تلين غضروف الرضفة من اهم اسباب اوجاع الركبة هي مشاكل عظمة الركبة والتي تعرف بالرضفة او الصابونة
من هذه الاسباب:
– التهابات المفصل بين عظمة الفخد والرضفة.
– انحراف الرضفة عن مجالها وتسبب في الاحتكاك.
– خلع الرضفة من مكانها بسبب الحوادث.
الأعراض:
– يكون الشعور بالوجع في مقدمة الركبة او حول الرضفة او بشكل عام في الركبة , ويكون الوجع في اشد درجاته خاصة عند ثني الركبة في الصلاة او صعود الدرج.
– قد يكون هناك استسقاء مصاحب يسبب تورم بسيط في الركبة.
– في الحالات المزمنة يكون هناك ضمور لعضلات الفخد خاصة رباعية الروؤس.
التشخيص:
– الكشف السريري يبين ان الوجع صادر من الوجه الداخلى للرضفة وقد يكون هناك استسقاء بالركبة.
– يمكن ان يكتشف الطبيب امكانية اخراج الرضفة من مجالها الي الجانب الخارجي.
صور الاشعة السينية:
– يجب اخد صور الاشعة في الوضعية القياسية ثم في وضعيات خاصة لاظهار الوجه الداخلي للرضفة.
صور الرنين المغناطيسي:
– من اهم ادوات التشخيص الحديثة والتي تبين كل اجزاء الركبة بدقه كبيره لكن على الاخصائي الدقه في تحليل النتائج.
المنظار:
– بعمل التنظير لمفصل الركبة تحت التخدير ومن الافضل التخدير العام يتم الكشف على داخل الركبة واخد صور للاجزاء المشكوك بها وكدلك امكانية عمل جراحة محدودة بالمنظار مثل تنظيف او ازالة اية تليفات او اجسام غريبة او عملية تحرير الجان الخارجي للرضفة.
العلاج:
– في الحالات البسيطة يتم العلاج باعطاء المسكنات للوجع واللالتهابات واعطاء فرصة للركبة للرحة لاعادة حيوية الغضروف المصاب.
– يمكن ان ينصح بكمادات باردة لتخفيف الالم والاستسقاء.
– يجب عمل صور الاشعة لكشف اي كسور بسيطة وعلاجها فورا.
في الحالات الحرجة:
– بعد عمل ما سبق يتم الاعداد لعمل صور اشعة خاصة للرضفة.
– يتم الاعداد لعمل الرنين المغناطيسي او المنظار.
– في بعض الحالات التي تكون بسبب خلع الرضفه من مكانها قد يستوجب اجراء العمل الجراحي في نفس اليوم.
في الحالات المزمنة والمتأخرة:
– يكون هناك تأكل كبير في الوجه الداخلي للرضفة مع نشوء زوائد عظمية تسبب وخز في الغشاء السينوفي وينتج عنه استسقاء في الركبة.
وعليه يكون الوجه الداخلي للرضفه خشن ومؤلم فلا يستطيع المريض ثني الركبة وينقص مجال الحركة وتصاب الركبة بالتيبس. في مثل هده الحالة المتقدمة يجب التدخل الجراحي:
– ازالة الوجه الداخلي للرضفة سواء بالمنظار او بالجراحة المفتوحة.
– ازالة جزء من الرضفة.
– ازالة كامل الرضفة ووضع بديل صناعي في حالة توفر البديل.
– عمل تصحيح لاوتار العضلة الرباعية الروؤس.
– عمل تحرير لوتر العضلة الرباعية الروؤس من الجانب الخارجي مع تقوية الجانب الداخلي.
– بعدها يتم ادماج المريض في برنامج علاج طبيعي لتقوية عضلات الفخد.
بقلم د. ناصر حبارات