اللقاحات و تاريخ التطعيمات و أنواعها مع توصيات طبية هامة

اللقاح هو عبارة عن مادة مكونه من أجزاء من جراثيم مخصصة او عن طريق الهندسة الوراثية و يعطي عن طريق العضل أو الفم. و الهدف من اللقاح إلى تعزيز جهاز المناعة، ومن ثم يعاد اللقاح بجرعات منشطة تقوي المناعة والقدرة على مقاومة الجراثيم التي تم التطعيم ضدها إذا تعرض الجسم لها.‏

تنقسم آليات الدفاع (المناعة) إلى صنفين رئيسيين هما:

1. مناعة غير متخصصة (عام) و تشمل:-

– خط دفاع أول مثل الجلد و الأغشية المخاطية و عصارة المعدة الحمضية و غيرها.
– خط دفاع ثان مثل رد الفعل الالتهابي والخلايا الكولةPhagocytes و غيرها.

2. مناعة متخصصة (خاص) و تشمل:-

– المناعة الخلوية (Cell – mediated immunity)
– المناعة السائلة (humoral immunity)

تاريخ تطورالتطعيم:

– الجدري 1798 Smallpox
– الكلب 1885 Rabies
– الطاعون 1897 Plague
– الخناق 1923 Diphtheria
– السعال الديكي 1926 Pertussis
– السل الرئوي 1927 Tuberculosis (BCG)
– الكزاز 1927 Tetanus
– الحمى الصفراء 1935 Yellow Fever
– شلل الأطفال الغير نشط1955 Inactivated Polio
– قطرات شلل الأطفال 1962 Oral Polio
– الحصبة 1964 Measles
– النكاف 1967 Mumps
– الحصبة الألمانية 1970 Rubella
– التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)1981 Hepatitis B

توصيات هامة متعلقة بعدم إعطاء اللقاح (التطعيم):

. توصيات عامة

– قبل إعطاء التطعيم يجب أن تقرأ المطوية بداخل علبة اللقاح.
– تأكد من صلاحية التطعيم و فعاليته، بفحص المؤشرات الخاصة بدرجة الحرارة اللازمة للتخزين.
– تأكد من عدم وجود حساسية للقاح أو أحد مكوناته و يمنع إعطائه إذا حدث تحسس من أول جرعة.
– يمنع التطعيم في حالات المرض الشديد و المتوسط بغض النظر عن درجة الحرارة مرتفعة أو منخفضة.

. توصيات خاصة و متقدمة

– يمنع إعطاء النساء الحوامل و ذوي المناعة المنهكة لقاح الحي مثل الجدري Varicella و الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية Rubella أو قطرات الفم ضد شلل الأطفال OPV.
– يمنع تطعيم الخناق Diphtheria والكزازTetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis عند حدوث التهاب في أنسجة الدماغ بعد حوالي 7 أيام من الجرعة الأول من (DTP).
– يمنع إعطاء لقاح شلل الأطفال الغير نشط Inactivated Polio إذا الطفل يتحسس من النيومايسينNeomycinو الستربتوماسين Streptomycin و البولي ميكسين بي Polymyxin B و كلها مضادات حيوية
– يمنع إعطاء لقاح الجدري Varicella و الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية Rubella إذا الطفل يتحسس من النيومايسين Neomycin”مضاد حيوي” أو الجيلاتينgelatin “مستحضر طبي”.
– يمنع إعطاء لقاح الأنفلونزا Influenza، إذا الطفل يتحسس من البيض.
– يمنع إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B، إذا الطفل يتحسس من خميرة الخبز.

معتقدات خاطئة حول التطعيم يرى البعض عدم إعطاء اللقاح:

– في حالة الأطفال الأصحاء الذين يعانون من إسهال بسيط أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو مرض حاد خفيف.
– إذا حدث حمى أو حرارة و تورم موضعي بعد تطعيم الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis
– الأطفال تعالجون مستخدمين المستحضرات المحتوية على مادة الكورتيزون.
– المواليد الخدج” أي ولدوا قبل أن تكتمل مده الحمل المقدرة بتسع شهور”
– الأم الحامل.
– التعرض لمرض معدي سابقاً.
– الأمهات اللاتي يرضع أطفالهن من أثدائهن “رضاعة طبيعية”
– التعرض لنوبات من الحساسية الغير محددة السبب.
– في حالة التحسس للبنسلين أو غيره من المضادات الحيوية.
– حدوث حالة عائلية أصيبت بتشنجات بعد أن تم تطعيمها بلقاح الحصبة أو الخناق.
– حدوث حالة وفاة بمتلازمة وفاة الأطفال المفاجئ بعد أن تطعم بلقاح الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي (DTP) Pertussis.
– الحالات التي تعاني من سوء التغذية.

أكثر اللقاحات شيوعاً في الوطن العربي:

– لقاح ضد السلBCG:

– نوع اللقاح (بكتريا حية منهكة)
– عدد الجرعات (1)
– الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
– موانع التطعيم ظهور أعراض مرض عوز المناعة الايدز
– الجرعة0.05 مل
– مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في الجلد
– التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)

– لقاح الخناق Diphtheria والكزاز Tetanus والسعال الديكي: (DTP) Pertussis

– نوع اللقاح هو خليط من الخناق Diphtheria بكتريا مقتولة و أماالكزاز Tetanus و السعال الديكي Pertussis عبارة عن سموم لا تسبب المرض.
– عدد الجرعات أربعة، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
– الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
-موانع التطعيمإذا تحسس الطفل من الجرعة الأولى.
-الجرعة0.5 مل
– مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
– التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)

– لقاح الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية (MMR) Rubella:

– نوع اللقاح فيروسات منهكة.
– عدد الجرعات (1)
– الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
– الجرعة0.5 مل
– مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
– التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)

– لقاح الحصبة Measles

– يشبه لقاح الحصبة Measles و النكاف Mumps و الحصبة الألمانية RubellaMMR)).

– لقاح شلل الأطفال Oral Polio

– نوع اللقاح فيروسات منهكة.
– عدد الجرعات أربعة، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.
– لا يوجد الأعراض الجانبية غالباً.
– الجرعة قطرتان في الفم.
– التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممكن أن يجمد)

– لقاح شلل الأطفال Inactivated Polio

– نوع اللقاح فيروسات منهكة.
– عدد الجرعات (2)
– الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
– الجرعة0.5 مل
– مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع تحت الجلد.
– التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و يمكن أن يجمد)

– لقاح Haemophilus influenza Type B (HiB)

– عدد الجرعات (3)
– الأعراض الجانبية مثل الالتهابات و الحمى الموضعية مكان الحقنة.
– الجرعة0.5 مل
– مكان الحقن و طريقتهالجانب الخارجي من أعلى الذراع في العضل.
– التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)

– لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B

– نوع اللقاح مصنوع من الهندسة الوراثية.
– عدد الجرعات (3)
– الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.
– الجرعة0.5 مل
– مكان الحقن في الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.
– التخزين (بين 2 إلى 8 درجات مئوية و ممنوع أن يجمد)
– يقي ضد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي (ب)

– لقاحات أخرى:

· لقاح ضد البكتريا المسببة لمرض ذات الرئة Pneumococcal.
· لقاح الأنفلونزا Influenza للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي.
· لقاح روتا Rotavirusللوقاية من أكثر الفيروسات المسببة للإسهال عند الأطفال.
· لقاح Japanese Encephalitis (JE) للوقاية من التهاب المخ الياباني.
· لقاحMeningococcal للوقاية من التهابات الأغشية السحائية المحيطة بالمخ و النخاع الشوكي.
· لقاحMumps للوقاية من النكاف.
· لقاحYellow Fever للوقاية من الحمى الصفراء التي تسببها فيروسات تنقلها البعوض.
· لقاح الجدريVaricella للوقاية من الفيروسات المسببة للجدري.
· لقاحHepatitis type A للوقاية من التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (أ).
· لقاحRubella

للوقاية من الحصبة الألمانية التي يمكن أن تسبب عيوب خلقية للجنين، و تعطى جرعة منشطة من هذا اللقاح للإناث فقط في سن 12 سنة، و يمنع الحمل لمدة 3 شهور من التطعيم.

بقلم الحكيم: أدهم أحمد