زائر
كي الوصلات الكهربية الزائدة اليسري بموجات الراديو
دراسة مقارنة بين الأسلوب التراجعي والعبر الأذيني
تهدف هذه الدراسة الي مقارنة نسبة النجاح والمضاعفات ووقت الأسلوب ووقت الكي بين أسلوبي الكي
الأسلوب التراجعي والأسلوب العبر أذيني وذلك في 36 مريضا يعانون من اضطراب ضربات القلب الناتجة
عن وجود الوصلات الكهربية الزائدة اليسري ، وقد تم عمل دراسة كهروفسيولوجية كاملة لكل المرضي
بعد الفحص ولقد قسم المرضي عشوائيا - طبقا لطريقة الدخول - الي مجموعتين
مجموعة الكي التراجعي
مجموعة الكي عبر الحاجز الأذيني
مع محاولة الأسلوب الآخر في حالة فشل الأول
وفي 43 عملية كي لـ 36 مريضا في 38 جلسة ، تم النجاح في 35 مريضا (2ر97 في المائة) وحدثت
مضاعفات في خمس حالات (6ر11 في المائة) وتم كي ثلاث حالات عاودتهم الأعراض بالاسلوبين بنجاح
(57ر8 في المائة)
وتم استخدام أسلوب الكي عبر الأورطي في 23 مريضا وكان معدل النجاح 9ر60 في المائة ولقد نجح
الأسلوب التراجعي في كي 9ر70 في المائة ( 12 من 17 جانب أيسر)، 50 في المائة (1 من 2 خلفي
أيسر) ، 75 في المائة (3 من 4 حاجز خلفي أيسر) وكان وقت العملية والكي 99 دقيقة + 37 دقيقة
و 47 + 38 دقيقة بالتناوب
ولم يتم عمل الكي عبر الأورطي عند الفشل المبدئي لأسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني ولقد عاودت
الأعراض واحدا (25ر6 في المائة) من الستة عشرة مريضا الذين تم كيهم بنجاح عبر الأورطي ، مـع
حدوث مضاعفات في اثنين (69ر8) في طفلين عمرهما 5 و 15 عاما حيث حدثت لهم جلطة بالشريان
الفخذي الأيمن وتم علاجهما جراحيا بنجاح ، وكذلك حدوث ارتشاح حول القلب المريض وتم بذله بنجاح،
ولم يكن ذلك راجعا لأسلوب معين من أساليب الكي
لقد طبق أسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني في عشرين مريضا وكان معدل النجاح 95 في المائة ، ولقد
نجح أسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني في 3ر92 في المائة من الوصلات الزائدة الجانبية اليســــــري
( 12 من 13 حالة) وكان معدل النجاح في الوصلات الزائدة الخلفية اليسري والحاجز الخلفي الأيســر
100 في المائة وذلك بعد فشل الكي عبر الأورطي ، ولقد عاودت الأعراض مريضين من المرضي الذين
تم كيهم بنجاح عبر الحاجز الأذيني
ولقد حدث في الكي عبر الحاجز الأذيني مضاعفات في حالتين (10 في المائة) فقد حدث جلطة هوائية في
الشريان التاجي في مريض وارتشاح حول القلب في مريض آخر وتم بذله بنجاح
علي الرغم من أن معدل النجاح أفضل باستخدام اسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني فان المضاعفات ومعدل
رجوع الأعراض متقارب في الأسلوبين وأن الاسلوبين متممان لبعضهما البعض ففي حالة فشل أحدهمــا
يتم محاولة الآخر للحصول علي معدل نجاح عالي. ومن المفضل استخدام اسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني
كأسلوب ابتدائي في المرضي صغار السن لتجنب مضاعفات الأوعية الدموية
( مجلة الجمعية المصرية لأمراض القلب )
دراسة مقارنة بين الأسلوب التراجعي والعبر الأذيني
تهدف هذه الدراسة الي مقارنة نسبة النجاح والمضاعفات ووقت الأسلوب ووقت الكي بين أسلوبي الكي
الأسلوب التراجعي والأسلوب العبر أذيني وذلك في 36 مريضا يعانون من اضطراب ضربات القلب الناتجة
عن وجود الوصلات الكهربية الزائدة اليسري ، وقد تم عمل دراسة كهروفسيولوجية كاملة لكل المرضي
بعد الفحص ولقد قسم المرضي عشوائيا - طبقا لطريقة الدخول - الي مجموعتين
مجموعة الكي التراجعي
مجموعة الكي عبر الحاجز الأذيني
مع محاولة الأسلوب الآخر في حالة فشل الأول
وفي 43 عملية كي لـ 36 مريضا في 38 جلسة ، تم النجاح في 35 مريضا (2ر97 في المائة) وحدثت
مضاعفات في خمس حالات (6ر11 في المائة) وتم كي ثلاث حالات عاودتهم الأعراض بالاسلوبين بنجاح
(57ر8 في المائة)
وتم استخدام أسلوب الكي عبر الأورطي في 23 مريضا وكان معدل النجاح 9ر60 في المائة ولقد نجح
الأسلوب التراجعي في كي 9ر70 في المائة ( 12 من 17 جانب أيسر)، 50 في المائة (1 من 2 خلفي
أيسر) ، 75 في المائة (3 من 4 حاجز خلفي أيسر) وكان وقت العملية والكي 99 دقيقة + 37 دقيقة
و 47 + 38 دقيقة بالتناوب
ولم يتم عمل الكي عبر الأورطي عند الفشل المبدئي لأسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني ولقد عاودت
الأعراض واحدا (25ر6 في المائة) من الستة عشرة مريضا الذين تم كيهم بنجاح عبر الأورطي ، مـع
حدوث مضاعفات في اثنين (69ر8) في طفلين عمرهما 5 و 15 عاما حيث حدثت لهم جلطة بالشريان
الفخذي الأيمن وتم علاجهما جراحيا بنجاح ، وكذلك حدوث ارتشاح حول القلب المريض وتم بذله بنجاح،
ولم يكن ذلك راجعا لأسلوب معين من أساليب الكي
لقد طبق أسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني في عشرين مريضا وكان معدل النجاح 95 في المائة ، ولقد
نجح أسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني في 3ر92 في المائة من الوصلات الزائدة الجانبية اليســــــري
( 12 من 13 حالة) وكان معدل النجاح في الوصلات الزائدة الخلفية اليسري والحاجز الخلفي الأيســر
100 في المائة وذلك بعد فشل الكي عبر الأورطي ، ولقد عاودت الأعراض مريضين من المرضي الذين
تم كيهم بنجاح عبر الحاجز الأذيني
ولقد حدث في الكي عبر الحاجز الأذيني مضاعفات في حالتين (10 في المائة) فقد حدث جلطة هوائية في
الشريان التاجي في مريض وارتشاح حول القلب في مريض آخر وتم بذله بنجاح
علي الرغم من أن معدل النجاح أفضل باستخدام اسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني فان المضاعفات ومعدل
رجوع الأعراض متقارب في الأسلوبين وأن الاسلوبين متممان لبعضهما البعض ففي حالة فشل أحدهمــا
يتم محاولة الآخر للحصول علي معدل نجاح عالي. ومن المفضل استخدام اسلوب الكي عبر الحاجز الأذيني
كأسلوب ابتدائي في المرضي صغار السن لتجنب مضاعفات الأوعية الدموية
( مجلة الجمعية المصرية لأمراض القلب )