دوالي المريء Esophageal Varices هي اوردة منتفخة في بطانة جدر الجزء السفلي من المريء، وقد تنفجر وتسبب نزيفاً خطراً. يتسبب انتفاخ الأوردة عن حال زيادة في الضغط (تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي) في الوريد البابي، وهو وعاء دموي (وريد) ينقل الدم الوريدي من المعدة والأمعاء الى الكبد.
تتسبب حالة ضغط الدم البابي المرتفع عن تليف الكبد، هذا التليف في الكبد يضغط على الأوردة الداخلية به فينعكس ذلك على الوريد البابي وروافده الوريدية إذا يرتفع الضغط بها جميعاً.
تشمل أعراض تلك الحالة ما يسمى البراز الاسود (وهو عَرَض ينتج عن حالات النزيف من الجزء العلوي من القناة الهضمية إذا يتغير لون الدم عند تعرضه للعصارات الهاضمة ويتحول لونه الى اللون الاسود)، ويوجد عَرَض آخر مهم لدوالي المريء هو قيء الدم.
في السنوات الاخيرة تم الكشف عن استخدام علاجات معينة يمكن ان يخفف ضغط الدم البابي المرتفع، وبالتالي يقلل احتمال النزيف من دوالي المريء، تشمل هذه العلاجات الاستخدام اليومي المنتظم للعقاقير من معوقات او حاصرات بيتا والنيترات.
اذا انفجر احد تلك الأوردة المنتفخة، فإن هذه تعد من حالات الطوارئ الطبية. قد يحتاج المريض ال نقل دم لاستعادة حجم الدم الطبيعي وبالتالي ضغط الدم الطبيعي ومعدل دقات القلب الطبيعي وكذلك استعادة عدد خلايا الدم الطبيعي، يكون المريض في حاجة لعلاج إذا لم يتوقف النزيف من تلقاء نفسه.
نصف عدد جميع نوبات النزيف من دوالي المريء يتحسن من تلقاء نفسه، رغم أن خطر حدوث الانتكاء يكون غالباً. بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون الى علاج يمكن إعطاء عقاقير في الوريد تجعل الأوردة المتسعة تضيق وتقلل الضغط في الوريد البابي والاوردة المريئية.
إذا فشلت هذه الأدوية في إيقاف النزيف يمكن إدخال سلك رفيع ومعه بالون متصل به ويتم توجيهه من خلال الفم الى المريء والمعدة، ثم يتم نفخ البالون ليضغط على جدر الاوردة المتسعة عند اسفل المريء فيتوقف النزيف.
يوجد علاج آخر يسمى العلاج التصلبي عن طريق المنظار الداخلي، ويشمل حقن محلول في داخل الأوردة المريئية المنتفخة مما يجعلها تنكمش، هذه الطريقة فعالة في 90% من الحالات ولكن يمكن ان تسبب قرحاً في المريء او مزيداً من النزيف او تضيق الفتحة المريئية.
الربط عن طريق المنظار الداخلي تقنية احدث يتم فيها ربط الاوردة المنتفخة بأربطة مطاطية مرنة، هذه الطريقة أكثر سلامة من العلاج التصلبي ولها نفس الفاعلية.