أورام العظام الثانوية secondary bone tumors هي اورام خبيثة ناتجة من اورام خبيثة نامية في احد اعضاء الجسم الاخرى وتسبب اعراض مرضية لكونها بؤر سرطانية بالعظم.
– هذه الاورام الثانوية تكون نسبة كبيرة جداً تصل الي اكثر من 70% من اورام العظام الخبيثة.
هذه البؤر تصل الى العظم باحدى الطرق الاتية:
1 – الطريقة المباشرة اي من ورم خبيث مجاور للعظم.
2 – الطريقة الثانية: عن طريق نقل خلايا الورم بالدورة الدموية والليمف والعمليات الجراحية.
الاعراض:
– الاعراض تتوقف على نوع الورم ومكان توقف الخلايا السرطانية في العظم وعلى سرعة نمؤ الورم.
– الوجع: اول الاعراض وهو شعور المريض بالوجع داخل العظم ولا يختفي هدا الوجع بالادوية المعتادة وهو متزايد وخاصة بالليل.
– فقر الدم: بسبب غزو الخلايا السرطانية للنخاع العظمي تفشل عمليات انتاج كريات الدم الحمراء وبسبب ان الخلايا السرطانية تستهلك الموارد الغدائية ولا تبقي اي شيء للخلايا الطبيعية بالجسم.
– الكسر المرضي: وهو كسر يحدث بدون اسباب معتادة مثل الحوادث او السقوط فيقول المريض بأنه حاول الوقوف فسقط او بانه حاول رفع ثقل بسيط فشعر بوجع شديد بالعمود الفقري
– قد يشعر المريض بصداع شديد او يفقد الوعي او الاتزان او النظر او السمع.
التحاليل المعملية:
– نقص شديد بكريات الدم الحمراء و البيضاء والصفائح.
– زيادة سرعة عامل ترسيب الدم.
– بعض الاورام تسبب زيادة كبيرة في نوع من انواع كريات الدم حسب الورم.
-ارتفاع مستوى الكلسيوم بالدم.
– ارتفاع مستوى انزيم الفوسفاتيز القاعدي.
– ارتفاع مستوى انزيم الفوسفاتيز الحامضي و القاعدي.
– اخد العينات بابر خاصة من عظام الحوض و عظمة القفص الصدري.
صور الاشعة:
– نسبة كبيرة من البؤر السرطانية لا يمكن كشفها بصور الاشعة بسبب صغر حجم هذه البؤر.
– يمكن للاشعة كشف البؤر الكبيرة وهي نوعان:
1- نوع من البؤر السرطانية ينتج عظم يعرف ب سكليروسنق.
2- نوع من البؤر السرطانية تديب العظم تعرف ب اوستيوليتك.
صور الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
الفحص بالمواد المشعة: وهي طريقة حديثة تكون بحقن المريض بمادة مشعةلا
تضر الجسم ويكشف عنها بجهاز كشف خاص وتمركز هذه المواد المشعه في
نقطةمعينة تدل على انهاء بؤرة سرطانية ويجب اخد عينة منها.
الاورام الخبيثة التي تسبب بؤر سرطانية بالعظم:
1- الاورام الخبيثة بالثدي:
– تكون نسبة كبيرة اكثر من 50% من الحالات.
– تصيب العمود الفقري والحوض والفخد.
– قد تكتشف البؤر السرطانية بالاشعه حتى بعد اجراء عملية استئصال الثدي بفترة 15 شهراً.
– غالبا ما تصاحب البؤر السرطانية بالعظم بؤر سرطانية بالرئتين.
– تصاحب هذه البؤر باوجاع شديدة ومستمرة بالعظم.
– غالبا ما يحدث كسر مرضي بالعظم المصاب.
2- اورام البروستاتا الخبيثة:
– 50% من حالات اورام البروستاتا الخبيثة تعطي بؤر سرطانية بالعظام.
– اكثر العظام اصابة هي العمودالفقري والحوض.
– يكون هناك فقر دم / وجع شديد / صعوبة في البول.
– تكون البؤر من النوع الباني للعظم سكليروتك.
– زيادة كبيرة في انزيمي الفوسفاتيز الحامضي والقلوي.
3- الاورام الخبيثة بالكلى:
– حوالي 30-50% من حالات اورام الكلى الخبيثة تعطي بؤر سرطانية بالعظام.
– اكثر العظام اصابة هي عظمة الساعد والعمود الفقري وعظمة الفخد.
– اكثر الاعراض واهمها هي الوجع الشديد والكسر المرضي.
– تحاليل العينة من هذه البؤر تعطي التشخيص.
– قد تتكشف هذه البؤر بعد عشر سنوات من ازالة الورم الاصلي.
– هذه البؤر السرطانية من نوع الاوستيو ليتك.
4- الاورام الخبيثة للغدة الدرقية:
– حوالي 20-30% من حالات اورام الغدة الدرقية تعطي بؤر سرطانية بالعظم.
– اكثر العظام اصابة هي عظام الجمجمة والضلوع.
– تبدؤ البؤر السرطانية في نهاية العظم او بجانب خط ارتباط عظام الجمجمة ببعضها.
– قد تنمؤ هذه البؤر بعد عدة سنوات من ازالة الورم الاصلي.
– تكون هذه البؤر من النوع الاوستيوليتك.
– اخد العينة يعطي التشخيص.
5- اورام الرئتين:
– 40% من حالات اورام الرئتين الخبيثة تعطي بؤر سرطانية بالعظم.
– غالبا ما تكون هناك بؤر سرطانية اخرى بالجسم.
– اكثر العظام اصابة هي عظام القفص الصدري.
– اختبار العينة يعطي تشخيص الورم خاصة هدا النوع يعطي بؤر سرطانية حتى قبل ان يتم تشخيص الورم الاصلي.
– نوع هذه البؤر يكون اوستيوليتك.
العلاج:
– يعتمد على وقت اكتشاف الورم وعلى نوع الورم وعلى تعاون المريض وامكانيات الطبيب.
– انواع العلاج: العلاج بالاشعة السينية / العلاج الكيماوي / العلاج الجراحي / العلاج بالهرمونات.
إن العلاج يتوقف على سرعة اكتشاف الورم وعلاجة بكل حكمة.
بقلم د. ناصر حبارات