الاعتلال الشبكي السكري عبارة عن تدهور في حالة الاوعية الدموية المغذية لشبكية العين يحدث لدى المصابين بداء البول السكري، وهو عادة ما يحدث في كلتا العينين، و كلما طالت فترة اصابة المريض بالسكر، او كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض السكري، كان خطر إصابته بالاعتلال الشبكي السكري أعظم.
اعراض الاعتلال الشبكي السكري
قد يتفاقم الاعتلال الشبكي السكري، ليصل الى مرحلة متقدمة دون ان يلحظ المريض أية اعراض، غير ان في استطاعة طبيب الرمد أن يرى التغيرات التي تنبئ عن وجود المرض، و لهذا السبب، تعد الفحوصات الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري، و يستطيع طبيب العيون اكتشاف الاعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين المتمدد، حيثيتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص الشبكية بمنظار فحص العين.
قد يستخدم طبيبك ايضا اختباراً يسمى اشعة الاوعية الدموية المشعة، فيه يحقن احد اوردة الذراع بصبغة، و تتجه الصبغة نحو الاوعية الدموية المغذية للشبكية و تلتقط صور الاشعة لتحديد ما إذا كان هناك تسريب من الاوعية الدموية ام لا.
وفي الاعتلال الشبكي اللاانقسامي (و يسمى ايضاً الاعتلال الشبكي الخلفي او البسيط)، تضيق الاوعية الدموية الموجودة، و تصاب بانسداد و تتدهور حالتها فيقل ورود الاكسجين الحيوي الى الشبكية، ونتيجة لذلك، تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الافرازات فوق الشبكية، اما باقي الاوعية الدموية فقد تصاب بنزيف (يتسرب منها الدم الى داخل الشبكية) مما يؤثر على حدة الإبصار، فإذا كان الدم يتسرب من المنطقة الماقولية من العين _ وهي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية _ فقد يحدث ارتشاح ماقولي (تورم)، مما يجعل من الصعب على المريض ان يقرأ او يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة.
علاوة على ذلك، قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة و تنمو فوق الشبكية، و تسمى هذه الحالة الاعتلال الشبكي الانقسامي، و غالباً ما تقوم هذه الاوعية الجديدة بتسريب الدماء الى الجسم الخارجي، مادة اشبه بالهلام تكون مقلة العين، مما يتسبب في إعتام الرؤية، وفي محاولة لإصلاح الاوعية المتهتكة، قد يكون الجسم نسيجاً ندبياً، وهذا النسيج قد يزحف فوق الشبكية مما يؤدي الى انفصال شبكي، و فقدان البصر.
خيارات العلاج:
المحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة، يقلل من احتمال الاصابة على المدى البعيد بالاعتلال الشبكي و تفاقمه والحاجة للجراحة بنسبة 50% كما ان التحكم في اي ضغط دم مرتفع امر اساسي كذلك.
فإذا أصبت بالاعتلال الشبكي اللا انقسامي، فإن طبيب الرمد قد يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 شهور، تبعاً لمدى شدة الحالة، و اذا كنت مصاباً باعتلال شبكي انقسامي، فإن طبيبك قد ينصح بإجراء الفحص كل شهر، ومع المراقبة الدقيقة، قد يبدأ العلاج قبل ان يتأثر الابصار.
خيارات علاج الاعتلال الشبكي السكري
المشكلة: تسرب من الاوعية الدموية و تورم بالماقولة
- العلاج: جراحة الليزر (التجليط الضوئي)
- كيف يعمل و اين يجري: يسلط شعاع ليزر قوي على الشبكية التالفة لإغلاق الاوعية الممزقة، و يجري في العيادة باستخدام مخدر موضعي
المشكلة: ظهور اوعية دموية جديدة و هشة (نمو وعائي جديد)
- العلاج: جراحة الليزر
- كيف يعمل و اين يجري: يوزع شعاع الليزر فوق الشبكية لعمل ندبات تحبط نمو اوعية دموية و تثبيت وضع الشبكية في مؤخرة العين، و يجرى في عيادة الطبيب او بالعيادات الخارجية باستخدام مخدر موضعي
المشكلة: الرؤية المعتمة الناتجة عن النزيف (مع الاعتلال الشبكي الانقسامي او اللاانقسامي)
- العلاج: العلاج بالتجميد
- كيف يعمل و اين يجري: يساعد على تقليص الاوعية الدموية الجديدة وانكماشها الى ان يستقر الدم ويمكن استخدام جراحة الليزر. ويجرى بالعيادة او بغرفة العمليات تحت مخدر موضعي
المشكلة: الاعتلال الشبكي الانقسامي المتقدم
- العلاج: إزالة الجسم الزجاجي
- كيف يعمل و اين يجري: يستأصل فيه الهلام الزجاجي الممتلئ بالدم و يستبدله بسائل شفاف رائق.و تجرى تحت مجهر قوي في غرفة العمليات، و غالباً باستخدام مخدر موضعي
المشكلة: انفصال شبكي
- العلاج: جراحة إصلاح شبكي
- كيف يعمل و اين يجري: يعيد رتق الشبكية الى مؤخرة العين، و تجرى في غرفة العمليات