أولا: أمراض تنتج عن تغيرات التقدم في العمر degenerative

تصلب الشرايين arteriosclerosis

– يصيب الأورطى والأوعية الدموية الكبرى
– يزداد التصلب مع التقدم بالعمر
– تزيد المضاعفات مع وجود ارتفاع ضغط الدم

الأسباب:
– ترسب الكولسترول و الدهنيات على الجدار الداخلي للشريان ثم تتليف هده الترسبات وتتكلس وينشا عنها الجلطات المتكررة

الأعراض:
– برودة الأطراف خاصة القدمين.
– أوجاع الطرفين السفليين خاصة عند المشي ويزول هدا الوجع عند التوقف عن المشي ويعاود عند المشي مرة أخرى.
– في الحالات المتأخرة تقل مسافة المشي لظهور الوجع (intermittent claudication)
– في الحالات الشديدة يصاب المريض بالأوجاع حتى بدون مشي أي عند الراحة (cry of the dying nerves)

الأعراض الأخرى:
–جفاف الجلد , سقوط الشعر , هشاشة الأظافر , تقرحات وغرغرينة بالاصابع (gangrene).

في حالة تصلب الشرايين التاجية بالقلب تكون الأعراض:
– الدهشة لابسط مجهود
– تنمل الكتف الأيسر
– الشعور بالضغط على الصدر
– حدوث الذبحة الصدرية وهي وجع شديد بالصدر مصاحب بهبوط حاد الدورة الدموية (angina pectoris – myocardial infarction).

الانسداد المفاجي  للشرايين sudden arterial occlusion

– روماتزم القلب.
– جلطة بالشرايين التاجية بالقلب.
– ميكزوما القلب (atrial myxoma)
في الحالات السابقة تتكون الجلطة بالقلب تم تنتقل إلي باقي الجسم وتتوقف المضاعفات على مكان تكون هده الجلطة وحجمها.
وعند انسداد احد الشرايين الكبرى ينتج عنه وجع مفاجي وشديد و مصاحب بهبوط حاد بالدورة الدموية ويشعر المريض بالموت (feeling of death).

انسلاخ الأورطي dissecting aneurysm of the aorta

وهو عبارة عن انفصال جدار الأورطى ويحدث في بعض حالات متلازمة مارفان (Marfan syndrome) والحوادث والمراحل الأخيرة من الزهري.

ثانياً: الأمراض الناتجة عن أمراض أخرى inflammatory arterial disease

– الزهري Syphilis
– التهاب الشرايين العقدي المتعدد Polyarteritis nodosa: يصيب الأوعية الدموية بالساقين بعد حولي أسبوعين من التهاب اللوزتين
– مرض بورجر Thromboangiitis Obliterans (Buerger Disease): يحدث نقص التروية الدموية للأطراف المصابة وهو يصيب المدخنين أكثر
– التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة أو التهاب الشريان الصدغي Giant-cell arteritis يصيب الرجال أكثر من النساء وهو عبارة عن التهاب الشريان الصدغي temporal artery
– التهاب الشرايين تاكاياسو أو التهاب الأورطي غير المحدد Takayasu’s arteritis

ثالثاً: أمراض ناتجة عن تقلصات الأوعية الدموية Vasospastic disorders

– ظاهرة رينود Raynaud syndrome: تقلص الأوعية الدموية بالأصابع نتيجة للتعرض للبرد أو أي تغير في البيئة.

الغرغارينة gangrene

هو عبارة عن موت جزء أو عضو من الجسم بسبب قطع الدم وبالتالي انعدام الاوكسيجين والغلوكوز لتغذية الجزء المعني وتراكم مخلفات عمليات التنفس والبناء، مما يسبب موت الخلايا وبالتالي موت الجزء أو العضو المصاب.

الأسباب:
– قطع أو جلطة بالشريان المغذي
– قطع أو انسداد الوريد الرئيسي
– الإصابة ببعض الجراثيم
– بعض مضاعفات الأمراض الأخرى

الأنواع:

– الجاف: نتيجة انقطاع آو انسداد الشريان المغذي (الأصابع)
– الغير جاف أو الرطبة: ينتج عن انسداد الوريد مثل (مضاعفات مرض السكري)
– الغازي: يحدث عند الإصابة بالتهاب بالجراثيم المنتجة للغازات مثل المطثيات (clostridia)

الخطوط العامة للعلاج:

– التوقف عن التدخين .
– المحافظة على الأطراف في حالة جيدة من النظافة والاهتمام بتقليم الأظافر.
– ضرورة علاج التهابات القدم والأصابع وعد الاستهانة بها.
– ضرورة أخد الأنسولين عند حدوث التهابات القدم والأصابع.
– المحافظة بلبس الجوارب والاحذية الرخوة (الكموش).

العلاج الجراحي:

– لإزالة الأجزاء الميتة ودلك لمنع تكاثر الجراثيم (Debridement).
–لبتر الأطراف الميتة (amputation).
– لعمل رقاعة للشرايين المصابة (Anastomosis).
–لإزالة الجلطات (embolectomy).
– لإزالة التواء العضو (الأمعاء – أكياس المبيض – الخصية).
–لاستئصال العضو الميت (sigmoidectomy – cystectomy -orchectomy).

الأدوية:
وهي حسب نوع الحالة وتتراوح بين الأدوية المضادة للتجلط والاسبيرين والموسعة للأوعية والمضادات الحيوية والكورتيزون.

بقلم د. ناصر حبارات