أورام والآم الثدي

طريقة إستخدام جدول التشخيص: إبدأي بقراءة الأسئلة من اليمين إلى اليسار >—–>> وإبقي في نفس المربعات ذات اللون الواحد
 على نفس الخط ولا تنتقلي إلى مربع بلون آخر إلاّ إذا طلب منك الإنتقال إلى سؤال آخر

 

أولآ: جدول تشخيص أورام الثدي

اللمس وحده لا يمكنه التفرقة بين ورم خبيث أو حميد، وأغلب الأثداء بها تورمات إلى حد ما،
 لكن هناك بعض العلامات المعينة التي يجب البحث عنها ولفت نظر الطبيب إليه
 

سؤال 1:-هل تشعرين بعدة تورمات صغيرة(لا يزيد حجمها على طرف إصبع البنصر) وحرة الحركة في كلا الثديين	نعم	أنظري إلى حالة المرض الثديي التكيسي الليفي
	لا	أنتقلي إلى السؤال رقم 2
سؤال 2:- هل يظهر الورم في نفس الجزء من ثديك كلما جاءتك الدورة الشهرية	نعم	هل الورم لين وحر الحركة ويؤلم أحيانآ عند الضغط عليه؟	نعم	سببه قد يكون تغير في مستوى الهرمونات، أنظري إلى موضوع كتل الثدي
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 3	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 3
سؤال 3:- هل ظهر ورم حديث في ثدييك ولم يتغير مع بداية دورتك الشهرية	نعم	حالتك بحاجة إلى زيارة الطبيب
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 4
سؤال 4:- هل هناك إفراز من إحدى الحلمتين حتى إذا لم ترضعي من الثدي	نعم	إنظري إلى موضوع إفرازات الحلمة،  وقد يكون السبب أيضآ علامة مبكرة لسرطان الثدي.
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 5
سؤال 5:- هل ترين حفرة في إستدارة الثدي عندما ترفعين يديك إلى الأعلى وتنظرين إلى ثدييك في المرآة	نعم	قد تكون هذه علامة مبكرة لسرطان الثدي(تجدين الشرح في المكتبة الطبية قسم الثدي)
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 6
سؤال 6:- هل جلد ثدييك يصبح محببآ مثل قشر البرتقال؟	نعم	قد تكون هذه علامة مبكرة لسرطان الثدي(تجدين الشرح في المكتبة الطبية قسم الثدي)
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 7
سؤال 7:- هل حلمة أحد الثديين مشدودة إلى الخلف(أي إلى داخل نسيج الثدي)؟	نعم	قد تكون هذه علامة مبكرة لسرطان الثدي(تجدين الشرح في المكتبة الطبية قسم الثدي)
	لا	حالتك بحاجة إلى عناية خاصة من الطبيب

ثانيآ: جدول تشخيص ألم الثدي

 

ألم وإحتقان أو ألم عند لمس أحد الثديين أو كليهما غالبآ ما يسبق أو يأتي مصاحبآ للدورات الشهرية، لكنه قد يحدث أيضآ أثناء الحمل والرضاعة وسن اليأس، إستشيري الطببيب إذا جاء ألم الثدي مصحوبآ بوجود تورم بالثدي أو إفراز من الحلمة.

سؤال 1:- هل تشعرين بورم أو تورمات في أحد الثديين او كلاهم	نعم	أنظري إلى جدول تشخيص أورام الثدي في الاعلى
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 2
سؤال 2:- هل هناك إفراز من الحلمة	نعم	هل الإفراز مصحوب بدماء؟	نعم	قد تكون هذه علامة مبكرة لسرطان الثدي(تجدين الشرح في المكتبة الطبية قسم الثدي)
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 3	لا	حالتك بحاجة إلى عناية خاصة من الطبيب
سؤال 3:- هل أنت حامل؟	نعم	هذا أمر شائع أثناء الحمل
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 4
سؤال 4:- هل رزقت بطفل مؤخرآ؟	نعم	هل كانت الولادة خلال الأربعة أيام الماضية وهل ثدياك متورمان أو متصلبان ؟	نعم	قد يكون ثدياك ممتلئين باللين وهذا أمر شائع بعد الولادة، أنظري إلى مشكلات الثدي الشائعة بعد المخاض والولادة
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 5	لا	هل ترضعين رضاعة طبيعية وهل تشعرين بأي من الأعراض التالية؟ 1-ألم ناقح. 2-حلمة ملتهبة 3-حمى 4-إفراز دموي	نعم	أنظري إلى موضوعي الإلتهاب الثدي وخراريج الثدي
					لا	هل الحلمتان محتقنتان من الرضاعة؟	نعم	هذا أمر شائع في المرحلة الأولى من الرضاعة، أنظري إلى مشكلات الثدي الشائعة بعد المخاض والولادة
							لا	حالتك بحاجة إلى عناية خاصة
سؤال 5:- هل تتناولين حبوب منع الحمل أو علاج الأستروجين التعويضي؟	نعم	هذه أحدى الآثار الجانبية للأستروجين، عليك بالإتصال على طبيبك لتعديل الجرعة.
	لا	إنتقلي إلى السؤال رقم 6
سؤال 6:- هل ثدياك يحتقنان قبل موعد دورتك الشهرية ببضعة ايام؟	نعم	هل تجاوزت سن 45 سنة؟	نعم	هذه أعراض سن اليأس
	لا	حالتك بحاجة إلى عناية خاصة	لا	قد يكون السبب التغيرات الهرمونية، أنظري إلى المواضيع لخاصة بمشاكل ماقبل الدورة الشهرية والمشروحة في المكتبة الطبية

 

شرح موجز عن المواضيع المتعلقة بالموضوع

 الإلتهاب الثديي وخراريج الثدي:-

 تعريف الإلتهاب الثديي:-

 هو إلتهاب في النسيج الثديي

 أسباب الإلتهاب الثديي:-

 يحدث نتيجة إنسداد إحدى القنوات اللبنية حيث تتكاثر البكتيريا فيها.
((البكتيريا تعيش على الجلد وفي فم الرضيع وتنتقل عن طريق الرضاعة إلى داخل الثدي))

 اكثر النساء تعرضآ للإلتهاب الثدي:-

 1-السيدة المرضعة.
2-المرأة التي أجرت عملية جراحية في الثدي (خاصة إستئصال الغدد الليمفية)).
3-المرأة التي تعاني من ضعف في أجزة المناعة (بسبب العلاج الكيماوي أو الإيدز)

 أعراض الإلتهاب الثديي:

 1-الحمى والإعياء(أهم مميزات الأعراض) بسبب إحتقان الثدي بالدم وإنسداد إحدى
القنوات اللبنية.
2-تورم الثدي.
3-إحمرار الثدي.
4-وجع عند لمس الثدي.
5-سخونة الثدي.

 العلاج:-

1-مضادات حيوية.
2-ضرورة إستمرار الرضاعة وتدفق اللبن حتى يتلقى الطفل شيئآ من المضاد الحيوي عن
طريق اللبن.
3- وضع كمادات دافئة(ليساعد على فتح القنوات اللبنية المسدودة).
4-تناول مسكنات الألم(مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين) بدون روشتة أو تذكرة
طبية.

خراريج الثدي:-
 تعريف خراريج الثدي:

 هي حالة عدوى بكتيرية (غير شائعة) وتسبب تكوين كيس ممتليء بالصديد في الأنسجة
الرخوة تحت
 الجلد أو في إحدى القنوات اللبنية.

 أكثر النساء عرضة لخراريج الثدي:

 1-المرأة التي لم تتعالج بشكل كافي من الإلتهاب الثديي.
2-المرأة التي تعاني من تشقق وتهيج الحلمتين أثناء الأسابيع الأاولى من
الرضاعة(وهذا يسمح بسهولة
 إصابة الثدي بالبكتيريا).

 اعراض خراريج الثدي:-

 نفس اعراض الإلتهاب الثديي ويظهر أيضآ خرّاج عند حافة المساحة السمراء المحيطة
بالحلمة(تسمى المسحة السمراء بالبقعة).
 خيارات العلاج:
 نفس علاج الإلتهاب الثديي ويضاف عليه:
  تصريف الخرّاج بعمل شق صغير (بعد التخدير الموضعي) في الجلد حتى يصل إلى كيس
الخراج.
  
كتل الثدي:

 85% من الكتل ليست سرطانية  وتكون غالبآ بسبب:
 1-مرض الثدي الليفي التكيسي(سنتحدث عنه لاحقآ)
2-لأورام الغدية الليفية(سنتحدث عنه لاحقآ)
 15% فقط من الكتل يكون سببها السرطان.
والطريقة الوحيدة للتأكد هي بأخذ عينة(خزعة) منها، وفحصها.

المرض الثديي الليفي التكيسي:-

 تعريف الحالة:

هو مجموعة من الحالات الحميدة الغير سرطانية التي تصيب أنسجة الثدي.
وسمي بهذا الإسم لأنه يسبب تكوين نسيج ثديي يتشكل في مجموعات متكيسة الشكل أو عقدية.

حيث تتشكل كتل(عقيدات) غير قابلة للتحريك

 أعراض الحالة:
 1-كتل في الثدي تشعر به السيدة.
2-وجع عند لمس الكتل قبل نزول الدورة بعدة أيام(حيث تزداد حجم هذه الكتل في تلك
الفترة بفعل التغيرات الهرمونية).

العلاج:

ويكون بالبزل(الشفط) بإبرة صغيرة ورفيعة ومحقنة لسحب السائل أو النسيج من كتلة
الثدي(بعد التخدير الموضعي)
حيث يتم سحب مكبس الإبرة إلى الخلف لتجميع السائل أو الخلايا داخل المحقنة.
وإذا وجد إن المحقنة قد إمتلأت بالسائل فهذا دليل على وجود كيس غير ضار.
أما إذا وجد نسيج من كتلة صلبة فقد يكون هناك ورم غدي ليفي(سيتم رشحه لاحقآ) أو
سرطان بالثدي.

 الأورام الغدية الليفية:-

 تعريف:
 هو كتلة صلبة غير مؤلمة وغير سرطانية
وتبدو عند تحسسها مثل المطاط وتتتحرك عند الضغط عليه. 
الفرق بينها وبين المرض الثديي الليفي التكيسي:
1-الأورام الغدية الليفية أكبر حجمآ ومنفصلة.
2-الأورام الغدية الليفية قابلة للتحريك.
3-تظهر هذه الأورام الغدية الليفية في النساء اللائي في العقد التالي في أول فترة
حيضية.
 العلاج:-
 يكون بإزالته من خلال الخزع الإستئصالي حيث يتم إزالة الكتلة كلها.

إفرازات الحلمة:-

إن أكثر انواع افرازات الحلمة شيوعآ هو ذلك السائل اللبني الطبيعي(لبن الأم) الذي
يسيل من الثديين
 في النساء الحوامل أو المرضعات.
أما لدى النساء غير الحوامل أو غير المرضعات فقد يفرز من الحلمتين إفراز مائي أو
لبني ضئيل الكمية
عندما يعضر الثديان أو الحلمتان وهذا أمر طبيعي.

الأكياس المتكونة في البقعة(المساحة السمراء المحيطة بالحلمة):-

تعريف:-

هي أكياس صغيرة قابلة للتحريك وممتلئة بسائل أو صديد وغالبآ ما تكون غير سرطانية.
أسبابها:-

1-إنسداد في غدة زيتية في الحلمة.
2-عدوى بكتيرية.

خيارات العلاج:-
1-تعريض الكيس عند الطبيب للحرارة لحفزه على الإنفجار تلقائيآ.
2-تصريف ما في الكيس بفتحه بالمشرط.
3-مضادات حيوية للقضاء على البكتيريا.

الورم الحليمي داخل القنوي:-

تعريف:-
ورم صلب صغير ينمو داخل قناة لبنية في الثدي وهو غير سرطاني.

الأعراض:-

1-كتلة في الثدي.
2-إفرازات من الحلمة.

خيارات العلاج:-

لايحتاج هذا الورم لأي علاج لكن من الضروري سحب السائل أو النسيج بواسطة الإبرة
للتأكد من عدم وجود
 خلايا سرطانية نظرآ لتشابه الأعراض مع بعضها البعض.

مشكلات الثدي الشائعة بعد المخاض والولادة:-

 * يطلق لفظ الإحتقان على الثديين اللذين يكونان متورمين وصلبين عند اللمس.
ويمكن ان يحدث هذا الإحتقان في أي وقت يتأخر فيه إرضاع الطفل بعد نزول اللبن(وعادة
في حوالي 3 ايام).
* قد يعاني طفلك صعوبة وهو يمسك بثديين محتقنين محاولآ الرضاعة منهما، لذلك قد
تحتاجين إلى إخراج قليل
من اللبن أولآ، ويتم ذلك بوضع أصبع الإبهام مع باقي أصابعك خلف الحلقة الملونة من
الجلد حول حلمة الثدي ثم
 يتم عصر هذه المنطقة مع دفعها إتجاه الصدر، ثم يتم العصر إتجاه الحلمة، ثم يتم نقل
الاصابع بمقدار ربع دورة حول
 الثدي ويتم تكرار العملية مرة أخرى.
* من الشائع حدوث ألم الحلمة وتشققها بين النساء المرضعات ورغم ان هذه الاعراض قد
تنشأ عن وضع غير سليم
 للإمساك بالثدي فإنها تعد ايضآ طرقآ طبيعية تتأقلم بها الحلمتان لادوارهما الجديدة.

* يجب زيارة الطبيب إذا الألم أو التشقق لأاكثر من أيام قليلة أو إذا حدث إحمرار
لجلد الثدي الخارج نطاق الحلمة،
وحتى يحين موعد زيارة الطبيب يفضل تعريض الثديين للهواء مع تجنب الصابون والكريمات
المعطرة.
* والجدير بالذكر أن القنوات اللبنية قد تكون عرضة للإنسداد وستلاحظين وقتها ظهور
كتلة صغيرة حمراء مؤلمة
عند اللمس على ثدييك وهنا لا يجب الضغط على القنوات المصابة لانه سيؤدي إلى زيادة
في المشكلة
وقد تصابين للعدوى بالإلتهاب الثديي(المشروح سلفآ)

ترجمة مصطلحات الأمراض المذكورة باللغة الإنجليزية(التي وردت في الموضوع لمزيد من
الثقافة)
الإلتهاب الثديي MASTITIS
خرّاج الثدي BREAST ABSCESS
كتل الثدي BREAST LUMPS
المرض الثديي الليفي التكيسي FIBROCYSTIC BREAST DISEASE
الورم الغدي الليفي FIBROADENOMA
الأكياس المتكونة في البقعة CYSTS IN THE AREOLA
الورم الحليمي داخل القنوي INTRADUCTAL