مقدمه ..
هذه الجرثومة تعرف بــ بكتيريا H. Pyi او باللغة العربية بكتيريا المعدة الحلزونية ... و تعد الأكثر سبباً في حدوث القرحة الهضمية فأخر النتائج التحليلية في مختلف دول العالم أكدت إن بكتيريا H. Pyi تسبب قرحة ألاثني عشر..
في الغالبية العظمى من المرضى يعتبر وجود وتكاثر هذه البكتيريا في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة السبب الأساسي للقرحة فهي تستطيع أن تتعايش مع حمض المعدة عن طريق فرز انزيمات خاصة تحميها من الحمض . تفرز هذه البكتيريا مادة اليوريا التي تؤدي بدورها إلى تهتك الغشاء المخاطي الذي يغطي السطح الداخلي للمعدة والاثنا عشر وتمنعه من القيام بعمله الوقائي ضد خميرة الببسين وحامض الهيدروكلوريك، فيصبح جدار المعدة أكثر عرضة للإصابة بالقرحة.
وتعتبر هذه البكتيريا السبب الرئيسي في تكرار الإصابة بالقرحة ما لم تعالج بالمضادات الحيوية المناسبة. ولأن في بعض المجتمعات تتواجد هذه البكتيريا في أمعاء نسبة كبيرة من الأفراد ولكن دون إصابتهم بالقرحة لذلك يعتقد العلماء أن الإصابة بالقرحة تحدث إذا كان هنالك استعداد وراثي للمريض بإلاضافة إلى الإصابة بأصناف معينة من هذه البكتيريا القادرة على إحداث الضرر .
لكن ملاحظة مهمة .. هي ان هذه البكتيريا موجودة في الكثيرين ومع ذلك فغالبيتهم لايشكو من قرحة .. ولا يعلم من اين تأتي هذه البكتيريا لكن هنالك من يقول انه ربما من الطعام او الشراب ... كذلك اظهرت الدراسات انها متواجدة في لعاب المصابين بها لذلك ربما تنتقل هذه البكتيريا عن طريق الفم ..
الأعراض :
بعضها يكون صامتا وبدون اعراض وبعضها هذه اعراضها ..
- ألم في البطن، ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم الأكل لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات. يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب
- تقيء ولوعان
- نقص في الوزن
- حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي
- خمول
- وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقاروقد لا يحس المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن.
التشخيص:
- عند طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية .
- أشعة ملونة متكررة للمعدة (ppe GI and sma bwe seies) حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة .
.
التنظير العلوي للجهاز الهضمي (ppe GI endspy) وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب رفيع من الفم إلى المعدة والأثنى عشر لرؤية جدار المعدة والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر.
علاج هذه البكتيريا . . .
فهو عن طريق اعطاء كورس من ادوية يختلف وقته تبعا لنوع الادوية ..بوصفه الطبيب ..
وهنا الادويه (لا تستخدم الا بوصفه الطبيب).
علاجها يتم بواسطة مضادات حيوية لمدة 10-14 يوماً، مثل: amxiiin, tetayine metnidaze,aithmyin
ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إن وجددت وللتقليل من إفراز الحمض ولوقاية جدار المعدة والأثنى عشر. ومن الأدوية:
- مضادات حيوية لقتل بكتيريا (Heibate pyi)
- مضادات إفراز الحمض مثل (imetidine, anitidine, famtidine)
- مثبطات مضخات البروتون مثل (mepaze)
- أدوية لحماية جدار المعدة مثل (safate)
بعد عمل المنظارEndspy والتاكد من وجود جرثومة ( Heibate pyi) يصرف للمريض ثلاثة ادوية يجب ان تؤخد مع بعض وهي:-
Amxiiin
Tetamyvin
mepaz
حيث ان الدواء الاول والثاني يحب ان يؤخد لمدة عشرة ايام بينما mepaz شهر على الاقل.
المضاعفات
- نزيف داخلي
- ثقب المعدة أو الأثنى عشر .
وكلها مضاعات خطيره.
منقول
==================
لمزيد من المعلومات
.
.
المشرف