تحدث الجلطه الدماغيه Stroke عندما يصاب جزء من الدماغ بأذى مفاجىء نتيجة توقف وانقطاع تدفق الدم والاكسجين للانسجه الدماغيه نتيجة تقلص أو انسداد بعض الشرايين الدماغية المغذية لها، أو بسبب تأثر النسيج الدماغي بنزيف داخلي أو خارجي. مما يحرم انسجة المخ من الاكسجين الضروري جدا ومواد التغذية الحيوية الاخرى. ومن جراء ذلك، تتعرض خلايا المخ للموت خلال دقائق قليلة.
أسباب الجلطة الدماغية
هناك اسباب كثيره تؤدي الى تضيق الشرايين وإنسدادها منها:
• الارتفاع الشديد لضغط الدم الشرياني.
• ارتفاع السكر في الدم.
• ارتفاع الكولسترول والدهنيات في الدم.
• السمنه المفرطه.
• عوامل وراثيه جينيه.
• تشوهات خلقيه في الشرايين الدماغيه.
• التدخين.
• بعض الادويه التي تساعد على تخثر الدم مثل حبوب منع الحمل.
• امراض القلب والشرايين.
• زيادة الكريات الحمراء.
أنواع الجلطه الدماغية
• الجلطه الدماغيه الناتجه عن تصلب الشريان وإنسداده وهي الاكثر شيوعا.
• الجلطه الدماغيه الناتجه عن انغلاق الشريان من خثره عن بعد وخاصة من القلب في حالة الرجفان الاذيني.
• الجلطه الدماغيه النازفه والناتجه عن نزف ناتج عن انفجار في احد الشرايين.
الأعراض
عادة تسبق الجلطه الدماغيه حالة مؤقته تتمثل بأعراض الجلطه من صداع وهذيان وعدم توازن وصعوبه باكلام وفقدان السيطره وتستمر اقل من 24 ساعه.
وهذه الاعراض تشير الى احتمالية الاصابه بالجلطه الكامله والتي تؤدي الى شلل نصفي في كثير من الاحيان،في بعض الاحيان فقدان الذاكره، فقدان البصر، صعوبه في الكلام والبلع.
تعتمد اعراض السكتة الدماغية ذلك على مكان المنطقة التي توقف عندها التروية الدموية الدماغية:
• عند اصابة منطقة العضلات Roland: يؤدي إلى شلل نصفي للأطلراف العلوية و السفلية.
• عند اصابة منطقة النطق:يؤدي ذلك إلى فقدان القدرة على الكلام.
• عند اصابة منطقة البصر:يؤدي ذلك إلى العمى.
التشخيص
سريريا من خلال الاعراض التي ذكرت.
شعاعيا:التصوير الطبقي، الرنين المغناطيسي، التصوير الشرياني، ايكو للقلب.
العوامل التي تساعد على حصول الجلطة الدماغية
• السن: الاشخاص في سن 55 عاما وما فوق.
• فرط ضغط الدم.
• فرط الكولسترول.
• التدخين.
• مرض السكري.
• السمنة.
• استخدام حبوب منع الحمل / علاج هرموني.
• شرب الكحول.
العلاج
العلاج الوقائي
• مراقبة الضغط والسكر، من خلال العلاج وعمل التحاليل المخبريه بشكل دوري ومتابعة العلاج لدى مختص.
• التركيز على الرياضه وخاصة المشي ومنع السمنه قدر الامكان.
• الامتناع عن التدخين.
• مراقبة نسبة الكولسترول والدهون في الدم، وعلاج ذلك اذا كان هناك اي ارتفاع في الكولسترول بحيث يكون الكولسترول دون 200 وLDL اقل من 100.والدهنيات الثلاثيه اقل من 200.
• العمل على فحوصات للقلب والشرايين للتأكد من اي امراض في القلب والشرايين مثل تضخم العضله او هبوط القلب او تسارع ضربات القلب.
• ننصح بمميع للدم لمرض الضغط والسكر لمنع التجلط، مثل اسبرين الاطفال 100 ملغ.
• دراسة العامل الوراثي للعائله، لوجود اسباب جينيه، لأخذ الحيطه بعلاج وقائي.
• تجنب تناول حبوب منع الحمل للزوجات اللواتي يعانين من ضغط الحمل او سكري الحمل او البدينات او ذوات العمر فوق 35، او من يعانين من الدوالي.
العلاج الدوائي
• مراقبة ما يعاني منه المصاب من ضغط او سكر او ارتفاع في الكولسترول والدهن.
• اعطاء المميعات اللازمه من اسبرين او هيبارين بما يتناسب مع الحاله.
العلاج التأهيلي
• علاج طبيعي وفيزيائي لتنشيط العضلات المصابه.
يتوفر علاج حديث اعطى نتائج جيده وخاصة عند الاستعمال في بداية الجلطه والشهور السته الاولى،وهذا العلاج هو: NEURO AID.
العلاج الجراحي
• عادة يتم في حالة النزيف الدماغي او الخثره.
بقلم د. أحمد عثمان