Dr Nasser Habarat
طبيب
هي حالة انحراف ابهام القدم الى الخارج المصاحب بانحراف السلامية الاولى للقدم الى الداخل وتسبب تشوهات بالقدم مع اوجاع شديدة خاصة عند ارتداء الحداء.
الاسباب:
- اسباب وراثية
- بعض الامراض الروماتزمية خاصة مرض الروماتويد
-ارتداء الاحدية الضيقة والمدببة من الامام
-بعض الكسور بالقدم والساق
-بعض امراض الاعصاب والعضلات
الاعراض :
- بداية يشعر المريض ببعض الاوجاع عند ارتداء الحداء وظهور نمو عظمي من الجهه الداخلية لرأس السلامية الاولى للقدم ويتبعها انحراف الاصبع الى الجهه الخارجية, تزداد الحالة سؤ في الانحراف عند عدم اتخاد الاجرأات التي تمنع حدوث الانحراف ودلك بالاستمرار بارتداء الحداء الضيق .
التغيرات المرضية :
- حدوث قصر بعضلات الابهام الخارجية
- حدوث قصر بكبسولة الابهام الخارجية
- حدوث تمدد بكبسولة الابهام الداخلية
- انزلاق عظمتي الابهام ( السيسامويدز ) من مكانيهما الي الخارج
- انزلاق عظمة الابهام الاولى من على رأس السلامية الى الخارج
- بروز نمؤ عظمي على راس السلامية من الداخل ( بانيون) وتكون كيس سينوفي على هدا النمؤ (برسا ) قد تلتهب نتيجة الاحتكاك المتكرر مما يزيد الاوجاع .
- نتيجة لانزلاق عظمتي الابهام يتكون تغيير عظمي وزوائد عظمية ويتكون التهاب سينوفي بالمفصل وتزداد الحالة سؤ .
العلاج :
1- في الحالات البسيطة يجب ارتداء الحداء الواسع من الامام او لبس مقوم ابهام القدم .
- يجب وضع كمادات باردة على موضع التورم .
- يجب اخد المسكنات .
2- في الحالات المتقدمة :
- يكون العلاج الجراحي هو الحل المناسب ويجب على الجراح دراسة حالة القدم جيداً ودلك باخد صور الاشعة من عدة زوايا والكشف الدقيق على القم والطرف السفلي وخاصة الظهر . لاكتشاف الاسباب الاخرى لاوجاع القدم .
- يجب على الجراح وضع عمر المريض ونوعه في الاعتبار وان يقوم بشرح الحالة للمريض حتى لا تكون هناك مفاجأت بعد العملية .
- يجب على الجراح ان يعلم المريض كيف يحافظ على نجاح العملية ومنها :
--يجب عدم ارتداء الحداء الضيق والمدبب من الامام . طبعاً هدا مستحيل بالنسة للفتيات ؟؟
--يجب اخد نصائح الطبيب بعين الاعتبار .
-- يجب وضع ابهام القدم في المقوم لاطول فترة ممكنة (ثلاث اشهر )
-- يجب على الجراح ان يعلم المريض بان بعض الحالات تحتاج لعملية مراجعة من نوع اخر خاصةً ادا اجريت العملية في سن مبكرة اي قبل اكتمال النمؤ العظمي .
العمليات الجراحية :
تتوقف العمليات الجراحية على عدة نقاط :
1- عمر المريض .
2- درجة التشوهات والتشوهات المصاحبة في القدم والساق و الظهر .
3- امكانيات الجراح وخبرته .
النوع الاول من العمليات يجرى على الانسجة مثل الاربطة والعضلات والكبسولة وهي تجرى في السن المبكرة قبل اكتمال نمؤ العظام .
النوع الثاني العمليات التي تجرى على الانسجة الرخوة وعلى العظام وهي عمليات تجرى بعد اكتمال النمؤ .
النوع الثالث العمليات التي تجرى على كبار السن نتيجة وجود التغيرات العظمية وتأكل الغضروف ونمؤ الزوائد العظمية .وهي عمليات قفل المفصل او ازالة جزء من عظم المفصل .
اهداف العمليات الجراحية :
1- تجرى للتخلص من الاوجاع بالدرجة الاولى .
2- تجرى لتقويم التشوة بالدرجة الثا نية .
مضاعفات العمليات الجراحية :
1- استمرار الوجع لوجود اسباب اخرى .
2- قصر ابهام القدم .
3-انحراف ابهام القدم الى الداخل .
4 - انحراف ابهام القدم الى الاعلى .
5- عودة التشوهات السابقة .
6-التهاب جرثومي
7- تأكل المفصل نتيجة لقصور الدورة الدموية .
وفي حالة توفر الامكانيات تكون نسبة نجاح هدة العمليات كبيرة ويكون المريض بدون اوجاع .
ودمتم سالمين
د. ناصر
بعض الروابط المهمة
الاسباب:
- اسباب وراثية
- بعض الامراض الروماتزمية خاصة مرض الروماتويد
-ارتداء الاحدية الضيقة والمدببة من الامام
-بعض الكسور بالقدم والساق
-بعض امراض الاعصاب والعضلات
الاعراض :
- بداية يشعر المريض ببعض الاوجاع عند ارتداء الحداء وظهور نمو عظمي من الجهه الداخلية لرأس السلامية الاولى للقدم ويتبعها انحراف الاصبع الى الجهه الخارجية, تزداد الحالة سؤ في الانحراف عند عدم اتخاد الاجرأات التي تمنع حدوث الانحراف ودلك بالاستمرار بارتداء الحداء الضيق .
التغيرات المرضية :
- حدوث قصر بعضلات الابهام الخارجية
- حدوث قصر بكبسولة الابهام الخارجية
- حدوث تمدد بكبسولة الابهام الداخلية
- انزلاق عظمتي الابهام ( السيسامويدز ) من مكانيهما الي الخارج
- انزلاق عظمة الابهام الاولى من على رأس السلامية الى الخارج
- بروز نمؤ عظمي على راس السلامية من الداخل ( بانيون) وتكون كيس سينوفي على هدا النمؤ (برسا ) قد تلتهب نتيجة الاحتكاك المتكرر مما يزيد الاوجاع .
- نتيجة لانزلاق عظمتي الابهام يتكون تغيير عظمي وزوائد عظمية ويتكون التهاب سينوفي بالمفصل وتزداد الحالة سؤ .
العلاج :
1- في الحالات البسيطة يجب ارتداء الحداء الواسع من الامام او لبس مقوم ابهام القدم .
- يجب وضع كمادات باردة على موضع التورم .
- يجب اخد المسكنات .
2- في الحالات المتقدمة :
- يكون العلاج الجراحي هو الحل المناسب ويجب على الجراح دراسة حالة القدم جيداً ودلك باخد صور الاشعة من عدة زوايا والكشف الدقيق على القم والطرف السفلي وخاصة الظهر . لاكتشاف الاسباب الاخرى لاوجاع القدم .
- يجب على الجراح وضع عمر المريض ونوعه في الاعتبار وان يقوم بشرح الحالة للمريض حتى لا تكون هناك مفاجأت بعد العملية .
- يجب على الجراح ان يعلم المريض كيف يحافظ على نجاح العملية ومنها :
--يجب عدم ارتداء الحداء الضيق والمدبب من الامام . طبعاً هدا مستحيل بالنسة للفتيات ؟؟
--يجب اخد نصائح الطبيب بعين الاعتبار .
-- يجب وضع ابهام القدم في المقوم لاطول فترة ممكنة (ثلاث اشهر )
-- يجب على الجراح ان يعلم المريض بان بعض الحالات تحتاج لعملية مراجعة من نوع اخر خاصةً ادا اجريت العملية في سن مبكرة اي قبل اكتمال النمؤ العظمي .
العمليات الجراحية :
تتوقف العمليات الجراحية على عدة نقاط :
1- عمر المريض .
2- درجة التشوهات والتشوهات المصاحبة في القدم والساق و الظهر .
3- امكانيات الجراح وخبرته .
النوع الاول من العمليات يجرى على الانسجة مثل الاربطة والعضلات والكبسولة وهي تجرى في السن المبكرة قبل اكتمال نمؤ العظام .
النوع الثاني العمليات التي تجرى على الانسجة الرخوة وعلى العظام وهي عمليات تجرى بعد اكتمال النمؤ .
النوع الثالث العمليات التي تجرى على كبار السن نتيجة وجود التغيرات العظمية وتأكل الغضروف ونمؤ الزوائد العظمية .وهي عمليات قفل المفصل او ازالة جزء من عظم المفصل .
اهداف العمليات الجراحية :
1- تجرى للتخلص من الاوجاع بالدرجة الاولى .
2- تجرى لتقويم التشوة بالدرجة الثا نية .
مضاعفات العمليات الجراحية :
1- استمرار الوجع لوجود اسباب اخرى .
2- قصر ابهام القدم .
3-انحراف ابهام القدم الى الداخل .
4 - انحراف ابهام القدم الى الاعلى .
5- عودة التشوهات السابقة .
6-التهاب جرثومي
7- تأكل المفصل نتيجة لقصور الدورة الدموية .
وفي حالة توفر الامكانيات تكون نسبة نجاح هدة العمليات كبيرة ويكون المريض بدون اوجاع .
ودمتم سالمين
د. ناصر
بعض الروابط المهمة
التعديل الأخير:
