مسألة يرقان عند وليد..ادخل وحاول ان تحلها

زائر
السلام عليكم و رحمة الله

اتت امرأة عمرها 28 سنة بطفلها الاول و الذي كان بعمر اسبوعين
وكانت الشكوى الرئيسية هي وجود يرقان لدى الطفل ,كانت قد لاحظت وجوده في اليوم السابق
الجمل لم يحتوي على اي اختلاطات,وتم المسح للـTH وكان سلبيا.الولادة كانت طبيعية.
بالاستجواب تبين ملاحظة الام بان براز الطفل كان فاتح اللون .
الطفل يتغذى من حليب امه.
العلامات الحيوية:
T:37.2 =99F
P 140min
50min
فحص اعادة امتلاء الظفر<2 ثانية
بالفحص:يرقان يظهر على الجلد و المخاطيات ,بالجس تبين وجود ضخامة كبدية
الفحوص المخبرية:
HB 18 gd
Ht 52%
Biibin,Tta 5 mgd
Biibin,Diet 4 mgd
Bd type :+ and The mthe's bd type is B negative
mb's test negative
ما هو التشخيص الاكثر احتمالا؟؟؟
1-يرقان الارضاع الوالدي Beast mik jandie
2-رتق صفراوي Biay atesia
3-يرقان فيزيولوجي Physigi jandie
4-متلازمة جلبرت Gibet syndme
5-متلازمة ige Najja
6-ارام الدم الجنيني Eythbastsis Fetais
 

زائر
بما انو ما أخذنا أطفال لسة فمنستنا الجواب.....تقبلوا تحياتي
 

Dr.isra

طبيب
بما انه احنا كمان ما اخدنا اطفال الا بالجراحه
ومن خلال المعلومات اللي بعرفها
فلون الاخراج يدلنا على انه نوع اليرقان هو bsttive jandie
وبحسب عمر الطفل ...شو اللي بدو يكون مسكر خروج ال bie? فبرجح:
-رتق صفراوي Biay atesia
بس انا شاكه فيها لانه ارقام الدم مش عاجبينيP:
و باقي الخيارات ما بعرفها بتفاصيل كبيره ...ان شاء الله اذا لقيت وقت بتعمق اكتر فيها
مستنين الجواب
الله يعطيك العافيه

وكيف الحال يا دكتور طارق؟؟ وين ايامك ؟
 

زائر
تحليل كويس دوك....
المشكلة انو قيم الدم و غيرها عند الأطفال بتختلف عن البالغين....لذلك صعب حتى أجرب....

أنا من ربي بخير الحمد لله.....بهالدنيا يا أختي.....انشغل الواحد شوي......الله بعين....شو مساوية هالأيام؟؟؟؟شو عندكم هلا؟؟
 

زائر
لسا ما اخذنا اطفال
بس الاطفال بصير عندهم يرقان فسيولوجي مثل ما بتذكر ايام البيسك
فجوابي يرقان فيزيولوجي Physigi jandie
 

زائر

من الاخطاء الفظيعة هي اعتبار كل يرقان هو يرقان فيزيولوجي...حتى ان احد دكاترة الاطفال عندنا يقول عن هذه الحالة بانها من "الكفريات" الطبية


متل ما قال الاخ اعلاه..بدك تنتبهي انو عند الوليد بتختلف القيم عنها عند البالغ

شو؟؟نزل الحل وللا ننتظر كمان؟
 

زائر
اعتقد الاجابة هي biiay atesia
اني اعتمدت فقط على لون الخروج بالوصول للتشخيص ويكون لونه باهت في حالة ال bsttive jandie
لذلك اقرب اجابة هي الatesia
 

زائر
برافو عرفتو الجواب ..الجواب الصحيح هو Biiay atesia
بس للاسف انتو عم تنظروا على شغلة وحدة بالمسالة وتحكموا من خلالها...فلون البراز يكون فاتح في جميع حالات اليرقان التي يكون فيها ارتفاع البيليروبين على حساب البيليروبين المباشر(diet)
في حالتنا: يرقان على حساب البيليروبين المباشر+براز فاتح اللون+ضخامة كبدية ..هذه الاعراض و العلامات لا تتواجد معا الا في حالتين هما :الرتق الصفراوي و التهاب الكبد

لماذا لم نختر الاجابات الاخرى؟؟؟:
1-يرقان الارضاع الوالدي Beast mik jandie
بالرغم من انه يظهر في الاسبوع الثاني,الا ان ارتفاع البيليروبين يكون على حساب اللامباشر

3-يرقان فيزيولوجي Physigi jandie
ارتفاع قليل في مستويات البيليروبين اللامباشر

4-متلازمة جلبرت Gibet syndme
5-متلازمة ige Najja
الارتفاع فيهما يكون على حساب البيليروبين اللامباشر

6- Eythbastsis Fetais
يكون فيه تفاعل كومبس ايجابي...هنا كان سلبيا

ارجو ان تكونوا قد استفدتم..فانا شخصيا احب المسائل و استفيد منها كثيرا
 

Dr.isra

طبيب
الله يعطيك الف عافيه يا دكتور محمد....ابدعت في هالمسألة ..وكتير حلوه
ورجعة قوية للمنتدى...ان شاء الله نضل نشوفك بينا دايما
د.طارق..انا الحمد لله بخير...خلصت الجراحه لسنة رابعه وهلأ بناخد تخدير ...
بالتوفيق جميعا
 

زائر
شكرا كثيرا اخي على الشرح الوافي
ياريت يكون هناك المزيد من الكيسات
 

زائر
برافو ..ولكن وجدت صعوبه في العربي ..


في انتظارالمزيد
 

زائر
شكرا لكم على المرور و المتابعة
رح تابع تنزيل مسائل مشان نتناقش فيها ..ورح نزلها انكليزي-عربي مشان الكل يفهموا و يستفيدوا

تقبلوا تحياتي
 
التعديل الأخير بواسطة المشرف:

زائر
مشكووووووووووووووووووووووور على الموضوع الحلو والمهم جدا
انا بقول عندو biay atesia
 

زائر

برافو
الحل و المناقشة موجود بالصفحة التانية من الموضوع..فينك ترجع و تشوفهم
 

Dr.Osaid

طبيب
الله يعطيك العافيه دكتور محمد

موضوع رائع جدا ومفيد

بس مثل ماقالت الدكتورة اي لاش

كان في صعوبه بالمصطلحات العربيه

تقبل خالص تحياتي وابنتظار جديدك
 

زائر
اذا كــــــــــان في اليوم الأول يكون فيزيولوجي أما اليوم التاني يكون باثولوجي