم.

- إذا ثبت الحمل فإن الطبيبة سوف تقوم بإجراء فحوصات شاملة تشمل تحليل البول والدم والدم وإجراء مسحة عنق الرحم عند الضرورة.

- يمكن للطبيبة الإجابة على استفسارات المرأة الحامل، فينبغي على المرأة الحامل ألاّ تتردد في طرح ما يشغل بالها من أسئلة واستفسارات.

- ينصح بالاستمرار في تناول فيتامين حمض الفوليك خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

- تنصح المرأة الحامل بالتنويع في الأغذية مع تناول كميات كافية من الخضراوات والفواكه ومنتجاب الألبان مع التقليل من تناول القهوة والشاي والمياه الغازية.

- إذا كان الحمل طبيعياً فإنه ينصح بزيارة الطبيبة مرة كل أربعة أسابيع حتى الأسبوع الثلاثين ثم ينصح بزيارة الطبيبة مرة كل أسبوعين حتى الأسبوع السادس والثلاثين وبعد ذلك ينصح بزيارة الطبيبة أسبوعياً.

- تعاني الكثير من الحوامل من الشعور بالغثيان الذي قد يصاحبه نوبات القيء خلال أشهر الحمل الأولى ويمكن التقليل من أعراض الغثيان عن طريق تجنب الأكلات الدسمة أو ذات الرائحة النفاذة مع أكل وجبات خفيفة ومتكررة، وإذا كانت نوبات الغثيان والقيء شديدة فيمكن أخذ بعض الأدوية الآمنة لعلاج هذه الأعراض تحت إشراف الطبيبة.

- ينصح بإجراء الأشعة الصوتية للجنين، وذلك بين الأسبوع 16-20 من الحمل وذلك للتأكد من سلامة وعمر الجنين، وقد تطلب الطبيبة إجراء أكثر من أشعة صوتية للجنين إذا دعت الضرورة إلى ذلك.

- يجب إجراء فحص سكر الحمل عند كل النساء الحوامل بين الأسبوع 24-28 من الحمل.

- ينصح بعمل فحص البكتيريا العنقودية «ب» الأسبوع 35-37 ، وذلك بعمل مسحة وزراعة لمنطقة المهبل، وإذا وجدت هذه الجرثومة فإن المرأة الحامل تحتاج إلى أخذ مضادات حيوية لمنع انتقال هذه الجرثومة إلى المولود.

- ينصح بممارسة الرياضة للمرأة قبل وأثناء وبعد الحمل، وذلك للقيام بالتمارين السويدية والهرولة مع ممارسة تمارين باطن الحوض وخاصة بعد الولادة للتقليل من احتمال الإصابة بسلس البول بعد الولادة.
..::.. كيف تتعاملين مع بعض المشاكل التي قد تتعرضين لها أثناء الحمل ..::..

الغثيان

- قبل أن تنهضي من الفراش في الصباح، تناولي قطعتين أو ثلاث من البسكويت الهش، أو قطعة خبز جاف، (حاولي أن تبقي هذه المأكولات قريبة من سريرك).

- اشربي السوائل كالماء والعصائر والشاي بين الوجبات ولا تتناوليها أثناء الوجبات، وعندما تشعرين بالغثيان تناولي رشفات صغيرة من السوائل ببطء.

- إذا كان الغثيان يستمر لفترة طويلة تناولي خمس أو ست وجبات صغيرة خلال اليوم بمعدل وجبة واحدة كل ثلاثة ساعات.

- لا تتناولي الأطعمة المقلية أو الغنية بالزيت أو التوابل.

- عندما تقومين بالطهي قومي بفتح النوافذ أو استعملي مروحة للشفط لتتخلص من روائح الطبخ.

- تأكدي من توفر الهواء النقي والتهوية الجيدة، في الغرفة التي تنامين بها.

الإمساك

- إذا أحسست بالإمساك تناولي الفواكه بدلاً من شرب العصائر، وكذلك تناولي الفواكه المجففة كالتمر والتين والمشمش والبرقوق، خصوصاً قبل النوم.

- تناولي الخضروات النيئة بعد غسلها جيداً وبدون تقشيرها كالخيار والجزر والكوسة... إلخ.

- تناولي مأكولات من الحبوب الكاملة كالجريش والقرصان والخبز بأنواعه.

- اشربي كمية وافرة من الماء بمعدل 8 أكواب يومياً.

- إذا استمرت المشكلة يجب عليك مراجعة طبيبك المختص.

- لا تجبري نفسك على إخراج الفضلات بالقوة.

الحرقة

- لا تفرطي بالأكل.

- تناول طعامك ببطء وامضغيه جيداً.

- لا تتناولي الأطعمة الدهنية والمقلية.

- تجنبي الاستلقاء على ظهرك بعد الأكل مباشرة وحاولي أن تمشي أو تجلسي على كرسي له ظهر مستقيم.

- لا تتناولي أية أدوية للحرقة بدون استشارة طبيب.

- ارتدي ملابس فضفاضة.

- احرصي على التعرض للهواء النقي وتنفسي بعمق.

فترة الرضاعة

أثناء فترة الرضاعة على المرأة المرضع أن تتبع النصائح الغذائية التي ذكرت مع الحصص التالية:

- الزيوت والدهون: من حصتين لثلاث حصص يومياً.

- الحليب واللبن: من أربع لخمس حصص يومياً.

- اللحوم والدجاج والسمك والخبز والبيض والبقوليات: من سبع إلى ثمان حصص يومياً.

- الخضروات: من ثلاث إلى خمس حصص يومياً.

- الفواكه: من حصتين إلى أربع حصص يومياً.

- الخبز والأرز والمعكرونة: من ستة إلى أحدي عشرة حصة يومياً.

- كما يجب تناول كمية كافية من الماء من ستة إلى ثمان أكواب يومياً.

هناك العديد من النصائح الطبية أثناء الولادة يمكن أن نقدمها للمرأة في هذه الفترة وهي:

- بعد الولادة يجب تنظيف وتجفيف المولود باستخدام بطانية جافة ثم وضع المولود في حضن أمه أو وضعه ملفوفاً ببطانية في مكان دافئ..

- ينصح باعطاء المولود جرعة من فيتامين K خلال 6 ساعات بعد الولادة وهذا الفيتامين له دور في الحماية من النزيف عند المواليد.

- ينصح باعطاء قطرة المضاد الحيوي في عيني المولود خلال ساعتين من الولادة وذلك لمنع التهاب العينين عند حديثي الولادة.

- يجب التأكد من عمل بعض فحوصات الدم الأساسية للمولود مثل فحص الغدة الدرقية.

- يجب فحص المولود بعد الولادة للتأكد من عدم وجود بعض المشاكل الصحية التي يسهل علاجها إذا اكتشفت مبكراً مثل الخلع الولادي.

أما النصائح الطبية بعد الولادة فهي:

- يجب أن تبدأ الأم برضاعة وليدها بعد الولادة وأثناء وجودها في المستشفى بحيث يحتوي حليب الأم على العديد من المكونات التي تزيد من مناعة الوليد وتقلل من احتمالية اصابته بالعديد من الأمراض.

- قد تشعر المرأة بعد الولادة ببعض الألم فيجب أن لا تتردد في طلب وأخذ مسكنات الآلام إذ أن التخفيف من الآلام سوف يساعد المرأة في العناية الأمثل لطفلها.

- ينصح بالحركة قدر الامكان بعد الولادة ولو بمد وسط القدم وذلك لمنع حدوث جلطات الساق التي قد تنتج من قلة الحركة.

- ينصح بعمل جلسات حمام الماء والملح 4 - 6 مرات في اليوم وذلك للتطهير والتخفيف من آلام جروح الولادة.

- يجب الاكثار من الخضروات والفواكه وذلك لمنع الامساك وإذا كانت الأم تعاني من الامساك فيجب مراجعة الطبيبة لاخذ العلاج اللازم.

- يكون دم النفاس كثيراً وأحمر اللون خلال 3 - 4 أيام ثم يقل تدريجياً وقد يستمر لمدة 4 - 6 أسابيع، وينبغي على الأم إذا لاحظت زيادة أو استمرار النزف مراجعة الطبيبة لاجراء الفحوصات اللازمة.

- ينبغي على الأم في فترة النفاس مراجعة الطبيبة إذا شعرت بارتفاع في درجة الحرارة حيث تعتبر حمى النفاس من الأمراض الخطيرة التي تنتشر في هذه الفترة ويمكن علاجها بسهولة باستخدام الادوية المناسبة.

- قد تشعر بعض النساء بتعكر المزاج وعدم الرغبة في الحديث مع الآخرين مع قلة الشهية وقلة النوم، فينبغي على المرأة في هذه الحالة مراجعة الطبيبة لاجراء الفحوصات وأخذ العلاج اللازم.

-ينصح باعطاء الأم بعض التطعيمات إذا لم يكن لديها مناعة مثل التطعيم ضد مرض الحصبة الألمانية والجديري المائي.

- عند ملاحظة اصفرار العينين عند المولود فيجب مراجعة الطبيب وذلك لاجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة.

- يجب غسل اليدين بالماء والصابون قبل وبعد العناية بالحبل السري للمولود وينصح بالابقاء على بقايا الحبل السري نظيفاً وجافاً وذلك باستخدام القطن الجاف، وإذا لاحظت الأم احمرارا أو افرازات في المنطقة فيجب أن يعرض الطفل على الطبيب لاعطاء العلاج اللازم.

- يجب أن ينام المولود في سريره الخاص به والا تجعله الأم بجانبها عند النوم، كما ينصح بأن ينام الطفل على ظهره وليس على بطنه.

- الرضاعة الطبيعية هي أفضل طريقة لتغذية الطفل، ولا يحتاج الطفل خلال الأشهر الأربعة الاولى غير الحليب.

- ينصح باعطاء فيتامين (د) يومياً خلال الاشهر الأربعة الاولى من عمر المولود.

- يجب أن لا يعطى المولود الحليب البقري (المخصص للكبار) حتى يكمل الطفل السنة الاولى من عمره.

- يجب اضافة أطعمة مساعدة اخرى إذا بلغ عمر الطفل أربعة أشهر فأكثر، مثل منتجات القمح المخصصة للاطفال، وينصح باختيار المنتجات المدعمة بالحديد.

- يجب تجنب اعطاء الطفل رضاعة الحليب أثناء النوم حيث تؤدي هذه العادة إلى زيادة نسبة تسوس الأسنان عند الأطفال.


الغذاء السليم خلال الحمل:

عندما تكونين حامل أنت حقاً تأكلين "لاثنين"، ولكن لا يعنى ذلك أن تأكلى ضعف الكمية التى كنت تتناولينها من قبل كما يعتقد البعض. أهم شئ تتذكرينه هو أن أى شئ تتناولينه يمر مباشرةً على طفلك، فتأكدى من عدم تناول الأشياء الضارة بك أو به واحرصى على تناول ما هو صحى لكما.

إن الزيادة المعقولة فى الوزن وليست الزيادة المفرطة ضرورية لصحة طفلك، فبشكل عام يزيد وزن الحامل من 10 إلى 15 كج خلال فترة الحمل. مع تطور الحمل تناولى عدد أكبر من الوجبات الصغيرة يومياً بدلاً من تناول وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة، بهذه الطريقة لن تثقلى على معدتك التى انكمشت بسبب نمو الرحم، كما ستكونين أقل عرضة لعسر الهضم.
القاعدة العامة أن الأطعمة تكون قيمتها الغذائية أعلى دون طهى، فركزى على تناول الأطعمة الطازجة كلما أمكنك ذلك، ولا تفكرى فى اتباع ريجيم. فإذا تناولت الغذاء السليم لن تكون زيادتك فى الوزن دائمة، بل قد تجدين أن عاداتك الغذائية الصحية الجديدة التى اكتسبتيها خلال فترة الحمل تساعدك على أن تكونى أرشق بعد الولادة عما كنت قبل الحمل. اسألى طبيبك عن توجيهاته الخاصة لك...

ولكن إليك بعض النصائح والمحاذير العامة بخصوص التغذية السليمة أثناء الحمل:

النصائح:

البروتينات:
أثناء الحمل تكون احتياجاتك للبروتينات ضعف احتياجاتك لها قبل الحمل. توجد البروتينات فى اللحوم الحمراء، الأسماك، الدجاج، الجبن الصلبة مثل "الجودة" و"الفلمنك"، البيض المسلوق، البقول (مثل العدس، الفول، والحمص)، والمكسرات.

الكالسيوم:
يزيد احتياجك من الكالسيوم فى الحمل بنسبة 50% خاصة فى الشهرين الأولين عندما تبدأ أسنان وعظام الطفل فى التكوين. الأطعمة الغنية بالكالسيوم تتضمن اللبن، ومنتجات الألبان مثل الزبادى والجبن. ستحتاجين إلى 4 أو 5 حصص يومياً (الحصة تعادل كوب من اللبن أو كوب من الزبادى أو 30 جرام جبن). اختارى المنتجات الخالية من الدسم أو قليلة الدسم. يوجد الكالسيوم أيضاً فى السردين، الجرجير، السبانخ، المكسرات، والبامية.

الألياف: تساعد على مقاومة الإصابة بالإمساك أثناء الحمل. توجد الألياف فى الخبز البلدى، الخبز البنى، الخضروات والفواكه الطازجة، البقول، الفول، الفاصوليا البيضاء، والمكسرات.

حمض الفوليك:
تقول الأبحاث أن حصولك على كمية كافية من حمض الفوليك قبل الحمل وخلال الشهور القليلة الأولى من الحمل يمكن أن يقلل من احتمال ولادة طفلك بأنواع معينة من عيوب العمود الفقرى. يوجد حمض الفوليك فى السبانخ، عصير البرتقال الطازج، الفول، العدس، والفول السودانى. كثير من الأطباء يصفون حمض فوليك تكميلى، فاسألى طبيبك عنه.

الحديد:
تحتاجين إلى كمية أكبر من الحديد لتلائم كمية الدم المتزايدة فى جسمك. اللحوم الحمراء هى أحد أفضل المصادر. يمكن أيضاً أن تحصلى على الحديد من الدجاج، المحار، التونة، الزبيب، المشمش، القراصية، الخرشوف، الجرجير، والسبانخ.

النشويات:
تساعد على تخفيف غثيان الصباح. أفضل مصادرها الخبز، المخبوزات الجافة، المعكرونة، الأرز، والبطاطس.

السوائل: تناولى حوالى 8 أكواب ماء يومياً أو قد تبدلين بعضها بأكواب من عصائر الفواكه أو الخضروات الطبيعية الغير محلاة بالسكر، أو مشروبات الأعشاب الطبيعية التى ينصح طبيبك بها. اشربى أيضاً يومياً على الأقل نصف لتر لبن مبستر أو استخدميه مع الحبوب، فى الحساء، أو فى عمل الصلصات.

المحاذير:
الكبدة بأنواعها واستخداماتها المختلفة.
لأنها تحتوى على نسب عالية من فيتامين "أ" قد تضر طفلك.

البيض النئ
الجبن الطرى والجبن الروكفور.
لبن الماعز والمنتجات المصنعة منه.
اللبن الغير مبستر ومنتجاته.
كل هذه المصادر قد تحتوى على بكتيريا ضارة.

الكيك، البسكويت، الشيكولاتة.
الأطعمة المملحة.
تحتوى هذه المصادر على دهون، سكر، وملح أكثر من اللازم

المشروبات السكرية الغازية.
الشاى، القهوة، ومشروب الشيكولاتة.
تحتوى هذه المصادر على السكر وأو الكافيين.


التدخين والمشروبات الكحولية..
كلاهما سموم تضر طفلك أضراراً بالغة.

يتبع.........

هل تؤثر أمراض الفم والأسنان المختلفة على صحة الأم الحامل وطفلها؟
تبين الشواهد المتزايدة في مجال صحة الفم والأسنان على وجود علاقة بين أمراض اللثة عند الأم وولادة الأطفال غير مكتملي النمو (الخدج) بالإضافة إلى ولادة الأطفال ناقصي الوزن. حيث ثبت أن الأم التي تعاني من أمراض اللثة تعرض طفلها إلى احتمال ولادته قبل موعده وبالتالي يولد صغير الحجم و أحيانا غير مكتمل النمو. كما تعتمد حالات الولادة المبكرة على حدة إصابة الأم بأمراض اللثة ، فكلما كانت إصابة الأم بأمراض اللثة شديدة وخطيرة، عجل ذلك في ولادة طفلها قبل أوانه.

بالرغم من أن إثبات العلاقة بين حالات الولادات المبكرة وأمراض اللثة يحتاج إلى مزيد من الدراسات ، إلا أنه يتضح أن أمراض اللثة تساهم إلى حد كبير في زيادة معدل السوائل الحيوية التي تسبب المخاض لدى المرأة الحامل (وبالتالي يحدث المخاض قبل وقته الطبيعي).


كيف يمكن للمرأة الحامل أن تتأكد من صحة حملها؟
أفضل نصيحة يمكن أن تقدم للمرأة الحامل هي أن تقوم بزيارة طبيب الأسنان لإجراء الفحوصات اللازمة وعلاج أي مشكلات صحية متعلقة بصحة فمها وأسنانها قبل أن يحدث الحمل. تحتاج أسنان ولثة الأم إلى عناية خاصة ومكثفة خلال مراحل الحمل المختلفة. إن استخدام فرشاة وخيط الأسنان لتنظيفها بانتظام ، كما أن تناول وجبات غذائية صحية و متوازنة و زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري سيساعد الأم الحامل على التقليل من احتمالات الإصابة بأية مشاكل صحية متعلقة بالأسنان.


ما هي مشاكل الفم والأسنان التي يمكن أن تنشأ خلال مراحل حمل الأم؟
تقر الدراسات بأن العديد من السيدات الحوامل يصبن بالتهابات اللثة المصاحبة للحمل (وهي حالة تهيج اللثة نتيجة لتراكم كميات قليلة من البلاك على الأسنان). حيث تشمل عوارض التهابات اللثة لدى الحوامل: احمرارو التهاب و نزيف اللثة. تحدث الإصابة بالتهابات اللثة أثناء الحمل عادة نتيجة الارتفاع في هرمونات المرأة الحامل والذي يؤدي بدوره إلى ضعف في مقاومة اللثة للعوامل المهيجة الموجودة في البلاك. و مع ذلك ، فإن السبب الحقيقي لإلتهابات اللثة لدى المرأة الحامل هو البلاك وليس الهرمونات.

ستساعد المحافظة على الأسنان نظيفة ، خاصة المناطق الموجودة على حدود اللثة مع الأسنان ، على التقليل بدرجة كبيرة أو حتى منع الإصابة بالتهابات اللثة خلال الحمل. كما أن على المرأة الحامل أن تنتبه إلى ما تتناوله من طعام ، فعليها استبدال تناول الحلويات بتناول أطعمة صحية ومفيدة أكثر لها ولأسنانها مثل الجبن ، الفواكه و الخضراوات الطازجة.


بماذا يمكن أن يفيد طبيب الأسنان المرأة الحامل عند زيارتها له؟
أولا ، من الضروري جدا أن تخطر السيدة الحامل طبيب أسنانها بحملها عندما تحدد موعدا معه. كما أن أفضل المواعيد التي يمكن أن تحددها المرأة الحامل مع طبيب أسنانها تكون خلال الشهر الرابع وحتى السادس من حملها (أي الأشهر الثلاثة الوسطى من الحمل). وذلك لأنه يعتقد أن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تعد هي الأهم بالنسبة لنمو الجنين. جدير بالذكر أنه خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، قد يؤدي توتر المرأة الحامل عند زيارة طبيب الأسنان زيادة حدوث مضاعفات أو تعقيدات الولادة المبكرة.

وكما هو متعارف عليه أن طبيب الأسنان لن يخضع الأم الحامل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل للأشعة السينية أو التخدير كما أنه لن يصف لها أية عقاقير مخففة للألم ولا أية مضادات حيوية (خاصة تتراسيكلاين) إلا في حالات الضرورة القصوى. أما بالنسبة لأشهر الحمل الأخيرة فإن جلوس المرأة الحامل على كرسي طبيب الأسنان لفترات طويلة قد يكون غير مريح بالنسبة لها. كما ثبت أن المرأة الحامل تكون أكثر عرضة للتقيؤ خلال زيارتها لطبيب الأسنان. و مع ذلك كله ، فإن طبيب الأسنان يكون على أتم الاستعداد لمعالجة الحوامل في مثل هذه الحالات.

إذا احتاجت المرأة الحامل إلى تحديد زيارة طارئة مع طبيب الأسنان ، فعليها أن لا تنسى أن تخبره بحملها قبل أن تجلس في عيادته. يجب على المرأة الحامل أيضا أن تخبر طبيب أسنانها عن تفاصيل حالتها بحيث تتناقش معه حول أية ضغوط نفسية تعاني منها ، أو أي حالة إجهاض سابقة و أيضا عن الأدوية التي تتناولها لأن هذه المعلومات ستساهم بشكل كبير في تحديد الطريقة الصحيحة التي يمكن لطبيب الأسنان أن يعالجها بها. قد يحتاج طبيب الأسنان إلى استشارة الطبيب المتابع لحالة المرأة الحامل قبل أن يبدأ في عالجها لتوفير ما يلزم من معلومات تخص وضع حملها.

إذا كان لدى المرأة الحامل أية شكوك أو كان هناك ما يقلقها حول زيارة طبيب الأسنان ، فيجب عليها أن تصر على أن يتناقش طبيب أسنانها مع طبيبها المعالج حول توفير ما يلبي احتياجاتها الخاصة. على المرأة الحامل أن تلتزم بالجرعات المطلوبة من الدواء الذي يصفه لها طبيب الأسنان وأن لا تتعداها. ومن هذه الأدوية الأسبرين.

النفاس
هو الدور الذي يلي الولادة وينتهي بعودة الأعضاء التناسلية تشريحياً الى حالتها الطبيعية خارج أوقات الحمل وعودة التبويض في حالة غياب الرضاعة وتستمر مرحلة النفاس ستة اسابيع تقريباً وتدعي المرأة في هذه الفترة بالنفساء ويطرأ على اجهزة النفساء تبدلات مختلفة الهدف منها عودة الاجهزة الى وضعها السابق للحمل.


تصاب النفساء بعد الوضع مباشرة بدرجة من الرعشة تستمر لبضع دقائق وهي غير مترافقة بارتفاع الحرارة أما النبض فتهبط سرعته بعد الولادة إلى 60 - 70 نبضةدقيقة ليعود إلى سرعته الطبيعية خلال 7 - 10 أيام. على أن أهم ما تتعرض له النفساء هي آلام الخوالف (Afte Pains) الناجمة عن نقص العضلة الرحمية وهي تزداد حين الإرضاع لتصل أحياناً إلى درجة تستدعي إعطاء المسكنات الشديدة.
يُطلق على الدم الذي يظهر من الأعضاء التناسلية بعد الولادة بالهلابة (hig) وتكون دموية زهرية اللون سائلة thig Fba خلال الساعات الثماني الأولى من الولادة ويختلف من امرأة إلى أخرى ثم تصبح كثيفة قاتمة لمدة 3 - 4 أيام تتحول بعدها إلى مصلية دموية hig Aba. وتنضب حوالي اليوم الخامس عشر وقد تستمر بكمية حتى عودة الطمث، وهي تتصف برائحة خاصة ويعد ظهور الرائحة المنتنة دليل على العدوى الالتهابية. كما أن استمرار الهلابة الدموية يدل على نقص انطمار الرحم واحتباس قطع مشيميه وتحتوي الهلابة على خلايا ساقطة وكريات حمراء وبيضاء وجراثيم مختلفة.

يزداد البول ويظهر الإدرار بين اليومين الثاني والخامس من النفاس ولو لم تعط النفساء السوائل الوريدية، إذ تطرح ما احتبس من سوائل أثناء الحمل فتفقد ما اكتسبته من وزن خلال الأسبوعين التاليين للولادة. تزداد الكريات البيضاء أثناء المخاض لتصل أحياناً إلى 30,3000 كريةملم3 يكون اكثرها من المعتدلات.

يبقى الضخ القلبي مرتفعاً بعد الولادة لمدة 48 ساعة وذلك بسبب زيادة حجم الدفعة القلبية نتيجة زيادة الدم الوريدي العائد للقلب في حين يعود حجم الدم إلى وضعه السابق للحمل خلال أسبوع أما تبدلات عوامل التخثر فتستمر لفترة مختلفة من الزمن.

تفقد النفساء من وزنها بعد الولادة مباشرة مقدار 6 - 7 كيلوغرامات نتيجة التخلص من محصول الحمل يضاف إليه ثلاث كيلوغرامات بسبب زيادة التبول لديها ويزداد تناقص الوزن والعودة إلى وزن ما قبل الحمل مع زيادة الرضاعة الطبيعية.


..::.. العسل و فوائده للحامل ..::..

يحتوي عسل النحل على مجموعة كبيرة من الفيتامينات التي تحتاج إليها الحامل ونقص الفيتامينات بالجسم يؤدي إلى أمراض خطيرة ويحتوي أيضاً على حمض الفوليك ( ب2) الذي يساعد على تكوين ونضج كرات الدم الحمراء ونقصه يؤدي إلي الأنيميا الخبيثة . وعسل النحل يفيد الحامل في كثير من الحالات :

1 ـ عسل النحل يمد الحامل بالأملاح المعدنية أثناء الحمل.
2 ـ يساعد على تخفيف القيء عند الحامل .
2 ـ يمنع حدوث الشعور بالحرقان والآلام التي تحدث في منطقة فم المعدة أثناء فترة الحمل .
3 ـ عسل النحل يعالج مشكلة الإمساك عند الحامل .
4 ـ عسل النحل يمنع تسمم الحمل .
5 ـ عسل النحل مفيد جدا في فترة النفاس لاحتوايه على مواد كثيرة قاتله للبكتريا .
6 ـ عسل النحل يعالج تقلصات العضلات المصاحبة للحمل .
7 ـ يساعد على انقباض الرحم في تسهيل عملية الولادة وذالك لأنه يحتوي مادة (البروستاجلاندين) التي تزيد من قوة انقباضات الرحم التي تساعد على الولادة.
..::.. غذاء الحامل ..::..

أفضل غذاء هو الإكثار من الخضروات والفواكه والأسماك والبقوليات بأنواعها والحليب والتقليل من النشويات والسكريات. كما يفضل أكل بعض ثمرات من التمر يومياً وفي الأشهر الأولى من الحمل يجب تناول حديد مع حمض الفوليك وفيتامين ج ويمكن استشارة الطبيب في استعمال بعض من مستحضرات الكالسيوم وقبل الشهر التاسع يفضل الإكثار من أكل التمر للحامل التي لا تعاني من مرض السكر.
أهمية ممارسة الرياضة أثناء الحمل!

الحمل فى حد ذاته يؤدى إلى حدوث تغيرات فى الجسم والمشاعر أيضاً وقد ثبت أن ممارسة الرياضة خلال الحمل يساعد على منع آلام الظهر، الأوضاع الغير سليمة للجسم، الشد العضلى بالساقين، وزيادة الوزن الغير مرغوب فيها. الرياضة أيضاً تجهز الجسم للمجهود الذى سيقوم به خلال فترة المخاض، لكن من المهم استشارة طبيب أمراض النساء والولادة قبل اتباع أى برنامج رياضى لكى يطمئن أولاً على سلامة حملك.

تمرينات الحمل:

تدريبات القاع الحوضى تعرف هذه التدريبات باسم تدريبات "كيجل"، وهى لا تجهز فقط عضلات القاع الحوضى لفترة المخاض، ولكن لبقية حياتك أيضاً. هذه التدريبات هى عبارة عن قبض وإرخاء عضلات القاع الحوضى وكأنك توقفين عملية تدفق البول فى منتصفها. إذا أهملت هذه العضلات وضعفت قد يؤدى ذلك إلى ضعف تحكم المرأة فى المثانة وحدوث سلس بولى أثناء ممارستها لبعض الأنشطة مثل الجرى أو المشى، أو حتى عند الضحك أو السعال.

تمرينات "الأيروبيك"

هذه التمارين تركز على الأطراف العلوية والسفلية. الأطراف العلوية تحتاج للتقوية وذلك لتجهيزها للأوضاع التى تتطلبها بعض الأنشطة خلال فترة ما بعد الولادة مثل الرضاعة. والأطراف السفلية تحتاج للتقوية لكى تستطيع تحمل الوزن الزائد الذى يكتسبه جسمك خلال فترة الحمل.

تمرينات خفيفة للبطن والظهر

إن التغير فى وضع جسمك أثناء الحمل نتيجة الوزن الزائد فى الجزء الأمامى منه بالإضافة إلى ضعف وزيادة الضغط على عضلات البطن والظهر، كل ذلك قد يؤدى إلى حدوث آلام أثناء فترة الحمل، لذلك فإن تمرينات البطن والظهر هامة جداً لتقوية عضلات البطن والظهر وتحضيرهما لدورهما الحيوى خلال مرحلة الولادة.

تمرينات الثدى

هذه التمارين هامة للحفاظ على شكل ثدييك الذى قد يتغير نتيجة التغيرات التى تحدث لحجمهما خلال فترة الحمل والرضاعة.

تمرينات التنفس والاسترخاء

هذه التمرينات تعلم الحامل أهمية الأكسجين وكيف تستخدمه بشكل يساعدها على التحكم فى الألم خلال فترة المخاض. هذه التمرينات تساعد على تخفيف الضغط العصبى مما قد يختصر مدة المخاض من 5 إلى 6 ساعات. إن هرمون ال"أوكسيتوسين" المسئول عن التقلصات، يفرز بشكل أفضل عند الاسترخاء وبما أن التمرينات تخفف الضغط العصبى، فإن الهرمون يفرز بشكل أسرع مما يقلل من فترة المخاض.

ممارسة الرياضة بشكل آمن!

• أدخلى الرياضة فى روتينك اليومى

امشى إلى منزل صديقتك أو أوقفى سيارتك على مسافة بعيدة عن عملك وامشى المسافة المتبقية.
• نظمى رياضتك

لا تجهدى نفسك فى التمرين إلى الحد الذى يجعلك تلتقطين أنفاسك بصعوبة لأن ذلك يعنى أن طفلك لا يحصل على أكسجين كافى مما قد يضره. قومى بالتمرين 3 مرات فى الأسبوع على الأقل، ولكن بدلاً من جلسة طويلة واحدة كل مرة، جربى جلستين قصيرتين على مدار اليوم. ابدئى تمرينك بشكل بسيط ثم زيديه حتى تصلى إلى مستوى مريح لك.

• عوضى السعرات الحرارية التى تحرقينها

يجب أن تتناولى حوالى 100 إلى 200 سعر حرارى إضافى لكل نصف ساعة من الرياضة القوية، فإذا لم يزد وزنك بشكل كافى حتى لو اعتقدت أنك تأكلين جيداً، قد تكون الرياضة كثيرة عليك.

• عوضى السوائل التى تفقدينها

اشربى قبل وأثناء وبعد التمرين. لا تنتظرى حتى تعطشى خاصةً فى الجو الحار – فقط اشربى قدر استطاعتك. إن شرب الماء يساعد على تجنب حدوث الشد العضلى واحتباس الماء بالجسم.

• لا تمارسى الرياضة ومعدتك خالية

إذا لم تكونى قد أكلت منذ فترة، فمن الأفضل تناول وجبة خفيفة قبل بدء التمرين بنصف ساعة.
• البسى الملابس المناسبة

ارتدى الملابس الواسعة والمطاطة، واحرصى على أن تكون مصنوعة من الأقمشة الطبيعية – بما فى ذلك ملابسك الداخلية التى يجب أن تكون قطنية – وذلك لكى تسمحى لجسمك بالتنفس. لحماية قدميك والمفاصل، يجب أن يكون الحذاء الرياضى مناسب للرياضة التى ستقومين بها ومقاسه سليم.

• مارسى تمارينك فى جو مناسب
خلال قيامك بالتمرينات الرياضية فى الداخل، اختارى غرفة جيدة التهوية أو مكيفة لكى لا تزيد حرارة جسمك. إذا ارتفعت حرارة جسمك أكثر من درجة، قد يمثل ذلك خطراً عليك وعلى جنينك.

• اختارى السطح المناسب
الأسطح الخشبية أو الأسطح المفروشة بالسجاد هى الأفضل.
• كونى حذرة - يجب أن تعرفى أن مركز الجاذبية بالنسبة لك قد اختلف وأن احتمال وقوعك أكبر. تجنبى الألعاب الرياضية التى تحتاج إلى حركات مفاجئة مثل التنس.

• تجنبى تمرينات معينة

تجنبى تمرينات البطن التى تعتمد على الاستلقاء على الظهر ثم القيام برفع الرأس ومنطقة الصدر لأنه أثناء الحمل تكون عضلات البطن والظهر ضعيفة فلا ينصح بهذه النوعية من التمرينات، كما أن تمرينات شد أصابع القدمين إلى الأمام قد تسبب حدوث تشنج عضلى

التبدلات التشريحية الحادثة في دور النفاس:
بعد الولادة مباشرة وخروج المشيمة يصبح الرحم على شكل كتلة يصل قعرها الى منتصف المسافة بين السرة والعانة او اعلى بقليل ويصبح حجم الرحم حوالي 1 كيلوغرام ويتألف من جدارين أمامي وخلفي وتبلغ سماكة كل منهما 4 - 5 سم ويظهر الرحم عيانياً شاحب اللون بسبب فقر الدم الموضعي الحادث بسبب انضغاط الأوعية الدموية فيها نتيجة انقباض الألياف العضلية ويبقى الرحم على هذا الوضع لمدة يومين يبدأ بعدها بالضمور تدريجياً الى ان يصبح في اليوم الرابع عشر بعد الولادة عضواً داخل الحوض لا يمكن احساسه عن طريق البطن. ويتراجع حجم الوزن تدريجياً الى ان يصل الى حجمه الطبيعي قبل الولادة حوالي 100 غرام وذلك خلال اربع اسابيع بعد الولادة ويسمى هذا التطور التراجعي الانطمار وهو لا يتم على حساب تناقص عدد الالياف العضلية بل بعودتها الى مقاييسها السابقة للحمل كما يتراجع النسيج الضام ايضاً.

يميز الغشاء الساقط بعد الولادة بيومين او ثلاثة طبقتان هما: الطبقة السطحية وهي بقايا الطبقة الاسفنجية وتتنخر لتسقط مع الهلابة (دم النفاس)، والطبقة القاعدية العميقة وهي تحتوي على غدد باطن الرحم وتبقى ملتصقة بالعضلة الرحمية لتتكاثر وتقوم بترميم غشاء باطن الرحم الذي يصبح كاملاً في نهاية الأسبوع الثالث من الولادة، تنقبض منطقة المشيمة بعد الولادة لتصبح بمساحة راحة اليد ويكون سطحها غير منتظم ومتعدد الحدبات الا انها تنطمر بسرعة كما تتشكل داخل أوعيتها خثرات لا تلبث ان تختفي اما الطبقة السطحية النخرة تترمم من جديد دون أن تترك مكانها أي ندبة.

يكون عنق الرحم والقطعة السفلية بعد الولادة رقيقين ومترهلين وتكون فوهة عنق الرحم الظاهرة ممزقة بعض الشيء خاصة في الجانبين ويعود عنق الرحم ليأخذ شكل القناة بسرعة حتى ان لا يسمح بدخول الاصبع في نهاية الاسبوع الأول كما تعود غدده للافراز على انه لا يعود الى شكله السابق بل تبقى فوهته الظاهرة اوسع.. اما القطعة السفلى من الرحم فتنقبض وتتراجع ولكن ليس بسرعة جسم الرحم وتعود لتشكل مضيق الرحم.

يكون المهبل بعد الولادة واسعاً ومترهلاً الا انه لا يلبث ان يستعيد قوته وذلك في الاسبوع الثالث من النفاس ولكن بدرجة اقل من شكله في حالات البكر او قبل الحمل. وتتراجع معه الأوعية الدموية الموجودة خارج الرحم بعد الولادة لتعود الى حالتها السابقة للحمل اما الاوعية الدموية التي تشكلت اثناء الحمل فتنسد لمعتها نتيجة التبدلت الهيالينية الحادثة فيها.

يبقى جدار البطن بعد الولادة رخوا ليعود الى وضع قريب من الطبيعي بعد ستة اسابيع تقريبا الا في حالات خاصة الا انه يبقى متهدلاً بصورة دائمة. اما التشققات الحملية فتصبح ابدية لكنها تأخذ لوناً صدفياً. تصاب المثانة بالوذمة والاحتقان كما تتناقص حساسيتها للضغط الداخلي مما قد يؤدي الى احتباس البول وشرط تمددها وزيادة تعرضها للالتهابات ويعود الحالبان والحويضان الكلويتان الى وضعهما الطبيعي.


الحمل أثناء فترة الرضاعة يجفف حليب الأم

يحافظ الثديان في اليومين الأول والثاني من النفاس على حالتهما اثناء الحمل وذلك من حيث افراز كمية قليلة من اللباء وتتزايد تدريجياً إلى ان تنقلب إلى لبن ناضج خلال 4 - 5 أيام. ويحتوي اللباء بالمقارنة مع اللبن الناضج على كميات أكبر من البروتين معظمها من الغلوبولين والمعادن والاضداد المناعية I9a) الذي يهب الرضيع مناعة ضد العدوى الالتهابية للامعاء) وهو أفقر منه بالسكر والشحوم لذلك ننصح بالبدء بالرضاعة في الأيام الأولى على الرغم من قلة الحليب وذلك للاستفادة من الفوائد العظيمة للباء التي وهبها الله للأم لاعطاء الرضيع.
يفرز اللبن من قبل الخلايا البطانية لغدد الثدي وهو يحتوي على بروتين ولاكتوز وماء ودهون.

يتألف بروتين اللبن بصورة رئيسية من الالبومين اللبني الفا والغلوبولين بيتا ومادة الكزبيين (الجبينين) وتتشكل جميعها في خلايا الاسناخ الغدية ومعظم بروتينات اللبن نوعية لا توجد في مكان آخر.

ومن التغيرات الرئيسية الحادثة بعد الولادة ب30 - 40 ساعة هو زيادة اللاكتوز المفاجئة وتضعه خلايا الاسناخ الغدية من الجلوكوز وهو ينفد جزئياً إلى دوران الأم ليطرح مع بولها حيث يمكن كشفه كما تضع الأحماض الدهنية في الاسناح ايضاً مع الجلوكوز لتفرز مع اللبن على شكل قطيرات يحتوي لبن الأم على جميع أنواع الفيتامينات ما عدا فيتامين (ك) بمقادير مختلفة وتتوقف هذه المقادير على دعم غداء الأم بها. وعلى الرغم من أن لبن الأم يحتوي على مقادير قليلة من الحديد إلا انه أكثر قابلية للامتصاص من الحديد الموجود في لبن البقر ويبدو ان مدخرات الأم من الحديد لا تلعب دوراً في كثافته في لبنها كما يكثف الثديان اليود ليظهر في اللبن ايضاً.

لا تلتقي الأجسام الضدية ومن بينها الاضداد (d) الموجودة في اللباء واللبن جيداً في امعاء الرضيع. إلا ان الأجسام الضدية السائدة في اللبن وهي من نوع (i9a) تخدمه بتأثيرها الموضع في الطرق المعوية والمعدة فتحميه بإذن الله من عدوى العصيات الكولونية لذلك يكون رضيع لبن الأم أقل عرضة للالتهابات المعوية من وضع الزجاجة ويعتقد ان ذلك يتم من خلال الحيلولة دون التصاق الجراثيم على سطوح الخلايا البطانية وغزوها للنسيج.

ومن المعلوم ان لبن الأم يحتوي ايضاً على خلايا كريات الدم البيضاء البلغمية (الليمفوسايت) من نوع T وb وقد بينت الدراسات على ان البلغميات الحية قادرة على الانتقال من الأم إلى الرضيع عن طريق لبنها ويبدو ان العوامل المناعية الموجودة في لبن الأم أغزر عند الشابات منها عند المسنات.

والظاهر ان آلية افراز اللبن الخلطية والعصبية معقدة. إذ يسهم الاستروجين والبروجسترون واللاكتوجين المشيمي والبرولاكتين والكورتيزول والانسولين في نمو وتطور الجهاز المفرز للبن في غدد الثدي بتناسق منظم.

يؤدي انقداف المشيمة إلى هبوط مفاجئ وشديد في مستوى الاستروجين والبروجسترون في جسم النفساء مما يسبب در اللبن والمرجح ان فرز اللبن لا يحدث اثناء الحمل بسبب معاكسة هذين الهرمونين لتأثير البرولاكتين والستيروئيدات القشرية المدر للبن علماً بأن البرولاكتين لابد منه للألبان. إذ ان المصابات بمتلازمة شيهان يكن محرومات من هذه الوظيفة.

يخضع استمرار در اللبن كماً ومده إلى منعكس المص والارضاع إذ يؤدي منعكس المص إلى تحرير مفرز فص الغدة النخامية الخلفي الاوكسوتوسين الذي يحرض بدوره على تقلص الألياف العضلية المحيطة بالغدد اللبنية وقنواتها ومنه در اللبن. هذا ويزيد من شدة هذا المنعكس بكاء الطفل ويثبطه الذعر والشدة. إذا حدث التبويض اثناء فترة الإرضاع يطرأ على تركيب لبن الثدي تغيرات مفاجئة تستمر لمدة (5 - 6) أيام قبلها و6 - 7 أيام بعدها، وتتناول هذه التبدلات زيادة كثافة كل من الصوديوم والكلور مع نقص كثافة كل من البوتاسيوم واللاكتوز والجلوكوز. أما إذا تم الحمل اثناء فترة الرضاعة فإن التغيرات المذكورة الطارئة على اللبن تؤدي إلى نقص تدريجي في فعالية الثدي الافرازية والاستقلامية وصفوة القول ان أفضل غذاء للوليد هو لبن الأم وبالرغم من ان در اللبن يبدأ ضعيفاً نوعاً ما إلا ان استمرار الإرضاع يؤدي إلى زيادة اللبن اضافة إى تسريع انطمار الرحم وعودة الرحم والأعضاء الأخرى إلى حجمها الطبيعي وذلك بفعل هرمون الاوكسوتوسين المفرز انعكاسياً اثناء عملية مص الحلمة.

تفرز معظم الأدوية التي تتناولها المرضع مع لبنها ويؤثر على افرازها عوامل عديدة منها كثافة الدواء من مصل الدم ومقدار ما يتمسك منه بالبروتين وph اللبن والبلاسما ودرجة تشرده وانحلال الدهون وأخيراً وزنه الذري. ولا تفوق مقادير الأدوية في اللبن بصورة عامة ما هي عليه في مصل المرضع. لذلك فكميات العلاج التي يهضمها الرضيع مع اللبن قليلة عادة. على أن بعض الأدوية ينصح بعدم استعمالها من قبل المرضعات خشية تأثيرها على الرضيع وهي الامينوبترين والبروموكريبتين والسيمتديق والسايكوفوصا مايد وأملاح الدهب والثيوراسيل.

يصبح الثديان محتقنين ومؤلمين قرابة اليوم 2 - 4 من النفاس ويرافق ذلك شعور النفساء بالتعب والصداع ومن ثم ظهور اللبن بكمية وافرة وقد ثبت خطأ الاعتقاد السائد بأن ظهور اللبن الغزير يترافق بارتفاع الحرارة لأن ارتفاع الحرارة في هذه الفترة دليل على حدوث التهاب.

.::.. التهاب الرحم الجرثومي يعرض الحوامل للفشل الكلوي..::..

قد يحصل الفشل الكلوي الحاد أثناء الحمل نتيجة بعض المضاعفات كمقدمة الارتعاج او التهاب الرحم الجرثومي او التهاب الكلية وحويضتها او بسبب اصابة الكبد بالتوهن الحاد وتستدعي تلك الحالة استشارة اخصائي امراض الكلى لتشخيصها ومعالجتها اذ ان معظمها قد يتحسن مع العلاج الدقيق والصحيح.
واما بالنسبة الى النساء المصابات بالفشل الكلوي المزمن فإن حدوث فشل كلوي حاد وخطير يعتمد على الوظيفة الكلوية قبل الحمل ووجود فرط في الضغط الدموي. وفي حال وجود فشل كلوي مزمن وشديد فإن معظم تلك النساء المصابات به يشتكين من العقم وحتى في حال حدوث الحمل فإنه عادة لا يستمر ويتوفى الجنين قبل الولادة - بإذن الله - واما اذا كان الفشل الكلوي معتدلاً أو شديداً فإن حوالي 50٪ منهن تصاب بتردي وظيفة الكلى التي قد تتطور إلى فشل كامل في مراحله الأخيرة عند حوالي 10٪ من تلك الحالات مع ضرورة إجراء غسيل الدم الصناعي أو زرع كلية لهن.
60٪ من الحوامل يشتكين من الالحاح والتكرار البولي

بالنسبة الى الاعراض او الحالات المرضية التي تصيب المثانة والاحليل اثناء الحمل او بعد الولادة فأبرزها:

..::.. الأعراض البولية والسلس البولي ..::..

إن معظم النساء الحوامل يشتكين من الالحاح والتكرار البولي بنسبة حوالي 60٪ في اوائل ومنتصف الحمل وحوالي 80٪ في الاثلوث الثالث منه مع بول ليلي قد يتعدى 3 تبولات في حوالي 66٪ من تلك الحالات نتيجة الافراط في شرب السوائل وزيادة البول المفروغ من الكلى خلال 24 ساعة وضغط الرحم على المثانة في اواخر الحمل. وفي مقالة قيمة حول تلك الأعراض البولية اثناء الحمل نشرها الدكتور «شاليما» والدكتور «ستنتون» في المجلة البريطانية لجراحة المسالك البولية والتناسلية شملت عدة دراسات عالمية حولها أظهرت ان السبب الرئيسي للتبول الليلي كان فرط تفريغ الذوائب في البول وتراكم السوائل في الجسم اثناء النهار وافراغها ليلا.

ومن الأعراض البولية الأخرى تقاطع التبول واحتمال حصول الاحتباس البولي عند بعض تلك الحوامل التي قد ينتج عن شرك قاع الرحم تحت طنف عظم العجز أو وجود ليفوم في عضلات الرحم أو ورم في الحوض. وأما بالنسبة الى الاحتباس البولي فقد يحدث بنسبة 1,7٪ الى 17,9٪ من تلك الحالات خصوصاً في الحمل الأولي بعد استعمال الملقط اثناء الولادة او بعد التبنيج الفوق الجافية واذا ما استمرت فترة الولادة لمدة طويلة. وقد أظهرت دراسة قام بها الدكتور «كوتنر» ان حوالي 72٪ من الحوامل تشتكين من الالحاح البولي و18٪ منهن من السلس الالحاحي. ولكن في حال الحمل الاول كما تبين في دراسة على 549 حاملا فنسبة الالحاح البولي قبل الحمل كانت في حدود 2,2٪ وارتفعت الى حوالي 23٪ اثناءه واستمرت في حوالي 8٪ بعد 3 اشهر من الولادة، كما ان نسبة السلس الالحاحي كانت 0,5٪ قبله و8٪ بعد 3 اشهر من الولادة كما ان نسبة السلس الالحاحي كانت 0,5٪ قبله و8٪ اثناءه و2٪ بعد الولادة، وقد تعود اسباب تلك الاعراض البولية الى قلة سعة المثانة ونقص في مطاوعتها اثناء الحمل. وأما من ناحية السلس البولي الجهدي فهو شائع عند الكثير من الحوامل بنسبة 16٪ في الاثلوث الأول وحوالي 34٪ في الاثلوث الثاني للحمل خصوصا عند النساء التي حملت مرات عديدة سابقا، لاسيما ان هذا السلس قد يحصل بنسبة حوالي 7٪ بعد الولادة ويستمر في حوالي 24٪ منها بعد سنة منها. وأظهرت دراسة قام بها الدكتور ويلسون على 2134 حاملا ان حوالي 34٪ منهن اشتكت من السلس البولي بعد حوالي 3 اشهر من الولادة خصوصاً اذا ما تمت الولادة طبيعياً عن طريق المهبل ناهيك ان تلك النسبة انخفضت بنسبة ملحوظة إذا ما استعملت العملية القيصرية في الولادة مما يشير الى حدوث تلف في العضلات والأعصاب والصمام الاحليلي وأربطة الاحليل والحوض اثناء الولادة المهبلية مع نقص في طول الاحليل وضغطه الداخلي بعدها. وشددت عدة دراسات اهمية اصابة العصب الفرجي الذي يزود الصمام الاحليلي اثناء الولادة خصوصا مع تعدد الحمل وفي حال استعمال الملقط اثناء الولادة نتيجة اصابته بالرضخ أثناء مرور الجنين في المهبل مما قد يسبب السلس البولي الجهدي خصوصاً اذا ما استمرت الولادة لمدة طويلة واذا ما كان الجنين في حجم كبير. علاوة على ذلك فقد تبين في عدة اختبارات وجود تغييرات نسيجية في مادة الكولاجين الموجودة في الأربطة التي تدعم عنق المثانة مع ضعف في مقاومة الشد فيها مما يؤدي الى زيادة تحركه وانزلاقه الى الاسفل مع حصول السلس الجهدي في الكثير من تلك الحالات.

..::.. اصابة الجهاز البولي اثناء الولادة:- ..::..

إن المثانة معرضة للاصابة بالرضخ اثناء المخاض والولادة مع حصول احتقان دموي ونزيف تحت البطانة وفي شعيراتها وتمزق في عضلاتها وحدوث ناسور بينها وبين المهبل بعد الولادة مع تسرب البول مهبلياً الذي يستدعي لاحقاً عملية جراحية تصحيحية كما قد يصاب الحالب بالتمزق او الرضخ اثناء العملية القيصرية مما قد يسبب تعطيل الكلية وانسدادها او ناسورا بوليا بين الحالب والمهبل مع اعراضه المزعجة والمنغصة لجودة حياة المريضة والذي يتطلب علاجا جراحيا لاستئصاله والمحاظة على سلامة الكلية ووضع حد لاعراضه السريرية الوخيمة..

- يجب التأكيد على تفادي الأشعة وخصوصاً لمنطقة الحوض والبطن أثناء الحمل على الخصوص في الثلاثة أشهر الاولى ويجب اجراء فحص للحمل في حالات تأخر الدورة حتى لو كان لمدة بسيطة قبل اجراء الأشعة ويجب اتخاذ الوقاية في حالة الشك في الحمل، وإذا حدث وان تعرضت المرأة للاشعة في بداية الحمل فإن هناك نسبة ان يحدث اجهاض أو تشوهات بنسبة أقل ولكن في الغالب لا يحدث أي عيوب خلقية ولكن يصعب تحديد مثل هذه المشكلات مبكراً.

..::.. ٭ هل الافرازات المهبلية أثناء الحمل تكون التهابات فطرية؟ ..::..

- تزداد الافرازات المهبلية أثناء الحمل وتكون هذه الافرازات في الغالب طبيعية وأن كانت غزيرة وإذا حدث أن صاحبة هذه الافرازات حرقات وتغير لون هذه الافرازات أو حدث رائحة غير جيدة فقد يكون السبب أما التهابات فطرية أو بكتيريا وفي الغالب تكون الالتهابات الفطرية هي الأكثر خصوصاً إذا كانت المريضة تعاني من سكر الحمل فلذلك يجب أخذ فحص وتزريع لهذه الافرازات من ثم اعطاء العلاج المناسب.

الوقوف المفاجئ بعد الجلوس قد يؤدي إلى انخفاض الضغط ثم الدوار والإغماء
الحوامل بحاجة إلى ساعتين للراحة وثمان للنوم خلال النهار!!

عبر حلقتين ماضيتين أشرنا فيهما إلى الطريقة التي يهيئ الجسد نفسه بها للولادة وأكدنا انها طريقة مدهشة وان التغيرات التي تفرضها تلك الطريقة يمكن أن تؤدي إلى مؤثرات جانبية لذلك كان يجب أن نطرح هذا الموضوع ونشرح بعض التغيرات وتوجيه التنبيهات التالية:
إن أولى النصائح التي يجب أن نوجهها للسيدات الحوامل هي ان حالات الحمل والمخاض تختلف من امرأة لأخرى. وقد يكون الحمل الأول عند امرأة معينة مختلفاً كلياً عن الحمل الثاني عند المرأة ذاتها، لذلك لابد دائماً من امتلاك أقصى المعلومات الخاصة بالحمل ومن ثم اعطاء التقييم الذاتي الخاص بكل حالة.

وذكرنا في حديثنا عدداً من تلك الحالات التي نستكملها اليوم في هذا العدد:

عضلات الحوض خلال الحمل:
عندما نعرف ان صحة المثانة والرحم والامعاء السفلية تعتمد على عضلات الحوض السفلية التي تسندها يصبح من السهل عندها إدراك أهمية تلك العضلات وهي تستحق التمرين وتوجد تعليمات خاصة بذلك وتعد القدرة على التحكم بالبول مؤشرا جيدا على قدرة التحكم بعضلات الحوض.

- الوقوف مدة طويلة خلال الحمل:
تسبب التغييرات التي تحصل في دوران الدم خلال الحمل عدم استقرار ضغط الدم ويمكن أن يؤدي الوقوف مدة طويلة أو الوقوف المفاجئ بعد الجلوس أو بعد الركوع إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم يؤدي بدوره إلى الدوار أوحتى الإغماء.

- الراحة خلال الحمل:
مثالياً تحتاج المرأة الحامل إلى حوالي ثماني ساعات من النوم وساعتين للراحة خلال النهار، لكن يمكن أن يكون النوم بعد الظهر مستحيلاً إذا كانت الحامل تعمل ولديها أطفال للعناية بهم، لذلك يمكن استغلال ساعات الغداء لرفع القدمين واستغلال ساعات نوم الأطفال أو راحتهم للراحة والاسترخاء.

ألم الأضلاع
يحصل هذا الألم بسبب عضلات البطن المتصلة بامتداد الاضلاع السفلى حيث يضغط توسع الرحم على تلك الأضلاع لذلك فإن المحافظة على وضعية انتصاب صحيح للجسد غالباً ما تريح من الانزعاج الناتج من هذا الألم.

يمكن للبشرة والجلد ان يتحسنا خلال الحمل لكن بالنسبة لبعض النساء الحوامل يمكن ان يحصل تلطخ للبشرة والجلد أو تظهر البثور على بشرة الوجه كذلك يمكن ان يصبح الجلد أكثر جفافاً مع الحمل لهذا قد يفيد استعمال مرطب للجلد والبشرة.
علامات تمدد الجلد تظهر هذه العلامات أو الخطوط على الثديين والبطن وأعلى الذراعين والفخذين ويظن أنها ناتجة عن افراز زائد لهرمونات الغدة الكظرية والتي تسبب الضرر للألياف المرنة والنساء اللواتي تظهر عليهن هذه العلامات هن اللواتي يملكن وزناً زائداً قبل الحمل أو اللواتي يزيد وزنهن خلال الحمل بأكثر من المعروف أو اللواتي يملكن حملاً بأجنة متعددة لكن بعض النساء يملكن بكل بساطة نزعة إلى امتلاك تلك العلامات خلال ولون العلامات بشكل عام أرجواني لكن لونها يبهت ليصل إلى الأبيض بعد الولادة وهذه العلامات لا تختفي كلياً ويتفق معظم الأطباء بأن الزيوت والمراهم لا تمنع ظهور هذه العلامات رغم أنها تساعد في الابقاء على حالة جيدة للبشرة والجلد.

مع تضخم الرحم يدفع تجاه المثانة بحيث تكون الحاجة للتبول أكثر تكراراً والحاحاً لكن الحالة تخف مع مرور الشهر الرابع على الحمل ومع ذلك قد تعود وتقوى في مرحلة لاحقة منه عندما يسبب رأس الجنين مزيداً من الضغط على مثانة الأم الحامل.
الأوردة خلال الحمل: يمكن لتزايد الضغط على أوردة الساقين ان يسبب توسع الأوردة وهي أنابيب دودية الشكل تقع تحت الجلد خاصة عند أولئك اللواتي يملكن نزعة إلى ذلك كذلك يمكن ان يؤدي الحمل إلى تكوّن شبكات سطحية من الأوردة الحمراء والزرقاء وما يساعد في هذا المجال ارتداء جوارب طبية خاصة للساقين أو رفع القدمين إلى الأعلى كلما سنحت الفرصة لذلك كذلك يراقب تزايد الوزن ويتم تجنب الوقوف لفترات طويلة.

عزيزتي الحامل .. من المهم العناية بصحتك وصحة جنينك، ولذا نقدم لكِ بعض الاقتراحات حول نوعية الغذاء أو المفضل أن تتناوليه خلال هذه الفترة. ينصحك الأطباء بضرورة تناول العدس، واللوبيا الجافة المطبوخة، والسبانخ المطبوخة بالحمض، والكبدة البقري وكبدة الدجاج، وخاصة في شهور الحمل الأولي، نظرا لتوفر حمض الفوليك بها، الذي يقلل بدوره من خطورة تعرض المولود للتشوهات العصبية.

وأوضح الأطباء أن إعطاء المرأة الحامل حمض الفوليك ضروري؛ لأنه يقلل من الإصابة بمشكلات فقرات الظهر وأمراض القلب وأي تأثيرات علي الجنين‏. وأضاف الأطباء أن هذا الحمض ضروري لإنتاج كرات حمراء سليمة ونقصه يسبب الزهايمر ولوكيميا الأطفال وإعطاء المرأة الحامل منه يحمي الجنين من الأمراض.

وعلي جانب آخر، أكدت دراسة أسترالية حديثة أن تناول الزنجبيل مفيد للمرأة الحامل. وأوضحت الدراسة أن الزنجبيل يحد من حالات الغثيان التى تصيب المرأة فى الأشهر الأولى من الحمل، مشيرة إلى أن تناول 1.05 جرام يوميا من الزنجبيل، يكون له التأثير نفسه الذي يحدثه فيتامين "ب6".
وجدير بالذكر، أن للزنجبيل فوائد أخري عديدة، أهمها قدرته على التأثير على عملية الهضم، بالإضافة إلى انه مضاد جيد للتقلصات العضلية اللاإرادية.
كما ينصحك الأطباء عزيزتي الحامل بضرورة الإكثار من تناول عصير البرتقال وعصير الجزر والخميرة، نظرا لاحتوائهما علي مضادات الأكسدة التي تقلل فرص حدوث تسمم الحمل.

وأوضح الأطباء أن تعاطي مضادات الأكسدة في بداية الحمل تعمل علي تقليل فرص حدوث تسمم الحمل‏،‏ كما تحسن حالة الجنين في الرحم ويعتبر تسمم الحمل أحد أهم المشاكل التي تواجه الحوامل وأطباء التوليد‏.‏ وتحدث بنسبة نحو‏10%‏ في السيدات الحوامل المصابات بإرتف الدم المزمن والبول السكري والتهابات الكلية وحالات التوائم‏.

وأضاف الدكتور ماهر محمد عبد الوهاب أستاذ أمراض النساء والتوليد بجامعة القاهرة أن مضادات الأكسدة تعد هي خير وسيلة للقضاء علي هذا التسمم ، وتشمل مضادات الأكسدة فيتامين (أ ،هـ ،ج) المختزل وعنصر السيلينيوم‏.

الوصايا العشر لولادة سهلة
الى كل من تنتظر حادث سعيد يضفي على وجودها لمسة حياة هذه الوصايا العشر لسلامتها وسلامة المولود :

الرياضة: تعتبر الأعمال المنزلية الخفيفة من التمرينات الرياضية المهمة وكذلك المشي خارج المنزل وذلك يساعدك علي استرخاء عضلات البطن والحوض و علي سهولة عملية الوضع.


الملابس: يجب أن تكوني مرتدية ملابس واسعة مع عدم ارتداء الكورسيه ومراعاة ارتداء حذاء بكعب منخفض.


التدخين: يجب علي الحامل تجنب التدخين وعدم التواجد في أماكنه لأنه يزيد من نسبة الإجهاض والولادة المبكرة.


السفر: يجب أن تكون وسيلة السفر مريحة وينصح بعدم السفر في الشهر التاسع لتجنب حدوث ولادة مبكرة وكذلك في الثلاثة أشهر الأولي من الحمل لتجنب حدوث إجهاض.
النظافة الشخصية: يجب الاعتناء بنظافة الأسنان والعناية بالثديين وذلك بتنظيف الثديين بانتظام باستمرار في الأشهر الأولي والعمل علي بروز حلمات الثدي وذلك بجذبها للخارج باستمرار.



القيام بالأعمال المنزلية: يجب علي المرأة أن تقوم بالأعمال اليومية إذا كان ذلك غير مرهق لها جسمانياً ونفسياً وأن تخلد إلي الراحة وأن تأخذ قسطاً من النوم ولا يقل عدد ساعات النوم عن عشر ساعات يومياً.


الإخراج: مهم جداً أن تبترز المرأة الحامل طبيعياً بدون أن تأخذ ملينات وذلك بأخذ كوب من الماء في الصباح وأكل الخضراوات الطازجة والمطبوخة.



التعرض للشمس والهواء النقي: والبعد عن الضوضاء والزحام والتعرض لأشعة الشمس لأنه مهم جداً للحصول علي فيتامين "د"( d ).


التغذية: يجب الاعتناء بنظام التغذية للأم الحامل لتجنب أمراض سوء التغذية وإنجاب طفل سليم وأن تكون الوجبات خفيفة وعلي فترات متقاربة والتركيز علي السوائل السكرية والعصائر. والإمساك يمكن التغلب عليه بتناول الفاكهة قبل النوم والابتعاد عن الأطعمة الدسمة والمواد الحريفة وتجنب النوم بعد الأكل مباشرة.



..::.. كيف تتغلبين على غثيان الصباح ..::..

أفضل شئ هو أن تتجنبى أى شئ يجعلك تشعرين بالغثيان. فعلى سبيل المثال بعض الحوامل روائح لا تحتمل الطهى مثل الثوم أو بهارات معينة، أو بعض الروائح الأخرى مثل العطور ومزيلات العرق. قد يساعدك أكل بعض البسكويت السادة أو المخبوزات الجافة قبل النهوض من الفراش بعشرين دقيقة. لتجنب الغثيان حاولى، أيضاً لا تأكلى كمية كبيرة من الطعام فى الوجبة الواحدة: كلى 5 أو 6 وجبات صغيرة خلال اليوم بدلاً من 3 وجبات كبيرة. تجنبى الأطعمة الدسمة، الحارة، الحمضية، والمقلية، واشربى بين كل وجبة وأخرى وليس أثناء الوجبة الواحدة كمية وفيرة من الماء.

السفر والحمل

- أن السفر بالجو في الطائرات التجارية المعدلة الضغط آمن تماماً اثناء الحمل ولكن تذكري ان بعض الخطوط الجوية ترفص السماح للحامل بعد الاسبوع الخامس والثلاثين بالسفر على طائرتها لذلك قد تجدين صعوبة عند عودتك من الاجازة وبوجه عام ليس الحمل وقتاً مناسباً للسفر والرحلات ويفضل البقاء في بلدك مع طبيبك ومستشفاك التي تتابعين فيه لأن حدوثاً طارياً اثناء السفر قد يؤدي الى كثير من القلق للعائلة ولك شخصياً ولجنينك.


عزيزتى الأم الحامل .. لا شك أنك تعانى من مشاكل نفسية وخوف وقلق من الإصابة بالأمراض اثناء الحمل ومن ضمن هذه الامراض التى تتعرض لها الحامل هى الحصبة الألمانية ، حيث تكون من الأسباب الرئيسية لفقدان الحمل أو لحدوث تشوهات حادة للجنين .. وهنا تكمن أهمية الوقاية منها قبل حدوث الحمل نظراً لانتقالها بالعدوى. ، يتسبب هذا المرض في اختلال للعقد اللمفاوية والتي تبدو بشكـل بارز في عدة أماكن هي خلف العين وتحت المنطقة القفوية وخلف الأذنين ، وتتبع عادة بظهور بقع وبقع على الجسم تختلف في الكثافة حيث تبدأ أعلى الجبهة والوجه وتمتد بعد ذلك على الجذع والأطراف تبقى البقع عادة لمدة ثلاثة أيام ولهذا تسمى حصبة الأيام الثلاثة ، وتسبب العدوى بفيروس الحصبة الألمانية مرض طفحي خفيف حميد عندما تحدث العدوى بعد الولادة لكن يمكن حدوث شذوذ خلقي حاد لدى الأطفال في حالة إصابة الأم بالعدوى في الثلث الأول من الحمل. لذا تبقى الوقاية هي الأفضل ، والتى ينصح بها الأطباء النساء في عمر الحمل وذلك عن طريق توعية وتثقيف مع الفحص الروتيني والنسائي الطبي ولاسيما النساء المعرضات اللاتي يزرن مراكز تنظيم الأسرة بصفة دورية، يضاف إلى ذلك تحديد وتلقيح النساء غير المحصنات مباشرة بعد الولادة أو الإجهاض وتلقيح كافة العاملين بالمستشفيات المعرضين والذين قد يتعاملون مع مرضى لديهم الحصبة الألمانية والذين قد يحتكون مع النساء الحوامل، مع مراعاة أنه يجب تجنب لقاح الحصبة قبل الحمل بفترة قصيرة أو خلال الحمل لأن اللقاح هو فيروس مخفف ويجب على النساء اللاتي يتلقين لقاح الحصبة الألمانية عدم الحمل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد اللقاح ، كما يجب تجنب تحذير النساء ذوات اضداد الحصبة الألمانية الإيجابية لمضادات الحصبة الألمانية لأن هذا يعني أنهن أصبن بالعدوى سابقاً ولديهن المناعة ضد الإصابة به من جديد.
((((صـــيــام وســحــور الحامل))))
تحتاج الحامل إلى 2250 سعرا حراريا يوميا على التقريب. يجب أن تكون السعرات من مصادر غذائية غنية بالفيتامينات والأملاح المعدنية المهمة مثل "الحديد والكالسيوم، والصوديوم، والبوتاسيوم"؛

وجبة الإفطــار

ولذلك فإننا ننصح بأن تتناول الحامل فور إفطارها كوبا كبيرا من العصير، من عصير الفاكهة، ليرويها ويزودها بالسعرات الحرارية الضرورية سريعا.

ثم تتناول كمية مناسبة من النشويات مثل "الخبز المكرونة، الأرز" في حدود رغيف من الخبز أو 6 إلى 8 ملاعق من الأرز أو المكرونة وهذه المواد تساعد على تزويد الجسم بسعرات حرارية سهلة الهضم.

من الضروري أن يشمل الإفطار على كمية من البروتين الحيواني قليل الدسم سهل الهضم؛ وبالتالي نفضل أن يكون الطهي إما سلقا أو شويا بدون استخدام دهون أو زيوت.

يستكمل الإفطار بطبق غني بالخضروات الطازجة على شكل سلطة من خضروات الموسم؛ وذلك للمساعدة على الهضم والتزود بالفيتامينات.

يجب على الحامل أن تتجنب المأكولات صعبة الهضم كالأكل المحمر في الزيوت أو الدهون أو الأكل المسبك. وذلك حتى لا تصاب بعسر هضم، أو حموضة، وهما عرضان منتشران بين الحوامل.

الحليب ضروري لكل حامل وبالتالي فإن مائدة الإفطار يجب أن تحتوي على منتج من منتجات الألبان ونقترح سلطة الزبادي أو الرايب أو الحليب خالي الدسم.

ما بين الإفطار والسحور

يفضل تناول وجبة خفيفة من الفاكهة المجففة، مثل الخشاف أو قمر الدين، حيث تزود الجسم بسعرات حرارية جيدة، ولكن يجب مراعاة ألا تزيد السكريات عن المقبول حتى لا تحدث زيادة سريعة في الوزن.

السحور

وجبة رئيسية للحامل ويجب أن تؤخر السحور بقدر الإمكان حتى يساندها طوال النهار. يجب أن يحتوي السحور مرة أخرى على النشويات والسعرات الحرارية كما يجب أن تحتوي على منتجات الألبان والفواكه والخضروات الطازجة، ولكن بدون دهون أو زيوت حتى لا تصاب بالحموضة أثناء فترة الصيام.

موضوع رائع جزاك الله خير الجزاء ووفقك في حياتك

شكرا على الرد
جزاك الله خيرا

موضوع جدا في غايه الاهميه

السلام عليكم انا حامل بشهر الخامس ووزن البيبي صغير ابي منكم تساعدوني بااكلات او فتامينات عشان يكبر شوي لانه احتمال اخلف علي السبع اشهر والله يتمم عليكم بخير