الخصية المعلقة و ضرورة الاكتشاف المبكر لها Undescended Testis

تكون الخصية

‏تتكون الخصية عند الجنين داخل البطن قرب الكلى ثم تنزل تدريجياً أثناء المراحل المختلفة لنمو الجنين لتصل إلى القناة الأربية التي لها فتحتان إحداهما داخل تجويف البطن والأخرى عند بداية كيس الصفن ومنها تهبط إلى الكيس.

‏و اذا لم تنزل الخصية الى مكانها الطبيعي في الكيس قد تكون:

– داخل البطن
‏- في القناة الإربية
– خارج القناة عند أعلى الكيس

أسباب الخصية المعلقة

‏الأسباب غير معروفة بالتحديد لكن هناك عوامل تؤثر على ذلك ونذكر
‏منها:

– ‏نقص بعض الهرمونات عند الأم أو عند الجنين نفسه والتي تلعب ‏دوراً في إنزال الخصية.
– ‏عدم استجابة الخصية لتلك الهرمونات.
– وجود انسداد تشريحي في القناة الاربية والذي يمنع نزول الخصية.
– ‏تناول الأم لبعض الأدوية الهرمونية خلال الحمل.

اكتشاف الخصية المعلقة

‏كلما كان الاكتشاف مبكراً كلما كان ذلك أفضل في علاج الحالة وقد تكتشف بعض الأمهات ذلك عند القيام بحمام الطفل أو تغيير ملابسه، أو قد لا تلاحظ ذلك إلا إذا تعرض للكشف الطبي أو بطريق المصادفة، أو أن الطفل يلاحظ ذلك بنفسه، ويصيب الآباء القلق والخوف أن يؤدي ذلك إلى إصابة طفلهم بالعقم أو أنه لا يستطيع ممارسة حياته كغيره.

تشخيص الخصية المعلقة

‏- إذا كانت كلتا الخصيتين غير نازلتين سيلاحظ عندها أن كيس الصفن يبدو صغيراً أو غير مكتمل النمو.
– ‏إذا كانت إحدى الخصيتين غير نازلة فسيبدو الصفن غير متناظر أي إنه يوجد فراغ في جهة وممتلئ في الجهة الأخرى.
– قد يكون الكيس خالياً من الخصيتين، ثم تعود إلى مكانها الطبيعي وتسمى هذه الحالة بالخصية المتحركة، وهذه الحالة طبيعية لا تحتاج إلى علاج لأنه عند البلوغ تكبر الخصية ويكبر الكيس وتقل حركتها.

‏المشاكل والمضاعفات التي يمكن أن تتعرض لها الخصية المعلقة

– الضمور.
– ‏تصبح عاطلة عن العمل لأن تكوين الحيوانات المنوية يحتاج إلى درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم.
– ‏العقم إذا كانت على الناحيتين.
– ‏حدوث أورام بالخصية.

‏حالات الخصية المعلقة والعلاج

‏- يجب التدخل الجراحي عند بلوغ الطفل عامه الأول، وأي تأخير في إنزال الخصية قد يتسبب في ضمور الخصية وتقل فرص الإنجاب.
‏- وجود الخصية خارج تجويف البطن يتطلب ذلك إجراء عملية جراحية على مرحلة واحدة.
– ‏وجود الخصية عالياً داخل تجويف البطن، يتطلب ذلك أيضاً إجراء عملية جراحية لكن على مرحلتين، المرحلة الأولى يمكن إجراؤها عن طريق منظار البطن، ثم المرحلة الثانية لإنزالها في الكيس.
– ‏في حالة وجود فتق إربي مصاحب للخصية المعلقة، يتطلب إجراء عملية فورية لإزالة الفتق وتثبيت الخصية في كيس الصفن.
– ‏مع ملاحظة أنه بعد الإنزال يجب عمل كشف دوري ذلك لمتابعة نمو الخصية أو حدوث أي تغيير.
– ‏وفي المجمل ينبغي أن يطمئن الآباء حيث إن العلاج أصبح سهلاً إما بالهرمونات في بعض الحالات أو بالعملية الجراحية، إما عن طريق المنظار أو الجراحة التقليدية، كما إن خصية واحدة تكفي لانتاج الحيوانات المنوية واتمام العملية الجنسية.

د. أشرف أحمد كابش / استشاري جراحة الأطفال
مجلة كلينك