وحدة الباطني من الألف الى الياء

التعريف بقسم الباطني

هو احد اكبر أقسام المستشفى ألأساسيه التي يعنى بتقديم الرعاية والعلاج للمرضى المصابين بالإمراض الداخلية بلا استثناء ويتميز قسم الباطني عن باقي الأقسام بان اغلب المرضى يدخلون بشكل متكرر الى القسم .

سياسة دخول المريض للقسم

1- استقبال المريض والذهاب معه الى سريره
2- تجهيز سرير المريض من اغطيه وشراشف
3- تعريف المريض الى زملائه في القسم
4- تعريف المريض على مرافق القسم المفيده له محطة التمريض دورة المياه
5- اعطاء المريض نبذه عن روتين القسم موعيد العلاجات . مرور الاطباء. موعيد الزياره.النوم
6-توقيع المريض او ولي امره على تفويض العلاج
7- اخذ العلامات الحيويه
8-سحب العينات المخبريه الروتينيه
9-عمل تخطيط للقلب eg
10-تقديم جرعة الدواء التأسيسية انيشيل دوز حسب اومر الطبيب
11-تقيم حالة المريض
12- رسم خطة العلاج الخاصه بلمريض
13-دعم المريض نفسيا ومساعدته على الاتصال باهله


سياسة تحويل المريض

1- التنسيق بين أطباء قسم الباطني واطباء القسم المحول له المريض
2- التنسيق بين الكادر التمريضي في القسمين لاتمام عملية التحويل
3- تجهيز ملف المريض وكرت العلاجات الخاص به (كاردكس) وفحوصاته
4- تسجيل اسم المريض ورقم ملفه والقسم المحول له على الدفتر الخاص بذالك وعلى تقرير القسم الرئيسي
5- مرافقة المريض وتسليمه مع شرح حالته للكادر القسم الاخر

سياسة خروج المريض


1-خبار المريض عن قرار الطبيب بلسماح له بلخروج
2- يقوم الطبيب بكتابة تقرير الخروج والوصفه العلاجيه وتحديد موعد لمراجعة العيادات الخارجيه
3- اعطاء المريض تثقيف صحي وارشادات تتعلق بلعلاج والغذاء ومايتعلق به
4- الاتصال مع ذوي المريض اذا لم يتواجد احدهم مع المريض
5- ايصال المريض الى وسيلة نقله اذا استدعى الامر

سياسة التعامل مع حالات الوفاة

1-يكتب على الملف ساعة ويوم الوفاة والطبيب المشرف
2-ازالة جميع الانابيب والكانيولا والسوائل الوريديه
3-توضع الحاله في وضع مستقيم وتوضع اليدين فوق الصدروتربط بلطف وتغلق جميع فتحات الجسم
4-اسم المتوفي من اربع مقاطع على بلاستر ثلاث قطع توزع على جبين المريض وعلى يديه وعلى قدميه
5- تسجيل حاجيات المتوفي من نقود ومجوهرات والاشياء التي تخصه بوجود شاهدين على الاقل وتسلم لذوي المتوفي
6-تبقى الجثه في القسم لمده لا تقل عن نصف ساعه حتى تتم عملية التاكد من الوفاه وتختلف هذه النقطه من مستشفى لاخر بلنسبه للمده
7-كتابة شهادة الوفاه من قبل الطبيب وارساله مع الجثه الى الثلاجه

مهام الممرض اليوميه في قسم الباطني

1- استلام القسم والمرضى من الشفت السابق واستلام العقاقير المخدره
2- التشيك على الاجهزه وجهزيتها للعمل
3- سحب عينات الدم الروتينيه للمرضى والعينات الجديده التي يطلبها الاطباء وتشيكها وارسالهامع الفورمات للمختبر
4- التشيك على الكانيولات وعملها وتاريخها والغيار عليه اذا لزم الامر
5- توزيع علاجات المرضى
6- عمل الراوند مع الاطباء
7- اخذ العلامات الحيويه
8- عمل غيار لشراشف
9- عمل غيار على الجروح ان وجد
10- عمل فحص السكري للمرضى
11- عمل التبخيره للمرضى
12- اعطاء الدم للمرضى في حالة طلبه
13- اعطاء جرعات الانسولين للمرضى
14- متابعة حالة الدخول والخروج والتحويل والوفيات
15- متابعة المرضى المطلوب لهم فحوصات تشخيصيه
16- متابعة الاجرائات الطبيه وتجهيزها ومعاونت الطبيب
17- تشيك الملفات وتقرير القسم
18- توزين المريض
19- كتابة وطلب نواقص واحتياجات القسم من الادويه والقرطاسيه
20- متابعة السوائل الداخله والخارجه من المريض

قواعد عامه يجب التنبه لها


1-العقاقير المخدره او الخطره

مثل pethiden 100 .&50 mg
Mphin
وغيرها من الادويه التي تكون محفوظه في خزانه خاصه مغلقه وتكون مفاتيحها مع رئيس الشفت

شروط صرف العقاقير المخدره

1- وصفه طبيه بدون أي كشط او شطب
ويسجل عليها اسم المريض كما هو في الملف
التاريخ واليوم والساعه
الجرعه التي تعطى للمريض والجرعه المتلفه وهل الجرعه مخففه او لا
اسم الممرض الذي اعطى الحقنه وتوقيعه
اسم الممرض الشاهد على اعطاء الجرعه وتوقيعه
توقيع الطبيب واسمه وختمه

2- الاحتفاظ بالامبولات الفارغه لتبديلها من الصيدليه
3- توثيق العقار على الدفتر الخاص بلعققير المخدره


ملاحظه هامه جدا اذا كسرت احدى الامبولات مع احد افراد الكادر تتبع الاجرائات التاليه
1- سحب عينه بسرنج من الماده التي كانت تحتويها الامبوله
2- الاحتفتاظ بزجاج المكسور
3- ابلاغ الطبيب المناوب
4- ابلاغ مسؤل التمريض المناوب
5- كتابة تقرير بلحادث
6- وتوقيعه من جميع الاطراف بما في ذالك الشهود

التوثيق : انطلاقا من القاعده التمريضيه المشهوره مالم يكتب لم يعمل
هنالك اوراق يقوم الممرض بتوثيق جميع اجرائاته التي قام بها مع المريض حتى يسهل عملية متابعة المريض
ولكي يحمي نفسه من المسائله

الاوراق هي

1- الكاردكس
2- ورقة العلاجات
3- ورقة متابعة العلامات الحيويه
4- ورقة تسجيل السوائل
5- ورقة الملاحظات التمريضيه
6- اوراق نهاية الشفت

الحالات المرضيه التي تدخل الى قسم الباطني

1- امراض الجهاز الهضمي والكبد واشهرها

*تشمع الكبد eve ihsis
*التهاب الكبد الفيروسي hepatits a..b . .e
*قرحة المعده والاثنى عشر pepti es
*نزيف الجهاز الهضمي العلويppe gi beeding
*نزيف الجهاز الهضمي السفلي we g.i beeding
*دوالي المريء espagia vaias

2-امراض الكلى واشهرها

- الفشل الكلوي ate and hni ena fai
- -التهاب حوض الكليه pye nephitis
- -التهاب المسالك البوليه .t.i
-nephti syndm


2- امراض الجهاز العصبي واشهرها

التصلب اللويحي matip sesis
الجلطه الدماغيه .V.A
النزيف الدماغي الحاد BAIN HMAEG


امراض القلب والجهز الدوري واشهرها

الجلطه القلبيه MYADIA INFATIN
الذبحه الصدريه ANGINA PETAS
اعتلال عضلة القلبADI MY PATHY
هبوط واحتقان القلب ,H,F,,,,HF
الوذمه القلبيه peiadi effsin
ارتفاع ضغط الدم الشرياني h.t.n
فقر الدم بانواعه anemia


امراض الجهاز التنفسي والرئه واشهرها

التهاب ذات الرئه pnemnia
تليف الرئه ng fibsis
الازمه asthma
انسداد مجرى التنفس المزمن ..p.d
الوذمه الرؤيه pmnay edema

5-امراض الغدد الصماء واشهرها

اضطربات الغده الدرقيه thyid gand disde
السكري diabeti m
احمضاض الدم dka

5- امراض الدم

6- امراض اخرى واشهرها


الحمى الذئابيه se
التهاب المفاصل athitis
الجرعه الزائده من الادويه dg va dse

ألأدوية المستخدمة في قسم الباطني

1- المضادات الحيوية antibitis
بمختلف أنوعها


*من المعروف أن المضادات الحيوية تحتاج لعمل فحص للحساسية قبل أعطائها لمعرفة أذا كان المريض لديه حساسية للعلاج أو لا
* بعض المضادات الحيوية بحاجه إلى إذابتها جيدا وإعطائها بشكل بطيء وذالك لتجنب تأثيراتها الجانبية السيئة
مثال عليها :gentamyin - vanmyin

2- مدرات البول dietis
*بحاجه لمتابعة مستوى البوتاسيوم في الدم

مثال عليها: asixs- adatn

3-أدوية الضغط anti hypetensive dgs

*بحاجة الى متابعة ضغط المريض قبل وبعد أعطاء الدواء

مثال عليها :hypten dizem angite

4- أدوية السكر anti hypegyemia

*يجب التأكد من تناول المريض لوجبة الطعام بعد الدواء لتجنب نزول مستوى السكر بشكل كبير في الدم

مثال: dani gphage metfmi aid

5- مميعات الدم antiagant
*يجب متابعة عمل فحص PT ,PTT للمرضى ومراقبة أي علامات للنزيف عند المريض وإخبار الطبيب فورا

مثال عليها: HEBAEN ,WAFAEN ,EXAN ,ASPIIN, ANTIPETET


6- الأنسولين

*متابعة مستوى السكر بشكل دوري
*التأكد من إعطاء الجرعة بالشكل الصحيح
* التأكيد على المريض بتناول وجبة الطعام بعد الحقنة بنصف ساعة على الأكثر

مثال عليها : mixtad ,pain


7- المسكنات anagesis

مثال عليها: evanin, vtain

8- مضادات الحموضة antiaids

مثال عليها :mepaz, famda,max
9- مقويات القلب digtais
*يجب اخذ نبض المريض قبل اخذ العلاج
*يجب متابعة مستوى العلاج في الدم لتجنب حدوث تسمم لدواء
مثال عليها:digxin

9- مضادات التقيؤ anti emetis

*حيث يجب إعطاؤها للمريض قبل تناول الطعام بنصف ساعة

مثال عليها: dmpiadn , pasi

10- مضادات الفيروسات anti vi agents

*يجب إعطاؤها يلوريد بشكل بطيء في خلال ساعة على الأقل
مثال عليها: yvae

11- مضادات النزيف

*يجب إعطاؤها في محلول والتأكد من تنظيمه بالشكل الصحيح لإكماله في الموعد المحدد
مثال عليها : sandstatin

12- الكورتيزنات gtids
يجب اذابة المثايل وإعطاؤه بشكل بطيء
مثال عليها: pednisn methy pednisne

14-منضمات الدهون ipid egaty agent

مثال عليها: z,ipt

15-مضادات التشنج anti epiepti

مثال عليها: tegete ,epantin

16- موسعات القصيان bnh diat

مثال عليها:, venten aminphyine

17- مضادات الهستامين anti histamine

مثال عليها: aefin

18-البوتاسيوم ptassim hide

* يجب إعطاؤها للمريض بشكل بطيء خلا ل عشرة دقائق
19- الكالسيوم aim gnate

* يجب إعطاؤها ببطء وحذر شديد

لاجهزه والادوات المستخدمه في قسم الباطني والاكثر استخداما
الاجهزه

1-جهاز الصدمه الكهربائيه
2- جهاز ayngspe
3- جهاز شفط الافرازات
4-جهز تخطيط القلب
5- جهاز التعقيم
6-Sying Pamp
7-Mant
8- 2 Inhea
9-Gwmeti
10 اجهزقياس الظغط

الادوات

Dessing set
Min set
Th
Tnning fk








التغذيه

تتنوع الوجبات حسب الحاله الصحيه للمريض :

1- عالي او قليل كربوهيدرات
2- عالي او قليل بروتين
3- قليل او خالي ملح
4- سوائل قليله او كثيره
5- خفبف
6- الياف او بدون الياف
7- سكري
8- بدون شوفان
9- عالي او قليل البوتاسيوم
10- غني بالفيتامينات
11- عادي
12- فورملا

الفحوصات ألمخبريه في قسم الباطني

1- فحوصات مبحث الدم hematge
Hb خضاب الدم
Bs كريات الدم الحمراء
WBs كريات الدم البيضاء
Pv مكداس الدم
Patetets الصفائح الدمويه
Heti nt الكريات الشيكيه
ES معدل تثقل كريات الدم الحمراء

حيث يتم سحبها عادة في tbe xiate
والذي يحتوي على ماده مانعه للتخثر مع ضرورة الالتزام بكمية الدم المحددة على الأنبوب

2- فحوصات كيمياء الدم bihemisty

ft فحوصات الكبد مثل T+P ,, biibibin,,sgpt,,abmin,,sgt
Kft فحوصات الكليه مثلن+N ea,, NA+,,,

حيث يتم سحبها عادة في pin tbe
والذي يحتوي على ماده مخثره مع التقيد بكمية الدم المحدده على الانبوب3-

فحوصات تخثر الدم
Pt ,ptt
وتسحب عادة في انبوب لونه ازرق وفيه ماده مانعه للتخثر ويجب الالتزام بكمية الدم المحدده على الانبوب وبشكل صحيح حتى لا يتكسر او يتخثر الدم

4-فحص سائل النخاع الشوكي SF
5- فحوصات الادرار
عادي- زراعه – تجميع البول لمدة 24 ساعه
6- فحوصات البراز
عادي- زراعه – دم خفي
7- فحوصات زمرة الدم
8- متفرقات

Hiv,,,,,,,,,,,,,,,hbsag,,,,,,,,hv,,,,,,,,petnia fids

الأشعة والإجراءات التشخيصية . في قسم الباطني

1-صور الصدر x

روتينيه لاغلب المرضى ولا تحتاج الى تحضير سوى ازلة المجوهرات والاشياء المعدنيه عند التصوير

2-الصور الشعاعيه العاديه لاي جزء من جسم الانسان مثل eg x-ay

وهي لا تحتاج الى تحضير

3-pain abdmen

وهي لا تحتاج الى تحضير

4- ta snd

مثل kidney ta snd abdmen
وتحتاج لان يصوم المريض 6 ساعات على الاقل قبل الصوره

5- الصوره الطبقيه .t.san
لا تحتاج الى تحضير

6- الصوره المغناطسيه mi ,mp

لاتحتاج الى تحضير ولاكن يجب ان يكتب الطبيب التاريخ المرضي الكامل عن المريض قيل التصوير لتجنيب المريض مشاكل هو في غنى عنها

7- تصوير الامعاء الغليظه baim enema

التحضيرات
1- تناول وجبات غائيه ذات فضلات خفيفه قبل الصوره باربع ايام
2- تناول 120 مل من زيت الخروع للبالغين و60 مل للاطفال فوق 4 سنوات في الليلتين السابقتين للتصوير او استعمال مادة piax بدل الخروع وحسب التعليمات
3- الامتناع عن تناول الطعام بعد شرب زيت الخروع


8-تصوير المعدة والمريء baim mea

التحضيرات
الامتناع عن الاكل والشرب والتدخين 8ساعات على الاقل قبل التصوير

9-تصوير الكلى الملون ivp, iv


التحضيرات
1- تناول 120 مل من زيت الخروع للبالغين و60 مل للاطفال فوق 4 سنوات في الليله السابقه
للتصوير او استعمال مادة piax بدل الخروع وحسب التعليمات
2- الامتناع عن تناول الطعام بعد شرب زيت الخروع
10- فحص القلب التلفزيوني eh
11- فحص الجهدtmt
12- تخطيط الدماغ eeg

13-تنظير المعده ppa endspe
التحضير
صيام ست ساعات قبل التنظير

14- للتنظير القولون we endspe

التحضير شرب اربع اكيس من مادة ftans
اليوم الاول
من الساعة 5م الى الساعة 6م شرب كيس واحد من فورترانس مذاب في لتر ماءمعدني
من الساعة 6م الى الساعة 7م شرب كيس واحد من فورترانس مذاب في لتر ماءمعدني
يوم التنظير
من الساعة 5ص الى الساعة 6ص شرب كيس واحد من فورترانس مذاب في لتر ماءمعدني
من الساعة 6ص الى الساعة 7ص شرب كيس واحد من فورترانس مذاب في لتر ماءمعدني
المجموع اربع اكياس ويجب ان يصوم المريض ويمتنع في اليومين السابقين للتنظير
عن الحليب والالبان و البقوليات و أي اطعمه قد تسبب غازات بسبب تخمرها داخل الجهاز الهضمي

نقلته من النت

بجد ربنا يجازيكي خير معلومات جميلة اوي
كنا مفتقدين موضوعاتك الفترة اللي فاتت

ويجزاك خير
تسلمي اختي ناهد هاد من ذوقك
اشكرك على تواجدك
ولاتحرمينا من مواضيعك القيمه
احترامي