القوباء المنطقية، أو العقبولة المنطقية، التهاب فيروسي يسبب طفح جلدي مؤلم. إنه ينجم عن فيروس varicella-zoster وهو نفسه الذي يسبب جدري الماء chickenpox. بعد تعرضك لجدري الماء، يبقى الفيروس خامدا في أنسجة الأعصاب قرب الحبل الشوكي، وبعد سنوات عدة، قد يعاود الظهور على شكل قوباء منطقية.
أعراض الهربس النطاقي
يكون الألم عادة أول أعراض القوباء المنطقية. عند بعض الأشخاص، قد يكون الألم وخيما، ويعتقد خطأ أحيانا أنه عارض لمشاكل تصيب القلب أو الرئتين أو الكليتين بسبب مكان الألم.
يظهر طفح القوباء المنطقية عادة بعد أيام قليلة على الشعور بالألم. وهو ينشأ غالبا على شكل حزام من البثور الملتفة إمّا حول الجانب الأيمن أو الأيسر من الجذع.
وقد يظهر في بعض الحالات حول عين واحدة أو جهة واحدة من الوجه أو العنق
تجف البثور عادة خلال أيام قليلة، وتكوّن قشوراً تتساقط خلال الأسابيع القليلة التالية.
وفيما يلي تلخيص لأعراض مرض الهربس النطاقي:
• الم، حرقان، خدر أو وخز
• طفح جلدي أحمر يبدأ بعد أيام قليلة من الألم
• فقاقيع مليئة بالسائل، وعندما تجف تكوّن قشور
• الحكة
• حمى أو قشعريرة
• صداع
• تعب
صحيح أن القوباء المنطقية ليس مرضا مهددا للحياة، لكنه قد يكون مؤلما جدا. تحتوي البثور على فيروس معد، ولذلك تجنب الاحتكاك بالآخرين، خصوصا أصحاب المناعة الضعيفة والنساء الحوامل والمواليد الجدد.
أسباب الهربس النطاقي
إذا أصبت سابقاً بجدري الماء، فيمكن للفيروس –بعد الشفاء- أن يدخل إلى الجهاز العصبي ويظل كامناً لمدة أعوام، ثم ينشط ويسافر عبر المسارات العصبية ليصل إلى بشرتك على شكل مرض القوباء المنطقية.
ليس معروفاً سبب حدوث ذلك، ولكن قد يرجع السبب إلى انخفاض مستوى المناعة مع التقدم في العمر. فتجد أن القوباء المنطقية أكثر شيوعا في كبار السن والأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة.
وجب الذكر أن فيروس القوباء النطاقي هو جزء من مجموعة من الفيروسات التي تسمى فيروسات الهربس، وهذه المجموعة تتضمن الفيروسات التي تسبب قرحة الزكام (هربس الحمى) والهربس التناسلي. ولكن فيروس القوباء النطاقي ليس مسؤولاً عن حدوثهما.
تعقيدات ومضاعفات الهربس النطاقي عند إهمال العلاج
• ألم عصبي: ألم يستمر لفترة طويلة بعد ظهور البثور، ويحدث عندما ترسل الألياف العصبية التالفة رسائل مشوشة ومبالغ فيها من الألم من الجلد إلى الدماغ.
• فقدان البصر: يمكن للقوباء المنطقية حول العين أن تسبب التهابات مؤلمة في العين قد تؤدي إلى فقدان البصر.
• المشاكل العصبية: بناءاً على مكان العصب المتأثر، يمكن أن تؤدي القوباء المنطقية إلى التهاب الدماغ، وشلل في الوجه، أو مشاكل في السمع أو التوازن.
• عدوى الجلد: إذا لم يتم علاج بثور القوباء المنطقية بشكل صحيح، فقد تتطور العدوى البكتيرية.
الفحص الطبي
يتم التشخيص بناءاً على تاريخ الألم، وقد يقوم الطبيب بأخذ عينة نسيجية من البثور لفحصها في المختبر.
العلاج الطبي
يمكن للعلاج السريع مع الأدوية المضادة للفيروسات أن يسرّع الشفاء ويقلل خطر حدوث مضاعفات. هذه الأدوية تشمل ما يلي:
• Acyclovir مثل (Zovirax)
• Valacyclovir مثل (Valtrex)
• Famciclovir مثل (Famvir)
في حالات الألم الشديدة، قد يصف الطبيب
• مضاد اختلاج: gabapentin مثل Neurontin
• مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات: مثل amitriptyline
• عوامل مخدرة على شكل كريم أو جل أو بخاخ: مثل lidocaine
• أدوية مخدرة: مثل codeine
علاج القوباء المنطقية في المنزل
يمكنك التخفيف من بعض الانزعاج الناجم عن القوباء المنطقية باتباع ما يلي:
• خذ حماما باردا: أو ضع على البثور كمادات باردة ورطبة.
• ضع كريما أو مرهما مزيتا.
• جرب مسكنات الألم الشائعة: مثل الأسبيرين، والإيبوبووفين (موترين، وأدفيل وغيرهما)، والنابروكسين (أليف) والأسيتامينوفين (تايلنول وغيره) لتخيف الألم.
• من المفيد أيضا فرك البشرة بكريمات أو مراهم شائعة لتخفيف الألم.
الوقاية من القوباء المنطقية
يوصى بلقاح القوباء المنطقية لكل الأشخاص الذين بلغوا 60 عاما أو أكثر، سواء أكانوا قد تعرضوا للقوباء المنطقية سابقا أم لم يتعرضوا لها.
اللقاح وقاية، وليس علاجا. لذا، فإن الخضوع للقاح لا يضمن عدم تعرضك لداء القوباء المنطقية، لكن اللقاح يخفف على الأرجح مدة المرض ووخامته. وقد يخفف أيضا خطر تعرضك للألم العصبي العقبولي، وهو مشكلة ألم مزمنة مرتبطة بالأعصاب، وقد تلي القوباء المنطقية.
المساعدة الطبية
اتصل بالطبيب إذا شككت في تعرضك للقوباء المنطقية، خصوصاً في الحالات التالية:
• إذا حصل الألم والطفح قرب عينيك، فإذا بقي من دون معالجة، فقد يسبب هذا الالتهاب ضرراً دائماً في العين وقد تفقد البصر
• إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد عائلتك من ضعف في جهاز المناعة بسبب السرطان أو الأدوية أو مشكلة طبية مزمنة
• إذا كان الطفح منتشراً ومؤلماً
• إذا تجاوز عمرك 65 عاماً لتفادي تعقيدات المرض.