زائر
معامل التحاليل الطبية: خطرها على العاملين والصحة العامة.
الدكتور الطاهر إبراهيم الثابت
نظرا للتوسع الملحوظ في الخدمات الطبية وانتشار مختبرات التحاليل الطبية كمعامل مستقلة بذاتها أو ضمن العيادات الطبية المتخصصة أو مصحات الإيواء، بسبب هذا العدد الكبير يصعب عليه مراقبة تلك المختبرات من حيت جودة المكان (صلاحيته ليكون معمل) جودة التجهيزات (لدقة العمل والنتائج) وفوق كل ذلك وهو ما يهمنا هنا ما هي درجة السلامة والآمان للعاملين بتلك المعامل وللأفراد المحاطين بهم وللبيئة بصفة عامة.
تعتبر المختبرات الطبية وبالأخص معامل الأحياء الدقيقة (Mibigy abaties) المصدر الكبير للعدوى بمختلف أنواع الميكروبات الممرضة والتي قد تصيب إما العاملين بالمختبر وذلك في حالة عدم التعامل السليم والإهمال للعينات القادمة لهم أو قد تصيب المحيطين بهم من أفراد وأسر.
خلال العقود الماضية كانت هناك عدة حوادث إصابات بأمراض مثل الكوليرا والتيفوئيد و الحمى المتموجة (besis) والكزاز (tetans) ربُطت بسبب أو آخر مع المختبرات الطبية بالمستشفيات أو بمراكز الأبحاث في مجال الميكروبات (abaty-Aqied infetin) ، فأول تلك الدراسات ،دراسة أجريت سنة 1941 في الولايات الأمريكية تم حصر 74 حالة أصابه بمرض الحمى المتموجة (besis) كانت بسبب المختبرات عن طريق عدم التعامل السليم مع عينات المرضى عند استلامها أو الإهمال وعدم أخذ الحيطة والحذر عند التعامل مع مزارع تلك العينات إما عن طريق استنشاق غبار ملوث بميكروب البروسيلا من تلك العينات أو الملامسة أو ضعف التقنية المتاحة في التعامل مع مثل هذا الميكروب الخطير والسريع الانتشار (1).
ودراسة أخرى سنة 1949 ذكرت وجود 222 حالة أصابه بمرض فيروسي كانت بسبب معامل تحاليل وأبحاث منها 21 حالة كانت قاتلة وكان معظمها بسبب عدم التعامل السليم مع الأنسجة أو الحيوانات المصابة (2). وتوالت بعد تلك السنوات دراسات أكثر تعمقا وشمولية ربطت بين بعض الحالات المرضية ومعامل الأحياء الدقيقة، منها عدة دراسات متتالية قام بها باحثين على فترات زمنية مختلفة (1976-1949) شملت على 3921 حالة مرضية كان المختبر السبب بها، منها حالات مرض السل ،الحمى المتموجة، والتيفوئيد والتهابات تليف الكبد والدماغ وبالأخص مرض التهاب الدماغ الفنزويلي (Venezean enephaitis) ، 20% من تلك الحالات، طريقة التعرض للميكروب كانت معروفة وأدت إلي الإصابة أما الباقي فيعتقد أن المسبب كان التعرض للاستنشاق المباشر بحكم تعامل المصابين مع عينات المواد المعدية والمسببة لتلك الأمراض (3).
في سنة 1967 ثم الكشف على 428 حالة أصابه بفيروسات بسبب المعامل من مجموعة فيروسات Abvises وهذه المجموعة تظم عدة فيروسات ممرضة تنتقل للإنسان عن طريق الحشرات (athpd-bne vises) تشمل فيروسات الحمى الصفراء (yew feve) وفيروسات التهاب الدماغ بأنواعها المختلفة (enephaitis)، معظمها كان بسبب التعرض لبخار أو غبار أو بقايا صغيرة جدا متطايرة من عينات قادمة للمعامل للتشخيص (Expse t infetis aess) (4).
الإصابات الفطرية أيضاء ذكرت في عدة دراسات وكانت معظمها بسبب أخطاء بشرية من العاملين بمختبرات البحثية منها تناثر قطرات من مزارع فطرية على العيون (5) وخدش وحقن (6) مواد ملوثة عبر الجلد بفطريات ممرضة مثل Spthix shenkii أو إصابات الجهاز التنفسي بسبب تناثر العفن الطبي Bastmyes dematitidis و Histpasma apsatm (8,7).
اللامبالاة كانت السبب وراء إصابة خمسة أشخاص بمرض التهاب السحايا وذلك عندما حُضر مستحلب من الميكروب (Neisseia meningitidis) خارج حجرة العزل (safety abinet) وكان ذلك قبل سبع أيام من ظهور أعراض المرض (9). والإصابات المعملية الطفيلية (abaty-aqied paasiti infetins) لم تكن استثناء من ذلك وخاصة بالدول النامية، وفي دراسة تمت مناقشة 164 حالة إصابة طفيلية للعاملين بمجال المختبرات الطبية (10)، من حيت الأسباب التي آذت إلى ذلك. إصابات شملت أمراض طفيليات مثل eishmaniasis, Maaia, Txpamsis, Typansmsis فكانت نسبة الإصابة نتيجة حوادث عارضه والخطاء في التعامل مع العينات 64 % (105 حالة) والباقي كان نتيجة إصابات بمواد حادة ملوثة مثل الإبر وغيرها بسبب ضعف الناحية المعملية العملية للمشتغلين (p abaty paties) .
التعامل اليومي على مدى ثماني ساعات مع سوائل وأنسجة ودماء المرضى الملوثة (hazads agents) يجعل من هذا الوظيفة الأكثر خطورة مهنية وأكثر تعرضاً للأمراض. الأخصائيين والفنيين والطاقم التمريض المساعد والعاملين في معامل ومختبرات التحاليل الطبية اكتر عرضة للإصابات بمرض السل بخمس مرات بالمقارنة بالوظائف الأخرى كما جاء في دراسة بريطانية شملت على21 ألف عامل بمجال المختبرات وكذلك الحال بالنسبة لأمراض مثل الالتهابات المعوية والتهابات الكبد الفيروسي البائي والجيمي والتي تعتبر من أكثر إصابات العمل بهذا المجال (11).
دراسة عن الإصابات المهنية بفيروس الإيدز (patinay aqied HIV infetins) للعاملين بمجال الصحة شملت معظم بلدان العالم ذكرت أن العاملين بمعامل التحاليل الطبية ثاني مهنة بعد التمريض في عدد الإصابات بالفيروس الإيدز بنسبة 21% وذلك بسبب تعرضهم لجرعات كبيرة من الفيروس بواسطة أخطاء عند الحقن والتعامل مع عينات المرضى (12,13).
بالمقارنة مع عدد الأبحاث والتي تؤكد تلك الإصابات، لم يتم إثبات وبصورة نهائية وقاطعة وجود خطورة وتحديد لسلامة الأفراد المحاطين وأسرهم والبيئة من قبل العاملين بالمختبرات الطبية والبحثية، حيث قام باحث (14) بمركز الوقاية والتحكم بالأمراض بالولايات المتحدة بدراسة 109 شخص بالمعامل أصيبوا خلال العمل في الفترة من سنة 1949 ألي 1973 فلم يتم إثبات آي حالة عدوى ثانية (senday ases) للأسر أو الأفراد المحيطين بهم، مع إن دراسات أخرى توالت أكدت غير ذلك وأثبتت حدوث ثلاث حالات عدوى ثانية بمرض الجدري سنة 1973 و 1978 بسبب المعامل (15)، وإصابة ستة عاملين بمغسلة عامة بمرض الحمى Q (Q feve) بسبب تنظيف ملابس أحد الأخصائيين (ikettsigist) بمختبر كان يتعامل مع ميكروب الركتاسيا المسبب لهذا المرض (17,16).
الخبراء يؤكدون أن حوالي 90% من حوادث الإصابات خلال العمل بالمختبر ناتج من الأخطاء البشرية والتي من الممكن تفاديها وان فقط 10% بسبب أخطاء تجهيزات وآلات معملية.
هناك عدة طرق يدخل بها الميكروب لجسم العاملين بالمختبرات في حالة حدوث تلك الأخطاء البشرية أولاها وأخطرها عبر الوخز بالإبر أو جرح الجلد بمواد حادة مثل المشارط أو بقايا زجاج مكسور ملوث وثانيا عبر الأغشية المخاطية تم الاستنشاق وأخيرا البلع، ففي الولايات المتحدة الأمريكية مثلا تسجل سنوياً ما يقارب من 800 – 7500 أصابه وخز إبر للعاملين في معامل التحاليل بالمستشفيات ينتج عنها حوالي 2 – 15 أصابه بفيروس التهاب الكبد البائي (18) والحالة آسوا بالنسبة لفيروسات الكبد الجيمي.
بالإضافة للإصابة داخل المعمل هناك إمكانية الإصابة بالعدوى الميكروبية خارج المعمل عند تعرض الأفراد للمخلفات الطبية الخطرة من تلك المختبرات وذلك بسبب الإهمال وعدم التخلص السليم منها. ففي أواخر الثمانينات ازداد الوعي على مستوى العالم بمخاطر ما يعرف بالمخلفات الطبية وازدادت الدراسات للبحث على طرق سليمة أمنه للتخلص من تلك النفايات لسلامة العاملين بالمرافق الصحية والأفراد المحاطين والبيئة بصفة عامة لما قد تسببه من أضرار وأوبئة سريعة للانتشار.
مخلفات المختبرات الطبية الخطرة (Bihazads abaty wastes) متنوعة منها الصلبة والحادة مثل الإبر والحقن والمشارط الملوثة ومنها السائلة مثل الدم والبول وسوائل الجسم الأخرى (السائل المنوي، البصاق، سائل الحبل الشوكي وغيرها) ،وأنسجة وأعضاء بشرية أخذت خلال العمليات لأجراء الفحوصات الباثولوجية عليها ، مخلفات مزارع البكتيرية، مخلفات منتجات البكتيرية والفيروسية والفطريات من مواد استخدمت لنقل أو زرع أو كشف عنها، مخلفات الأجهزة والمعدات وأخيرا المواد التي على التماس مباشر بالعينات مثل القفازات البلاستكية مناديل الورق وغيرها.
جعل المختبر مكان آمن ليس صعب ، فقط هناك عدة أمور يجب على العاملين الأخذ بها لسلامتهم وسلامة آسرهم وسلامة البيئة المحيطة بهم منها على سبيل المثال:
أ- يجب على العاملين بالمختبرات الطبية الإلمام بالتخصص (وبالأخص معامل الأحياء الدقيقة الطبية) ، ودلك لمعرفة المتخصص بالسلامة المهنية المعملية وكيفية التعامل مع العينات الطبية.
ب- المهارة مطلوبة عن التعامل مع العينات الخطيرة فضعف الناحية العملية العلمية (p paties) لدى المشتغل بالمختبر يضع نفسه والعاملين معه والمكان في خطر.
ت- التعامل السليم واحترام والحذر مع استلام كل عينة مريض.
ث- العقلانية وعدم التسرع عند التعامل أو أجراء التحاليل لعينات المرضى والابتعاد عن كل ما يشوش الذهن والتركيز حيينها.
ج- اختيار المكان المناسب لإنشاء معمل، فالمختبر يحتاج إلى عدة أمور منا التهوية، الإضاءة، منافذ الخروج ، وتصريف صحي وغيرها.
ح- فصل أقسام المختبر أي لا يجوز دمج كل التخصصات في حجرة واحدة، أي معمل خاص بالأحياء الدقيقة ومعمل خاص بالكيمياء السريرية ومعمل خاص بالدم وهكذا.
خ- ضرورة وجود بعض التقنيات الخاصة عند التعامل مع العينات كوجود كبائن خاصة مزودة بالات شفط الهواء ومعزولة عن بقية المعمل لتعامل مع العينات الأكثر خطورة والتي من الممكن انتقالها عبر الهواء (aibne pathgen) مثل عينات المتوقع وجود ميكروبات مرض السل بها.
د- التخلص السليم من المخلفات الطبية الناتجة خلال العمل من بقايا عينات وحقن وإبر ملوثة بالطرق السليمة من تصنيف ونقل والتخلص منها بدون أضرار للبيئية والأفراد العاملين والمحيطين بهم.
ذ- معالجة بعض المخلفات الطبية قبل رميها ونقلها للمكب ليتم التقليل من خطورتها باستخدام طرق التطهير بالمواد الكيميائية بكميات مدروسة والتعقيم بواسطة الحرارة والضغط وغيرها.
ر- ضرورة وجود جهة ذات سلطة قانونية يمكن لها الاستعانة بمختبر مرجعي لمراقبة معامل التحاليل من حيت السلامة المهنية للأفراد العاملين والمحيطين والبيئة .
ز- تثقيف العاملين بمجال المختبرات الطبية بطرق الوقاية والسلامة المعملية وكيفية التعامل مع العينات كل حسب درجة خطورة تلك المواد وكيفية التعامل مع التجهيزات المعملية كمواد الحادة وغيرها.
الشيء المتعارف عليه من الباحثين في هذا المجال انه من الصعب تحديد وحصر عدد حالات الإصابات بسبب معامل الأحياء الدقيقة في حالة الإصابة المهنية للعاملين (patina expse) داخل المعمل أو للأشخاص المحيطين بهم ويرجع ذلك في انعدام وجود لوائح وإجراءات تنظم مثل هذه الإصابات وتحصرها، كمية المعلومات التي لدينا بخصوص العدوى المكتسبة من المعامل (abaty-Aqied infetin) داخل الجماهيرية والمتوفرة قليلة ويحتاج هذا الحقل المزيد من الدراسة والبحث
efeenes
1- Meye, KF, and Eddie, B. (1941). abaty infetins de t Bea. J. Infet. Dis. 68: 24 – 32.
2- Skin, SE and Pike, M. (1949). Via infetins ntated in the abaty. New Eng. J. Med., 241(5): 205 – 213.
3- Pike, M. (1976). abaty – assiated infetins: Smmay and anaysis f 3921 ases. Hth. ab. Si., 13: 105 – 114.
4- Hansn, P, Skin, SE and Beshe, E. et a. (1967). Abvis infetins f abaty wkes. Siene. 158: 1283 – 1286.
5- Wide, WH and Mgh, P. (1914). Sptihsis f the eye. JAMA 62:1156-1160.
6- Thmpsn, DW and Kapan, W. (1977). abaty-aqied Sptihsis. Sabadia. 15:167-170.
7- Bam,G and ene, PI. (1971). Pimay pmnay baztmysis: a abaty aqied infetin. Ann. Inten. Med. 73:263-265.
8- May, JF and Hwad, DH. (1964). abaty-aqied histpasmsis. Am. ev. espi. Dis. 89: 631-640.
9- Btet, , Stat, JM, Kazmaski, EB, Gay, SJ, Jnes, DM, and Andews, N. (2001). isk f abaty-aqied meninga disease. J. Hsp. Infe. 49(4):282-284.
10- Hewadt, B.(2001). abaty-aqied paasiti infetins fm aidenta expses. in. Mibi. ev. 14(4):659-688.
11- Haingtn, JM, and Shannn, HS. (1976). Inidene f tbesis, hepatitis, besis and shigesis in Bitish media abaty wkes. B. Med. J. 1: 759 – 762.
12- Petsi, N, P, V, De ai, G, and Ippit, G.(2001). isks faed by abaty wkes in the DIDS ea. J. Bi. eg. Hmest Agents. 15(3):243-248.
13- Evans, BG and Abiteb, D (1999). A smmay f patinay aqied HIV infetins desibed in pbished epts t Deembe 1997. Esveiane. 4:29-32.
14- ihadsn, JH. (1973). Pvisina smmay f 109 abaty – assiated infetins at the entes f Disease nt, 1947 – 1973. Pesented at the 16th Anna Bisafety nfeene, Ames, Iwa.
15- Wd Heath ganizatin. (1978). Smapx sveiane. Weeky Epidemigia ed. 53(35): 265 – 266.
16- iphant, JW and Pake, . (1948). Thee ases f abaty infetin. Pbi Heath ept. 63(42):1364 – 1370.
17- ihmnd, JY and MKinney, W. (1999). Bisafety in Mibigia and Bimedia abaties. HHS Pbiatin N. (D)99, 4th Ed., SA.
18- Pss A, Git, E, and shbk, P. (1999). Safe management f wastes fm heath-ae ativities. Heath impats f heath-ae waste – pages 20-30. Wd heath ganizatin, Geneva.
هذه المقالة منشورة في مجلة البيئة الصادرة عن الهيئة العامة للبيئة بالجماهيرية العدد الرابع عشر لسنة 2002
المصدر
النادي الليبي للمخلفات الطبية
الدكتور الطاهر إبراهيم الثابت
نظرا للتوسع الملحوظ في الخدمات الطبية وانتشار مختبرات التحاليل الطبية كمعامل مستقلة بذاتها أو ضمن العيادات الطبية المتخصصة أو مصحات الإيواء، بسبب هذا العدد الكبير يصعب عليه مراقبة تلك المختبرات من حيت جودة المكان (صلاحيته ليكون معمل) جودة التجهيزات (لدقة العمل والنتائج) وفوق كل ذلك وهو ما يهمنا هنا ما هي درجة السلامة والآمان للعاملين بتلك المعامل وللأفراد المحاطين بهم وللبيئة بصفة عامة.
تعتبر المختبرات الطبية وبالأخص معامل الأحياء الدقيقة (Mibigy abaties) المصدر الكبير للعدوى بمختلف أنواع الميكروبات الممرضة والتي قد تصيب إما العاملين بالمختبر وذلك في حالة عدم التعامل السليم والإهمال للعينات القادمة لهم أو قد تصيب المحيطين بهم من أفراد وأسر.
خلال العقود الماضية كانت هناك عدة حوادث إصابات بأمراض مثل الكوليرا والتيفوئيد و الحمى المتموجة (besis) والكزاز (tetans) ربُطت بسبب أو آخر مع المختبرات الطبية بالمستشفيات أو بمراكز الأبحاث في مجال الميكروبات (abaty-Aqied infetin) ، فأول تلك الدراسات ،دراسة أجريت سنة 1941 في الولايات الأمريكية تم حصر 74 حالة أصابه بمرض الحمى المتموجة (besis) كانت بسبب المختبرات عن طريق عدم التعامل السليم مع عينات المرضى عند استلامها أو الإهمال وعدم أخذ الحيطة والحذر عند التعامل مع مزارع تلك العينات إما عن طريق استنشاق غبار ملوث بميكروب البروسيلا من تلك العينات أو الملامسة أو ضعف التقنية المتاحة في التعامل مع مثل هذا الميكروب الخطير والسريع الانتشار (1).
ودراسة أخرى سنة 1949 ذكرت وجود 222 حالة أصابه بمرض فيروسي كانت بسبب معامل تحاليل وأبحاث منها 21 حالة كانت قاتلة وكان معظمها بسبب عدم التعامل السليم مع الأنسجة أو الحيوانات المصابة (2). وتوالت بعد تلك السنوات دراسات أكثر تعمقا وشمولية ربطت بين بعض الحالات المرضية ومعامل الأحياء الدقيقة، منها عدة دراسات متتالية قام بها باحثين على فترات زمنية مختلفة (1976-1949) شملت على 3921 حالة مرضية كان المختبر السبب بها، منها حالات مرض السل ،الحمى المتموجة، والتيفوئيد والتهابات تليف الكبد والدماغ وبالأخص مرض التهاب الدماغ الفنزويلي (Venezean enephaitis) ، 20% من تلك الحالات، طريقة التعرض للميكروب كانت معروفة وأدت إلي الإصابة أما الباقي فيعتقد أن المسبب كان التعرض للاستنشاق المباشر بحكم تعامل المصابين مع عينات المواد المعدية والمسببة لتلك الأمراض (3).
في سنة 1967 ثم الكشف على 428 حالة أصابه بفيروسات بسبب المعامل من مجموعة فيروسات Abvises وهذه المجموعة تظم عدة فيروسات ممرضة تنتقل للإنسان عن طريق الحشرات (athpd-bne vises) تشمل فيروسات الحمى الصفراء (yew feve) وفيروسات التهاب الدماغ بأنواعها المختلفة (enephaitis)، معظمها كان بسبب التعرض لبخار أو غبار أو بقايا صغيرة جدا متطايرة من عينات قادمة للمعامل للتشخيص (Expse t infetis aess) (4).
الإصابات الفطرية أيضاء ذكرت في عدة دراسات وكانت معظمها بسبب أخطاء بشرية من العاملين بمختبرات البحثية منها تناثر قطرات من مزارع فطرية على العيون (5) وخدش وحقن (6) مواد ملوثة عبر الجلد بفطريات ممرضة مثل Spthix shenkii أو إصابات الجهاز التنفسي بسبب تناثر العفن الطبي Bastmyes dematitidis و Histpasma apsatm (8,7).
اللامبالاة كانت السبب وراء إصابة خمسة أشخاص بمرض التهاب السحايا وذلك عندما حُضر مستحلب من الميكروب (Neisseia meningitidis) خارج حجرة العزل (safety abinet) وكان ذلك قبل سبع أيام من ظهور أعراض المرض (9). والإصابات المعملية الطفيلية (abaty-aqied paasiti infetins) لم تكن استثناء من ذلك وخاصة بالدول النامية، وفي دراسة تمت مناقشة 164 حالة إصابة طفيلية للعاملين بمجال المختبرات الطبية (10)، من حيت الأسباب التي آذت إلى ذلك. إصابات شملت أمراض طفيليات مثل eishmaniasis, Maaia, Txpamsis, Typansmsis فكانت نسبة الإصابة نتيجة حوادث عارضه والخطاء في التعامل مع العينات 64 % (105 حالة) والباقي كان نتيجة إصابات بمواد حادة ملوثة مثل الإبر وغيرها بسبب ضعف الناحية المعملية العملية للمشتغلين (p abaty paties) .
التعامل اليومي على مدى ثماني ساعات مع سوائل وأنسجة ودماء المرضى الملوثة (hazads agents) يجعل من هذا الوظيفة الأكثر خطورة مهنية وأكثر تعرضاً للأمراض. الأخصائيين والفنيين والطاقم التمريض المساعد والعاملين في معامل ومختبرات التحاليل الطبية اكتر عرضة للإصابات بمرض السل بخمس مرات بالمقارنة بالوظائف الأخرى كما جاء في دراسة بريطانية شملت على21 ألف عامل بمجال المختبرات وكذلك الحال بالنسبة لأمراض مثل الالتهابات المعوية والتهابات الكبد الفيروسي البائي والجيمي والتي تعتبر من أكثر إصابات العمل بهذا المجال (11).
دراسة عن الإصابات المهنية بفيروس الإيدز (patinay aqied HIV infetins) للعاملين بمجال الصحة شملت معظم بلدان العالم ذكرت أن العاملين بمعامل التحاليل الطبية ثاني مهنة بعد التمريض في عدد الإصابات بالفيروس الإيدز بنسبة 21% وذلك بسبب تعرضهم لجرعات كبيرة من الفيروس بواسطة أخطاء عند الحقن والتعامل مع عينات المرضى (12,13).
بالمقارنة مع عدد الأبحاث والتي تؤكد تلك الإصابات، لم يتم إثبات وبصورة نهائية وقاطعة وجود خطورة وتحديد لسلامة الأفراد المحاطين وأسرهم والبيئة من قبل العاملين بالمختبرات الطبية والبحثية، حيث قام باحث (14) بمركز الوقاية والتحكم بالأمراض بالولايات المتحدة بدراسة 109 شخص بالمعامل أصيبوا خلال العمل في الفترة من سنة 1949 ألي 1973 فلم يتم إثبات آي حالة عدوى ثانية (senday ases) للأسر أو الأفراد المحيطين بهم، مع إن دراسات أخرى توالت أكدت غير ذلك وأثبتت حدوث ثلاث حالات عدوى ثانية بمرض الجدري سنة 1973 و 1978 بسبب المعامل (15)، وإصابة ستة عاملين بمغسلة عامة بمرض الحمى Q (Q feve) بسبب تنظيف ملابس أحد الأخصائيين (ikettsigist) بمختبر كان يتعامل مع ميكروب الركتاسيا المسبب لهذا المرض (17,16).
الخبراء يؤكدون أن حوالي 90% من حوادث الإصابات خلال العمل بالمختبر ناتج من الأخطاء البشرية والتي من الممكن تفاديها وان فقط 10% بسبب أخطاء تجهيزات وآلات معملية.
هناك عدة طرق يدخل بها الميكروب لجسم العاملين بالمختبرات في حالة حدوث تلك الأخطاء البشرية أولاها وأخطرها عبر الوخز بالإبر أو جرح الجلد بمواد حادة مثل المشارط أو بقايا زجاج مكسور ملوث وثانيا عبر الأغشية المخاطية تم الاستنشاق وأخيرا البلع، ففي الولايات المتحدة الأمريكية مثلا تسجل سنوياً ما يقارب من 800 – 7500 أصابه وخز إبر للعاملين في معامل التحاليل بالمستشفيات ينتج عنها حوالي 2 – 15 أصابه بفيروس التهاب الكبد البائي (18) والحالة آسوا بالنسبة لفيروسات الكبد الجيمي.
بالإضافة للإصابة داخل المعمل هناك إمكانية الإصابة بالعدوى الميكروبية خارج المعمل عند تعرض الأفراد للمخلفات الطبية الخطرة من تلك المختبرات وذلك بسبب الإهمال وعدم التخلص السليم منها. ففي أواخر الثمانينات ازداد الوعي على مستوى العالم بمخاطر ما يعرف بالمخلفات الطبية وازدادت الدراسات للبحث على طرق سليمة أمنه للتخلص من تلك النفايات لسلامة العاملين بالمرافق الصحية والأفراد المحاطين والبيئة بصفة عامة لما قد تسببه من أضرار وأوبئة سريعة للانتشار.
مخلفات المختبرات الطبية الخطرة (Bihazads abaty wastes) متنوعة منها الصلبة والحادة مثل الإبر والحقن والمشارط الملوثة ومنها السائلة مثل الدم والبول وسوائل الجسم الأخرى (السائل المنوي، البصاق، سائل الحبل الشوكي وغيرها) ،وأنسجة وأعضاء بشرية أخذت خلال العمليات لأجراء الفحوصات الباثولوجية عليها ، مخلفات مزارع البكتيرية، مخلفات منتجات البكتيرية والفيروسية والفطريات من مواد استخدمت لنقل أو زرع أو كشف عنها، مخلفات الأجهزة والمعدات وأخيرا المواد التي على التماس مباشر بالعينات مثل القفازات البلاستكية مناديل الورق وغيرها.
جعل المختبر مكان آمن ليس صعب ، فقط هناك عدة أمور يجب على العاملين الأخذ بها لسلامتهم وسلامة آسرهم وسلامة البيئة المحيطة بهم منها على سبيل المثال:
أ- يجب على العاملين بالمختبرات الطبية الإلمام بالتخصص (وبالأخص معامل الأحياء الدقيقة الطبية) ، ودلك لمعرفة المتخصص بالسلامة المهنية المعملية وكيفية التعامل مع العينات الطبية.
ب- المهارة مطلوبة عن التعامل مع العينات الخطيرة فضعف الناحية العملية العلمية (p paties) لدى المشتغل بالمختبر يضع نفسه والعاملين معه والمكان في خطر.
ت- التعامل السليم واحترام والحذر مع استلام كل عينة مريض.
ث- العقلانية وعدم التسرع عند التعامل أو أجراء التحاليل لعينات المرضى والابتعاد عن كل ما يشوش الذهن والتركيز حيينها.
ج- اختيار المكان المناسب لإنشاء معمل، فالمختبر يحتاج إلى عدة أمور منا التهوية، الإضاءة، منافذ الخروج ، وتصريف صحي وغيرها.
ح- فصل أقسام المختبر أي لا يجوز دمج كل التخصصات في حجرة واحدة، أي معمل خاص بالأحياء الدقيقة ومعمل خاص بالكيمياء السريرية ومعمل خاص بالدم وهكذا.
خ- ضرورة وجود بعض التقنيات الخاصة عند التعامل مع العينات كوجود كبائن خاصة مزودة بالات شفط الهواء ومعزولة عن بقية المعمل لتعامل مع العينات الأكثر خطورة والتي من الممكن انتقالها عبر الهواء (aibne pathgen) مثل عينات المتوقع وجود ميكروبات مرض السل بها.
د- التخلص السليم من المخلفات الطبية الناتجة خلال العمل من بقايا عينات وحقن وإبر ملوثة بالطرق السليمة من تصنيف ونقل والتخلص منها بدون أضرار للبيئية والأفراد العاملين والمحيطين بهم.
ذ- معالجة بعض المخلفات الطبية قبل رميها ونقلها للمكب ليتم التقليل من خطورتها باستخدام طرق التطهير بالمواد الكيميائية بكميات مدروسة والتعقيم بواسطة الحرارة والضغط وغيرها.
ر- ضرورة وجود جهة ذات سلطة قانونية يمكن لها الاستعانة بمختبر مرجعي لمراقبة معامل التحاليل من حيت السلامة المهنية للأفراد العاملين والمحيطين والبيئة .
ز- تثقيف العاملين بمجال المختبرات الطبية بطرق الوقاية والسلامة المعملية وكيفية التعامل مع العينات كل حسب درجة خطورة تلك المواد وكيفية التعامل مع التجهيزات المعملية كمواد الحادة وغيرها.
الشيء المتعارف عليه من الباحثين في هذا المجال انه من الصعب تحديد وحصر عدد حالات الإصابات بسبب معامل الأحياء الدقيقة في حالة الإصابة المهنية للعاملين (patina expse) داخل المعمل أو للأشخاص المحيطين بهم ويرجع ذلك في انعدام وجود لوائح وإجراءات تنظم مثل هذه الإصابات وتحصرها، كمية المعلومات التي لدينا بخصوص العدوى المكتسبة من المعامل (abaty-Aqied infetin) داخل الجماهيرية والمتوفرة قليلة ويحتاج هذا الحقل المزيد من الدراسة والبحث
efeenes
1- Meye, KF, and Eddie, B. (1941). abaty infetins de t Bea. J. Infet. Dis. 68: 24 – 32.
2- Skin, SE and Pike, M. (1949). Via infetins ntated in the abaty. New Eng. J. Med., 241(5): 205 – 213.
3- Pike, M. (1976). abaty – assiated infetins: Smmay and anaysis f 3921 ases. Hth. ab. Si., 13: 105 – 114.
4- Hansn, P, Skin, SE and Beshe, E. et a. (1967). Abvis infetins f abaty wkes. Siene. 158: 1283 – 1286.
5- Wide, WH and Mgh, P. (1914). Sptihsis f the eye. JAMA 62:1156-1160.
6- Thmpsn, DW and Kapan, W. (1977). abaty-aqied Sptihsis. Sabadia. 15:167-170.
7- Bam,G and ene, PI. (1971). Pimay pmnay baztmysis: a abaty aqied infetin. Ann. Inten. Med. 73:263-265.
8- May, JF and Hwad, DH. (1964). abaty-aqied histpasmsis. Am. ev. espi. Dis. 89: 631-640.
9- Btet, , Stat, JM, Kazmaski, EB, Gay, SJ, Jnes, DM, and Andews, N. (2001). isk f abaty-aqied meninga disease. J. Hsp. Infe. 49(4):282-284.
10- Hewadt, B.(2001). abaty-aqied paasiti infetins fm aidenta expses. in. Mibi. ev. 14(4):659-688.
11- Haingtn, JM, and Shannn, HS. (1976). Inidene f tbesis, hepatitis, besis and shigesis in Bitish media abaty wkes. B. Med. J. 1: 759 – 762.
12- Petsi, N, P, V, De ai, G, and Ippit, G.(2001). isks faed by abaty wkes in the DIDS ea. J. Bi. eg. Hmest Agents. 15(3):243-248.
13- Evans, BG and Abiteb, D (1999). A smmay f patinay aqied HIV infetins desibed in pbished epts t Deembe 1997. Esveiane. 4:29-32.
14- ihadsn, JH. (1973). Pvisina smmay f 109 abaty – assiated infetins at the entes f Disease nt, 1947 – 1973. Pesented at the 16th Anna Bisafety nfeene, Ames, Iwa.
15- Wd Heath ganizatin. (1978). Smapx sveiane. Weeky Epidemigia ed. 53(35): 265 – 266.
16- iphant, JW and Pake, . (1948). Thee ases f abaty infetin. Pbi Heath ept. 63(42):1364 – 1370.
17- ihmnd, JY and MKinney, W. (1999). Bisafety in Mibigia and Bimedia abaties. HHS Pbiatin N. (D)99, 4th Ed., SA.
18- Pss A, Git, E, and shbk, P. (1999). Safe management f wastes fm heath-ae ativities. Heath impats f heath-ae waste – pages 20-30. Wd heath ganizatin, Geneva.
هذه المقالة منشورة في مجلة البيئة الصادرة عن الهيئة العامة للبيئة بالجماهيرية العدد الرابع عشر لسنة 2002
المصدر
النادي الليبي للمخلفات الطبية
التعديل الأخير بواسطة المشرف:
ايش رايك بالتمريض ولا.........:nfsed: ؟؟؟ والله كلها فيها خطوره بس الحذر والانتباه اهم شي لما تتعاملي مع المرضى والله يستر عاد.... شكلي كده راح البس نظاره من كثرة التركيز والانتباه :: ايش رايك بزي كده حلوه صح كشخة قولوا ماشاء الله 