سرطان القولون Colon Cancer
سرطان القولون هو سرطان الامعاء الغليظة، وهو يسمى ايضاً السرطان القولوني
المستقيمي.
معظم حالات سرطان القولون تبدأ من بوليبات ورمية غدية، لكن نسبة صغيرة فقط من جميع
الانواع المختلفة من البوليبات التي تنشأ في القولون (حوالي 1%) هي التي تصير
سرطانية فيما بعد.
التغير من البوليب الورمي الغدي إلى السرطان القولوني يحدث ببطء على مدى يتراوح من
5 إلى 10 سنوات بسبب سلسلة من التغيرات الجينية. لكن إذا تم استئصال البوليب قبل
أن يصبح خبيثاً، فإنه بالطبع لن يتحول إلى سرطان قولوني.
سرطان القولون هو ثاني الاسباب الرئيسية للوفاة من السرطان في الولايات المتحدة.
يعتقد انه ينشأ – الى حد ما – بسبب عادات متعلقة بنمط الحياة مثل تناول اطعمة عالية
الدهون و قليلة الالياف و تدخين السجائر.
الوراثة تلعب دورا ايضا، فثمة نسبة تصل الى 25% من مرضى سرطان القولون لديهم افراد
من العائلة او اقارب مصابون بنفس المرض.
تشمل الامراض التي تزيد قابلية حدوث سرطان القولون: المرض المعدي الالتهابي، و
ربما مرض السكر.
نظرا لعدم وجود اعراض في المراحل المبكرة لسرطان القولون يجب فحصك لاستكشاف هذا
المرض اذا كنت قد تجاوزت الخمسين.
الاعراض
إن كلاً من البوليبات غير السرطانية و السرطانية لا يسبب عادة اية اعراض، حتى اذا
تحولت البوليبات الى سرطان، فإن الاعراض تكون نادرة الى ان يصير الورم ضخما عندما
يسد الامعاء الغليظة او ينزف الى البراز. حين يحدث هذا قد يكون السرطان قد اخترق
جدار الامعاء و انتشر الى الغدد الليمفية في البطن او الى اعضاء اخرى.
خيارات العلاج
اذا كنت تعاني نزيفاً من المستقيم، فقد يجري لك الطبيب واحد او اكثر من الاختبارات
التشخيصية.
إن الفحص بالمنظار السيجمي المرن يكون غالبا هو اول وسيلة عندما يكون نزول دم احمر
زاه هو العرض الغالب، إذ يكون الارجح ان الدم آت من النهاية البعيدة من القولون (
أي الاقرب الى المستقيم و الشرج).
اذا كان الدم يظهر عند اجراء اختبار الدم المختفي في البراز، فقد يجرى اختبار حقنة
الباريوم الشرجية، او الفحص بمنظار القولون. كل منهما يمكن ان يكشف عن سرطان
القولون، بالاضافة الى الاسباب الاخرى للنزيف و تشمل البواسير، التهاب المستقيم،
و البوليبات غير السرطانية او البوليبات السرطانية التي تتحول فيما بعد الى سرطان
قولوني عندما تنمو الى داخل تجويف الامعاء الغليظة و تنتشر خلال جدارها.
الفحص بمنظار القولون يكون مفضلاً بصفة عامة لأنه يكون افضل قليلا في الكشف عن
السرطان و لأنه يمكن اثناء الفحص بمنظار القولون أخذ عينات من ورم – يحتمل ان يكون
سرطانيا – لفحصه او استئصال بوليبات نازفة.
قد يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من أي نسيج يبدو غير طبيعي و فحصها من أي نسيج
يبدو غير طبيعي وفحصها للكشف عن السرطان.
ينصح بإجراء فحوص بمنظار القولون بانتظام للاشخاص المعرضيين بدرجة عالية للاصابة
بسرطان القولون.
يتم تصنيف سرطان القولون الى درجات او مراحل، و يعتمد العلاج على الدرجة، ينصح
بإجراء جراحة لاستئصال جزء من المعي – او المعي كله – لكل درجة منها، وهذا يشمل شق
البطن و استئصال الجزء المصاب بالسرطان من المعي (استئصال القولون).
يمكن إجراء الجراحة ايضا باستخدام منظار داخلي و ذلك بعد ان يصنع الجراح قطوعاً
معدودة و صغيرة كثقب المفتاح في البطن، وهذ الاجراء يكتنفه الجدل.
احيانا ما تتبع الجراحة بالعلاج الاشعاعي او العلاج الكيماوي او الاثنين معا، معظم
مرضى سرطان القولون لا يحتاجون الى تفميم القولون، و الاجراءات الجراحية التي
تحافظ على العاصرة الشرجية تسمح لغالبية المرضى بالاحتفاظ بقدرتهم على التحكم في
امعائهم و التخلص من فضلاتها بالطريق الطبيعي.
الوقاية من سرطان القولون
إن تغير نمط الحياة غير الملائم يممن ان يمنع سرطان القولون.
الاجراءات التالية يمكن ان تقلل خطر الاصابة بهذا الداء الوبيل:
• الاغذية او النظم الغذائية منخفضة الدهون، عالية الالياف مع حصص يومية متعددةمن
الفواكه و الخضراوات و الحبوب النشوية يحتمل ان تقلل قابلية الاصابة بالمرض، إن
تناول غذاء غني بالكالسيوم و الفولات (مادة غذائية يحتاجها الجسم بكميات قليلة و
توجد في الخضراوات الصفراء و الخضراء الورقية) قد يقلل ذلك الخطر ايضا.
• العقاقير اللاستيرويدية المضادة للالتهاب NSAIDs: رغم ان الباحثين لا يعلمون
السبب الا ان تناول تلك الادوية لسنوات عديدة يبدو ان يخفض معدلات الاصابة بالسرطان
المعوي. مع ذلك فإن التناول المنتظم للاسبرين، وهو نوع من تلك العقاقير، لا يقلل
خطر سرطان القولون.
• الاقلاع عن التدخين: إذ إن تدخين السجائر يزيد خطر سرطان القولون.
• العلاج التعويضي الهرموني: إن النساء اللاتي يتناولن هرمون الاستروجين بعد سن
انقطاع الطمث ينخفض لديهن خطر الاصابة بسرطان القولون بنسبة تترواح بين 30% و 40%.
• استئصال البوليبات: إن استئصال البوليبات الورمية الغدية يعمل على التخلص من
مصدر محتمل للاورام الخبيثة.