مرض الفتاق

عندي انتفاخ في الجهة اليسرى من العانة أعلى الجهاز الذكري مباشرة وحسب تشخيص الطبيب أنه مرض يسمى الفتاق بسبب جرح داخلي مما يسبب خروج المصارين من مكانها ويبدو على شكل انتفاخ خارج الجسم وسوف تجرى لي عملية قريبا.
فما هي أسباب هذا المرض؟وممكن شرح مبسط للعملية التي سوف تجرى لي؟وما هي الاحتياطات التي علي اتباعها بعد العملية؟وهل ممكن أن يعود لي هذا المرض من جديد في المستقبل؟
أفيدونا جزاكم الله خيرا.........

الفتق الإربي


> تعريفه: عبارة عن قناة صغيرة تصل بين الغشاء المبطَّن لجدار البطن وبين الخصية، ومن المفترض أن هذه القناة تقفل في الشهر الأخير من الحمل، ولكن إذا ظلت مفتوحة حتى بعد الولادة أو نزول الجنين قبل موعد الولادة وقبل إغلاق هذه القناة، فإن هذه القناة تسمح بمرور جزء من الأمعاء الى كيس الخصية (الصفن) ومن ثم إلى حدوث الفتق الإربي·


- أعراضه: تتلخص أعراض الفتق الإربي في حدوث انتفاخ في المنطقة الإربية في أسفل البطن وقد يصل الى كيس الخصية مع مرور الوقت، وقد تسمع الأم أصوات (كركرة) أو (كركبة) عند نزول الأمعاء إلى كيس الفتق·


- مضاعفاته: من مضاعفات الفتق الإربي: التهاب الفتق، عدم ارتجاع الفتق، انسداد الأمعاء داخل الفتق وهو من أهم عوامل انسداد الأمعاء أما أهم هذه المضاعفات وأخطرها فهو: اختناق الفتق، بمعنى أن الأمعاء لا تتمكن من العودة إلى مكانها الطبيعي داخل البطن، وبعد فترة قصيرة تنتفخ فيزداد الضغط عليها وسرعان ما يعجز الدم عن الوصول إليها فيؤدي ذلك إلى إصابة الأمعاء (بالغرغرينا) مع التهاب بريتوني مما يشكل مضاعفات خطيرة

-العلاج: العلاج الوحيد والأكيد للفتق الإربي هو (العلاج الجراحي) لإغلاق هذا الاتصال بين البطن والخصية،
الأصل في حدوث الفتق ضعف في هذه المنطقة التي تحتوي على قناة مهيئة لعبور الخصية وما يلحقها من اوعية دموية تسمى «القناة الاربية» وهذه القناة ناقلة للنطف من داخل البطن «حيث تتكون الخصية خلال الفترة الجنينية» الى خارج البطن لتستقر في كيس الخصية وهذا يحدث عادة في اواخر الحمل.
توجد لهذه القناة فتحتان واحدة داخلية على جوف البطن والاخرى خارجية بجانب كيس الخصية تنغلق هاتان الفتحتان مع كامل القناة بعد عبور الخصية في نهاية الحمل وعدم انغلاق القناة جزئيا او كليا يظهر بشكل امراض خلقية مثل: الفتق الخلقي، القيلة المائية الخلقية للخصية «استسقاء الخصية» القيلة المائية المتكيسة.

اضافة للفتق الخلقي يوجد الفتق المكتسب ويشاهد عند كبار السن او الذين يعتمد عملهم ع حمل اوزان كبيرة وينجم عن ضعف في العضلات المحيطة بالقناة الاربية وفتحتها الداخلية او المنطقة المجاورة لها فتتوسع تدريجيا مما يسمح لبعض احشاء البطن من العبور الى خارج تجويف البطن وربما الى كيس الصفن «الخصية» ومن الاسباب المؤدية لذلك ارتفاع الضغط داخل البطن ناتج عن اصابة بسعال مزمن او امساك مزمن او عسرة في التبول او استسقاء البطن، كما ان للوراثة دور في الاصابة.
الأعراض
يشعر المصاب بالفتق بانتفاخ في المنطقة الاربية عند الجهد بعد الوقوف ويختفي الانتفاخ عند الاستلقاء او بدفع التورم بالاصابع داخل البطن «فتق قابل للرد» عادة ما يترافق الفتق بألم بسيط.
عندما لا يمكن اعادة الفتق لداخل البطن. ويوصف الفتق بأنه «غير قابل للرد» واذا ترافق ذلك مع اقياء وآلام شديدة يكون الفتق مختنقا او بالاحرى محتويات الفتق «الامعاء مثلا» قد اختنقت لعبورها منطقة ضيقة لا تسمح لها بالحركة ولا لعبور الدم الكافي فتصاب بالغرغرينا ما لم يتم التدخل الجراحي السريع.
اما عند الاطفال فتكون الام هي التي لاحظت الانتفاخ اثناء بكاء الطفل واختفاء الفتق عند هدوء الطفل وقد يكون الفتق ثنائي الجانب او قد يترافق بانتفاخ بالخصية.. ان عدم رجوع الفتق لداخل البطن والاحساس بأن الطفل يبكي متألما دليل على حدوث الاختناق مما يستوجب استشارة الجراح بأقصى سرعة.
العلاج
لا يوجد دواء او وصفة تزيل الفتق فالعلاج جراحي بحت ويرتكز على اعادة الاحشاء المنفتقة لداخل البطن وتدعيم العضلات والطبقات الليفية للقناة الاربية بالخياطة او بوضع نسيج اصطناعي والعملية الجراحية الناجحة يجب ان تمنح المريض نسبة ضئيلة لاحتمال النكس، لذا نجد في التاريخ الطبي ما يزيد عن 65 طريقة جراحية الى ان شاع مؤخرا استعمال الرقعة الاصطناعية مع او بدون وضع سدادة للفتحة الداخلية للقناة الاربية «عملية ihtenstein أو عملية Pg&Mesh»، وهاتان العمليتان توفران نسبة نكس اقل من 1% مقارنة بالعمليات التقليدية حيث كانت النسبة تبلغ من 5 الى 30% اضافة لامكانية اجرائهما تحت مخدر موضعي في اغلب الحالات وامكانية العودة باكرا لممارسة النشاطات اليومية والالم محدود بعد الجراحة وفي الكثير من المراكز الطبية يغادر المريض المستشفى في نفس اليوم.
لقد اضاف التطور المذهل في جراحة المناظير مفهوما جديدا في علاج الفتق، فأصبح من الممكن اجراء العملية المذكورة عن طريق المنظار للحصول على نفس المزايا وبجروح ثلاثة صغيرة بالبطن