الوهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis هو مرض اختلال في جهاز المناعة ينتج من وجود اجسام مضادة للوصلات العصبية بالعضلات، فتنقص اعداد مستقبلات الأستيل كولين Acetylcholine بالعضلات.
ميكانيكية المرض:
وجود تفاعل اجسام مضادة لمستقبلات الأستيل كولين ينتهي بتدمير هذه المستقبلات بالعضلات وبذلك تقل اعدادها فتفشل العضلات.
احصائيات:
1- يحدث المرض بنسبة 0.5-5 لكل 100000
2- كل الاعمار معرضة للمرض مع تركيز في الفترة 30-20 سنة والنساء اكثر من الرجال.
الاعراض:
– فشل مع تعب شديد في حالة ممارسة تمرينات رياضية وتزول مع الراحة.
– يكون المرض على فترات نشاط واخرى فترات خمول.
– تزداد الحالة سوء مع مرور الوقت.
– تكون عضلات الجفون والعينين اول الاعراض وتزداد مع محاولة النظر للاعلى.
– تصاب العضلات العليا بالاطراف اكثر من العضلات السفلى.
– القوس العصبي يستمر بالعمل الطبيعي.
التشخيص:
– ارتفاع مستوى الاجسام المضادة لمستقبلات الاسيتيل كولين.
– صور الاشعة للصدر والرنين.
– دراسة وتخطيط عمل العضلات EMG.
– اختبار الادروفونيوم.
العلاج
الادوية:
Pyridostigmine (Mestinon)
Neostigmine (Prostigmin)
Edrophonium (Tensilon)
– الكورتيزون: يستعمل في الحالات التي لا تستجيب للادوية السابقة.
– الادوية المثبطة للاجسام المقاومة مثل azathioprine
– غسيل البلازما: خمسة جلسات لغسيل البلازمة للحصول على نتائج تدوم عدة اسابيع.
– العلاج بالاشعة.
– العلاج الجراحي:
استئصال الغدة الزعترية.
نتائج العلاج الجراحي:
– كانت نسبة الوفيات من الجراحة اكثر من 25% أما الان فانعدمت بسبب التطور في الجراحة.
– كلما كان العمر اقل من 45 سنة ازدادت نسبة التحسن في النتائج بنسبة تصل الى 80%.
بقلم د. ناصر حبارات