الفشل الكلوي الحاد هو توقف مفاجئ لوظائف الكليه، نتيجة لأسباب معروفه، سيتم ذكرها لاحقاً،و يتطور المرض على شكل مراحل مختلفه باختلاف نسب ادرار البول و يتم تحديدها بواسطه الطاقم الطبي المختص.
الأعراض و العلامات
- نقص في معدل الادرار بحيث يصبح أقل من 30 مل / ساعه و قد يتطور الأمر إلى عدم اخراج البول نهائياً.
- ألم الخاصره، و قد يشعر المريض بألم شديد في البطن، و ارتفاع ضغط الدم.
- تورم الاطراف السفليه، و قد يتطور التورم حتى يشمل كل الجسم و الوجه، و قد يعاني المصاب بالارهاق المستمر.
- فقدان الشهيه، و الغثيان، و القيئ، و قد يشعر المريض بطعم الحديد في فمه.
- تغير مستوى الوعي، و الاحساس بالدوار، قد يفقد المريض الوعي و يصاب بالغيبوبه.
- اضطراب الحاله العصبيه، و اختلال وظيفة الجهاز العصبي و التحكم و الاحساس.
- قد يظهر على المريض اعراض ارتفاع ضغط الدم (الصداع، و التعب، و خفه الرأس)
- قد يشكو المريض من رائحه غريبه في اثناء التنفس.
- النزيف(من الأنف، و الأطراف) عند اي كدمه، و ملاحظه تغير لون البول و البراز.
- أعراض فقر الدم (الأنيميا)، كشحوب الوجه و الدوار و فقدان التوازن و قله التركيز و غيرها.
الأسباب
لقد قسم العلماء اسباب الفشل الكلوى إلى ثلاث مجموعات و تشمل اسباب ما قبل الكلى، ثم الكلى ذاتها، ثم ما بعد الكلى.
و لكني سأقوم بذكر اكثر الاسباب شيوعاً و تشمل ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه.
- نقص الترويه / أي كميه الدم الواصل للكليه و ذلك لعدة مسببات مثل: ” الصدمات الناتجة من انخفاض ضغط الدم المفاجئ أو الحساسيه أو التسمم أو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو بسبب تناول بعض الأدويه و الافراط فيها، أو بسبب فقر الدم و أمراض الدم.
- التهابات الكليه و تشمل: التهابات النفرونات ” الوحده الوظيفة التي تقوم بفلتره الدم في الكليتين”، و كذلك تلف النفرونات، أو الاصابه ببعض الامراض المناعه الذاتيه كالذئبة الحمراء، أو بسبب سرطان الكليه أو السل الكلوي الناتج عن السل الرئوي، أو بسبب حصاوى الكلوى الذي ممكن أن يحدث انسداداً في المجاري البوليه و انسدادها، و قد يكون سبب انسداد او ضيق مجاري البول وراثيه او ناتجه عن التهابات تم اهمالها من يحدث التصاقات في المجاري البوليه ومن ثم الانسداد التي يدمر الكلية اذا لم يعالج.
التشخيص
- يعتمد التشخيص على الفحص السريري، و العلامات و الأعراض، و كذلك الفحوصات المخبريه المتعلقة بفحص كيمياء الدم و الشوارد و تحاليل البول، و الالتراساوند و الاشعه و العلامات الحيوية كضغط الدم.
1.فحص انزيمات الكليه و اليويا و الكرياتينين.
2. تحاليل الدم و فحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم و الصوديوم.
3.الالتراساوند (السونار) للبطن و الكليه.
4. الاشعه السينية و المقطعيه.
العلاج
- يتوجب علاج السبب، و قد كثرت و تم ذكرها اكثرها شيوعاً، اعلاه.
- مراقبه نسبة السوائل المتناوله و الخارجه.
- تنظيم الطعام و اتباع ريجيم غذائي بحيث يكون غني بالسكريات و قليل البروتينات و الصوديوم و البوتاسيوم.
- المضادات الحيويه، بحيث لا تؤثر على الكليه و تزيد من تدهورها.
- الغسيل الكلوي و هو عمليه يتم فيها فلترة الدم باستخدم بعض الاجهزة، او الغسيل عبر الغشاء البيرتوني.
المضاعفات
- تختلف باختلاف سرعه التدخل الطبي و الوضع الصحي لحاله المريض , و تشمل الفشل الكلوي المزمن، و ارتفاع ضغط الدم المزمن، و أمراض القلب، و الرئتين، و السكتات القلبيه أو الدماغيه.
بقلم الحكيم / أدهم أحمد